张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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尿酸过高是什么原因
尿酸过高主要与尿酸生成过多和排泄减少两方面原因有关，生成过多包括嘌呤摄入过多及内源性嘌呤合成增加、尿酸代谢相关酶缺陷；排泄减少包括肾脏功能异常（肾小球滤过率降低、肾小管分泌尿酸减少）及体内乳酸堆积、体重因素等影响。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多 饮食因素：长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、贝类等）、浓肉汤等。例如，每100克猪肝中嘌呤含量较高，长期大量摄入会使体内嘌呤生成增加，进而导致尿酸生成过多。一般人群若不注意控制高嘌呤食物的摄入，就容易因嘌呤摄入过多引发尿酸过高，而对于本身嘌呤代谢就存在一定潜在问题的人群，这种影响可能更为显著。 内源性嘌呤合成增加：体内某些酶的缺陷等因素可导致内源性嘌呤合成增多。比如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会加速嘌呤合成，使尿酸生成过量。这种情况可能与遗传因素有关，部分人群存在相关基因的突变，导致内源性嘌呤合成调节异常。 2.尿酸代谢相关酶缺陷 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏：该酶缺乏会使嘌呤利用减少，进而导致尿酸生成增多。这是一种X连锁隐性遗传疾病，男性发病居多，由于基因缺陷导致相应酶的功能异常，影响嘌呤的正常代谢过程，使得尿酸生成超出正常范围。 葡萄糖-6-磷酸酶缺乏：这种酶缺乏会影响嘌呤代谢的多个环节，导致尿酸生成过多。相关的遗传疾病如糖原累积病Ⅰ型等可存在葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的情况，从而引发尿酸过高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常 肾小球滤过率降低：多种肾脏疾病可导致肾小球滤过率下降，使尿酸的滤过减少。例如慢性肾小球肾炎，随着病情进展，肾小球受损，滤过功能逐渐降低，尿酸不能正常从肾脏滤过排出，导致血尿酸水平升高。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率本身就有一定程度的下降，相对更易出现尿酸排泄减少的情况，若同时存在其他影响肾脏功能的因素，如高血压、糖尿病等，会进一步加重尿酸排泄障碍。 肾小管分泌尿酸减少：一些药物可影响肾小管分泌尿酸，如噻嗪类利尿剂。长期服用噻嗪类利尿剂的患者，肾小管对尿酸的分泌功能受到抑制，尿酸排泄减少，从而使血尿酸升高。对于患有高血压等需要长期服用降压药物的人群，若服用了噻嗪类利尿剂，就需要密切监测尿酸水平。此外，某些肾脏疾病也可导致肾小管分泌尿酸的功能异常，如慢性间质性肾炎等，使尿酸排泄减少。 2.其他因素 体内乳酸堆积：剧烈运动、酗酒等情况可导致体内乳酸堆积，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄。例如，长时间剧烈运动后，身体无氧代谢增加，乳酸生成增多，抑制肾小管对尿酸的分泌，使尿酸排泄减少，血尿酸升高。对于运动爱好者，如果运动强度过大或运动后恢复不恰当，就可能出现这种情况；而酗酒者由于酒精代谢产生乳酸等物质，也容易引发尿酸过高。 体重因素：肥胖人群往往存在尿酸过高的情况，可能与肥胖导致的胰岛素抵抗等因素有关。胰岛素抵抗可影响肾脏对尿酸的排泄，使得尿酸排泄减少，同时肥胖者体内脂肪组织增多，脂肪组织中的嘌呤含量相对较高，也可能使尿酸生成增加。
2025-09-30 12:17:46 -
痛风症状的早期表现都有哪些
