张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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治疗类风湿关节炎有哪些药
类风湿关节炎治疗有非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但不能控制病情，改善病情抗风湿药为核心能延缓病情进展，生物制剂针对特定炎症通路起效快但可能增加感染风险，小分子靶向药物抑制JAK通路缓解炎症和结构破坏，糖皮质激素急性发作期短期用但长期有副作用，儿童患者优先非药物干预且用药谨慎，孕妇用药需评估胎儿风险，老年患者需注意药物相互作用调整剂量并监测肝肾。 一、非甾体抗炎药 此类药物主要用于缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症症状，通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成发挥作用，常见药物如布洛芬等，可改善患者的关节疼痛、肿胀等局部炎症表现，但不能控制病情进展。 二、改善病情抗风湿药（DMARDs） 是类风湿关节炎治疗的核心药物，能延缓病情进展，防止关节破坏。常见药物有甲氨蝶呤，它作为基础用药，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，从而抑制细胞增殖，延缓关节结构破坏；来氟米特也是常用药物，可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。 三、生物制剂 包括肿瘤坏死因子抑制剂（如依那西普），通过与肿瘤坏死因子特异性结合，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应；白细胞介素-6（IL-6）抑制剂（如托珠单抗），能特异性结合IL-6受体，阻断IL-6信号传导，减轻炎症；这些生物制剂针对特定的炎症通路发挥作用，起效较快，但可能增加感染等风险。 四、小分子靶向药物 例如托法替布，属于Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，减少炎性细胞因子的释放，从而缓解关节炎症和结构破坏。 五、糖皮质激素 在类风湿关节炎急性发作期可短期使用，起到迅速抗炎、缓解症状的作用，如泼尼松等。但长期使用会带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，需谨慎权衡利弊。 特殊人群注意事项 儿童患者：优先考虑非药物干预措施，如康复锻炼等，药物使用需极为谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。 孕妇：用药需充分评估药物对胎儿的潜在风险，选择对胎儿影响较小的药物，必要时在医生严格指导下使用。 老年患者：由于肝肾功能减退，需注意药物相互作用，调整药物剂量，密切监测肝肾功能及不良反应。
2025-10-24 15:01:21 -
什么是强脊椎直性炎
强脊椎直性炎是累及脊柱及骶髂关节等的慢性炎症性疾病与HLA-B27及遗传环境因素相关早期有下腰或臀部疼痛僵硬晨重晚轻等表现进展期脊柱活动受限呈竹节样且累及外周关节等影像学可见骶髂关节炎及晚期竹节样改变实验室检查HLA-B27阳性率高及炎症指标升高治疗用非甾体抗炎药抗风湿药及康复锻炼儿童女性老年患者有不同注意事项。 强脊椎直性炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱及骶髂关节，也可伴发外周关节和关节外表现。 一、病因与发病机制 1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性人群患病风险显著高于阴性人群，家族遗传倾向明显。 2.环境因素：某些病原体感染可能参与发病，如肠道细菌感染等，触发免疫反应导致脊柱及关节炎症。 二、临床表现 1.早期症状：多表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，常在早晨加重，活动后可缓解，部分患者伴有夜间痛，影响睡眠。 2.