张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风症状的早期表现是怎样的
痛风早期有关节部位和全身症状及其他可能表现，关节部位早期突发单关节疼痛（多始于第一跖趾关节）、关节红肿；全身症状有发热（低热，随关节症状出现与缓解）、疲劳乏力；还可能夜尿增多，血尿酸早期有波动且相关人群易现早期表现。 一、关节部位的早期表现 1.突发单关节疼痛 痛风早期最常见的表现是突发的单关节疼痛，多见于第一跖趾关节，这与该部位血供相对较差、尿酸易沉积等因素有关。男性和女性均可发生，但男性相对更常见，尤其是有高嘌呤饮食、长期饮酒等不良生活方式的人群。例如，一些长期喜爱食用海鲜、动物内脏且有饮酒习惯的中年男性，可能会在夜间突然出现第一跖趾关节的剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，像刀割、针刺一样，严重影响睡眠。 随着病情发展，也可能累及其他关节，如踝关节、膝关节等，但初期多以单关节起病。 2.关节红肿 受累关节会迅速出现红肿，皮肤温度升高。以第一跖趾关节为例，发病时关节局部皮肤会发红，肿胀明显，用手触摸能感觉到皮肤温度比周围正常皮肤高。这种红肿是由于尿酸盐结晶沉积刺激关节周围组织，引起炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，进而出现红肿表现。对于有痛风家族史或本身尿酸代谢异常的人群，在出现关节红肿时更应警惕痛风的可能。 二、全身症状的早期表现 1.发热 部分痛风患者在早期会出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间。这是因为尿酸盐结晶引发的炎症反应会导致机体的免疫反应被激活，从而出现发热症状。不同年龄的人群发热表现可能有所不同，儿童痛风相对少见，但如果儿童出现不明原因的低热并伴有关节症状，也需要考虑痛风的可能；老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能会持续时间相对较长或体温波动相对不典型，但同样要结合关节表现来综合判断。 发热一般是随着关节疼痛、红肿等症状出现而出现，当关节炎症得到控制后，发热症状也会逐渐缓解。 2.疲劳乏力 早期痛风患者可能会感觉全身疲劳乏力，这是因为体内尿酸代谢紊乱，机体处于一种应激状态，能量代谢出现异常。有长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式的人群，更容易出现疲劳乏力的症状，而且这种疲劳乏力可能会被忽视，容易与其他疲劳性疾病相混淆。例如，一些长期从事高强度工作且生活不规律的人群，出现疲劳乏力时未予以重视，直到出现关节症状才就医。 三、其他可能的早期表现 1.夜尿增多 部分痛风早期患者可能会出现夜尿增多的情况，这是因为尿酸升高会影响肾脏的功能，早期可能表现为肾脏浓缩功能下降，从而出现夜尿次数增多。对于有高尿酸血症家族史或本身有尿酸代谢异常的人群，当出现夜尿增多时，需要进一步检查尿酸水平等相关指标来排查痛风相关问题。不同年龄的人群夜尿增多的意义有所不同，儿童出现夜尿增多需要排除先天性肾脏疾病等情况；老年人夜尿增多可能与衰老导致的肾脏功能减退有关，但也不能忽视痛风等疾病的影响。 夜尿增多一般是在没有明显饮水过多等情况下出现，如果同时伴有关节症状或尿酸异常，就更要引起重视。 2.尿酸波动相关表现 血尿酸水平在早期可能会有波动，有些人可能在某次大量进食高嘌呤食物后，血尿酸突然升高，进而出现上述关节及全身症状。而对于一些本身尿酸代谢有一定基础问题的人群，即使没有明显诱因，血尿酸也可能处于相对较高水平，并逐渐出现早期症状。例如，一些患有代谢综合征的人群，本身存在胰岛素抵抗等问题，尿酸代谢也容易出现异常，更容易在早期出现痛风相关表现。
2025-09-30 13:01:53 -
强直性脊柱炎饮食注意
强直性脊柱炎患者需注意营养均衡摄入，通过摄入瘦肉、鱼类等获取蛋白质，通过晒太阳、食深海鱼类等补充维生素，避免辛辣刺激性、高糖食物，采用少食多餐、规律饮食的方式，不同年龄段、性别及有特殊情况者需注意相应饮食要点。 一、营养均衡摄入 1.蛋白质 来源与意义：蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。强直性脊柱炎患者可通过摄入瘦肉、鱼类（如三文鱼、鳕鱼等）、蛋类、豆类及豆制品（如豆腐、豆浆等）来获取优质蛋白质。例如，每100克三文鱼约含20克蛋白质，能为机体提供必要的营养支持，有助于维持肌肉等组织的正常功能。 