张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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早上醒来手关节疼是怎么回事
多种因素可导致早上醒来手关节疼，如类风湿关节炎是自身免疫性疾病，多见于30-50岁女性，受寒冷潮湿等生活方式影响；骨关节炎是退行性疾病，多见于中老年人，手部过度使用致软骨磨损引发；腱鞘炎因手部肌腱长期摩擦腱鞘炎症，各年龄段均可发病，长期重复性手部动作诱发；痛风性关节炎由尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积，40岁以上男性多见，高嘌呤饮食等生活方式是危险因素；感染性关节炎由病原体感染关节引起，各年龄段均可发生，手部卫生不佳等生活方式易致。手关节疼持续不缓解或伴其他症状应及时就医检查明确病因并治疗。 一、类风湿关节炎 1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，引发关节疼痛、肿胀、畸形等症状，手关节是常见受累部位之一，多呈对称性发病，晨僵时间常超过1小时。 2.年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，女性发病率高于男性，可能与女性激素等因素有关，年轻女性若晨起手关节疼且呈对称性，需警惕该病。 3.生活方式影响：长期处于寒冷、潮湿环境可能增加发病风险，长期劳累、精神压力大等也可能诱发或加重病情。 二、骨关节炎 1.发病机制：骨关节炎是一种退行性关节疾病，关节软骨磨损、破坏，骨质增生，手关节的远端指间关节、近端指间关节等易受累，晨起时可出现短暂的手关节疼痛、僵硬，活动后可缓解，但随着病情进展，疼痛会持续存在并加重。 2.年龄与性别因素：多见于中老年人，女性相对男性更易患手骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平变化等有关，老年女性晨起手关节疼，尤其是手指关节有骨赘形成时，要考虑骨关节炎。 3.生活方式影响：手部过度使用，如长期从事手工劳动、频繁使用手机电脑等，会加速关节软骨磨损，增加发病几率。 三、腱鞘炎 1.发病机制：手部肌腱在腱鞘内长期摩擦，导致腱鞘炎症、增厚，引起肌腱滑动受限，出现晨起手关节疼痛、活动受限，常见于屈肌腱腱鞘炎，如弹响指，表现为手指屈伸时疼痛，有弹响或卡顿。 2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，多见于手工劳动者、频繁使用手部的人群，无明显性别差异，但长期打字等手部过度活动的女性相对易患。 3.生活方式影响：长时间重复性手部动作，如长时间打字、织毛衣等，易引发腱鞘炎，导致晨起手关节疼痛。 四、痛风性关节炎 1.发病机制：体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在手关节等部位，引起急性炎症反应，导致手关节突然红肿、疼痛，晨起时疼痛可能较为明显。 2.年龄与性别因素：多见于40岁以上男性，绝经后女性也可发病，男性由于尿酸代谢特点及生活方式等因素，发病率高于女性，有高尿酸血症基础的人群晨起手关节突发剧痛需考虑痛风。 3.生活方式影响：长期高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、啤酒等）、肥胖、饮酒等均是痛风的危险因素，会增加晨起手关节疼的发生风险。 五、感染性关节炎 1.发病机制：细菌、病毒等病原体感染关节，引起关节炎症，导致手关节疼痛、肿胀、发热等，晨起时疼痛可能加重。 2.年龄与性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，儿童及免疫力低下人群更易因感染引发关节炎，儿童若晨起手关节红、肿、痛，要考虑感染性关节炎可能。 3.生活方式影响：不注意手部卫生，皮肤破损后细菌侵入等可能导致感染性关节炎，如手部有外伤后未及时处理继发感染。 如果早上醒来手关节疼持续不缓解或伴有其他症状（如关节肿胀、畸形、发热等），应及时就医，进行相关检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸、关节X线或CT等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-09-30 13:25:49 -
风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别
