张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风最快的止痛方法
痛风急性发作时可采用一般非药物止痛方法和药物止痛方法。一般非药物止痛方法包括冷敷（原理、操作及不同人群注意事项）和抬高患肢（原理、操作及不同人群注意事项）；药物止痛方法有非甾体抗炎药（作用机制、适用情况及特殊人群注意事项）和秋水仙碱（作用机制、适用情况及特殊人群注意事项），且发作时应及时就医，在医生指导下选择合适止痛方法，勿自行盲目用药，尤其有基础疾病者需遵医生专业评估治疗。 一、一般非药物止痛方法 （一）冷敷 1.原理及操作：痛风急性发作时，关节会出现红肿热痛，冷敷可通过降低局部温度，收缩血管，减少局部充血，从而减轻疼痛和肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾包裹后敷在疼痛的关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天可多次进行。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童、老年人或皮肤感觉迟钝者，冷敷时间不宜过长且需密切观察皮肤状况。 2.不同人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，冷敷时更要严格控制时间和温度，可在冰袋与皮肤之间隔一层薄毛巾；老年人皮肤血液循环相对较差，冷敷时也需谨慎，若出现皮肤苍白、青紫等异常要立即停止冷敷。 （二）抬高患肢 1.原理及操作：将疼痛的患肢抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进静脉和淋巴回流，减轻关节部位的肿胀，进而缓解疼痛。例如痛风发作时足部疼痛，可将脚部垫高，坐着或躺着时都可保持患肢抬高的姿势。 2.不同人群注意事项：对于行动不便的老年人，要确保抬高患肢的姿势舒适且稳定，可借助合适的枕头等辅助工具；儿童在抬高患肢时要保证其配合，避免因不配合导致姿势改变影响效果。 二、药物止痛方法 （一）非甾体抗炎药 1.作用机制及适用情况：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用，是痛风急性发作期常用的止痛药物之一。常见的如布洛芬等，可有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症。 2.特殊人群注意事项：儿童使用非甾体抗炎药需非常谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，可能会增加不良反应的发生风险，一般优先选择非药物干预措施；老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时要密切监测胃肠道反应（如恶心、呕吐、消化道出血等）和肾功能变化，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并在医生指导下使用。 （二）秋水仙碱 1.作用机制及适用情况：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制可能与抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用有关，从而减轻炎症反应，缓解疼痛。一般在痛风急性发作的早期使用效果较好。 2.特殊人群注意事项：儿童使用秋水仙碱的安全性和有效性尚未完全明确，应避免使用；老年人由于身体机能衰退，对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应，如腹泻、呕吐等胃肠道反应以及骨髓抑制等，使用时需严格遵循医生的建议，从小剂量开始，并密切观察不良反应。 需要注意的是，痛风急性发作时应及时就医，在医生的指导下选择合适的止痛方法，不要自行盲目用药，尤其是对于有基础疾病（如肝肾功能不全、胃肠道疾病等）的人群，更要在医生的专业评估后进行治疗。
2025-09-30 12:20:41 -
发烧关节疼痛什么原因