年龄因素：不同年龄段对蛋白质的需求略有差异，一般成年人每天每千克体重约需1-1.2克蛋白质，青少年处于生长发育阶段，需求相对更高，可适当增加优质蛋白质的摄入比例。 2.维生素 维生素D：维生素D有助于钙的吸收，强直性脊柱炎患者可能存在骨代谢异常情况。可以通过晒太阳来促进体内维生素D的合成，同时也可摄入富含维生素D的食物，如深海鱼类、牛奶、蛋黄等。研究表明，充足的维生素D水平有助于维持骨骼健康，降低骨质疏松等并发症的发生风险。 维生素C：具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，对关节健康有益。柑橘类水果（如橙子、柠檬）、草莓、猕猴桃等富含维生素C，每天适量食用可补充身体所需。例如，1个中等大小的橙子约含50毫克维生素C，能满足人体部分日常需求。 年龄与性别：女性在更年期后对维生素D的需求可能增加，需更加注重维生素D的补充；老年人由于皮肤合成维生素D能力下降，更应通过饮食或额外补充剂来保证维生素D的摄入。 二、避免加重炎症的食物 1.辛辣刺激性食物 影响机制：辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等可能会刺激胃肠道，引发炎症反应的波动，对于强直性脊柱炎患者本就处于慢性炎症状态的机体可能产生不良影响，容易加重关节疼痛、肿胀等症状。 生活方式：有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，辛辣食物可能会进一步刺激身体，加重病情，应尽量避免食用这类食物。 2.高糖食物 代谢影响：过多摄入高糖食物会导致血糖波动，引起机体代谢紊乱，可能间接影响炎症水平。例如糖果、甜饮料等，长期大量食用可能会使身体处于一种慢性炎症激活的状态，不利于强直性脊柱炎病情的控制。 特殊人群：肥胖的强直性脊柱炎患者本身代谢负担较重，高糖食物会加重体重问题，进而加重关节负担，所以肥胖患者更应严格控制高糖食物的摄入。 三、适宜的饮食方式 1.少食多餐 对消化系统的影响：对于一些胃肠道功能相对较弱的强直性脊柱炎患者，少食多餐的饮食方式可以减轻胃肠道负担，保证营养的均衡吸收。例如，将一天的三餐分为五到六餐，每餐适量进食，避免一次进食过多引起消化不良等问题。 年龄因素：老年人胃肠功能逐渐减退，少食多餐更有利于营养的消化和吸收；儿童患者若存在胃肠道敏感情况，也可采用少食多餐的方式，但要保证营养的总量满足生长发育需求。 2.规律饮食 维持机体代谢稳定：保持规律的饮食时间有助于维持机体正常的代谢节律，对于强直性脊柱炎患者来说，规律饮食可以使身体各系统处于相对稳定的状态，有利于炎症的控制。例如，每天固定时间进餐，可让胃肠道形成良好的消化节律。 生活方式与病史：有熬夜等不良生活方式的患者，更应注重规律饮食，以调整身体的整体状态；对于有胃肠道基础病史的患者，规律饮食是保护胃肠道健康、稳定病情的重要措施之一。
2025-09-30 13:01:22 -
24小时尿尿酸4.8用治疗吗
成人24小时尿尿酸正常范围一般为1.5-4.4毫摩尔/24小时，4.8稍高于正常，是否需治疗要结合血尿酸水平、痛风发作史、泌尿系统结石等情况综合判断，若血尿酸升高且有痛风发作史等，多需考虑治疗，若血尿酸正常且无痛风发作史等，可先通过改善生活方式观察，最终由医生根据全面病情评估制定个体化诊疗方案。 成人24小时尿尿酸正常范围一般为1.5-4.4毫摩尔/24小时，4.8稍高于正常，是否需治疗要结合血尿酸水平、痛风发作史、泌尿系统结石等情况综合判断，若血尿酸升高且有痛风发作史等，多需考虑治疗，若血尿酸正常且无痛风发作史等，可先通过改善生活方式观察，最终由医生根据全面病情评估制定个体化诊疗方案 一、24小时尿尿酸4.8的意义及是否需要治疗的判断 24小时尿尿酸的正常范围因检测方法等因素略有差异，一般来说成人24小时尿尿酸正常范围在1.5-4.4毫摩尔/24小时左右，所以4.8毫摩尔/24小时稍高于正常范围。是否需要治疗不能仅依据这一个指标来判定，还需要结合血尿酸水平、是否有痛风发作史、是否有泌尿系统结石等情况综合判断。 二、相关衍生情况及应对 （一）若血尿酸升高且有痛风发作史 1.年龄因素：不同年龄人群对尿酸升高的耐受性等可能不同，但对于有痛风发作史的患者，即使24小时尿尿酸4.8，也多需要考虑进行治疗。比如老年患者本身可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，尿酸升高会加重这些疾病的风险，需要更积极评估是否需要干预来控制尿酸水平，减少痛风复发及对其他器官的损害。 2.性别因素：一般来说，男性血尿酸升高相关疾病的风险相对更高一些，但女性在绝经后也会明显增加尿酸相关疾病的风险。对于有痛风发作史的女性患者，即使24小时尿尿酸4.8，若血尿酸高，也可能需要治疗来降低尿酸，预防痛风再次发作和保护肾脏等。 