张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风药有哪几种最好
痛风因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高引发，治疗药物有抑制尿酸合成的别嘌醇（特定基因携带者用需谨慎可基因检测评估风险）、非布司他（降尿酸效果较好、肾功能不全者可使用、安全性相对较高但价格高）和促进尿酸排泄的苯溴马隆（适用于肾功能正常尿酸排泄减少者需保证尿量防泌尿系统结石用药监测尿液pH值必要时碱化尿液），药物选择综合病情、肾功能、药物耐受性等因素，儿童痛风少且药安全性有效性数据有限优先非药物干预病情需用药则严格监测下选合适药物，老年痛风还需考虑合并其他疾病对药物选择的影响。 一、抑制尿酸合成的药物 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。多项临床研究表明，别嘌醇能有效降低血尿酸水平，适用于血尿酸生成过多的痛风患者。但需要注意的是，对于有特定基因（如HLA-B5801）携带的人群，使用别嘌醇可能增加严重皮肤不良反应的风险，在使用前可进行基因检测以评估风险。 非布司他：同样是抑制尿酸合成的药物，其降尿酸效果相对较好，且对于肾功能不全的患者也可使用。研究显示，非布司他能显著降低血尿酸水平，并且在安全性方面，相对于别嘌醇，其引起严重皮肤不良反应的风险较低，但价格相对较高。 二、促进尿酸排泄的药物 苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。它能有效降低血尿酸水平，适用于肾功能正常、尿酸排泄减少的痛风患者。不过，使用苯溴马隆时需要保证患者有足够的尿量，以防止尿酸在泌尿系统形成结石，用药过程中需定期监测尿液pH值，必要时可碱化尿液。 不同药物的选择需要综合考虑患者的病情、肾功能、药物耐受性等因素。例如，对于肾功能不全的患者，非布司他相对更具优势；对于有特定基因风险的患者，别嘌醇的使用需谨慎评估。在儿童痛风患者中，由于儿童痛风相对少见，且药物在儿童中的安全性和有效性数据有限，一般优先考虑非药物干预，如调整饮食等，但如果病情需要使用药物，需在严格监测下谨慎选择合适的药物。对于老年痛风患者，还需考虑其可能合并的其他疾病（如心血管疾病、糖尿病等）对药物选择的影响，例如一些促进尿酸排泄的药物可能对肾功能有一定影响，需要密切监测肾功能情况。
2025-12-10 11:26:03 -
痛风可以吃菌类的食物吗
痛风患者可以适量食用低嘌呤菌类，需避免高嘌呤菌类，关键在于区分菌类的嘌呤含量并控制摄入量。 1. 菌类的嘌呤分类与痛风风险：不同菌类嘌呤含量差异显著。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》及临床研究数据，低嘌呤菌类（每100g嘌呤含量＜50mg）包括金针菇（约30mg）、木耳（约8.8mg）、银耳（约9.4mg）等；中高嘌呤菌类（每100g嘌呤含量50-150mg）包括香菇（约70-150mg）、平菇（约30-100mg）、凤尾菇（约36mg）等。痛风患者急性发作期应避免中高嘌呤菌类，缓解期可少量食用低嘌呤菌类。 2. 低嘌呤菌类的营养价值与食用建议：低嘌呤菌类富含膳食纤维（促进肠道代谢）、B族维生素（参与嘌呤代谢）及植物多糖（调节免疫），且脂肪含量低（＜1%）。建议每日食用量控制在100-200g，烹饪方式以清炒、焯水凉拌为佳，避免长时间煲汤（汤中可能溶解少量嘌呤）。例如，凉拌木耳可作为日常配菜，金针菇炒黄瓜（均为低嘌呤食材）适合作为痛风患者的蛋白质补充来源。 3. 中高嘌呤菌类的限制原则：中高嘌呤菌类（如香菇、平菇）嘌呤水平接近或超过动物内脏（如猪肝每100g约229mg），长期大量食用可能导致尿酸波动。痛风患者缓解期每周食用不超过2次，单次摄入量控制在50g以内，且需搭配大量饮水（每日＞2000ml）以促进尿酸排泄。 4. 