张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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风湿是什么原因导致的
风湿性疾病的发生受多种因素影响，包括遗传因素（许多疾病具遗传易感性，家族成员患病概率高）、感染因素（细菌如A组乙型溶血性链球菌、病毒如EB病毒可诱发）、免疫异常（正常免疫平衡被打破，如系统性红斑狼疮有自身抗体攻击组织，类风湿关节炎免疫细胞功能失调破坏关节）、内分泌因素（如系统性红斑狼疮女性患者多与雌激素有关）、环境因素（寒冷潮湿环境及化学物质接触可增加风险）、其他因素（年龄因素影响不同疾病发病，生活方式如缺乏运动、不良饮食、精神压力大等也与之相关）。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能诱发风湿性疾病。比如A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，机体的免疫系统会产生免疫反应，这种免疫反应可能会错误地攻击自身组织，引发风湿热，进而导致心脏、关节等多部位受累。另外，幽门螺杆菌感染与类风湿关节炎等风湿性疾病的关系也有相关研究，幽门螺杆菌感染后引发的免疫炎症反应可能参与了类风湿关节炎发病过程中的免疫紊乱机制。 病毒感染：病毒感染也可能是风湿性疾病的诱因之一。例如EB病毒感染与系统性红斑狼疮等有一定关联。EB病毒感染后，可能会影响机体的免疫细胞功能和免疫调节机制，导致自身抗体产生等免疫紊乱情况，从而增加患系统性红斑狼疮等风湿性疾病的风险。 免疫异常 正常情况下，人体免疫系统能够识别自身和非自身物质，维持免疫平衡。但在风湿性疾病中，免疫异常表现突出。例如在系统性红斑狼疮患者体内，存在多种自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体攻击自身的组织细胞，引发炎症反应，导致皮肤、肾脏、关节等多器官系统受损。类风湿关节炎患者的免疫系统会错误地攻击关节滑膜等组织，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节结构，引起关节疼痛、肿胀、畸形等一系列症状，这是由于免疫系统的T细胞、B细胞等免疫细胞功能失调，导致免疫反应过度激活，产生大量致炎因子等，参与了关节的病理损伤过程。 内分泌因素 内分泌因素在风湿性疾病的发生发展中也起到一定作用。以系统性红斑狼疮为例，女性患者明显多于男性，尤其是在生育年龄的女性。这可能与雌激素等内分泌激素有关。雌激素可能会影响免疫系统的功能，在女性体内雌激素水平变化时，可能会促使自身免疫反应的发生，增加系统性红斑狼疮等风湿性疾病的发病风险。而男性由于内分泌激素水平与女性不同，相对发病风险较低。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿环境中可能增加患风湿性疾病的风险。例如，在寒冷潮湿的环境下，关节周围的血管收缩，血液循环不畅，可能影响关节的营养供应和代谢，同时也可能使机体的免疫功能受到一定影响，使得关节等组织更容易受到风湿性疾病相关的免疫攻击。长期居住在潮湿地下室等环境中的人群，患类风湿关节炎等风湿性疾病的概率可能会高于居住在干燥环境中的人群。 其他环境因素：一些化学物质的接触也可能与风湿性疾病有关。例如长期接触某些有机溶剂等化学物质，可能会影响机体的免疫系统功能，干扰免疫调节机制，从而增加患风湿性疾病的可能性，但具体的作用机制还在进一步研究中。 其他因素 年龄因素：不同的风湿性疾病在不同年龄阶段的发病情况不同。例如痛风多见于中年男性，随着年龄增长，尿酸代谢异常等因素可能逐渐显现，导致痛风发作风险增加。而幼年特发性关节炎则主要发生在儿童时期，儿童的免疫系统发育尚不完善，更容易受到各种因素影响而引发关节等部位的炎症性疾病。 生活方式因素：长期缺乏运动、不良的饮食习惯等生活方式因素也可能与风湿性疾病相关。缺乏运动可能导致机体免疫力下降，代谢功能紊乱等，而不良饮食习惯如长期高嘌呤饮食等可能增加痛风的发病风险。长期精神压力过大也可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络，导致免疫功能失调，从而增加患风湿性疾病的概率。
