张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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跑步后痛风痊愈了
跑步对痛风可能通过促进代谢、增强关节肌肉力量等产生影响，痛风患者运动需注意人群差异、运动前热身和运动后护理，痛风还需通过饮食控制、尿酸监测进行综合管理，不过跑步只是辅助手段，痛风急性发作时应立即停止运动就医，且并非跑步后痛风都能痊愈，痛风是慢性疾病需综合管理。 一、跑步对痛风可能产生的影响机制 1.促进代谢方面 适当跑步属于有氧运动，能够加快身体的新陈代谢速度。痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的。加快代谢可以帮助身体更好地排出尿酸。研究表明，规律的运动有助于提高肾脏对尿酸的排泄能力，正常成年人肾脏每天大约能排泄一定量的尿酸，而运动可以使这一排泄过程更高效。 对于肥胖的痛风患者，跑步可以帮助减轻体重。体重减轻后，身体的代谢负担降低，也有利于尿酸的代谢平衡。有研究发现，体重每减轻1公斤，血尿酸水平可能会有所下降。 2.关节方面 适度跑步可以增强关节周围的肌肉力量。强壮的肌肉能够更好地稳定关节，减少关节的磨损。在痛风缓解期，适当运动关节可以促进关节液的正常流动，营养关节软骨。例如，对于膝关节痛风患者，跑步时腿部肌肉的收缩舒张可以带动膝关节的活动，改善关节的营养状况和润滑情况，但需要注意跑步的强度和姿势，避免过度运动加重关节损伤。 二、痛风患者运动的注意事项 1.人群差异 年龄因素：老年痛风患者关节软骨已经有一定程度的退变，跑步时要选择合适的场地，如塑胶跑道，减少对关节的冲击。同时，跑步时间不宜过长，避免关节过度疲劳。而年轻痛风患者身体机能相对较好，但也不能一开始就进行高强度的长跑，要循序渐进增加运动量。 性别因素：一般来说，女性痛风患者在运动时要注意生理周期等因素对身体的影响。在生理期时，身体相对较为虚弱，不适合进行高强度的跑步运动。而男性痛风患者在运动时要根据自身的身体状况调整运动计划。 2.运动前准备 痛风患者运动前一定要做好热身活动。热身可以使身体从安静状态逐渐过渡到运动状态，例如进行5-10分钟的慢走、关节活动等，让肌肉、关节、心肺等都适应即将到来的运动。这样可以减少运动中受伤的风险，尤其是对于关节已经有尿酸盐沉积的患者，充分热身能降低运动时关节的损伤概率。 3.运动后护理 运动后要进行适当的拉伸放松。拉伸可以帮助缓解运动后肌肉的紧张，减少延迟性肌肉酸痛的发生。同时，运动后要及时补充水分，因为运动出汗会导致身体失水，而充足的水分有助于尿酸的溶解和排泄。但要注意避免饮用含糖饮料，以免影响尿酸代谢。 三、痛风的综合管理 1.饮食控制 痛风患者需要严格控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入。高嘌呤食物如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、贝类等）、浓肉汤等。建议多吃低嘌呤食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。例如，每100克芹菜中嘌呤含量较低，患者可以多食用。合理的饮食控制是痛风管理的重要基础，与运动等其他措施相结合才能更好地控制病情。 2.尿酸监测 痛风患者要定期监测血尿酸水平。通过监测可以了解自身尿酸代谢情况，根据血尿酸水平调整运动和饮食等管理措施。一般建议每3-6个月检测一次血尿酸，如果血尿酸长期控制不佳，可能需要在医生的指导下考虑药物干预，但这里要强调的是，跑步等运动只是综合管理的一部分，不能替代正规的医疗监测和必要的药物治疗（如果需要的话）。 需要注意的是，并不是所有跑步后痛风都能痊愈，痛风是一种慢性疾病，跑步只是一种辅助的健康生活方式干预手段。如果痛风急性发作，如出现关节红肿热痛等症状，应立即停止跑步等剧烈运动，及时就医进行规范治疗。