发烧关节疼痛可能由感染性因素（病毒如流感病毒、EB病毒，细菌如链球菌、金黄色葡萄球菌感染）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、自身炎症性疾病（家族性地中海热）、恶性肿瘤（如白血病）等引起，需及时就医行相关检查明确病因，不同患者需个体化诊治，护理上儿童患者要监测体温并采取合适降温措施、注意关节制动保暖等。 流感病毒：流感病毒感染较为常见，儿童和老年人等免疫力相对较低人群易感染。流感病毒侵袭人体后，会引发发热，同时导致全身炎症反应，引起关节疼痛，常伴有头痛、乏力、咳嗽等症状。例如，季节性流感流行时，很多患者会出现发烧伴关节疼痛的表现，实验室检查可见外周血白细胞正常或降低，淋巴细胞比例相对升高。 EB病毒：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了有发热、咽痛外，还常出现全身淋巴结肿大、肝脾肿大，部分患者会有关节疼痛的症状，外周血中可见异型淋巴细胞增多等异常。 细菌感染： 链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染引起的风湿热，在急性期患者会出现发热，同时伴有关节炎，典型的是大关节如膝关节、踝关节等游走性疼痛，还可伴有皮下结节、环形红斑等表现，实验室检查可见抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉加快等。 金黄色葡萄球菌感染：当金黄色葡萄球菌引起败血症时，细菌随血液循环播散到关节等部位，可导致化脓性关节炎，患者有高热，病变关节红肿热痛，活动受限，关节穿刺液可培养出金黄色葡萄球菌。 自身免疫性疾病 类风湿关节炎：虽然多见于成年人，但儿童也有发病可能。其病因与自身免疫反应有关，患者主要表现为对称性的小关节肿胀、疼痛，也可伴有发热，病情迁延不愈者会出现关节畸形。实验室检查可见类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等阳性，C反应蛋白（CRP）、血沉增快。 系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性，但儿童及老年人也可发病。这是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，患者有发热，多为低至中度热，同时有多系统受累表现，如面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛（常为对称性多关节痛），实验室检查可见抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等阳性，血常规可出现白细胞、血小板减少等。 其他因素 自身炎症性疾病：例如家族性地中海热，是一种常染色体隐性遗传的自身炎症性疾病，主要表现为反复的发热和浆膜炎，可出现关节疼痛，好发于儿童和青少年，发作时实验室检查可见急性期反应物如CRP、血沉升高等。 恶性肿瘤：某些血液系统恶性肿瘤，如白血病，患者可出现发热，体温可高可低，同时伴有关节疼痛，多为胸骨下端及四肢关节疼痛，常伴有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现，外周血涂片可见幼稚细胞，骨髓穿刺可明确诊断。 对于发烧关节疼痛的患者，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因。在护理方面，对于儿童患者，要密切监测体温变化，根据体温情况采取合适的降温措施，如物理降温等，同时注意关节的制动和保暖等。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，处理方式有所不同，需遵循个体化原则进行诊治。
2025-09-30 12:19:27 -
类风湿关节炎的预防
通过生活方式调整（适度运动、合理作息）、环境因素规避（避免寒冷潮湿环境）、饮食调节（均衡营养、控制某些食物摄入）来降低类风湿关节炎发病风险，不同人群在各方面有不同注意要点，如不同年龄和性别人群运动、作息、应对环境及饮食有差异。 一、生活方式调整 1.适度运动 意义与方式：适度的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，降低类风湿关节炎的发病风险。对于不同年龄和性别的人群，可选择适合的运动方式，如游泳，游泳是一种全身性的运动，对关节的压力较小，适合各年龄段人群，尤其是关节有病变风险的人群。每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于成年人，还可以选择快走，每天快走30分钟以上，能促进血液循环，增强体质。 与病史等因素的关系：有类风湿关节炎家族病史的人群更应注重运动预防，通过运动提高自身免疫力。而对于已经有关节损伤病史的人群，运动前应咨询医生，选择合适的运动强度和方式，避免加重关节损伤。 