2025-09-30 13:44:01 -
两个手腕关节痛是什么原因
两个手腕关节痛可能由多种因素引起，包括外伤因素（急性扭伤、慢性劳损）、炎症性疾病（类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染性因素（细菌感染、病毒感染）、其他因素（退行性变、内分泌因素、肿瘤），出现该症状应及时就医检查，日常生活中要注意保护手腕关节，儿童出现该症状要考虑特殊情况并确保准确诊断治疗。 一、外伤因素 1.急性扭伤：日常生活中，手腕关节受到突然的扭转、过度伸展或屈曲等外力作用时，容易发生急性扭伤。例如在运动时（如打篮球、羽毛球等），手腕突然受力不当；或者提拿重物时姿势不正确，都可能导致手腕关节周围的肌肉、韧带等组织受损，引起疼痛。这种情况下，通常还会伴有局部的肿胀、淤血等表现，受伤部位有明显的压痛。 2.慢性劳损：长期从事需要反复使用手腕关节的工作或活动，如键盘录入员、纺织工人、木工等，手腕关节会反复受到磨损。随着时间的推移，会导致关节周围的软组织慢性损伤，出现慢性劳损性疼痛。例如长期过度使用手腕进行打字，会使手腕的肌腱、滑膜等组织发生炎症反应，引起两个手腕关节的疼痛，一般在劳累后疼痛会加重，休息后可有所缓解，但长时间不缓解。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜。发病原因与自身免疫紊乱、遗传因素等有关。多见于中年女性，常对称性地累及多个关节，包括手腕关节。患者除了手腕关节疼痛外，还可能出现关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，关节可能会出现畸形、功能障碍等。实验室检查可发现类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性。 2.痛风性关节炎：由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手腕关节等部位引起炎症反应。多见于中年男性，常突然发作，疼痛剧烈，类似于刀割样或撕裂样。除了手腕关节痛外，还可能伴有局部红肿、发热等表现。患者往往有高嘌呤饮食史，如大量食用海鲜、动物内脏、饮酒等。血尿酸检测可发现血尿酸水平升高。 三、感染性因素 1.细菌感染：手腕关节附近的皮肤破损，细菌可侵入关节引起感染。例如手部被刺伤后，细菌随着伤口进入关节，导致化脓性关节炎。患者会出现手腕关节的红、肿、热、痛，同时伴有全身发热、寒战等感染中毒症状，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。 2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及手腕关节引起疼痛，如病毒性肝炎、风疹等疾病，在其病程中可能出现关节受累的表现，导致手腕关节疼痛，但相对较少见，一般还会伴有原发病的其他症状，如病毒性肝炎患者可能有乏力、黄疸等表现。 四、其他因素 1.退行性变：随着年龄的增长，手腕关节软骨会逐渐磨损、退化，尤其是中老年人，容易发生骨关节炎。长期的磨损会导致关节边缘骨质增生，引起手腕关节疼痛，活动时疼痛加重，可能伴有关节活动受限。 2.内分泌因素：如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺素分泌不足，可能会出现关节疼痛等症状，包括手腕关节，同时还可能伴有乏力、怕冷、水肿等表现，通过甲状腺功能检查可明确诊断。 3.肿瘤：手腕关节附近的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起关节疼痛，这种情况相对较少见，但需要引起重视。肿瘤引起的疼痛通常呈进行性加重，可能伴有局部肿块、功能障碍等表现，影像学检查（如X线、CT、MRI等）有助于发现肿瘤病变。 如果出现两个手腕关节痛的情况，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保护手腕关节，避免过度劳累和受伤，保持良好的生活方式，对于有基础疾病的患者要积极治疗原发病。对于儿童出现手腕关节痛，要考虑是否有外伤、感染等特殊情况，如儿童玩耍时的扭伤等，要仔细询问病史和进行检查，以确保准确诊断和合理治疗。