特殊人群的食用注意事项：肾功能不全合并痛风患者需额外限制蛋白质总量（每日＜0.8g/kg体重），避免低嘌呤菌类过量导致蛋白负荷；正在服用别嘌醇、非布司他的患者，需监测血尿酸水平（首次食用后1-2周复查），避免菌类中的嘌呤与药物相互作用影响代谢；老年人建议选择蒸煮软烂的菌类（如蒸木耳），儿童食用需控制量（单次不超过50g），避免影响正餐食欲。 5. 综合饮食管理原则：痛风饮食核心是总嘌呤控制（每日＜300mg），低嘌呤菌类可作为每日蛋白质来源之一（占比≤20%），搭配全谷物主食（如燕麦、糙米）及低草酸蔬菜（如胡萝卜、南瓜）。避免空腹食用，且禁止与啤酒、蜂蜜等同服，以降低尿酸生成与排泄障碍风险。
2025-12-10 11:25:10 -
红斑狼疮后期什么症状
红斑狼疮后期（通常指疾病未得到有效控制或进入慢性进展阶段）主要表现为多系统受累症状，具体涉及皮肤黏膜、关节肌肉、肾脏、心血管、神经及血液系统等，部分患者还可能出现其他器官功能异常。 1. 皮肤黏膜与血管病变：盘状红斑面积扩大或融合，面部、躯干、四肢等暴露部位新发红斑加重，伴鳞屑或萎缩；光敏感症状显著，日常光照后出现红斑、水疱甚至溃疡；肢端出现雷诺现象，表现为手指/脚趾遇冷后发白→青紫→潮红，伴麻木、刺痛感，是小血管炎的典型表现。 2. 关节肌肉损害：关节畸形，指间关节、腕关节等出现肿胀、活动受限，长期炎症导致软骨破坏、关节强直；肌肉持续性疼痛、无力，部分患者肌酶谱升高（如CK、LDH），伴肌电图异常，提示多发性肌炎。 3. 肾脏系统受累：狼疮性肾炎进展至中重度肾功能不全，表现为持续性蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g）、镜下血尿、高血压、眼睑/下肢水肿，严重时出现少尿、无尿，需依赖透析维持生命，文献显示约30%-50%系统性红斑狼疮患者在疾病后期会进展为终末期肾病。 4. 心血管系统异常：心包炎反复发作导致心包积液，超声检查可见液性暗区，患者感胸闷、气短；心肌受累表现为心律失常、心功能不全，射血分数下降；长期炎症加速动脉粥样硬化，中青年患者冠心病风险显著增加，研究显示狼疮患者心血管事件发生率是非患者人群的2-3倍。 5. 神经与血液系统症状：中枢神经系统受累表现为头痛、癫痫发作、认知功能障碍（记忆力下降、注意力不集中），严重者出现精神异常；周围神经病变表现为肢体麻木、对称性感觉异常（如手套/袜套样分布）；血液系统出现贫血（血红蛋白＜100g/L）、血小板减少（＜100×10/L），部分患者合并白细胞减少，与骨髓造血抑制或免疫性破坏有关。 特殊人群提示：儿童患者需定期监测身高、骨龄及生长激素水平，长期炎症可能导致生长发育迟缓；老年患者症状多不典型，需结合多器官功能指标（如肾功能、心功能）综合评估，避免漏诊；女性患者需关注卵巢功能储备，长期激素治疗者需预防性补充钙剂与维生素D，降低骨质疏松及股骨头坏死风险。
2025-12-10 11:23:58 -
嘌呤是什么意思
嘌呤是含氮杂环有机化合物，为核酸重要组成部分以嘌呤核苷酸形式存在，来源分内源性（自身代谢合成）和外源性（食物摄入，如动物内脏、海鲜等），其代谢终产物为尿酸经肾排出，正常平衡紊乱会致血尿酸高引发相关疾病，健康人群需合理饮食防高尿酸血症，高尿酸及痛风患者要限高嘌呤饮食，儿童需合理膳食防影响代谢发育。 一、嘌呤的基本定义 嘌呤是一类含氮的杂环有机化合物，是核酸（DNA和RNA）的重要组成部分，在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，包括腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）等。 二、嘌呤的来源分类 （一）内源性嘌呤 由人体自身代谢合成，主要通过氨基酸（如甘氨酸、天冬氨酸等）等物质经一系列生化反应逐步合成，此过程受体内酶系统调控。 （二）外源性嘌呤 来源于食物摄入，常见于动物内脏（如肝、肾等）、部分海鲜（如沙丁鱼、贝类等）、红肉（牛肉、羊肉等）以及一些豆类（如黄豆、黑豆等）中，外源性嘌呤摄入会直接影响体内尿酸水平。 三、嘌呤的代谢过程 人体内嘌呤最终代谢产物为尿酸，尿酸主要通过肾脏随尿液排出体外，维持体内嘌呤代谢平衡。正常情况下，尿酸生成与排泄处于动态平衡状态。若嘌呤代谢出现紊乱，如尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少，会导致血尿酸水平升高，进而引发高尿酸血症，长期高尿酸血症可沉积于关节等部位，诱发痛风性关节炎等疾病。 四、不同人群嘌呤代谢的相关影响 （一）健康人群 需保持合理饮食，避免长期大量摄入高嘌呤食物，以维持嘌呤代谢正常，降低高尿酸血症及相关疾病发生风险。例如，日常应均衡摄入各类食物，控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入量。 （二）高尿酸血症及痛风患者 此类人群需严格限制高嘌呤食物摄入，遵循低嘌呤饮食原则，如避免食用动物内脏、浓肉汤等，同时需关注内源性嘌呤代谢情况，必要时在医生指导下进行相关治疗以调控尿酸水平，防止痛风发作及相关并发症出现。 （三）儿童群体 儿童处于生长发育阶段，嘌呤代谢总体相对平稳，但也需注意合理膳食，避免过早过多摄入高嘌呤食物，以防影响其正常代谢及生长发育，如避免让儿童过量食用成人化的高嘌呤饮食。
2025-12-10 11:23:06 -
强直性脊柱炎是什么症状，发病在哪个部位
强直性脊柱炎是累及中轴骨骼及外周关节、关节外组织的慢性炎症病早期症状多不典型有下腰部臀部疼痛夜间或休息时加重活动后缓解等部分有晨僵典型症状有脊柱受累致活动受限渐累及胸椎颈椎现弯曲僵硬驼背畸形等外周关节受累以髋膝等大关节多见有关节疼痛肿胀活动受限等关节外表现有眼部葡萄膜炎虹膜炎肺部上肺间质纤维化心脏主动脉瓣关闭不全等发病部位有骶髂关节最早累及几乎所有患者有炎症表现脊柱依次累及腰椎胸椎颈椎外周关节常见髋膝踝等大关节也可累及肩腕小关节。 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨骼，也可累及外周关节及关节外组织。 早期症状：早期症状多不典型，部分患者可出现下腰部、臀部疼痛，疼痛通常在夜间或休息时加重，活动后可缓解，这是比较常见的症状。有些患者还可能出现晨僵，即早晨起床后腰部僵硬感，一般持续时间较长，活动后可改善，但不如类风湿关节炎的晨僵持续时间长。 典型症状 脊柱受累表现：随着病情进展，脊柱受累逐渐明显，患者可出现脊柱活动受限，初期可能是腰部活动受限，逐渐累及胸椎、颈椎，导致整个脊柱弯曲、僵硬，出现驼背畸形等。例如，患者可能无法正常弯腰拾物，颈部活动也会受到限制。 外周关节受累表现：部分患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节等大关节多见，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。比如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛，行走、上下楼梯困难。 关节外表现：还可能出现一些关节外表现，如眼部受累可出现葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等；肺部受累可出现上肺间质纤维化等，患者可能出现咳嗽、咳痰、气短等症状；心脏受累可出现主动脉瓣关闭不全等，严重时可影响心脏功能。 强直性脊柱炎发病部位 骶髂关节：是强直性脊柱炎最早累及的部位之一，几乎所有患者都会出现骶髂关节的炎症，表现为骶髂关节疼痛、压痛等。 脊柱：依次累及腰椎、胸椎、颈椎。从下腰部开始，逐渐向上蔓延，导致整个脊柱的病变。 外周关节：常见的外周关节有髋关节、膝关节、踝关节等大关节，也可累及肩、腕等小关节，但相对较少见。
2025-12-10 11:22:00