2.合理作息 意义：充足的睡眠和规律的作息有助于维持身体的免疫系统平衡。成年人每天应保证7-9小时的睡眠时间，儿童和青少年则需要更多的睡眠时间，一般儿童每天10-14小时，青少年8-10小时。规律的作息能让身体各器官得到良好的休息和调整，从而降低类风湿关节炎的发病几率。 与年龄因素的关系：儿童处于生长发育阶段，良好的作息对其身体发育和免疫系统的正常构建至关重要。老年人由于身体机能下降，更需要规律作息来维持身体的稳定状态，减少类风湿关节炎等疾病的发生风险。 二、环境因素规避 1.避免寒冷潮湿环境 意义：长期处于寒冷潮湿的环境中会增加类风湿关节炎的发病风险。对于不同生活地区的人群，如生活在潮湿南方的人群，应注意居住环境的防潮，可使用除湿器等设备，保持室内相对湿度在40%-60%之间。在寒冷季节，要注意关节的保暖，尤其是老年人和关节易受寒的人群，可佩戴保暖护具，如护膝、护腕等。 与性别因素的关系：女性相对男性可能对寒冷潮湿环境更敏感，在相同环境下，女性更应注意避免长时间处于寒冷潮湿环境中，做好保暖防潮措施，降低类风湿关节炎的发病风险。 三、饮食调节 1.均衡营养 意义：摄入富含营养的食物有助于维持身体的健康状态，增强免疫力。多吃蔬菜水果，蔬菜水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，如维生素C具有抗氧化作用，能帮助身体抵御炎症，每天应保证摄入400-700克的蔬菜和200-350克的水果。 与年龄因素的关系：儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的蛋白质、钙等营养物质的摄入，如多喝牛奶、吃鸡蛋等，以促进骨骼和身体的发育。老年人则需要注意饮食中营养的均衡，适当增加富含钙和维生素D的食物摄入，如鱼类、坚果等，预防骨质疏松等疾病，间接降低类风湿关节炎的发病风险。 2.控制某些食物摄入 意义：减少高糖、高脂肪食物的摄入，因为过多的高糖、高脂肪饮食可能会引起身体的炎症反应。例如，应减少蛋糕、油炸食品等的摄入。对于有类风湿关节炎家族病史的人群，更应注意控制这类食物的摄入，降低发病风险。
2025-09-30 12:18:53 -
风湿性关节炎早期能治好吗
风湿性关节炎早期有可能治好，早期可通过一般治疗（休息与关节功能锻炼）和药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿药物如青霉素），不同人群（儿童、成年、老年）治疗有特点，早期规范治疗预后较好但需防复发，治疗后要定期复诊、防链球菌再感染、保持良好心态。 一、早期治疗方法及依据 一般治疗：患者应注意休息，急性期关节制动，恢复期进行关节功能锻炼。休息有助于减轻关节负担，促进炎症消退；关节功能锻炼可以防止关节僵硬和肌肉萎缩，这是基于风湿性关节炎早期关节炎症尚处于相对可逆阶段，通过合理休息与锻炼能最大程度保留关节功能的科学依据。例如，急性期可卧床休息，恢复期在医生指导下进行简单的关节屈伸等活动。 药物治疗：早期常用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，它通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、退热作用。还有抗风湿药物，如青霉素，用于清除链球菌感染灶，因为A组乙型溶血性链球菌感染是风湿性关节炎的诱因，清除该病菌可从根源上控制病情发展。这些药物的使用是有大量临床研究支持其抗炎、抗链球菌感染等作用的。 二、不同人群早期治疗的特点 儿童患者：儿童风湿性关节炎早期治疗需格外谨慎，非甾体抗炎药使用时要考虑儿童的肝肾功能等特点，优先选择对儿童影响相对较小的药物，且要密切监测药物不良反应。因为儿童处于生长发育阶段，器官功能尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同。同时，儿童患者的关节功能锻炼应在家长和医生的密切监督下进行，根据儿童的年龄和病情制定合适的锻炼方案，以避免过度锻炼造成关节损伤。 成年患者：成年患者早期治疗相对儿童有更多药物选择空间，但也需考虑个体差异，如患者的基础疾病、肝肾功能等情况。例如有胃肠道疾病的患者，选择非甾体抗炎药时要考虑对胃肠道的刺激，可选择对胃肠道影响较小的药物品种。成年患者在治疗过程中还应注意生活方式的调整，如合理饮食、避免劳累等，因为良好的生活方式有助于提高机体免疫力，配合药物治疗促进病情恢复。 