2025-09-30 13:20:11 -
内风湿性关节炎的症状
内风湿性关节炎有多样表现，关节症状包括疼痛与压痛、肿胀、畸形；全身症状有发热、乏力、消瘦；其他系统表现涵盖肺部受累可致胸痛咳嗽等、心血管系统受累有心悸胸闷等、血液系统受累可致贫血等面色苍白头晕等。 一、关节症状 1.疼痛与压痛：内风湿性关节炎最常见的症状是关节疼痛，多呈对称性，可累及多个关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛程度各异，且常伴有压痛，疼痛的程度和持续时间可能因个体差异以及病情活动程度而有所不同。一般来说，病情活动期疼痛往往较为明显，而在缓解期可能会减轻，但也可能一直存在一定程度的隐痛。对于儿童患者，可能表现为不愿使用患病关节进行活动等情况；女性患者在生理期等特殊时期，疼痛可能会有一定变化。 2.肿胀：关节肿胀也是常见表现，由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等原因引起。肿胀可使关节部位变得饱满，皮肤可能会有轻度的发红等表现。肿胀的关节活动时会受到限制，影响患者的日常活动功能，比如难以完成握拳、屈伸手指等动作。在老年人中，关节肿胀可能会影响其行走、上下楼梯等行动能力。 3.畸形：随着病情的进展，可能会出现关节畸形。例如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等，膝关节可能出现内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是由于关节软骨、骨质等受到破坏，加上炎症导致的关节结构异常改变所致。这会严重影响患者的肢体功能和外观，对患者的生活质量产生较大影响，比如严重畸形的患者可能连基本的自理生活都变得困难，在不同年龄、性别的患者中，畸形对其生活的影响程度有所不同，但都会造成显著的不便。 二、全身症状 1.发热：部分患者会出现发热症状，可为低热，也可为中等度发热，少数患者会出现高热。发热的原因与关节炎症的免疫反应有关。在儿童患者中，发热可能是病情活动的一个较为明显的信号，需要密切关注；对于老年患者，发热可能提示病情处于活动阶段，需要综合评估病情进行相应处理。 2.乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常的工作、学习和生活。乏力可能是由于炎症反应导致身体代谢紊乱、营养消耗增加等多种因素引起。在女性患者中，由于生理特点，乏力可能会对其家务劳动、社交活动等产生影响；老年患者则可能因为乏力而更容易出现跌倒等意外情况。 3.消瘦：病情较长时间活动的患者可能会出现消瘦，这是因为炎症消耗身体能量，同时患者可能由于关节疼痛而减少活动量，导致摄入的能量不足以维持身体正常的代谢需求。消瘦会进一步削弱患者的身体抵抗力，使患者更容易受到其他疾病的侵袭，在儿童患者中，消瘦可能会影响其生长发育；对于老年患者，消瘦可能会加重其身体的虚弱状况。 三、其他系统表现 1.肺部受累：可出现胸膜炎、胸腔积液等情况。患者可能会有胸痛、咳嗽等表现。如果是慢性的肺部受累，可能会逐渐影响肺功能，导致呼吸困难等症状。对于长期患病的患者，尤其是合并有其他危险因素的患者，如吸烟等，肺部受累的风险可能会增加。 2.心血管系统受累：可能出现心包炎等心血管系统的病变。患者可能会有心悸、胸闷等症状。心血管系统受累会增加患者的心血管疾病风险，需要密切监测心血管功能，对于有心血管基础疾病风险因素的患者，如高血压、高血脂等，内风湿性关节炎合并心血管受累会使病情更加复杂。 3.血液系统受累：可出现贫血等情况，患者面色苍白、头晕等。贫血的发生与炎症导致的红细胞生成减少、破坏增加等因素有关。在不同年龄和性别的患者中，贫血带来的影响有所不同，比如儿童患者可能会影响其生长发育和学习注意力；女性患者可能会加重其乏力等不适症状。