痛风早期有关节疼痛、红肿、皮温升高及局部皮肤变化等表现，关节疼痛多为突发单个关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节等，中老年男性、长期高嘌呤饮食及饮酒等人群易出现；受累关节明显红肿，与炎症致血管扩张通透性增加有关，女性更年期后、生活方式不健康等人群风险高；受累关节皮温升高，与炎症致局部血液循环代谢加快有关，儿童少见、女性孕期哺乳期等特殊情况有影响；部分患者受累关节周围皮肤有瘙痒等变化，与局部炎症刺激皮肤神经及代谢变化有关，不同年龄、性别等人群表现有差异。 一、关节疼痛 痛风早期常见的表现是关节疼痛，多为突发的单个关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节，也可累及踝关节、膝关节等其他关节。疼痛通常在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，如刀割或咬噬样疼痛，患者往往难以忍受。这是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位，刺激周围组织引发炎症反应，导致关节出现急性炎症，从而引起疼痛。年龄方面，中老年男性相对更易发生痛风早期的关节疼痛，这与男性体内尿酸代谢相对女性更容易出现异常有关；生活方式上，长期高嘌呤饮食、饮酒等人群，尿酸生成增多，增加了尿酸盐结晶沉积在关节引发疼痛的风险；有高尿酸血症病史的人群，发生痛风早期关节疼痛的可能性更高。 二、关节红肿 受累关节会出现明显的红肿现象。以第一跖趾关节为例，局部皮肤会发红、温度升高，且关节肿胀，外观较为明显。这是由于炎症反应导致关节局部血管扩张、通透性增加，血液中的成分渗出到关节周围组织，引起红肿。不同年龄人群，红肿表现可能因个体的代谢等情况有所不同；女性在更年期后雌激素水平变化可能影响尿酸代谢，也可能增加关节红肿的发生风险；生活方式不健康的人，如长期久坐、运动少等，不利于尿酸排泄，容易加重关节红肿情况；有痛风家族史或自身曾有过尿酸异常情况的人，关节红肿出现的概率相对更高。 三、关节皮温升高 痛风早期受累关节皮温会升高，用手触摸能感觉到比周围正常皮肤温度高。这是炎症导致局部血液循环加快、代谢增强的结果。对于儿童来说，痛风相对少见，但如果有遗传代谢等特殊情况也可能出现；女性在孕期或哺乳期，体内激素等变化可能影响尿酸代谢，进而影响关节皮温情况；运动员等长期高强度运动人群，若饮食中嘌呤摄入控制不佳，也可能出现关节皮温升高的痛风早期表现；有肾脏疾病等基础病史的人群，尿酸排泄障碍，更容易出现关节皮温升高等痛风早期表现。 四、局部皮肤变化 部分患者受累关节周围皮肤可能会出现瘙痒等感觉，随着病情发展，皮肤可能会有薄屑等情况。这与局部炎症刺激皮肤神经以及皮肤的代谢变化有关。不同年龄阶段的人，皮肤的耐受性和修复能力不同，对于局部皮肤变化的感受和表现可能有差异；男性和女性由于生理结构和激素水平等不同，对皮肤变化的反应可能有别；生活方式中，皮肤清洁程度等也会影响局部皮肤变化的表现，比如不注意关节局部皮肤清洁，可能会加重皮肤的不适等情况；有过敏史等特殊病史的人群，在痛风早期关节局部皮肤变化时可能需要更谨慎地判断和处理。
2025-09-30 12:15:27 -
怎么快速降尿酸
通过生活方式调整（增加水分摄入、合理饮食控制）、运动干预（适度有氧运动）、医疗监测与管理（定期检测尿酸水平、在医生指导下合理用药）来应对尿酸高问题，生活方式调整需保证水分摄入、控制高嘌呤食物并增加低嘌呤食物摄入，运动要适度有氧，定期检测尿酸并依情况合理用药控制尿酸。 一、生活方式调整 1.增加水分摄入 每日保证充足的水分摄入，建议每天饮用1500-2000毫升的水。充足的水分可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。对于不同年龄和性别的人群，这一原则适用。例如，成年人一般每天需要这么多的饮水量来维持尿酸的正常排泄。从生活方式角度看，多喝水有助于稀释尿酸浓度，降低尿酸在体内形成结晶的风险。 2.合理饮食控制 限制高嘌呤食物：减少动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如虾、蟹、贝类等）、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入。高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加。以海鲜为例，每100克某些海鲜的嘌呤含量较高，过多食用会显著升高血尿酸水平。对于有痛风病史或尿酸高风险的人群，严格控制这类食物的摄入尤为重要。 增加低嘌呤食物摄入：多吃蔬菜（如白菜、芹菜、黄瓜等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷物（如燕麦、糙米等）。