3.生活方式因素：如果患者有高嘌呤饮食等不良生活方式，即使24小时尿尿酸4.8，在考虑治疗时，也需要先建议调整生活方式，如低嘌呤饮食、多饮水等，但如果血尿酸仍持续偏高且有痛风发作，可能还需要药物干预。 4.病史因素：如果患者除了尿酸异常外，已经有泌尿系统结石等情况，那么即使24小时尿尿酸4.8，也往往需要进行治疗来降低尿酸，减少结石复发等风险。 （二）若血尿酸正常且无痛风发作史等情况 1.年龄因素：年轻患者血尿酸正常，24小时尿尿酸4.8，可能先通过改善生活方式来观察，比如儿童处于生长发育阶段，一般不轻易用药，主要通过调整饮食等非药物方式；老年患者如果没有其他高危因素，可先密切监测血尿酸等指标，暂不急于药物治疗，但要关注生活方式对尿酸的影响。 2.性别因素：女性如果没有特殊的尿酸相关高危情况，24小时尿尿酸4.8，血尿酸正常，无痛风发作等，可先从生活方式调整入手，观察后续尿酸变化情况。 3.生活方式因素：如果患者生活方式已经比较健康，低嘌呤饮食、多饮水等，24小时尿尿酸4.8但血尿酸正常，无相关疾病表现，可继续保持健康生活方式，定期复查相关指标。 4.病史因素：如果患者没有特殊病史，单纯24小时尿尿酸4.8稍高，血尿酸正常，无痛风等表现，可先不进行药物治疗，以生活方式干预为主，定期监测尿酸等指标变化。 总之，24小时尿尿酸4.8是否需要治疗要综合多方面因素来判断，建议患者及时就医，由医生根据全面的病情评估后制定个体化的诊疗方案。
2025-09-30 13:00:06 -
红斑狼疮症状是什么
红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜症状包括约80%患者的面部蝶形红斑、盘状红斑及黏膜的口腔溃疡等；全身症状有发热、乏力、体重减轻等；关节肌肉症状约90%以上患者有关节疼痛、部分有关节肿胀，肌肉受累可致肌无力；系统受累包括肾脏受累可致蛋白尿等、血液系统受累可致贫血等、神经系统受累可致头痛等、心血管系统受累可致胸痛等、消化系统受累可致食欲不振等。 一、皮肤黏膜症状 红斑狼疮患者常见皮肤黏膜症状，其中约80%患者会出现面部红斑，典型的为双侧脸颊部呈对称性的蝶形红斑，这是系统性红斑狼疮较具特征性的表现，红斑边界清楚，形似蝴蝶，日晒后常加重。此外，还可能出现盘状红斑，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位。黏膜受累时可出现口腔溃疡，表现为口腔内黏膜部位的糜烂、溃疡，可伴有疼痛，在女性患者中相对较为常见，且病情活动时易复发。不同年龄人群中，儿童红斑狼疮患者皮肤黏膜症状可能有其特点，比如儿童盘状红斑相对少见，而面部红斑表现可能与成人有所差异；女性患者在月经周期等激素变化影响下，皮肤黏膜症状可能会有波动。 二、全身症状 多数患者会出现全身症状，如发热，可表现为低、中度发热，也有部分患者为高热，发热无特定规律，可能与疾病活动有关。乏力也是常见全身症状之一，患者常感觉疲倦、无力，活动耐力下降，影响日常生活和工作。体重减轻也较为常见，由于疾病消耗等多种因素，患者在无刻意减重情况下出现体重下降。不同生活方式人群，比如长期劳累者可能更容易出现乏力等全身症状加重的情况；有基础疾病史的患者，全身症状可能会受基础疾病影响而表现不同。 三、关节肌肉症状 关节肌肉症状是红斑狼疮常见表现，约90%以上患者会有关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等最为常见，呈对称性，疼痛程度不一，部分患者还可出现关节肿胀。肌肉受累时可表现为肌无力，严重时可影响肢体活动，患者可能会感觉上下楼梯、抬手等动作困难。对于不同年龄的患者，儿童红斑狼疮关节肌肉症状可能相对较轻，但也需重视，避免影响骨骼肌肉发育；女性患者在妊娠等特殊时期，激素变化可能导致关节肌肉症状变化。 四、系统受累症状 1.肾脏受累：约50%-70%的红斑狼疮患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可发展为肾病综合征、肾衰竭等。肾脏受累的严重程度与患者的预后密切相关，需要密切监测尿常规、肾功能等指标。 2.血液系统受累：可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；白细胞减少，患者易发生感染；血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同年龄患者血液系统受累表现可能有所不同，儿童患者贫血可能影响生长发育，需要特别关注。 3.