2025-09-30 13:19:35 -
得了痛风怎么办啊
痛风的管理包括急性发作期处理（休息制动、药物治疗）、发作间歇期及慢性期管理（饮食控制、药物降尿酸）、定期监测（血尿酸、肾功能）以及特殊人群（儿童、妊娠期、老年）注意事项，需根据不同情况进行综合处理以控制病情。 一、急性发作期的处理 1.休息与制动：急性发作时应让患者绝对休息，抬高患肢，避免受累关节负重，这有助于减轻炎症反应和疼痛，因为活动会加重关节的损伤和炎症。 2.药物治疗：非甾体抗炎药（如依托考昔等）可有效缓解疼痛和炎症，但需注意其可能对胃肠道等有一定影响，不同年龄、健康状况的患者使用需权衡利弊，比如有胃肠道疾病的患者可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物；秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的常用药物，但要注意其不良反应，如腹泻等，老年患者使用时更需谨慎监测；糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用。 二、发作间歇期及慢性期的管理 1.饮食控制： 低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会导致体内尿酸生成增加，而尿酸是引发痛风的关键因素。不同年龄的人群在饮食选择上有不同特点，比如儿童正处于生长发育阶段，要保证营养均衡的前提下控制嘌呤摄入；老年人可能合并其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在控制嘌呤的同时还要兼顾基础疾病的饮食要求。 控制总热量：保持合适的体重，肥胖会增加痛风的发病风险，通过合理控制总热量摄入，维持体重在正常范围，可减少尿酸的产生和代谢异常的发生。 多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸的排泄，促进尿酸通过尿液排出体外，降低血尿酸水平。 2.药物降尿酸治疗：当通过饮食控制血尿酸仍不达标时需考虑药物治疗。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制尿酸合成发挥作用，但部分患者可能存在过敏等不良反应；非布司他相对别嘌醇不良反应较少，但价格可能较高；苯溴马隆通过促进尿酸排泄起作用，但有尿路结石的患者不宜使用。不同药物的选择要根据患者的具体情况，如肾功能、有无结石等，老年患者肾功能可能减退，使用药物时要注意调整剂量并监测肾功能。 三、定期监测 1.血尿酸水平监测：定期检测血尿酸，了解血尿酸控制情况，一般建议每3-6个月检测一次，根据血尿酸水平调整治疗方案，使血尿酸控制在目标范围内（一般要求男性血尿酸＜360μmol/L，女性血尿酸＜300μmol/L）。 2.肾功能监测：长期痛风患者可能存在肾功能损害，需定期监测肾功能，如肌酐、尿素氮等指标，因为降尿酸药物可能对肾功能有一定影响，尤其是肾功能不全的患者，要选择合适的降尿酸药物并调整剂量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，但一旦发生，多与遗传代谢性疾病等有关。在处理上，饮食控制更为关键，要在保证儿童生长发育营养需求的基础上严格限制嘌呤摄入，药物治疗需谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物，且要密切监测药物不良反应。 2.妊娠期痛风患者：妊娠期痛风患者处理较为复杂，饮食控制同样重要，药物选择需非常谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下权衡利弊，选择对母婴相对安全的治疗方式，比如非药物治疗为主，必要时选择对胎儿影响较小的药物。 3.老年痛风患者：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时要综合考虑各种基础疾病的情况，药物选择要避免相互作用，同时要密切监测药物不良反应和各器官功能，因为老年人各器官功能减退，对药物的耐受性和代谢能力下降。
