张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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什么是强直性脊柱炎及其疼痛表现
强直性脊柱炎是累及骶髂关节等的慢性炎症性疾病属脊柱关节炎范畴与遗传免疫相关早期有下腰部或臀部交替性夜间或休息时加重活动后缓解等疼痛特点病情进展后有脊柱受累、外周关节、附着点炎相关疼痛相关因素有年龄多见于青壮年性别男性发病率高生活方式久坐腰部创伤增风险家族病史遗传易感性高特殊人群青少年需观察脊柱发育并低强度运动老年要注意用药相互作用及保护关节。 一、强直性脊柱炎的定义 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，也可伴发关节外表现，属于脊柱关节炎的范畴。其发病与遗传、免疫等因素相关，遗传因素中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者患病风险显著增高。 二、强直性脊柱炎的疼痛表现 （一）早期疼痛特点 早期多表现为下腰部或臀部交替性疼痛，具有夜间或休息时加重、活动后缓解的特点。这是因为夜间人体活动减少，炎症因子堆积刺激局部神经，导致疼痛加剧；而活动后血液循环改善，炎症因子被稀释或带走，疼痛得以缓解。例如，患者常于睡眠中因腰背部疼痛醒来，适当活动后症状可减轻，但继续休息后又可能复发。 （二）病情进展后的疼痛表现 1.脊柱受累疼痛：随着病情进展，疼痛可向上蔓延至胸背部，导致脊柱活动受限。患者弯腰、转身、久坐起立等动作变得困难，脊柱逐渐出现僵硬、畸形，如驼背等。这是由于脊柱关节持续炎症，引发骨质破坏、韧带钙化等病理改变，进而限制脊柱正常活动并产生疼痛。 2.外周关节疼痛：外周关节也可受累，常见于膝关节、髋关节等大关节，出现间歇性或持续性疼痛、肿胀。活动后疼痛可能加重，这是因为关节活动时炎症部位受到刺激，加重局部炎症反应所致。 3.附着点炎相关疼痛：部分患者可出现足跟、足底等部位的附着点炎，引起疼痛。附着点炎是强直性脊柱炎的特征性表现之一，炎症累及肌腱、韧带与骨的附着部位，导致局部疼痛、压痛。 三、相关因素影响 （一）年龄因素 强直性脊柱炎多见于16~30岁的青壮年，该年龄段人群身体代谢活跃，免疫系统相对敏感，且此阶段脊柱等关节处于生长发育关键期，易受炎症影响。 （二）性别因素 男性发病率高于女性，可能与遗传易感性及激素等因素有关，男性体内某些激素水平变化可能增加患病风险。 （三）生活方式因素 长期久坐、腰部创伤等可能增加发病风险。久坐会导致脊柱长时间处于不良姿势，影响局部血液循环，使炎症因子更易堆积；腰部创伤可能破坏局部组织，诱发免疫反应，从而引发强直性脊柱炎相关炎症。 （四）家族病史因素 有强直性脊柱炎家族遗传病史的人群，患病几率显著高于无家族史者，遗传因素通过HLA-B27等基因传递，增加了患病的易感性。 四、特殊人群注意事项 （一）青少年患者 需密切观察脊柱发育情况，建议适当进行低强度运动（如游泳、太极拳等）以保持关节活动度，避免因关节僵硬导致脊柱畸形加重，同时运动可促进血液循环，减轻炎症反应。 （二）老年患者 要关注合并其他基础疾病时的用药相互作用，由于老年患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等，在使用可能影响病情的药物时需谨慎，同时需加强对脊柱及外周关节的保护，避免剧烈运动加重损伤。
2025-09-30 12:30:38 -
痛风疼起来有什么感觉