风湿性关节炎与类风湿性关节炎在病因、发病特点、病理、实验室检查及治疗方面存在不同。风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染及寒冷潮湿等有关，多发生于青少年儿童，发病急，大关节游走性受累，病理为滑膜非特异性炎症，实验室检查ASO等升高，治疗用抗生素及非甾体抗炎药预后较好；类风湿性关节炎是自身免疫病，与遗传、环境等有关，各年龄均可发病，女性多见，病情慢性渐进，小关节对称性受累，病理为滑膜炎致关节破坏，实验室检查RF等阳性，治疗强调早期联合个体化，不同特殊人群用药有需注意之处。 一、病因方面 风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，寒冷、潮湿等因素可诱发。不同年龄、性别均可发病，生活中接触链球菌感染患者的人群更易受影响，有链球菌感染病史且生活环境潮湿者风险增加。 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。遗传因素方面，有类风湿性关节炎家族史的人群患病风险较高；环境因素中，长期处于寒冷、潮湿环境，或长期接触某些化学物质等可能增加发病几率，女性发病率高于男性，育龄女性相对更易患病。 二、发病特点方面 风湿性关节炎：多发生于青少年及儿童，发病较急，常先有咽喉炎或扁桃体炎等前驱感染症状，然后出现关节红肿热痛，以大关节（如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等）游走性受累为主，一般不会导致关节畸形，但反复发作可能累及心脏。 类风湿性关节炎：任何年龄均可发病，以35-50岁女性多见，病情呈慢性、渐进性发展，早期多出现双手小关节（如近侧指间关节、掌指关节等）对称性肿胀、疼痛、僵硬，晨起明显，活动后可稍缓解，随着病情进展，关节可出现畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，还可能累及关节外器官，如肺、心脏、血液系统等。 三、病理方面 风湿性关节炎：主要病理改变为关节滑膜的非特异性炎症，急性期滑膜充血、水肿，有炎性细胞浸润，病变消退后一般不遗留关节畸形。 类风湿性关节炎：病理基础是滑膜炎，滑膜细胞增生、炎性细胞浸润、血管翳形成，血管翳可逐渐侵犯关节软骨、骨和关节囊，导致关节结构破坏、畸形和功能丧失。 四、实验室检查方面 风湿性关节炎：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；血清学检查抗链球菌溶血素O（ASO）升高，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）常增快；关节液检查可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。 类风湿性关节炎：血常规可有轻度贫血；血清学检查类风湿因子（RF）多呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）特异性较高；CRP和ESR常明显升高；关节液检查可见白细胞增多，以中性粒细胞为主，类风湿性关节炎患者的关节液中可找到类风湿因子和免疫复合物。 五、治疗方面 风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染灶，使用青霉素等抗生素抗感染，同时针对关节症状可使用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）缓解疼痛、消肿、解热，一般经积极治疗后预后较好，关节功能多可恢复。 类风湿性关节炎：治疗强调早期、联合、个体化治疗，药物治疗包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解症状，改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）延缓病情进展，生物制剂等也可用于病情较重者。治疗目的是缓解关节症状，控制病情进展，防止关节畸形，提高生活质量。特殊人群方面，儿童患风湿性关节炎时，使用药物需考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响骨骼发育等的药物；育龄女性患类风湿性关节炎时，要考虑药物对妊娠的影响，在医生指导下调整治疗方案；老年患者患类风湿性关节炎时，需关注其肝肾功能等，选择对肝肾功能影响较小的药物，并注意预防跌倒等并发症。
2025-09-30 13:24:56 -
如何缓解痛风引起脚痛
痛风引起脚痛时，首先要休息制动、早期冷敷；可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物辅助缓解，但需注意药物副作用；要进行低嘌呤饮食、多饮水；若处理后无缓解或加重等应及时就医，且需长期管理，包括监测血尿酸、保持健康生活方式等。 一、一般处理措施 1.休息与制动：当痛风引起脚痛时，首先要让疼痛的脚部休息，避免继续行走或活动，防止加重关节损伤。例如，患者应尽量卧床，将脚抬高，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。对于不同年龄段的患者，如儿童痛风较为罕见，但如果是成年患者，都应遵循这一原则。对于有基础病史如糖尿病、高血压的患者，休息制动同样重要，可避免因活动不当导致病情进一步恶化。 2.冷敷：在痛风急性发作的早期，可以使用冷敷来缓解疼痛。一般来说，用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的脚部，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎性物质的渗出，从而减轻红肿和疼痛。不过，对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤。对于患有血液循环不良疾病的患者，冷敷需谨慎，避免因局部血管过度收缩影响血液循环。 