2025-09-30 13:43:31 -
脊椎炎和强直性脊柱炎有什么区别
脊椎炎泛指多种病因引发的脊椎炎症性疾病，涵盖感染、自身免疫等多种病因，表现多样，治疗依病因而异；强直性脊柱炎是侵犯骶髂关节和脊柱附着点的慢性炎症性疾病，与遗传、免疫等相关，有独特临床表现、影像学及治疗原则，特殊人群患病时治疗需特殊考量。 一、定义与范畴 脊椎炎：是泛指脊椎的炎症性疾病，涵盖多种病因引发的脊椎部位炎症，病因包括感染、自身免疫异常等多种情况，病变范围相对宽泛，可涉及脊椎的不同结构与组织。 强直性脊柱炎：是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱附着点的慢性炎症性疾病，属于脊椎炎中的特定类型，具有自身免疫介导的特性，主要病理改变为肌腱端炎和滑膜炎，病情进展可能导致脊柱强直、畸形等严重后果。 二、病因差异 脊椎炎：感染因素如细菌、病毒等感染脊椎相关组织可引发，像化脓性脊椎炎多由细菌感染直接导致；自身免疫因素方面，某些自身免疫性疾病累及脊椎也可归为脊椎炎范畴，此外，创伤、退行性变等也可能参与其中，不同病因导致的脊椎炎发病机制各不相同。 强直性脊柱炎：与遗传因素密切相关，遗传易感基因HLA-B27阳性率在强直性脊柱炎患者中显著增高；免疫因素是关键，免疫系统异常攻击自身脊椎关节组织引发炎症反应；环境因素中，潮湿、寒冷环境可能是诱发因素之一，但相对遗传和免疫因素，作用较为次要。 三、临床表现区别 脊椎炎：症状因病因不同而异，感染性脊椎炎常表现为脊椎局部的红肿热痛、发热等全身感染症状，病变脊椎部位活动受限；非感染性脊椎炎症状相对多样，可能有脊椎疼痛、僵硬，但全身症状相对感染性脊椎炎较轻，且不同病因导致的脊椎炎疼痛、僵硬的部位和程度有差异。 强直性脊柱炎：早期症状多为下腰部或臀部疼痛、僵硬，常在夜间或休息时加重，活动后缓解，病情逐渐进展可出现脊柱强直，呈现弯腰驼背畸形，部分患者还可累及外周关节，如髋关节、膝关节等，出现外周关节疼痛、肿胀、活动受限等表现，眼部受累也较为常见，如葡萄膜炎等。 四、影像学表现不同 脊椎炎：影像学表现多样，感染性脊椎炎在X线片上早期可能表现为脊椎骨质破坏、椎间隙模糊等，CT检查可更清晰显示骨质破坏细节，MRI检查对软组织炎症显示敏感；非感染性脊椎炎的影像学表现根据具体病因有所不同，自身免疫性脊椎炎可能有脊椎骨质增生、韧带钙化等不同表现。 强直性脊柱炎：X线早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等，随着病情进展出现骶髂关节面硬化、关节间隙狭窄甚至融合，脊柱呈“竹节样”改变，椎体方形变等典型表现，MRI对早期骶髂关节炎症、骨髓水肿等病变显示优于X线和CT。 五、治疗原则有别 脊椎炎：感染性脊椎炎主要是抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素；非感染性脊椎炎则根据病因采取相应治疗，自身免疫性脊椎炎可能使用免疫抑制剂等药物治疗，同时配合物理治疗改善症状、延缓病情进展，创伤性脊椎炎需根据创伤情况采取相应的固定、康复等治疗措施。 强直性脊柱炎：治疗强调早期干预，包括非药物治疗如适当运动、物理治疗保持脊柱活动度，药物治疗常用非甾体抗炎药缓解疼痛、炎症，生物制剂针对免疫发病机制进行靶向治疗，对于病情严重、脊柱畸形明显的患者可能需要手术矫正畸形等治疗。 特殊人群方面，儿童患脊椎炎时需格外谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑对生长发育的影响，药物选择需避免影响骨骼发育的药物，以非药物干预为主，如适当的康复锻炼等；孕妇患强直性脊柱炎时，药物使用需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，非药物治疗如适当运动、物理治疗等可能更为安全；老年患者患脊椎炎或强直性脊柱炎时，要关注其合并症情况，如骨质疏松等，治疗时需综合考虑合并症与脊椎炎病情的关系，选择合适的治疗方案，避免治疗药物对老年患者肝肾功能等造成过大负担。