神经系统受累：可出现头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）、周围神经病变等。神经系统受累会严重影响患者的生活质量和认知功能，需要及时评估和处理。 4.心血管系统受累：可出现心包炎、心肌炎、胸膜炎等，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等。心血管系统受累需要注意评估心脏功能，避免病情进一步恶化。 5.消化系统受累：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数患者可出现肝脾肿大。消化系统受累会影响患者的营养摄入和身体状况，需要关注患者的饮食和营养状况。
2025-09-30 12:59:35 -
睡醒手指关节弯曲疼痛是什么原因
睡醒手指关节弯曲疼痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病引起，这些疾病成因和影响因素各有不同，如类风湿关节炎与遗传、感染、环境等有关，骨关节炎与年龄、创伤、肥胖有关等，出现该症状应及时就医，通过相关检查明确病因并进行个体化诊疗，不同年龄段、性别的患者诊疗需综合考虑各自情况。 一、类风湿关节炎 成因：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境等因素有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而引起关节疼痛、肿胀、畸形等，手指关节是常见受累部位，晨起时关节弯曲疼痛较为明显，一般持续30分钟以上。 影响因素：遗传因素方面，有类风湿关节炎家族史的人群患病风险较高；感染因素中，某些细菌、病毒等感染可能触发自身免疫反应；环境因素如长期处于潮湿、寒冷环境可能增加发病几率。各年龄段均可发病，女性发病率高于男性。 二、骨关节炎 成因：是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见关节疾病，主要是关节软骨退变、磨损，骨质增生等。手指关节软骨磨损后，关节活动时会出现疼痛，晨起或长时间静止后开始活动时疼痛明显，活动一段时间后有所缓解，但过度活动又会加重。 影响因素：年龄是重要因素，随着年龄增长，关节软骨逐渐退变；创伤史也会增加发病风险，曾有手指关节外伤的人更易患骨关节炎；肥胖人群由于体重增加，关节负重增大，加速关节软骨磨损，发病风险更高。各年龄段均可能发病，肥胖者、有关节创伤史者更易患病。 三、腱鞘炎 成因：手指长期频繁活动，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘炎症，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，晨起时手指弯曲疼痛较明显，活动后可稍有缓解。常见于长期从事打字、织毛衣等手部频繁运动的人群。 影响因素：手部过度使用是主要原因，如长时间用手劳作；性别方面，女性可能因手部活动特点等相对更易患腱鞘炎；年龄上，各年龄段均可发病，长期手部劳作人群更易受累。 四、痛风性关节炎 成因：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在手指关节等部位，引起急性炎症反应，导致关节疼痛、红肿等，晨起时可出现手指关节弯曲疼痛。 影响因素：饮食因素中，长期大量摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，会增加尿酸生成；遗传因素也有一定作用，有痛风家族史的人患病风险较高；肥胖、高血压、糖尿病等疾病也可能增加痛风性关节炎的发病几率。各年龄段均可发病，男性发病率高于女性，肥胖、有代谢性疾病的人群更易患病。 五、系统性红斑狼疮 成因：是一种累及多系统的自身免疫性疾病，免疫系统紊乱产生自身抗体，累及关节时可出现关节疼痛等症状，手指关节常受累，晨起可能有弯曲疼痛表现。 影响因素：遗传因素在发病中起一定作用，女性发病率远高于男性，育龄女性多见，与雌激素等激素水平变化可能有关，感染、环境等因素也可能诱发疾病。 如果出现睡醒手指关节弯曲疼痛，建议及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸、关节X线或CT等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同年龄段、不同性别的患者，医生会根据具体情况制定个体化诊疗方案。例如，对于儿童患者，需特别谨慎排查相关疾病，优先考虑非感染性、非创伤性的可能病因；对于老年患者，要综合考虑多种慢性疾病的影响。
2025-09-30 12:58:46
