张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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睡醒手指关节疼是什么原因
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，35-50岁多见且女性发病率高，遗传、寒冷潮湿环境、吸烟及家族史等影响发病；骨关节炎是关节退行性疾病，中老年人易患，女性绝经后风险升高，肥胖、重体力或剧烈关节活动及关节外伤史等与之相关；腱鞘炎因肌腱与腱鞘摩擦过度引发，各年龄段可发病，中老年人多见，长时间重复性手部动作及手部外伤或过度使用史等是诱因；痛风由尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积关节引起，40岁以上男性多见，绝经后女性风险增加，高嘌呤饮食、饮酒及家族史、代谢性疾病等影响发病。 一、类风湿关节炎 发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起关节疼痛、肿胀、畸形等。研究表明，遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定作用，携带某些基因的人群患病风险可能增加。 年龄与性别因素：该病可发生于任何年龄，多见于35-50岁人群，女性发病率高于男性。女性体内的雌激素等激素变化可能与类风湿关节炎的发病和病情波动有关。 生活方式影响：长期处于寒冷、潮湿环境可能增加患病风险，吸烟也被认为是类风湿关节炎的危险因素之一，吸烟会影响免疫系统功能，增加自身免疫性疾病的发病几率。 病史关联：有类风湿关节炎家族史的人群，患病风险相对较高。 二、骨关节炎 发病机制：骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起。随着年龄增长，关节软骨逐渐退化，加上长期的关节磨损，如过度使用关节、肥胖等因素，会加速软骨的破坏，导致关节疼痛、僵硬等症状。 年龄与性别因素：多见于中老年人，50岁以上人群患病率明显增加。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，患骨关节炎的风险也会升高。 生活方式影响：肥胖是骨关节炎的重要危险因素，过重的体重会增加关节的负担，加速关节软骨的磨损。长期从事重体力劳动或频繁进行剧烈关节活动的人群，如运动员，也更容易患骨关节炎。 病史关联：既往有关节外伤史的人群，日后发生骨关节炎的可能性增大。 三、腱鞘炎 发病机制：腱鞘炎是由于肌腱与腱鞘之间的摩擦过度，导致腱鞘发炎、肿胀，引起疼痛。常见于手部频繁活动的人群，如长期打字、织毛衣等，反复的机械性摩擦使腱鞘受损，引发炎症反应。 年龄与性别因素：各年龄段均可发病，但多见于中老年人。性别差异不明显，但从事手部频繁精细活动的女性可能相对更易患病。 生活方式影响：长时间重复性的手部动作是主要诱因，如长时间使用手机、电脑键盘等，会使手部肌腱和腱鞘频繁摩擦，增加腱鞘炎的发病风险。 病史关联：既往有手部外伤或过度使用手部的病史，可能增加腱鞘炎的发病几率。 四、痛风 发病机制：痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应。当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶会在关节腔等部位沉积，刺激关节，导致急性炎症发作，出现关节疼痛、红肿等症状。 年龄与性别因素：多见于40岁以上男性，绝经后女性患病风险增加。男性体内雄激素等激素影响尿酸代谢，女性绝经后雌激素水平下降，尿酸代谢也会发生变化，从而影响痛风的发病。 生活方式影响：高嘌呤饮食是痛风的重要诱因，如大量食用动物内脏、海鲜、肉类等，会使体内尿酸生成增加。饮酒，尤其是啤酒，也会影响尿酸代谢，增加痛风发作的风险。 病史关联：有痛风家族史的人群，尿酸代谢可能存在一定的遗传缺陷，患病风险较高。同时，患有高血压、糖尿病等代谢性疾病的人群，痛风的发病风险也会增加。
2025-09-30 13:11:21 -
风湿病基础用药甲氨蝶呤如何正确使用