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，全谷物也含有丰富的营养成分，且嘌呤含量低，有助于维持身体的酸碱平衡，促进尿酸的排泄。比如，苹果等水果中的碱性成分可以帮助中和体内的酸性物质，有利于尿酸的代谢。 二、运动干预 1.适度有氧运动 进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强身体的代谢能力，有助于尿酸的排泄。对于不同年龄的人群，运动强度和方式有所不同。年轻人可以选择强度稍大的运动，如慢跑；老年人则更适合快走等相对温和的运动方式。运动时要注意循序渐进，避免突然剧烈运动导致尿酸波动。例如，突然剧烈运动可能会使肌肉细胞分解，释放出嘌呤，反而升高血尿酸水平。 三、医疗监测与管理 1.定期检测尿酸水平 定期到医院检测血尿酸水平，一般建议每3-6个月检测一次。通过定期检测可以及时了解尿酸的变化情况，根据尿酸水平调整生活方式和治疗方案。对于有痛风家族史或已经出现尿酸高相关症状（如关节疼痛、红肿等）的人群，更要密切监测尿酸水平。例如，如果检测发现尿酸持续升高，就需要进一步调整饮食和生活方式，必要时可能需要在医生指导下进行药物干预。 2.在医生指导下合理用药 如果通过生活方式调整尿酸仍不能控制在正常范围，可在医生评估后考虑使用降尿酸药物。但药物的使用需要严格遵循医生的建议，不同的降尿酸药物有不同的适应证和禁忌证。例如，对于肾功能不全的患者，某些降尿酸药物的使用需要谨慎考虑，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。同时，要注意药物可能带来的不良反应，如一些药物可能会引起胃肠道不适等。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等在用药时需要更加谨慎，必须在医生的专业指导下权衡利弊后决定是否使用药物以及使用何种药物。
2025-09-30 12:14:53 -
痛风可以吃什么蔬菜
低嘌呤且富含营养的蔬菜有黄瓜、南瓜、冬瓜、西红柿、生菜、西兰花、卷心菜等，食用时要注意烹饪方式应清淡，考虑个体差异，还需注意与其他食物合理搭配以维持尿酸水平稳定。 1.黄瓜：属于低嘌呤蔬菜，每100克黄瓜中嘌呤含量较低。黄瓜富含水分，有助于增加尿量，促进尿酸排泄。其还含有丰富的维生素C、胡萝卜素等营养成分，能为人体提供多种营养物质，且热量低，适合痛风患者食用，无论是凉拌、清炒还是生食都较为合适。 2.南瓜：嘌呤含量极低，南瓜富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，帮助痛风患者预防便秘。同时，南瓜含有丰富的多糖、类胡萝卜素等营养成分，具有一定的抗氧化作用，对身体健康有益。常见的食用方式有蒸南瓜、南瓜粥等。 3.冬瓜：冬瓜是典型的低嘌呤蔬菜，水分含量高，能增加排尿量，辅助尿酸排出。冬瓜还含有葫芦巴碱等成分，具有一定的利尿消肿作用。痛风患者可以将冬瓜用来煮汤，味道清淡鲜美，如冬瓜海带汤等。 4.西红柿：嘌呤含量低，西红柿富含维生素C、番茄红素等营养物质。维生素C有助于促进尿酸的排泄，番茄红素具有抗氧化功效。痛风患者可以将西红柿用于凉拌、炒菜或制作番茄酱等，是餐桌上常见且适合的蔬菜。 5.生菜：嘌呤含量低，生菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。其口感清脆，可生食或短时间烹饪，如凉拌生菜，能为痛风患者提供丰富的营养，且不会增加尿酸水平。 6.西兰花：嘌呤含量较低，西兰花含有丰富的维生素K、维生素C、膳食纤维以及多种矿物质。维生素C有助于尿酸的代谢，膳食纤维能促进肠道健康。痛风患者可以清炒西兰花或白灼西兰花，烹饪方式简单，能保留其营养成分。 7.卷心菜：嘌呤含量低，卷心菜富含维生素U、膳食纤维等营养成分。具有健脾开胃的作用，适合痛风患者食用，可凉拌、清炒或做馅等，如卷心菜炒粉条等。 食用蔬菜的注意事项 1.烹饪方式：痛风患者在烹饪蔬菜时应尽量选择清淡的方式，如清蒸、水煮、清炒等，避免使用油炸、红烧等会增加油脂和热量的烹饪方法。因为过多的油脂摄入可能会影响尿酸的代谢，不利于痛风的控制。例如，油炸蔬菜会使蔬菜的热量和脂肪含量大幅增加，对痛风患者的体重控制和尿酸水平稳定不利。 2.