二、药物治疗辅助缓解 1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药可以有效缓解痛风引起的脚痛，如吲哚美辛等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但需要注意的是，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需权衡利弊。老年人使用非甾体抗炎药时也应密切关注胃肠道反应和肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退。 2.秋水仙碱：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以抑制炎症细胞的趋化、黏附等，从而减轻炎症反应。不过，秋水仙碱有一定的副作用，如胃肠道不适等。对于儿童，基本不考虑使用秋水仙碱治疗痛风。对于有肝肾功能不全病史的患者，使用秋水仙碱要特别谨慎，需要在医生的严格评估下使用。 三、饮食调整 1.低嘌呤饮食：痛风患者应严格控制嘌呤的摄入，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。应多吃低嘌呤食物，如蔬菜（大部分蔬菜）、水果、牛奶、鸡蛋等。不同年龄的患者都应遵循低嘌呤饮食原则，例如儿童如果是继发性痛风，也需要注意饮食中嘌呤的含量。对于有肥胖问题的痛风患者，通过低嘌呤饮食控制体重，有助于减轻痛风发作的频率和严重程度，因为肥胖是痛风的危险因素之一。 2.多饮水：每天应保证充足的水分摄入，建议饮水量在2000-3000毫升以上，以促进尿酸的排泄。多饮水对于各个年龄段的痛风患者都很重要，儿童也不例外，但要注意儿童饮水的安全，避免过量饮水导致水中毒。对于有肾功能不全的痛风患者，饮水需根据肾功能情况适当调整，避免加重肾脏负担。 四、就医及后续管理 1.及时就医：如果脚痛经上述处理后无明显缓解，或者疼痛持续加重、出现发热等其他症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查，如血尿酸检测、关节超声等，以明确病情，并制定更合适的治疗方案。对于有基础病史复杂的患者，如同时患有多种慢性疾病，及时就医能更好地协调各方面的治疗，避免病情相互影响。 2.长期管理：痛风患者需要进行长期管理，包括定期监测血尿酸水平，根据血尿酸情况调整治疗方案。同时，要保持健康的生活方式，如适量运动（避免剧烈运动导致痛风发作）、戒烟限酒等。对于不同年龄的患者，运动方式和强度有所不同，儿童痛风罕见，但成年患者可选择适合自己的有氧运动，如游泳、快走等。有心血管病史的痛风患者在运动时要注意运动强度，避免诱发心血管事件。
2025-09-30 13:22:21 -
运动完吹空调关节痛怎么办
运动完吹空调出现关节痛时，要立即快速脱离空调环境并局部保暖，还可适当活动关节、补充水分与电解质来缓解；长期需运动后充分放松、合理选运动环境，加强关节保护，如锻炼增强关节周围肌肉力量、注意关节保暖，以此降低再次出现关节痛的风险，不同人群依自身特点调整应对方式。 一、立即采取的措施 1.快速脱离空调环境：尽快走到温暖且通风良好的地方，避免关节持续处于低温环境中进一步受刺激。这是因为在运动后，毛孔处于张开状态，空调冷风容易趁虚而入影响关节部位血液循环，脱离寒冷环境能阻止不良影响持续加重。比如在运动后不要马上对着空调直吹，而是先到室内相对温暖区域暂避。 2.进行局部保暖：可以使用毛毯、暖水袋等为关节部位保暖。例如用暖水袋热敷疼痛关节，温度不宜过高，以皮肤能耐受的温热感为宜，每次热敷15-20分钟，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解因寒冷刺激引起的关节痛。对于儿童来说，由于体温调节能力较弱，运动后更要注意及时添加衣物，避免关节受凉，可选择质地柔软、保暖性好的衣物覆盖关节部位。 二、缓解关节痛的方法 1.适当活动关节：在关节保暖后，可进行一些轻微的关节活动，如缓慢屈伸疼痛关节等，但要避免剧烈运动。轻微活动能促进关节周围血液循环，帮助恢复关节的正常状态。以膝关节为例，缓慢屈伸膝关节几次，每次活动幅度不要过大，逐步增加活动范围。对于老年人，本身关节功能可能有所退化，运动后出现关节痛时，活动要更加轻柔缓慢，避免加重关节损伤。 2.补充水分与电解质：运动后身体流失了水分和电解质，适当饮用温水或含有电解质的饮品，维持身体内环境稳定，也有助于缓解因寒冷刺激可能引发的关节不适。因为运动后身体处于相对应激状态，补充水分和电解质能从整体上调节身体机能，间接对关节起到一定的保护作用。对于儿童，要选择适合儿童饮用的低糖电解质饮品，避免摄入过多糖分影响健康。 三、长期预防措施 1.运动后注意事项 充分放松：运动结束后要进行充分的放松活动，如进行5-10分钟的静态拉伸，让肌肉和关节逐渐从运动状态恢复到安静状态。静态拉伸可以选择针对运动过的主要肌群进行，像运动后对腿部肌肉进行拉伸，有助于减少运动后肌肉紧张对关节的影响，降低因突然遇冷等情况导致关节痛的风险。 合理选择运动环境：尽量避免在寒冷、风口处等易让关节受冷的环境中运动。如果无法避免在空调环境下运动，要注意运动强度和时间，运动后尽快脱离寒冷环境。对于不同年龄段人群，如青少年运动时要选择室内温度适宜的运动场馆，运动后及时更换衣物；老年人运动时更要关注周围环境温度，避免在寒冷时段外出运动。 2.加强关节保护 适当锻炼增强关节周围肌肉力量：通过锻炼如游泳、慢走、骑自行车等低冲击力的运动来增强关节周围肌肉力量，肌肉力量增强后能更好地稳定关节，减少关节受外界因素影响而产生疼痛的几率。例如每周进行3-4次游泳锻炼，每次30分钟左右，游泳对关节的冲击小，同时能有效锻炼关节周围肌肉。对于儿童，选择适合其年龄的运动方式来增强肌肉力量，如儿童可以进行跳绳、慢跑等运动，但要注意运动强度和时间不宜过大过长。 注意关节保暖：在日常生活中，根据季节变化及时为关节添加防护，如寒冷天气佩戴护膝、护肘等关节保护装备。对于特殊人群，如患有关节炎等疾病的患者，更要注重关节的保暖，可选择专业的医用关节保护装备，并遵循医生的建议进行关节保护。 总之，运动完吹空调出现关节痛时要及时采取上述措施缓解，同时通过长期采取预防措施来降低再次出现这种情况的风险，不同人群要根据自身特点调整相应的应对方式。