甲氨蝶呤是治疗风湿病基础用药，使用前需评估病史、年龄等，使用中要监测血常规、肝肾功能，需与非药物治疗配合，孕妇禁用，哺乳期女性一般不建议使用。 一、甲氨蝶呤的适应证 甲氨蝶呤是治疗风湿病的基础用药，可用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等多种风湿病的治疗。在类风湿关节炎中，多项临床研究表明，甲氨蝶呤能够延缓关节结构破坏的进展，改善患者的关节功能和生活质量；对于银屑病关节炎，它也能有效减轻关节炎症、皮疹等症状。 二、使用前的评估 1.病史方面 要详细询问患者的既往病史，包括是否有肝病史、肾功能不全史、血液系统疾病史等。例如，有严重肝脏疾病的患者使用甲氨蝶呤需要格外谨慎，因为甲氨蝶呤可能会对肝脏造成一定负担；有肾功能不全的患者，由于甲氨蝶呤的排泄主要通过肾脏，肾功能不全可能影响其代谢，增加药物蓄积的风险。 了解患者的用药史，是否正在使用其他可能与甲氨蝶呤发生相互作用的药物，如非甾体抗炎药、其他免疫抑制剂等。 2.年龄因素 儿童使用甲氨蝶呤需非常谨慎，要充分评估其病情的必要性以及潜在风险。儿童处于生长发育阶段，甲氨蝶呤对其生长发育的影响需要密切关注，一般只有在病情严重且其他治疗方法无效时才会考虑使用，并且在使用过程中要严格监测各项指标。 老年患者使用甲氨蝶呤时，要考虑其肝肾功能可能随年龄增长而减退的情况，需要更密切地监测肝肾功能和血常规等指标。 三、使用中的监测 1.血常规监测 甲氨蝶呤可能会引起血液系统的不良反应，如白细胞减少、血小板减少等。一般建议患者在开始使用甲氨蝶呤后的定期复查血常规，通常每周或每两周复查一次，密切观察白细胞计数、血小板计数等指标的变化。如果出现白细胞明显降低（如低于3×10/L）或血小板明显减少（如低于50×10/L）等情况，需要根据具体情况调整用药或采取相应的治疗措施。 2.肝肾功能监测 定期检测肝功能，包括转氨酶、胆红素等指标，因为甲氨蝶呤可能导致肝损伤。一般建议每1-3个月检测一次肝功能。如果发现转氨酶升高等肝损伤迹象，要评估是否继续使用甲氨蝶呤以及采取护肝等相应措施。 同时要监测肾功能，检测肌酐清除率等指标，以了解甲氨蝶呤在体内的排泄情况，确保肾功能正常，避免药物蓄积对肾脏造成损害。 四、与其他治疗的配合 1.与非药物治疗配合 在使用甲氨蝶呤治疗风湿病的同时，要配合非药物治疗，如适当的关节功能锻炼。对于类风湿关节炎患者，适当的关节活动可以维持关节的灵活性，辅助甲氨蝶呤更好地发挥改善关节功能的作用；对于强直性脊柱炎患者，功能锻炼有助于维持脊柱的活动度，减轻脊柱强直等症状。 患者的生活方式调整也很重要，如合理的饮食、充足的休息等。合理的饮食可以为身体提供必要的营养支持，有助于患者更好地耐受甲氨蝶呤的治疗；充足的休息可以促进身体的恢复，提高机体对药物治疗的反应。 五、特殊人群的注意事项 1.孕妇 甲氨蝶呤是孕妇禁用的药物，因为它可能会导致胎儿畸形等严重的不良妊娠结局。如果正在使用甲氨蝶呤的女性患者有怀孕计划，必须在停药足够长的时间后（通常需要停药3-6个月，具体时间根据药物代谢情况而定）再考虑怀孕，并且在整个孕期要避免使用甲氨蝶呤。 2.哺乳期女性 甲氨蝶呤可分泌到乳汁中，可能会对婴儿造成不良影响，所以哺乳期女性一般不建议使用甲氨蝶呤。如果必须使用，需要暂停母乳喂养，并在停药后经过一定时间（根据药物在体内的清除情况）再考虑恢复母乳喂养。
2025-09-30 13:08:00 -
痛风怎么样能减轻疼痛
痛风的处理包括一般处理措施如休息制动、冷敷；药物治疗辅助缓解疼痛，有非甾体抗炎药和秋水仙碱等；生活方式调整包括饮食控制（低嘌呤、多饮水）和体重管理；若处理后疼痛不缓解或反复发作需及时就医，特殊人群就医要说明自身情况，长期需监测血尿酸和调整药物预防发作及并发症。 一、一般处理措施 （一）休息与制动 急性痛风发作时，受累关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状，此时应让患者立即休息，避免受累关节活动。例如，大脚趾关节发作痛风时，患者应尽量卧床休息，抬高患肢，这样有助于减轻局部肿胀和疼痛，因为抬高患肢可以促进血液回流，减少局部充血。对于儿童患者，家长要注意安抚其情绪，避免患儿过度活动疼痛的关节。 （二）冷敷 在痛风急性发作期的24小时内，可以考虑进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的关节处，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症反应和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童和老年人，冷敷时要密切观察皮肤状况。 二、药物治疗辅助缓解疼痛 （一）非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是缓解痛风急性疼痛的常用药物之一，如吲哚美辛等。这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，增加消化道出血的风险。在儿童中，非甾体抗炎药的使用需要非常谨慎，要严格掌握适应证和剂量，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢可能与成人不同。 （二）秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，从而减轻炎症反应。但秋水仙碱有较多的不良反应，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），对于老年人和肝肾功能不全的患者，更容易出现不良反应，使用时要密切监测。儿童使用秋水仙碱需要更加谨慎，一般不轻易选用。 三、生活方式调整 （一）饮食控制 1.低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会导致体内尿酸生成增加，而痛风是由于尿酸代谢紊乱导致尿酸盐沉积引起的。对于不同年龄的人群，都要注意饮食中嘌呤的摄入。例如，儿童正处于生长发育阶段，但也需要避免过多摄入高嘌呤食物，以免影响尿酸代谢。 2.多饮水：每天保证充足的水分摄入，建议饮水量在2000-3000毫升以上，以促进尿酸的排泄。可以多喝白开水、淡茶水等，但要避免饮用含糖饮料和酒精，因为酒精会抑制尿酸的排泄，含糖饮料也可能对尿酸代谢产生不利影响。 （二）体重管理 对于超重或肥胖的痛风患者，要通过合理的饮食和运动来控制体重。因为肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重有助于降低血尿酸水平，从而减少痛风发作的频率和疼痛程度。不同年龄的患者，体重管理的方式可能有所不同，儿童要在保证正常生长发育的前提下，进行适度的运动和合理的饮食控制，避免过度节食影响生长。 四、就医评估与后续管理 如果经过上述处理后疼痛仍不缓解或反复发作，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗，例如可能会进行血尿酸检测、关节超声等检查来明确病情。对于有慢性痛风病史的患者，还需要长期进行血尿酸的监测和药物的调整，以预防痛风的再次发作和并发症的发生。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等痛风患者，就医时要向医生说明自身情况，因为这类人群的药物选择和治疗方案需要更加谨慎，要充分考虑对胎儿或婴儿的影响。
2025-09-30 13:07:29 -
类风湿性关节炎用忌口吗
类风湿性关节炎患者一般需适当忌口，需限制高嘌呤、辛辣刺激性、生冷食物摄入，可适量摄入富含omega-3脂肪酸、维生素、优质蛋白的食物，儿童、老年、女性患者在不同阶段有相应饮食注意事项，要兼顾病情控制与营养需求。 一、需限制摄入的食物 1.高嘌呤食物：类风湿性关节炎患者若同时合并高尿酸血症，应限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、部分海鲜（贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等。因为高嘌呤饮食可能会诱发尿酸波动，而尿酸水平异常可能影响类风湿性关节炎病情，有研究表明高尿酸环境可能参与类风湿性关节炎炎症反应的调节。 2.辛辣刺激性食物：像辣椒、芥末、咖喱等辛辣刺激性食物，可能会刺激关节，加重关节的炎症反应，导致疼痛、肿胀等症状加重，尤其是在病情活动期更应避免过多食用。 3.生冷食物：过多食用生冷食物，如冰饮、生鱼片等，可能会影响脾胃功能，而中医认为脾胃功能失调可能与类风湿性关节炎的发病和病情发展有一定关联，从现代医学角度看，也可能引起胃肠道不适，间接影响身体整体状态，不利于类风湿性关节炎的控制。 二、建议适量摄入的食物 1.富含omega-3脂肪酸的食物：例如深海鱼类（三文鱼、金枪鱼等），omega-3脂肪酸具有一定的抗炎作用，有助于减轻类风湿性关节炎患者的关节炎症。有研究发现，补充omega-3脂肪酸可以在一定程度上降低体内炎症因子水平，对缓解关节疼痛、肿胀等症状有帮助。 2.富含维生素的食物：各类新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如橙子、苹果等）富含维生素，维生素对于维持身体正常的生理功能、增强免疫力等都有重要作用。其中维生素C具有抗氧化作用，可能有助于减轻类风湿性关节炎的氧化应激损伤；维生素D则与免疫系统调节相关，有研究提示适当补充维生素D可能对类风湿性关节炎病情有一定益处，但需注意通过合理途径补充，如适当晒太阳等。 3.富含优质蛋白的食物：像瘦肉、鸡蛋、牛奶等，优质蛋白是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础。类风湿性关节炎患者由于疾病消耗等原因，需要保证充足的蛋白质摄入来维持身体的营养状况，有利于机体对抗疾病。 三、不同人群的忌口及饮食注意事项 1.儿童患者：儿童类风湿性关节炎患者在忌口方面需兼顾生长发育需求。要避免过多食用影响脾胃功能的生冷、辛辣食物，同时对于可能引起过敏等情况的食物也要留意。