2025-09-30 13:42:23 -
脚关节痛是什么原因
脚关节疼痛的原因多样，包括创伤因素（急性损伤如运动损伤、外伤撞击，慢性劳损如长期行走站立、不合适鞋子）、炎症性因素（类风湿关节炎、痛风性关节炎）、退行性因素（骨关节炎）及其他因素（感染性因素如细菌、病毒感染，代谢性因素如糖尿病性脚关节病变）。 一、创伤因素 1.急性损伤 运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等剧烈运动时，脚关节可能受到扭伤，常见的是踝关节外侧副韧带损伤，多因足部的过度内翻引起。例如打篮球时急停变向，脚部突然内翻，就可能导致外侧副韧带拉伤，出现脚关节疼痛、肿胀等症状。对于青少年和年轻成年人，运动强度较大时此类损伤较为常见，与他们活跃的运动生活方式相关。 外伤撞击：脚部受到外力直接撞击，比如被重物砸到脚关节，会引起局部软组织损伤甚至骨折。老年人由于骨骼强度下降，轻微的外伤也可能导致脚关节骨折，像脚跟骨骨折等，会出现明显的脚关节疼痛、畸形、活动受限等表现。 2.慢性劳损 长期行走或站立：长时间行走或站立的人群，如售货员、教师等，脚关节长期承受压力，会导致关节周围的肌肉、韧带等软组织慢性劳损。例如，长期站立的教师，脚关节处的肌肉反复收缩和拉伸，容易出现慢性炎症，引起脚关节疼痛，这种疼痛通常在长时间站立或行走后加重，休息后可缓解，但长期不注意会逐渐加重病情。 不合适的鞋子：穿着不合适的鞋子，如鞋跟过高、鞋底过硬或过软等，会改变脚关节的正常受力分布，导致脚关节过度磨损。比如长期穿高跟鞋的女性，脚关节长期处于不正常的姿势，容易引起脚关节疼痛，尤其是大脚趾关节，长期磨损可能导致拇囊炎等疾病。 二、炎症性因素 1.类风湿关节炎 这是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，脚关节也常受累。发病机制是免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而引起关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是在早晨起床时，僵硬感较为明显，活动后可稍缓解。类风湿关节炎可发生于各个年龄段，但以30-50岁人群多见，女性发病率略高于男性。病情会逐渐进展，若不及时治疗，可能导致关节畸形和功能丧失。 2.痛风性关节炎 由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在脚关节等部位引起炎症反应。常见于第一跖趾关节，也可累及其他脚关节。患者往往在夜间突然出现脚关节剧烈疼痛，疼痛如刀割样，同时伴有局部红肿、发热。痛风的发生与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式密切相关，多见于中年男性，随着生活水平提高，发病率有上升趋势。高尿酸血症是痛风的重要危险因素，长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶不断沉积，加重关节损伤。 三、退行性因素 1.骨关节炎 随着年龄增长，脚关节软骨逐渐磨损退变，骨质增生等改变出现。多见于中老年人，尤其是50岁以上人群。脚关节的骨关节炎会导致关节疼痛、活动受限，行走时疼痛明显，上下楼梯时症状加重。长期的关节使用、肥胖等因素会加速骨关节炎的发展，肥胖人群体重较大，脚关节承受的压力增加，更容易发生骨关节炎。例如，一位体重超标的老年人，脚关节长期受到过大压力，软骨磨损加快，较早出现脚关节疼痛等骨关节炎症状。 四、其他因素 1.感染性因素 细菌感染：脚关节周围皮肤破损后，细菌容易侵入引起感染，导致化脓性关节炎。例如脚部有伤口，未及时处理，细菌感染蔓延至脚关节，会出现脚关节红肿、热痛、发热等全身症状，严重时可影响关节功能。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生脚关节感染，且感染后病情发展可能较快，需要引起重视。 病毒感染：某些病毒感染也可能累及脚关节引起炎症，如风疹病毒感染后可能出现关节疼痛等表现，但相对较少见。 2.代谢性因素 如糖尿病患者血糖控制不良时，可能出现糖尿病性脚关节病变，与血糖升高导致的神经病变和血管病变有关，会引起脚关节疼痛、感觉异常等症状。