病情进展表现：随病情发展，脊柱活动度逐渐受限，出现弯腰、转头等活动困难，严重时可致脊柱强直呈“竹节样脊柱”，还可能累及外周关节（如膝关节、髋关节等）及眼、肺等关节外组织，出现虹膜炎、肺间质病变等表现。 三、辅助检查 1.影像学检查：骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎，早期表现为骶髂关节面模糊、骨质侵蚀等，晚期X线可见脊柱呈典型“竹节样”改变。 2.实验室检查：HLA-B27检测阳性率较高，但非特异性，血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高，提示疾病活动。 四、治疗原则 1.药物治疗： 非甾体抗炎药：如塞来昔布等，可缓解疼痛、减轻炎症。 抗风湿药物：柳氮磺胺吡啶等，用于控制病情进展。 2.康复锻炼：适当进行脊柱功能锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱活动度，避免脊柱强直加重。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需关注生长发育影响，早期诊断与规范治疗对维持脊柱功能及正常生长至关重要，避免因延误治疗导致脊柱畸形。 2.女性患者：妊娠期间病情可能变化，需密切监测，产后注意哺乳与病情管理，避免药物对婴儿的潜在影响。 3.老年患者：需注意合并其他基础疾病，治疗时兼顾全身状况，选择合适治疗方案，同时加强关节保护与功能维护。
2025-10-24 15:01:03 -
小血管炎的症状
小血管炎可引发全身症状如发热，不同年龄表现有别；肾脏受累有蛋白尿、血尿、肾功能异常等表现，不同年龄影响及后果不同；肺部受累有咳嗽、咯血等表现，老年患者咯血易致严重并发症；皮肤受累有紫癜、溃疡等表现，糖尿病患者溃疡难愈合；关节肌肉受累有关节痛、肌肉无力等表现，不同年龄对症状的表述和耐受不同。 肾脏受累表现 蛋白尿：肾小球受累时，会出现蛋白尿，尿中可检测到蛋白质。对于不同年龄段的患者，蛋白尿的意义有所不同，儿童肾脏处于发育阶段，蛋白尿可能影响其生长发育，而成人则可能导致营养物质丢失等问题。 血尿：可见镜下血尿或肉眼血尿，血尿的出现是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出。在儿童中，肉眼血尿可能更易被家长发现，而成人可能在体检或出现相关不适时发现。 肾功能异常：病情进展可能出现肾功能减退，血肌酐升高，肾小球滤过率下降。不同年龄患者对肾功能异常的耐受和表现差异较大，老年患者本身肾功能储备相对较差，肾功能异常可能更快出现严重的临床后果，如恶心、呕吐等尿毒症症状。 肺部受累表现 咳嗽：小血管炎累及肺部时，患者可出现咳嗽症状，咳嗽可为干咳或伴有少量痰液。对于有吸烟史的患者，咳嗽可能更容易被忽视，而儿童咳嗽可能提示呼吸道受到累及，需要进一步排查。 咯血：部分患者会出现咯血，咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险。在老年患者中，咯血可能导致窒息等严重并发症，需要密切关注。 皮肤受累表现 紫癜：常见皮肤紫癜，多分布于下肢，为对称性分布的瘀点、瘀斑。儿童皮肤较薄，紫癜可能更易观察，而成人紫癜可能因穿着长裤等原因被掩盖。 溃疡：病情较重时可能出现皮肤溃疡，溃疡部位可能伴有疼痛等不适。对于糖尿病患者合并小血管炎时，皮肤溃疡可能更难愈合，因为糖尿病本身会影响伤口愈合。 关节肌肉受累表现 关节痛：可出现关节疼痛，多累及小关节，如手指关节等。不同年龄患者对关节痛的描述和耐受不同，儿童可能表述不清，而成人能更准确描述疼痛的部位和程度。 肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，影响肢体活动。老年患者本身肌肉力量可能下降，肌肉无力可能进一步影响其日常生活活动能力，如行走、穿衣等。
2025-10-24 14:59:49 -
痛风和类风湿哪个严重