2025-09-30 13:19:00 -
什么是关节炎的症状
关节炎是关节及其周围组织的炎症性疾病，症状多样且因个体和类型而异，常见疼痛（儿童哭闹不安、成人易察觉、女性更年期后等有不同表现，有间歇性或持续性、活动时加剧等特点）、肿胀（儿童难发现、成人可直观看到、痛风等有不同表现，由滑膜增生、关节腔积液致组织液积聚引起）、僵硬（老年人晨起明显、儿童少见、女性寒冷时加重，表现为晨起或长时间休息后关节活动不灵活）、活动受限（儿童肢体活动范围变小、成人影响日常工作等、强直性脊柱炎等病情进展致严重受限，由多种因素致关节活动范围减小）、关节畸形（慢性进展性关节炎等严重时出现，由关节长期炎症破坏致结构异常改变），出现相关症状需及时就医检查治疗。 疼痛 不同人群表现：对于儿童关节炎患者，可能表现为关节部位的哭闹不安，因为儿童难以准确表达疼痛位置，但会通过肢体动作异常来提示。成年人关节炎疼痛通常较易察觉，多为关节部位的酸痛、胀痛或刺痛等。女性在更年期后由于激素变化等因素，关节炎疼痛可能更易发作，且疼痛程度可能因个体差异有所不同。长期从事重体力劳动或特定职业导致关节劳损的人群，关节炎疼痛往往在劳累后加重。 疼痛特点：疼痛可以是间歇性的，也可能是持续性的。在活动关节时疼痛可能会加剧，休息后部分患者疼痛可有所缓解，但并非所有患者都如此，比如一些进展较快的关节炎。 肿胀 不同人群表现：儿童关节炎肿胀可能较难被发现，需要家长仔细观察关节部位是否有异常的膨隆。成年人关节炎肿胀可直观看到关节部位明显变粗、皮肤发亮等。女性若患有类风湿关节炎等，在月经周期等特殊时期，肿胀可能会有一定变化。有基础病史如痛风的患者，痛风性关节炎发作时关节肿胀往往较为突然且明显，常累及单个关节，如大脚趾关节等。 肿胀机制：主要是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起关节内部组织液积聚，从而出现肿胀现象。 僵硬 不同人群表现：老年人关节炎患者晨起时往往会有较明显的僵硬感，称为晨僵，持续时间不等，短则十几分钟，长则数小时。儿童关节炎晨僵相对较少见，但也可能出现。女性在冬季等寒冷环境下，关节炎僵硬症状可能会加重。有长期关节劳损病史的人群，长时间不活动后也容易出现关节僵硬。 具体表现：早晨起床或长时间休息后，关节活动不灵活，需要经过一定时间的活动后才能逐渐缓解，影响日常的关节活动功能。 活动受限 不同人群表现：儿童关节炎活动受限可能表现为肢体活动范围变小，比如不能正常弯曲、伸展关节等。成年人活动受限会严重影响日常生活和工作，例如无法正常上下楼梯、持物等。女性由于身体结构和一些特殊生理阶段，活动受限可能会对其生活质量产生较大影响，如影响家务劳动等。有基础疾病如强直性脊柱炎的患者，随着病情进展，脊柱关节活动受限会逐渐加重，严重时可能导致脊柱畸形，活动严重受限。 受限原因：疼痛、肿胀、僵硬等多种因素共同作用，导致关节的正常活动范围减小，无法完成正常的关节运动。 关节畸形 不同人群表现：一些慢性进展性关节炎，如类风湿关节炎，在病情较严重且未得到有效控制时，会出现关节畸形。儿童类风湿关节炎如果治疗不及时，也可能影响关节发育导致畸形。女性若患有银屑病关节炎等，也可能出现关节畸形情况，不同类型关节炎导致的畸形部位和表现有所不同。 畸形形成：是由于关节长期炎症破坏，关节结构遭到破坏，进而出现关节的形态异常改变，如关节半脱位、屈曲畸形等。 关节炎的症状可能因个体差异和关节炎的类型不同而有所不同，如果出现上述相关症状，应及时就医进行详细检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-09-30 13:16:54 -