2025-09-30 13:40:59 -
睡醒手指关节弯曲疼痛怎么办
睡醒手指关节弯曲疼痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等原因引起，不同人群有特殊情况及注意事项，还需通过保持正确手部姿势、适度锻炼手部关节、注意手部保暖来预防。 一、可能的原因及对应处理 （一）类风湿关节炎 相关情况：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及手指关节，早晨起床后手指关节弯曲疼痛较为常见，还可能伴有手指关节肿胀、僵硬，一般持续时间较长，数小时甚至更长时间。 处理方式：如果怀疑是类风湿关节炎，需要及时就医，进行相关检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检测以及手部关节影像学检查等。早期诊断和治疗对于控制病情非常重要，可能需要使用改善病情抗风湿药等进行治疗，但具体药物需由医生根据病情制定方案。 （二）骨关节炎 相关情况：多见于中老年人，手指关节的骨关节炎可导致关节软骨磨损、骨质增生等，晨起时可能出现手指关节弯曲疼痛，活动后会有所缓解，但随着病情进展，疼痛可能会持续存在并加重。 处理方式：对于骨关节炎引起的手指关节弯曲疼痛，首先要注意休息，避免过度使用手指关节。可以通过热敷来缓解疼痛，促进血液循环。如果疼痛明显，可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药等缓解症状，同时可进行适当的手指关节功能锻炼，但要避免过度劳累关节。 （三）腱鞘炎 相关情况：如屈肌腱腱鞘炎，常见于长期从事手部精细活动的人群，如打字员、乐器演奏者等。由于肌腱和腱鞘反复摩擦，导致腱鞘炎症，晨起时手指常出现弯曲困难、疼痛，活动后可稍有缓解，但继续活动后又可能疼痛加重。 处理方式：减少手部的过度活动是关键。可以通过局部制动来让肌腱和腱鞘得到休息，也可以进行局部热敷。如果症状较严重，可在医生指导下进行局部封闭治疗等，但要注意封闭治疗的次数等需遵循医生建议。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童 相关情况：儿童睡醒手指关节弯曲疼痛相对较少见，若出现需考虑是否有外伤史，比如玩耍时是否有手指关节的扭伤等情况，也需排查是否有感染性疾病等其他原因。 注意事项：儿童出现这种情况时，家长要仔细观察手指是否有红肿、畸形等表现，及时带儿童就医，因为儿童的病情变化可能较快，需要明确病因后进行针对性处理，避免延误病情。同时要避免儿童过度使用手指，防止加重损伤。 （二）老年人 相关情况：老年人随着年龄增长，关节退变等情况更常见，骨关节炎等疾病发生率较高，且老年人身体机能下降，恢复相对较慢。 注意事项：老年人要注意保暖，避免手指关节受凉加重疼痛。在进行活动时要缓慢，避免突然的大幅度手指动作。如果正在服用其他药物，要告知医生，因为某些药物可能与治疗手指关节疼痛的药物有相互作用。 （三）女性 相关情况：女性在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会对关节等产生一定影响，另外一些女性可能因长期从事家务劳动等手部活动较多，容易出现腱鞘炎等问题。 注意事项：女性在生理期要注意手部的保暖和休息。如果因家务劳动等导致手指关节疼痛，要合理安排劳动强度和时间，可适当更换劳动方式，减轻手指关节的负担。 三、预防措施 （一）保持正确的手部姿势 无论是工作、学习还是日常生活中，保持手部正确的姿势很重要，如打字时手部不要过度弯曲或伸展，拿东西时不要长时间处于不合理的用力姿势等，避免手指关节过度劳损。 （二）适度锻炼手部关节 可以进行一些简单的手部关节活动锻炼，如握拳、伸指、旋转手腕等，每天进行适量的锻炼有助于维持手指关节的灵活性和稳定性，但要注意锻炼的强度和频率，避免过度锻炼导致关节损伤。 （三）注意手部保暖 根据天气变化及时为手部添加保暖措施，尤其是在寒冷季节，避免手指关节受凉，因为寒冷可能会引起血管收缩，影响关节的血液循环，加重疼痛等不适。
2025-09-30 13:36:35