在保证营养均衡的基础上，确保摄入足够的蛋白质、钙等促进骨骼生长的营养物质，比如保证牛奶、鸡蛋等的合理摄入，同时根据病情控制高嘌呤等食物的过量摄入，但要注意不能因过度忌口导致儿童营养不良，影响生长发育。 2.老年患者：老年类风湿性关节炎患者常伴有其他基础疾病，如骨质疏松等。在忌口时要注意保证足够的钙摄入，避免因为忌口不当影响钙的吸收。例如，不能因为限制辛辣食物而过度影响食欲，导致整体营养摄入不足。同时，对于高嘌呤食物的限制要根据尿酸水平具体调整，并且要关注食物的易消化性，因为老年人胃肠功能相对较弱，选择易消化的富含营养的食物很重要，如将瘦肉做成软烂的形式等。 3.女性患者：女性类风湿性关节炎患者在不同生理阶段（如孕期、哺乳期等）忌口需特别注意。孕期要保证营养均衡以满足胎儿发育需求，同时避免可能影响胎儿的食物；哺乳期要注意自身营养摄入不影响乳汁质量，在忌口时要在保证自身病情控制的基础上，确保有足够的营养分泌乳汁，比如在限制部分食物的同时，保证优质蛋白、维生素等的充足供应。
2025-09-30 13:07:10 -
手关节肿了鼓起来是怎么回事
手关节肿了鼓起来的原因包括外伤因素（急性损伤和慢性劳损）、炎症性疾病（类风湿关节炎和痛风性关节炎）、感染性因素（细菌感染和病毒感染）以及其他因素（自身免疫性疾病累及和肿瘤因素），不同因素在年龄、性别等方面各有特点，如年轻人好动易因急性损伤致手关节肿胀，类风湿关节炎好发于30-50岁女性，痛风性关节炎多见于中年男性等。 一、外伤因素 1.急性损伤： 情况说明：手部受到外力撞击、扭伤等情况时，容易导致手关节周围的软组织损伤或骨骼骨折，进而引起手关节肿了鼓起来。例如打篮球时手部被碰撞，或日常生活中手部意外摔倒着地等情况。年轻人由于活动量较大，此类外伤导致手关节肿胀鼓起来的情况相对较多见，而老年人可能因骨质疏松等原因，即使较轻的外力也可能引发骨折等情况。 年龄性别影响：年轻人好动，发生急性外伤的几率相对更高，不同性别在此方面无明显特异性差异。 2.慢性劳损： 情况说明：长期从事手工劳动、频繁使用手部关节进行重复性动作，如打字员长时间打字、织毛衣者反复织动等，会导致手关节的软骨、滑膜等组织磨损，引起慢性炎症反应，出现手关节肿了鼓起来的现象。随着年龄增长，身体机能逐渐下降，手部关节的磨损会逐渐加重，中老年人相对更易因慢性劳损出现手关节问题。女性在一些需要精细手部动作的工作中接触较多，也可能增加慢性劳损导致手关节肿胀的风险。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎： 情况说明：这是一种自身免疫性疾病，主要累及手关节等小关节。发病机制是免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起手关节肿、痛、畸形等。多发生于30-50岁人群，女性发病率高于男性。病情会逐渐进展，若不及时治疗，会严重影响手部关节功能。 年龄性别影响：好发于30-50岁，女性更易患病，与女性的激素水平等因素可能有关。 2.痛风性关节炎： 情况说明：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手关节等部位，引发急性炎症反应，导致手关节突然肿得厉害，疼痛明显，常见于第一跖趾关节，但手关节也可累及，多见于中年男性，随着生活水平提高，发病年龄有年轻化趋势。 年龄性别影响：多见于中年男性，饮食不节制、有高嘌呤饮食等生活方式的人群更易患病，年轻人若有不良饮食及生活习惯也可能患病。 三、感染性因素 1.细菌感染： 情况说明：手部皮肤破损后，细菌侵入手关节周围组织，引起化脓性关节炎等感染性疾病，导致手关节红、肿、热、痛，严重时可伴有发热等全身症状。任何年龄都可能发生，但免疫力较低的人群，如糖尿病患者、老年人等更易感染。 年龄性别影响：免疫力低下者不论男女均易患病，年轻人若皮肤破损未及时处理也可能感染发病。 2.病毒感染： 情况说明：如病毒性关节炎，可由风疹病毒、肝炎病毒等感染后引起免疫反应累及手关节。儿童及青少年可能因感染相关病毒后出现手关节肿的情况，不同性别无明显差异。 四、其他因素 1.自身免疫性疾病累及： 情况说明：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，除了有全身多系统症状外，也可能累及手关节，导致手关节肿了鼓起来，同时可能伴有皮疹、口腔溃疡等其他表现。任何年龄均可发病，女性发病率远高于男性。 年龄性别影响：好发于育龄女性，不同年龄均可患病。 2.肿瘤因素： 情况说明：手关节周围的肿瘤，如骨肿瘤、滑膜瘤等，可导致手关节肿胀鼓起来，通常起病较隐匿，可能伴有局部疼痛、活动受限等表现。各年龄均可发生，无明显性别特异性。
2025-09-30 13:06:56