白酒对尿酸的影响大吗
白酒对尿酸代谢有直接影响，包括促进尿酸生成和影响尿酸排泄；不同人群饮用白酒后尿酸变化有差异，一般健康人群偶尔少量饮也有影响，高尿酸血症或痛风患者饮后加重病情，老年人饮后风险更高；健康人群应减少饮用量等，高尿酸血症及痛风患者应绝对避免饮白酒，老年人应尽量不饮白酒。 一、白酒对尿酸代谢的直接影响 1.促进尿酸生成 白酒中的酒精在体内代谢会产生乳酸等物质，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄。同时，酒精代谢过程中会消耗体内的辅酶等物质，影响尿酸的正常代谢途径，导致尿酸生成增加。有研究表明，大量饮酒后，体内尿酸水平会明显升高。例如，一项针对健康人群的研究发现，一次性大量饮用白酒后，血尿酸浓度在数小时内会显著上升，平均升高幅度可达一定数值（具体数值因个体差异和饮酒量不同有所变化，但普遍呈现上升趋势）。 白酒中的乙醇还会刺激嘌呤代谢相关的酶活性，进一步促进嘌呤转化为尿酸。 2.影响尿酸排泄 酒精会使肾脏血管收缩，减少肾脏的血流量，从而影响肾脏对尿酸的滤过和重吸收功能。正常情况下，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌-重吸收来调节尿酸的水平，而酒精导致的肾脏血流减少会干扰这一正常的调节机制，使尿酸排泄减少。长期大量饮酒的人群，相较于不饮酒者，其肾脏对尿酸的排泄功能会逐渐下降，更容易出现高尿酸血症。 二、不同人群饮用白酒后尿酸变化的差异 1.一般健康人群 对于健康的年轻人和中年人，偶尔少量饮用白酒（如每天饮用白酒量少于50ml），可能短期内对尿酸的影响相对较小，但如果长期频繁少量饮用，也会逐渐影响尿酸代谢。而如果是一次性大量饮用白酒（如单次饮用白酒超过250ml），则会迅速引起尿酸水平的明显波动，增加高尿酸血症的发生风险。 2.已有高尿酸血症或痛风病史的人群 这类人群本身尿酸代谢就存在异常，饮用白酒会极大地加重病情。饮用白酒后，血尿酸水平会大幅升高，容易诱发痛风急性发作。因为痛风患者的关节已经存在尿酸盐结晶沉积，尿酸水平的急剧升高会刺激关节，导致炎症反应加剧，出现关节红肿、疼痛等急性痛风发作的症状。而且，长期饮用白酒会使痛风患者的病情反复发作，逐渐损害关节功能，影响生活质量。 3.特殊人群（如老年人） 老年人的肾功能通常有所减退，对尿酸的排泄能力下降。饮用白酒后，尿酸代谢紊乱的情况会更加明显。老年人饮用白酒后不仅更容易出现尿酸升高，而且由于其身体机能的衰退，尿酸升高带来的健康风险更高，如可能加重心脑血管疾病的发生风险，因为高尿酸血症与心脑血管疾病密切相关，尿酸水平升高会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。 三、减少白酒对尿酸不良影响的建议 1.健康人群 尽量减少白酒的饮用频率和饮用量，避免一次性大量饮酒。如果饮酒，可在饮酒前后适当多饮水，促进尿液生成，帮助尿酸排泄。同时，保持均衡的饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，以降低尿酸生成的基础。 2.高尿酸血症及痛风患者 绝对避免饮用白酒，因为白酒对这类人群尿酸代谢的不良影响非常显著。同时，要遵循低嘌呤饮食原则，多吃蔬菜、水果等碱性食物，有助于碱化尿液，促进尿酸排泄。定期监测血尿酸水平，按照医生的建议进行规范的治疗和管理，如使用降尿酸药物等（但具体药物使用需遵循医生指导，这里仅强调避免白酒）。 3.老年人 老年人应尽量不饮用白酒，因为其肾脏功能和身体代谢能力较弱，白酒对尿酸代谢的影响更易导致健康问题。如果因为社交等原因少量饮用，要密切关注自身尿酸水平和身体状况，一旦出现关节不适等情况，应及时就医检查。
2025-09-30 13:16:38