痛风和类风湿哪个更严重不能简单判定，痛风主要因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引发炎症，长期不控制会影响关节和肾脏；类风湿是自身免疫性疾病，累及小关节致畸形及多器官受累，两者都需早期规范治疗，且对不同人群治疗管理需个体化以维护健康和生活质量。 痛风：主要是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的炎症反应。急性发作时多表现为单个关节的剧烈疼痛、红肿，常见于第一跖趾关节等，发作具有突发性，疼痛程度较为剧烈，若及时规范治疗，发作间歇期可无明显症状，但如果长期控制不佳，会出现痛风石，影响关节功能，还可能累及肾脏，导致尿酸性肾病等。 类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。病情呈慢性迁延过程，主要侵犯小关节，如双手近端指间关节、掌指关节等，可导致关节畸形、功能丧失，还可能累及关节外器官，如肺、心脏、血液系统等，出现间质性肺炎、心包炎、贫血等多种并发症。 对身体影响方面 痛风：如果长期血尿酸控制不佳，尿酸盐结晶沉积不断加重，可能会影响肾脏功能，引起慢性肾功能不全等，还会影响关节的正常结构和功能，导致关节活动受限，但一般不会像类风湿关节炎那样广泛地累及多个系统器官。不过急性痛风发作时的剧烈疼痛会严重影响患者的生活质量，尤其是在发作期无法正常行走、活动等。 类风湿关节炎：由于其累及关节的对称性和慢性进展性，很容易导致关节畸形，使患者丧失劳动能力和生活自理能力，而且关节外器官受累会对全身多个系统造成损害，严重影响患者的身体健康和生存质量，例如肺部受累可能导致呼吸困难，心脏受累可能影响心脏功能等。 总体而言，两者都可能对患者造成严重影响，不能简单判定哪个更严重，它们都需要早期诊断、规范治疗来控制病情进展，减少对身体的损害。对于不同人群，如老年患者、有基础疾病的患者等，治疗和管理需更加个体化，以最大程度维护患者的健康和生活质量。例如老年痛风患者要注意在控制血尿酸的同时，避免使用可能影响肾功能且对关节刺激较大的药物；类风湿关节炎的老年患者在治疗时要考虑到关节功能保护和对其他器官影响的综合管理等。
2025-10-24 14:57:14 -
痛风患者的饮食应该如何安排
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入保证充足水分每日饮水量超两千毫升以促尿酸排泄控制总热量摄入维持健康体重合理选择低嘌呤食物主食选谷类蔬菜多吃乳制品选低脂脱脂牛奶蛋白选鸡蛋淡水鱼等避免饮酒老年痛风兼顾营养均衡合并糖尿病的严格控碳水儿童痛风罕见需专业医生指导下保障营养基础上限制高嘌呤食物并优先非药物干预调整饮食结构。 一、限制高嘌呤食物摄入 痛风患者需严格规避高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等）及浓肉汤等。此类食物会显著提升血尿酸水平，研究表明长期高嘌呤饮食可使血尿酸浓度持续攀升，进而诱发关节炎症反应。 二、保证充足水分摄入 每日饮水量应维持在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。充足水分可稀释尿液，助力尿酸通过尿液顺利排出，降低尿酸在肾脏沉积形成结石的风险，对心肾功能正常者尤为重要。 三、控制总热量摄入 维持健康体重是关键，肥胖是痛风的危险因素之一。需依据患者年龄、性别、身高、体力活动水平等计算合理热量摄入，确保热量摄入与消耗平衡，避免超重或肥胖，减轻关节负担。例如成年男性轻体力活动者每日热量可控制在1800~2200千卡，女性相应调整。 四、合理选择低嘌呤食物 主食可选大米、小麦、玉米等谷类；大部分蔬菜嘌呤含量低，如白菜、芹菜、黄瓜等均可放心食用；乳制品优先选低脂或脱脂牛奶、酸奶，其嘌呤含量低且富含营养；蛋白质可适量选鸡蛋、淡水鱼等低嘌呤蛋白来源。 五、避免饮酒 酒精会干扰尿酸正常代谢，尤其啤酒，其含有的鸟嘌呤核苷酸代谢后会生成较多尿酸。研究显示饮酒后血尿酸水平明显升高，痛风患者应绝对禁止饮酒，包括啤酒、白酒、红酒等。 六、特殊人群注意事项 老年痛风患者：需兼顾营养均衡，在控制嘌呤摄入时保证足够蛋白质、维生素等营养供给，避免因过度限制饮食导致营养不良。 合并糖尿病的痛风患者：严格控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数主食，如杂粮饭等，防止血糖波动影响尿酸代谢。 儿童痛风：较为罕见，若发生需在专业医生指导下，在保障生长发育营养需求基础上严格限制高嘌呤食物，优先采用非药物干预调整饮食结构。
2025-10-24 14:52:48