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，早期治疗风湿性关节炎时要注意药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药可能会影响肾功能，老年患者本身肾功能可能有所减退，需谨慎选择药物并密切监测肾功能。老年患者的关节功能锻炼要更注重安全性和适度性，可选择温和的运动方式，如散步等，避免剧烈运动加重关节负担。 三、早期治疗后的预后及注意事项 预后情况：早期规范治疗后，多数患者症状可得到明显缓解，关节功能恢复较好，能够正常生活和工作。但需要注意的是，风湿性关节炎有复发的可能，即使早期病情得到控制，患者仍需长期随访，监测病情变化。 注意事项：患者在早期治疗后要定期复诊，一般建议每1-3个月复诊一次，通过血常规、血沉、C反应蛋白等检查监测病情活动情况。同时，要注意避免再次感染A组乙型溶血性链球菌，如注意个人卫生，在人群密集场所佩戴口罩等。另外，要保持良好的心态，积极配合治疗，因为心理因素也会对病情产生一定影响，乐观的心态有助于提高机体的抵抗力，促进病情的恢复。
2025-09-30 12:18:51 -
什么是风湿病及其症状
风湿病是一组侵犯关节、骨骼等为主的疾病，多数为自身免疫性疾病，发病隐蔽缓慢、病程长且多具遗传倾向，常见关节症状有疼痛、肿胀、畸形，全身症状有发热、乏力、消瘦，还有皮肤表现、雷诺现象等，不同人群患病症状有差异，不良生活方式及有家族史者患病风险高。 一、风湿病的定义 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 二、风湿病的常见症状 1.关节症状 疼痛：是风湿病最常见的症状，可发生在全身各个关节。不同疾病引起的关节疼痛特点有所不同，例如类风湿关节炎多累及双手小关节，呈对称性、持续性疼痛，且疼痛在早晨起床时较明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，疼痛可能会持续存在并逐渐加重；痛风性关节炎常突然发作，多累及第一跖趾关节，疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，疼痛程度较为严重，且在夜间发作较为常见。 肿胀：关节肿胀是由于关节腔内积液、滑膜增生或周围软组织炎症等原因引起。例如骨关节炎患者的关节可能会出现不同程度的肿胀，早期可能仅表现为关节轻度肿胀，随着病情发展，肿胀会逐渐加重，严重时可影响关节的正常活动。 畸形：长期的关节炎症可导致关节结构破坏，出现畸形。如类风湿关节炎患者晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形等；强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背畸形等。 2.全身症状 发热：部分风湿病患者会出现发热症状，可为低热，也可为高热。例如系统性红斑狼疮患者常表现为低热，而成人斯蒂尔病则多表现为高热，体温可高达39℃以上，且发热具有反复性。 乏力：患者常感到全身乏力，没有精神，这种乏力感可能会影响患者的日常生活和工作能力。例如多发性肌炎患者除了有肌肉无力的表现外，还常伴有明显的乏力症状。 消瘦：一些慢性进展的风湿病患者由于疾病消耗、食欲减退等原因可出现消瘦情况。比如类风湿关节炎病程较长且病情控制不佳的患者，可能会逐渐出现体重下降、消瘦的表现。 3.其他症状 皮肤表现：很多风湿病会有皮肤方面的异常。系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑，这种红斑多分布在两侧面颊部，呈对称性，形似蝴蝶；皮肌炎患者可出现上眼睑紫红色水肿性红斑，同时伴有四肢伸侧的红斑等。 雷诺现象：见于部分风湿病患者，如系统性硬化症、类风湿关节炎等。表现为手指或足趾在遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的顺序性颜色改变，这是由于血管痉挛导致局部缺血引起的。 不同年龄、性别的人群患风湿病时症状可能会有一定差异。例如儿童风湿病患者，除了有关节症状外，还可能出现生长发育迟缓等情况；女性患类风湿关节炎的发病率相对男性较高，且在妊娠等特殊生理时期，病情可能会有所变化。对于有不良生活方式的人群，如长期处于寒冷、潮湿环境中工作的人，患风湿病的风险相对较高，出现相关症状的可能性也更大；有风湿病家族史的人群，其患病的遗传易感性增加，需要更加密切关注自身关节等方面的健康状况，一旦出现疑似症状应及时就医检查。
2025-09-30 12:18:05