个体差异：不同痛风患者的身体状况存在差异，虽然大多数蔬菜对痛风患者较为友好，但个别患者可能对某些蔬菜有特殊反应。如果痛风患者在食用某种蔬菜后出现关节不适等症状加重的情况，应及时停止食用该蔬菜，并咨询医生的建议。例如，部分过敏体质的痛风患者可能对某些蔬菜过敏，食用后会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，进而可能影响到痛风病情的稳定。 3.搭配原则：痛风患者在食用蔬菜时，应注意与其他食物的合理搭配。要保证饮食的均衡，除了蔬菜外，还应摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉（选择低嘌呤的瘦肉部位）、鱼类（如深海鱼应适量，可选择一些低嘌呤的淡水鱼）、豆类（如豆腐等豆制品，虽然属于豆类，但经过加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用）等，同时要控制主食的摄入量，保持合理的体重，以维持尿酸水平的稳定。
2025-09-30 12:14:22 -
类风湿因子高什么病
类风湿因子高常见于类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病及某些慢性感染性疾病等，且类风湿因子高不一定就患特定疾病，需结合临床症状、体征及其他相关检查综合判断，发现类风湿因子升高应及时就医完善检查明确病因并采取相应治疗措施。 类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。在类风湿关节炎患者中，类风湿因子阳性率较高，约70%-80%的患者类风湿因子呈阳性。其发病与遗传、环境等多种因素相关，遗传因素使某些个体更容易患上类风湿关节炎，而环境因素如感染等可能触发疾病的发生。在不同年龄阶段均可发病，女性发病率高于男性，年龄、性别等因素会影响疾病的发生发展及临床表现。例如，老年女性可能更易受疾病影响，出现关节疼痛、肿胀、畸形等症状，影响生活质量，其关节功能可能因疾病进展而逐渐受限，日常生活中的行动、自理能力等会受到不同程度的影响。 干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，也可出现类风湿因子升高。患者除了有口干、眼干等表现外，还可能伴有其他系统的受累，如呼吸系统、消化系统等。该病的发生与自身免疫调节异常等因素有关，不同年龄、性别均可发病，女性更为多见，其发病过程中免疫功能的紊乱会导致多种自身抗体产生，包括类风湿因子，进而影响身体多个器官和系统的功能。 系统性红斑狼疮：是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，部分患者也会出现类风湿因子升高的情况。该病的发病与遗传、雌激素水平、环境等多种因素相关，女性发病率远高于男性，尤其是育龄期女性。在疾病的不同阶段，患者的临床表现多样，可出现皮肤损害、关节疼痛、肾脏受累等多系统症状，类风湿因子的升高也是其自身免疫紊乱的一种体现。 其他感染性疾病：某些慢性感染性疾病，如慢性肝炎、结核等，也可能出现类风湿因子轻度升高的情况。这是因为感染可引发机体的免疫反应，导致自身抗体产生。例如慢性肝炎患者，由于肝脏长期受到炎症刺激，免疫系统处于活跃状态，可能会出现类风湿因子的变化。不同感染性疾病有其特定的感染途径、发病机制等，年龄、基础健康状况等因素会影响感染的发生及类风湿因子的变化情况，如老年人由于机体免疫力相对较低，更容易发生慢性感染且可能出现类风湿因子的异常。 其他自身免疫性疾病：如多发性肌炎、皮肌炎等自身免疫性疾病，也可能伴有类风湿因子的升高。这些疾病的发病机制与自身免疫攻击相关组织有关，不同疾病有其独特的临床特点和受累器官，年龄、性别等因素会影响疾病的发生和发展以及类风湿因子的变化，例如皮肌炎在儿童和成人中均可发病，但表现可能有所不同，儿童患者可能在皮肤和肌肉受累的同时，生长发育等也可能受到影响。 总之，类风湿因子高并不一定就患有某种特定疾病，还需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查等综合进行判断。如果发现类风湿因子升高，应及时就医，进一步完善相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-09-30 12:13:19
