张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风吃什么奶粉最好

    痛风患者选奶粉需优先考量低脂或脱脂以控脂肪摄入,要选嘌呤含量符合要求的,关注富含钙与维生素D的品种,部分含益生菌的可调节肠道菌群,若合并其他疾病等特殊情况则需个性化选择,全面权衡保障营养摄入科学安全 一、低脂或脱脂奶粉优先考量 痛风患者常伴随代谢紊乱,低脂或脱脂奶粉能有效控制脂肪摄入。研究显示,长期高脂肪饮食会干扰尿酸代谢途径,而低脂或脱脂奶粉可在提供优质蛋白的同时,降低因脂肪过量引发的代谢负担,助力维持尿酸水平稳定,适合多数痛风患者日常蛋白质补充需求。 二、嘌呤含量低的奶粉选择 普通全脂奶粉等嘌呤含量相对可控,应避免选取嘌呤过高的奶制品。因为尿酸是嘌呤代谢的终产物,过高嘌呤摄入会直接促使尿酸生成增加,加重痛风病情,所以需筛选嘌呤含量符合痛风患者饮食要求的奶粉品种。 三、富含钙与维生素D的奶粉优势 钙对维持骨骼健康至关重要,痛风患者由于疾病本身或长期服用某些药物等因素,易出现骨代谢异常,而维生素D能促进钙的吸收。富含钙和维生素D的奶粉可帮助痛风患者预防骨质疏松等问题,从骨骼健康角度为患者提供营养支持。 四、含益生菌奶粉的潜在益处 部分添加益生菌的奶粉可调节肠道菌群。痛风患者的肠道功能可能受疾病或药物影响,良好的肠道菌群环境有助于改善消化功能,进而对整体代谢调节产生积极作用,利于患者维持稳定的身体状态,辅助控制病情相关的代谢异常。 五、特殊情况个性化选择 痛风患者存在个体差异,若合并糖尿病等其他疾病,还需关注奶粉糖分含量;若有特殊病史,应在医生或营养师指导下综合评估。例如,合并糖尿病的痛风患者需选择低糖奶粉,要全面权衡奶粉营养成分与自身健康状况,精准挑选适配自身的奶粉,以保障营养摄入的科学性与安全性。

    2025-12-10 10:58:46
  • 痛风的早期症状

    痛风早期症状主要表现为急性关节炎突发剧痛与红肿热痛,部分患者以高尿酸血症为早期线索,发作与性别、年龄、生活方式密切相关。 一、急性关节炎发作典型表现: 1. 关节突发剧痛:多在夜间或清晨发作,典型首发关节为第一跖趾关节(大脚趾内侧),其次为足背、踝、膝等关节,疼痛呈撕裂样、刀割样,患者常因剧痛惊醒,关节活动严重受限,无法负重或触碰。 2. 红肿热痛伴随症状:受累关节迅速出现红、肿、发热,皮肤温度升高,外观肿胀发亮,触痛明显,症状持续数天至数周后自行缓解,但易反复发作,间歇期症状消失但尿酸盐结晶仍在沉积。 二、高尿酸血症早期线索: 1. 无症状高尿酸血症:男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L时,约5%-12%患者无关节症状,多在体检中发现,长期高尿酸易引发结晶沉积,随时间进展为急性发作。 三、人群差异与诱发因素: 1. 性别与年龄:男性痛风患者约占90%,40岁以上高发,女性多见于绝经后(雌激素下降致尿酸排泄减少),女性患者早期症状易被误认为更年期综合征。 2. 生活方式影响:高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜、浓肉汤)、过量饮酒(尤其是啤酒)、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等可诱发早期症状,有高尿酸血症家族史者风险增加。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:罕见,多与遗传性嘌呤代谢障碍有关,若出现关节红肿热痛,需排查遗传性疾病,避免低龄儿童使用降尿酸药物。 2. 孕妇:孕期高尿酸血症可能增加子痫前期风险,需控制体重、低嘌呤饮食,产后监测尿酸水平,预防复发。 3. 老年患者:症状可能不典型,易与类风湿关节炎、骨关节炎混淆,需结合血尿酸检测、双能CT(检测尿酸盐结晶)等明确诊断,避免延误治疗。