2025-09-30 13:21:19 -
治疗痛风最快的方法
痛风的管理包括急性发作期快速缓解和发作间歇期及慢性期预防管理，还有特殊人群注意事项。急性发作期可通过休息制动、局部冷敷非药物干预及使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物治疗；发作间歇期及慢性期需饮食控制（低嘌呤、多饮水）和药物降尿酸治疗（抑制尿酸合成、促进尿酸排泄）；儿童痛风罕见，治疗谨慎；老年痛风患者需考虑基础疾病用药相互作用，监测相关指标调整方案。 一、急性发作期的快速缓解措施 （一）非药物干预 1.休息与制动：急性发作时应让患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，这样可以减少关节的进一步损伤和炎症反应，尤其适用于各年龄段痛风患者，能有效缓解疼痛和肿胀，比如年轻患者运动后突发痛风，休息制动能快速减轻关节不适。 2.局部冷敷：在发作初期，可以用冰袋或冷毛巾对受累关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，从而减轻疼痛和肿胀，不同年龄人群均可采用，但要注意避免冻伤皮肤，儿童冷敷时需有成人监护。 （二）药物治疗 1.非甾体抗炎药：如依托考昔等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。适用于大多数痛风急性发作患者，但有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，因为可能会加重胃肠道负担，老年患者使用时要密切关注胃肠道反应。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化，发挥抗炎作用。但秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应等，老年患者和肝肾功能不全患者使用时需格外小心，应在医生指导下调整剂量。 3.糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素可能会引起血糖升高、骨质疏松等不良反应，对于有糖尿病、骨质疏松病史的患者要权衡利弊，儿童一般不优先使用糖皮质激素治疗痛风急性发作。 二、发作间歇期及慢性期的预防与管理 （一）饮食控制 1.低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。限制中等嘌呤食物的摄入，如肉类、豆类等。增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。不同年龄和生活方式的患者都需要遵循，比如年轻的上班族可能因工作聚餐等原因接触高嘌呤食物，需格外注意自我约束饮食。 2.多饮水：每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上，以增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平。对于有肾脏疾病的患者，需根据肾功能调整饮水量，避免加重肾脏负担。 （二）药物降尿酸治疗 1.抑制尿酸合成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应，在用药前需进行基因检测，尤其对于有过敏史的患者要谨慎使用。 2.促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但苯溴马隆可能会引起泌尿系统结石，有泌尿系统结石病史的患者禁用，用药期间需大量饮水并碱化尿液。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童痛风患者 儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。儿童痛风急性发作时，非药物干预如休息制动、适当冷敷可能更为安全，药物治疗需严格谨慎，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式，且要密切监测生长发育等情况。 （二）老年痛风患者 老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗痛风时，要充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时要注意对心血管和胃肠道的影响，使用降尿酸药物时要关注对肾功能的影响，需定期监测肝肾功能、血尿酸等指标，调整治疗方案。
2025-09-30 13:20:42