痛风发作时疼痛起始突然，性质剧烈，有局部红肿、活动受限、部分伴全身症状等表现，儿童痛风表达特殊、诊疗需谨慎，老年痛风易与基础病相互影响、治疗需综合考量，女性痛风在特殊生理期疼痛可能有变化且需兼顾心理关怀。 疼痛的性质特点 痛风引起的疼痛通常是一种极其剧烈的疼痛，类似于刀割样、撕裂样或者烧灼样的疼痛。这种疼痛非常强烈，患者往往难以忍受。以急性痛风性关节炎为例，炎症导致关节局部红肿热痛，疼痛的性质十分尖锐，会让患者感觉关节处于一种被强烈刺激的状态。在科学研究中，通过对痛风患者的疼痛感受进行评估，发现其疼痛程度可以达到视觉模拟评分法（VAS）中8-10分的高度，这是一种非常剧烈的疼痛程度。 疼痛的伴随症状 局部红肿：痛风发作时，受累关节局部会出现明显的红肿现象。以踝关节痛风发作为例，患者的踝关节会迅速变得红肿，皮肤温度也会升高。这是因为炎症反应导致局部血管扩张，血液渗出，引起组织水肿和炎症细胞浸润，从而出现红肿表现。 活动受限：由于疼痛剧烈，患者会出现明显的活动受限。比如大脚趾关节痛风发作时，患者根本无法正常行走，因为脚趾的任何微小活动都会加剧疼痛。这是身体为了避免进一步刺激疼痛部位而产生的保护性反应，患者会不自觉地限制受累关节的活动。 全身症状：部分患者在痛风发作时还会伴有全身症状，如发热。体温可能会轻度升高，一般在38℃左右，但也有少数患者体温会更高。这是因为痛风发作时体内的炎症反应会引发全身性的免疫应答，导致体温调节中枢受到影响，从而出现发热症状。 不同人群痛风疼起来的特殊表现 儿童痛风 儿童痛风相对较少见，但一旦发作，疼痛表现可能与成人有一定差异。儿童痛风可能因遗传因素或者代谢性疾病等引起，疼痛部位也可能累及关节，不过由于儿童表达能力有限，可能会以哭闹等方式来表达疼痛。而且儿童痛风在诊断和治疗上需要特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物的使用需要更加严格地考虑其对生长发育的影响，疼痛管理也需要更关注儿童的心理和生理双重需求。 老年痛风 老年痛风患者的疼痛感受可能会因为身体机能下降等因素而有所不同。老年患者可能本身合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，痛风发作时的疼痛可能会与这些基础疾病相互影响。而且老年患者对疼痛的耐受性可能会有所降低，但由于身体机能的衰退，在治疗上需要综合考虑多种因素，在缓解疼痛的同时，要避免治疗过程中对其他脏器功能产生不良影响。例如，在选择缓解痛风疼痛的药物时，要考虑到老年患者肝肾功能可能有所减退，药物的代谢和排泄会受到影响，需要更加谨慎地选择药物种类和剂量。 女性痛风 女性痛风患者在疼痛表现上可能与男性有一些细微差别，但总体的疼痛性质等是相似的。女性在月经周期等特殊生理时期，身体的激素水平会发生变化，可能会对痛风的发作和疼痛感受产生一定影响。例如，在月经前期，女性体内激素水平波动较大，可能会使痛风发作时的疼痛感觉相对更加明显或者疼痛的持续时间有所延长等。同时，女性在日常生活中可能更关注自身的外观等因素，痛风发作时关节的红肿等表现会对其心理产生一定影响，在疼痛管理过程中需要兼顾心理方面的关怀。
2025-09-30 12:30:22 -
风扇吹的关节痛怎么办
风扇吹致关节痛是因冷风刺激致血管收缩、血液循环不畅等，可通过脱离寒冷环境、局部保暖（热敷、戴保暖护具）、适度活动关节、持续不缓或剧痛时就医评估来缓解，不同人群需采取合适应对方式保障关节健康。 一、风扇吹关节痛的原因 风扇吹导致关节痛主要是因为风扇吹出的冷风刺激，使关节周围的血管收缩，血液循环不畅，局部代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛；另外，长期吹风扇还可能导致关节本身存在的一些潜在炎症反应被诱发或加重。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群对此的易感性可能不同，比如本身有关节炎病史的人、老年人关节退变者、长时间处于寒冷潮湿环境且习惯吹风扇的人相对更易出现这种情况。 二、缓解风扇吹关节痛的措施 （一）脱离寒冷刺激环境 立即停止对着风扇直吹关节部位，可转移到温暖、避风的环境中，避免关节持续受冷刺激，防止疼痛进一步加重。对于儿童来说，要特别注意避免风扇直接吹向其关节，因为儿童关节相对娇嫩，更易受影响；老年人则要尤其关注关节保暖，防止因寒冷引发更严重的关节问题。 （二）局部保暖措施 1.热敷 可以使用温热的毛巾、热水袋等对疼痛的关节进行热敷。一般水温控制在40-50℃左右，热敷时间每次15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进关节周围的血液循环，加速代谢产物的清除，从而缓解疼痛。