    2025-12-10 10:58:12
  • 脚上痛风怎么办

    脚上痛风急性发作时,需以快速缓解疼痛、控制炎症为首要目标,长期需通过降尿酸治疗与生活方式调整预防复发。 1. 急性发作期处理 -药物干预:非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)、秋水仙碱、糖皮质激素(如泼尼松)可快速减轻疼痛和炎症,肾功能不全者需谨慎使用秋水仙碱。 -局部护理:抬高患肢,避免关节负重,急性期可局部冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),禁用热敷。 -避免诱因:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)、酒精、高果糖饮料,暂停剧烈运动,避免受凉。 2. 长期管理策略 -降尿酸治疗:目标血尿酸水平控制在360μmol/L以下(有痛风石者建议<300μmol/L),常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,促进排泄的苯溴马隆,用药期间需定期监测肝肾功能。 -生活方式调整:每日饮水2000ml以上,低嘌呤饮食(蔬菜、全谷物、低脂奶为主),规律运动(选择游泳、快走等低强度运动,避免剧烈运动),控制体重(BMI维持18.5-23.9),减少熬夜和精神压力。 3. 特殊人群注意事项 -老年人:肾功能减退者需避免使用苯溴马隆,优先选择别嘌醇,每1-3个月复查肾功能和尿酸。 -孕妇及哺乳期女性:优先通过局部冷敷、休息等非药物方式缓解疼痛,必要时在医生指导下短期使用低剂量药物。 -合并基础疾病者(糖尿病、高血压):需同时控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(<140/90mmHg),避免利尿剂等影响尿酸排泄的降压药,定期监测尿酸。 -儿童:罕见原发性痛风,需排查肾脏疾病、血液系统疾病等继发性因素,优先通过低嘌呤饮食、增加水分摄入等生活方式干预,避免使用降尿酸药物。

    2025-12-10 10:57:39
  • 痛风发作咋办

    痛风急性发作的核心处理是快速控制关节炎症、缓解疼痛,同时避免加重因素,需结合药物干预与非药物措施,特殊人群需针对性调整方案。 一、药物干预以快速控制炎症为主,可根据个体情况选择非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素。NSAIDs适用于大多数患者,存在胃肠道、肾功能损伤风险的需谨慎使用;秋水仙碱可能引发腹泻、恶心等胃肠道反应,需遵医嘱调整剂量;糖皮质激素适用于对前两类药物不耐受或禁忌的患者,短期使用安全性较高。 二、非药物干预措施包括休息与患肢抬高,避免关节负重;急性期(发作24小时内)可局部冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻炎症反应;大量饮水(每日2000-3000ml)促进尿酸排泄,避免高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、酒精)及高果糖饮料;疼痛缓解后可逐步恢复低嘌呤饮食(如蔬菜、全谷物、低脂乳制品)。 三、特殊人群需针对性调整处理方式:老年人(尤其合并肾功能不全者)应避免NSAIDs,优先选择糖皮质激素;孕妇及哺乳期女性需优先非药物干预,必要时在医生指导下使用低剂量秋水仙碱;儿童痛风罕见,多为继发性,发作时需排查基础疾病(如高尿酸血症、肾功能异常),禁止自行使用成人药物;合并高血压、慢性肾病患者需控制饮水量(每日1500ml左右),避免加重肾脏负担,用药前需评估肾功能。 四、急性发作控制后需长期管理预防复发:通过药物(如别嘌醇、非布司他等降尿酸药物)将血尿酸水平维持在<360μmol/L(无痛风石)或<300μmol/L(有痛风石),定期复查肝肾功能及尿酸水平;避免突然停药或饮食剧烈波动;合并心血管疾病者需严格控制体重,减少高糖高脂饮食,规律运动(避免剧烈运动)。

    2025-12-10 10:57:09
  • 红斑狼疮怎么治

    红斑狼疮治疗需以个体化药物治疗为核心,结合免疫调节、非药物干预及长期管理,目标是控制病情活动、预防复发及保护器官功能。 一、药物治疗是核心手段 1. 糖皮质激素:用于急性炎症期快速抑制免疫反应,如泼尼松等,短期使用可缓解发热、关节痛等症状,长期使用需监测血压、血糖及骨密度变化,预防骨质疏松。 2. 免疫抑制剂:用于维持缓解期,减少器官损伤进展,常用药物包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,需定期检查血常规、肝肾功能,避免骨髓抑制及肝毒性。 3. 抗疟药:对皮肤黏膜病变及光敏感有效,如羟氯喹,长期使用可降低复发率,需注意眼底检查以排查视网膜病变风险。 4. 生物制剂:针对特定免疫通路,如贝利尤单抗,适用于常规治疗不佳的重症患者,需严格评估适应症及感染风险。 二、非药物干预与长期管理 1. 避免诱发因素:严格防晒(使用SPF 30+广谱防晒霜、遮阳伞),避免感染(如预防呼吸道、泌尿系统感染),避免过度劳累及情绪波动。 2. 生活方式调整:均衡饮食(补充钙、维生素D),适度运动(如散步、瑜伽),戒烟限酒,减少烟草对血管及免疫功能的损害。 3. 定期监测:每3~6个月复查血常规、肝肾功能、补体及尿常规,评估疾病活动度(如SLEDAI评分),及时调整治疗方案。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者:优先选择羟氯喹、小剂量激素,避免使用影响骨骼发育的药物,定期监测生长发育指标。 2. 孕妇患者:妊娠前3个月至产后3个月慎用免疫抑制剂,优先选择羟氯喹,需风湿科与产科联合管理,避免胎儿暴露风险。 3. 老年患者:以低剂量激素为主,慎用环磷酰胺等肾毒性药物,加强感染预防,监测心血管、肾功能变化。

    2025-12-10 10:56:24
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