对于不同人群，热敷时要注意温度和时间的把控，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意避免烫伤。 还可以选择中药热敷包，中药热敷包中的药物成分可以通过温热的作用渗透到关节部位，起到更好的活血止痛效果，但使用前需确保药物成分不会引起过敏等不良反应。 2.佩戴保暖护具 可以佩戴护膝、护肘等保暖护具来保护关节，防止关节再次受冷。例如选择材质柔软、保暖性好的护膝，在日常生活中继续活动时为关节提供持续的保暖，对于有长期关节问题的人群，护具可以起到一定的辅助保护作用。儿童佩戴护具时要选择合适大小，确保不影响正常活动且佩戴舒适；老年人选择护具时要考虑到关节活动度等因素，保证护具的实用性和舒适性。 （三）适度活动关节 在关节疼痛缓解一些后，可以进行适度的关节活动，如缓慢的屈伸、旋转等动作，但要避免剧烈运动。适度活动可以保持关节的灵活性，促进血液循环。对于儿童，要在家长监护下进行轻柔的关节活动，防止因活动不当加重疼痛；老年人活动时要注意动作缓慢，避免突然的大幅度动作，防止引发关节损伤。比如膝关节疼痛时，可以坐在椅子上缓慢屈伸膝关节，每次进行10-15次，每天3-4组。 （四）就医评估 如果关节痛持续不缓解或者疼痛较为剧烈，影响到正常的行走、活动等功能，建议及时就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会安排影像学检查等，以明确关节是否存在器质性病变等情况。对于有基础疾病的人群，如本身有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，更要及时就医，因为风扇吹关节痛可能是疾病活动的表现，需要医生根据具体病情调整治疗方案。 总之，当出现风扇吹关节痛时，可通过以上多种措施来缓解疼痛，同时要根据自身的年龄、性别等因素采取合适的应对方式，以保障关节健康。
2025-09-30 12:29:43 -
尿酸高可以喝柠檬水吗
尿酸高可适量喝柠檬水，柠檬是低嘌呤食物，柠檬水理论上因碱性可能助尿液碱化利于尿酸排泄但作用弱。饮用需注意把握浓度与量、避免加大量糖，不能替代正规治疗。特殊人群中，儿童喝无添加糖纯柠檬水要适量且不能替代诊治；孕妇喝要注意安全适量并结合医生管理；老年人要关注胃肠道耐受及与其他病的相互作用，柠檬水是生活方式调整一部分。 一、柠檬水对尿酸的影响机制 柠檬水一般指柠檬泡的水，柠檬本身是一种低嘌呤食物，其代谢产物不会显著升高血尿酸水平。从酸碱平衡角度来看，有观点认为碱性的柠檬水可能有助于尿液碱化，理论上有利于尿酸盐的溶解和排泄。有研究显示，适当碱化尿液可使尿中尿酸溶解度提高，促进尿酸排出，不过这种作用相对较为微弱。 二、饮用柠檬水的注意事项 1.饮用浓度与量的把握：不宜饮用过浓的柠檬水，因为过量摄入酸性物质等可能对胃肠道有一定刺激。一般建议用适量柠檬泡水，每天饮用的量控制在500-1000毫升较为合适，具体可根据个人的肾功能、尿量等情况调整。对于有胃溃疡等胃肠道疾病的尿酸高患者，过酸的柠檬水可能会加重胃部不适，这类人群饮用时更要注意控制浓度和量。 2.避免添加大量糖类：市场上常见的含糖柠檬水饮料不适合尿酸高人群，因为过多糖分的摄入可能影响血糖、血脂代谢，间接影响尿酸的代谢紊乱。应选择纯柠檬水，避免额外添加糖。对于糖尿病合并尿酸高的患者，更是要严格注意这一点，因为高糖饮食会加重糖尿病病情，同时不利于尿酸的控制。 3.与其他治疗的配合：柠檬水不能替代尿酸高的正规治疗，比如对于通过生活方式干预效果不佳且血尿酸明显升高的患者，还需要在医生指导下进行药物治疗。尿酸高患者需要遵循低嘌呤饮食、适量运动、规律作息等综合治疗方案，柠檬水只是其中辅助的健康饮品。 三、特殊人群的情况 1.儿童尿酸高：儿童尿酸高相对较少见，多与遗传代谢等因素有关。如果儿童尿酸高需要饮用柠檬水，要注意选择无添加糖的纯柠檬水，且量不宜过多，因为儿童的胃肠道等生理功能尚未完全成熟，过多饮用可能影响正常的饮食摄入和胃肠道功能。同时，儿童尿酸高需要就医明确病因，针对病因进行处理，柠檬水只是作为一种健康饮品辅助，不能替代正规的医疗诊治。 2.孕妇尿酸高：孕妇尿酸高时可以喝柠檬水，但要注意饮用的安全性和适量性。孕妇的身体状况较为特殊，在选择柠檬水时要确保卫生，避免因饮用不洁饮品导致胃肠道感染等问题。同时，孕妇尿酸高需要在医生指导下进行管理，因为孕期的特殊情况，药物使用受到限制，更要注重生活方式的调整，柠檬水可以作为健康饮水的一部分，但不能过度依赖，要结合均衡的饮食、适当的活动等综合管理尿酸水平。 3.老年人尿酸高：老年人尿酸高饮用柠檬水时，要关注自身的胃肠道耐受情况。老年人胃肠道功能相对较弱，过浓或过量饮用柠檬水可能引起腹胀、腹痛等不适。老年人尿酸高往往还合并有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，在饮用柠檬水时要考虑与其他药物等的相互作用，虽然目前没有明确证据表明柠檬水与常见药物有冲突，但仍需谨慎。同时，老年人要在医生指导下进行全面的尿酸管理，柠檬水是生活方式调整的一部分。
2025-09-30 12:28:40 -
产后风湿早期有哪些症状
产后风湿早期有肌肉关节疼痛（部位不固定、游走性、活动后加重休息可缓解，与产后身体虚弱等有关）、怕冷（气血亏虚、阳气不足致抵御寒冷能力下降）、疲劳乏力（产后恢复耗能大，休息不足或营养不足加重）、头痛头晕（与激素波动、气血不足致脑部供血不足等有关）、睡眠障碍（身体不适影响睡眠，长期睡眠障碍不利恢复）等症状，不同年龄段产妇表现有差异，需关注并采取合适措施改善。 一、肌肉关节疼痛 产后风湿早期较为常见的症状是肌肉关节疼痛，疼痛部位不固定，可能累及全身多处肌肉关节，如肩部、腰部、膝关节等。这种疼痛通常呈游走性，在活动后可能会有所加重，但休息后可得到一定程度的缓解。从科学研究来看，产后身体较为虚弱，激素水平发生变化，免疫系统也处于相对敏感状态，容易导致肌肉关节出现炎症反应相关的疼痛表现。无论是年轻产妇还是高龄产妇，都可能出现此类症状，而生活方式上如果产后过早劳累、接触冷水等，会加重肌肉关节的负担，使疼痛症状更明显。 二、怕冷 产妇会感觉怕冷，即使在温暖的环境中也会有畏寒的表现。这是因为产后身体气血亏虚，阳气不足，对外界寒冷的抵御能力下降。中医理论认为产后气血耗伤，而从现代医学角度看，产后身体机能需要恢复，体温调节可能出现一定程度的紊乱，导致产妇对温度变化更为敏感，容易产生怕冷的感觉。年轻产妇如果产后没有做好保暖措施，或者本身体质偏寒，更容易出现明显的怕冷症状；高龄产妇由于身体机能相对较弱，产后恢复较慢，怕冷的情况可能会更突出。 三、疲劳乏力 产妇会感到全身疲劳乏力，即使经过短暂休息也难以恢复精力。产后身体处于恢复阶段，需要消耗大量能量来修复受损组织、调节内分泌等。如果产妇在产后没有得到充足的休息，或者存在营养摄入不足等情况，会加重疲劳乏力的症状。无论是哪种年龄段的产妇，产后都需要充足的休息和合理的营养补充来维持身体正常机能，若休息不当或营养不均衡，都可能导致疲劳乏力持续存在，影响产妇的身体恢复和生活质量。 四、头痛头晕 部分产妇在产后风湿早期会出现头痛头晕的症状。这可能与产后身体的生理变化有关，如激素水平波动、气血不足导致脑部供血相对不足等。产妇在产后需要关注自身的身体变化，若出现头痛头晕且持续不缓解，需要考虑产后风湿等相关问题。对于不同年龄的产妇，头痛头晕的原因可能会有所不同，但总体上都与产后身体的调整状态密切相关。年轻产妇可能因产后生活方式改变较大等因素影响，更容易出现此类症状；高龄产妇则可能因基础身体状况相对较差，在产后恢复过程中更易引发头痛头晕。 五、睡眠障碍 产后风湿早期还可能伴随睡眠障碍，如入睡困难、多梦、易惊醒等。身体的不适症状，如肌肉关节疼痛、怕冷、疲劳乏力等会影响产妇的睡眠质量。睡眠对于产后身体恢复至关重要，长期睡眠障碍会进一步影响产妇的身体机能和心理健康。产妇应注重营造良好的睡眠环境，调整自身状态来改善睡眠情况，不同年龄段的产妇在应对睡眠障碍时，需要根据自身特点采取合适的方法，比如年轻产妇可通过适当运动放松身心来促进睡眠，高龄产妇则要更关注身体基础状况对睡眠的影响，必要时寻求专业帮助来改善睡眠。
2025-09-30 12:28:09
