张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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风湿骨痛吃什么好
缓解风湿骨痛可通过摄入富含抗炎成分（如深海鱼类含omega-3脂肪酸、深色蔬菜水果含抗氧化抗炎成分）、钙和维生素D（牛奶、豆制品补钙，晒太阳、蛋黄、深海鱼类补维生素D）、祛湿功效（薏米煮粥）的食物来实现，不同人群食用需注意自身特殊情况。 一、富含抗炎成分的食物 1.omega-3脂肪酸丰富的食物 来源及作用：深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等是omega-3脂肪酸的良好来源。omega-3脂肪酸具有抗炎作用，能够减轻风湿骨痛相关的炎症反应。研究表明，omega-3脂肪酸可以抑制体内炎症介质的产生，如前列腺素等，从而缓解关节的肿胀和疼痛。对于不同年龄段的人群，成年人适量食用深海鱼类有助于改善风湿骨痛症状，但儿童由于消化系统和代谢特点与成人不同，应谨慎选择，避免汞等重金属超标带来的健康风险。 食用方式：可以采用清蒸的方式烹饪深海鱼类，这样能最大程度保留其营养成分。 2.深色蔬菜和水果 来源及作用：像菠菜、蓝莓等深色蔬菜和水果富含抗氧化剂和抗炎成分。例如蓝莓中含有花青素，具有强大的抗氧化和抗炎特性，能够清除体内的自由基，减轻关节的氧化应激损伤，从而缓解风湿骨痛。对于女性来说，这类食物的摄入有助于维持身体的内分泌平衡，对风湿骨痛的缓解有一定帮助；而对于有特殊病史如糖尿病的人群，需要注意蓝莓等水果的糖分含量，选择合适的食用量。菠菜等深色蔬菜可以清炒或煮汤食用，在烹饪过程中要注意避免过度烹饪导致营养流失。 二、富含钙和维生素D的食物 1.钙的良好来源 来源及作用：牛奶、豆制品是钙的优质来源。钙对于维持骨骼的健康至关重要，充足的钙摄入有助于预防骨质疏松，而骨质疏松可能会加重风湿骨痛的症状。不同年龄阶段对钙的需求量不同，儿童处于骨骼发育阶段，需要保证足够的钙摄入以支持骨骼生长；老年人由于骨质流失加快，也需要增加钙的摄入。对于患有肾脏疾病等特殊病史的人群，在选择钙的补充来源时需要遵循医生的建议，因为某些肾脏疾病患者对钙的代谢和摄入有特殊要求。 食用方式：牛奶可以直接饮用，豆制品可以做成豆腐、豆浆等食用。 2.维生素D的来源 来源及作用：晒太阳是人体获取维生素D的重要途径，同时一些食物如蛋黄、深海鱼类也含有维生素D。维生素D有助于促进钙的吸收，对于维持骨骼的正常功能和缓解风湿骨痛有积极作用。对于儿童来说，适当晒太阳是获取维生素D的安全方式，但要注意避免晒伤；对于肤色较深的人群，可能需要更多的日晒时间来合成足够的维生素D。而对于患有皮肤疾病等特殊情况的人群，需要在医生指导下选择合适的维生素D补充方式。 三、具有祛湿功效的食物 1.薏米 来源及作用：薏米具有祛湿的功效，对于风湿骨痛中因湿气重导致的关节不适有一定的缓解作用。薏米可以煮粥食用，如薏米红豆粥等。不同体质的人群食用薏米需要注意，对于体质偏寒的人群，煮薏米粥时可以适当加入一些温热性的食材如生姜等，以平衡其寒性；而对于体质偏热的人群，则可以正常食用薏米粥来祛湿缓解风湿骨痛。
2025-09-30 12:12:22 -
类风湿热的症状有哪些
类风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，症状多样，有全身症状如发热、乏力；关节症状包括关节炎、可能出现关节畸形；心脏症状有心肌炎、心内膜炎；皮肤症状可见皮下结节、环形红斑；儿童患者还可能出现舞蹈症，症状个体差异大，出现相关症状应及时就医检查。 一、全身症状 发热：多数患者会出现不同程度的发热，热型不规则，可为低热、中度发热甚至高热，一般在38℃-40℃左右，且发热可持续数周。儿童患者相对成人可能更易出现高热情况，这与儿童免疫系统发育尚未完全成熟，对感染的反应更为强烈有关。 乏力：患者常感觉全身疲倦、乏力，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到劳累，这是因为身体处于炎症状态，代谢紊乱，能量消耗增加等多种因素共同作用的结果。 二、关节症状 关节炎：是类风湿热最常见的症状之一，主要累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎表现。关节会出现红、肿、热、痛的症状，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，影响关节的正常活动。儿童患者关节症状可能相对不太典型，有时可能仅表现为关节的轻微肿胀和不适，容易被忽视。例如膝关节受累时，患儿可能会出现行走困难，不愿意站立或行走等表现。 关节畸形：在病情反复发作且未得到有效控制的情况下，可能会出现关节畸形，但相对其他一些慢性类风湿性疾病来说，类风湿热导致严重关节畸形的情况相对较少见，但如果治疗不及时，也可能会影响关节的正常结构和功能。 三、心脏症状 心肌炎：可累及心肌、心内膜及心包。轻症患者可能无明显症状，较重者可出现心悸、气短、胸闷等症状，听诊可发现心率加快、心音低钝，有时可闻及心包摩擦音等。儿童患者发生心肌炎时，由于心脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速，需要密切监测。 心内膜炎：主要累及二尖瓣和（或）主动脉瓣，可导致瓣膜关闭不全等情况，长期可影响心脏的血流动力学。 四、皮肤症状 皮下结节：约10%-20%的患者会出现皮下结节，多位于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的皮下组织，结节大小不一，一般为0.5cm-2cm左右，质地较硬，无压痛，与皮肤无粘连。皮下结节的出现往往提示病情处于活动期。 环形红斑：多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，淡红色或暗红色，环内皮肤正常，一般无痛痒等不适症状，红斑可短期消退，但易复发。 五、舞蹈症 多见于儿童患者，女性稍多于男性。主要表现为不自主的、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、肢体舞蹈样动作等，情绪紧张时症状加重，安静时减轻，睡眠时消失。舞蹈症的发生与风湿病变累及基底节等神经系统结构有关。 需要注意的是，类风湿热的症状表现个体差异较大，不同年龄、性别患者的表现可能有所不同，而且这些症状可能会相互交织出现。如果出现上述相关症状，尤其是有链球菌感染病史等情况时，应及时就医进行相关检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O等检查，以明确诊断并进行相应的治疗。
2025-09-30 12:11:11 -
人为什么会出现痛风
尿酸异常与多种因素相关，尿酸生成过多可因嘌呤代谢紊乱或外源性嘌呤摄入过多；尿酸排泄减少与肾脏功能异常或药物因素有关；其他因素包括肥胖、饮酒、遗传等也会影响尿酸代谢，增加痛风发病风险，不同年龄、性别人群受这些因素影响的情况存在差异。 外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤进入体内增多，从而导致尿酸生成增加。不同年龄、性别的人群对高嘌呤食物的耐受程度不同，一般来说，随着年龄增长，身体代谢功能可能会有所下降，对于高嘌呤食物的代谢能力也会减弱，更容易因外源性嘌呤摄入过多而引发痛风。例如，中年男性如果经常大量食用上述高嘌呤食物，就较易出现尿酸生成过多的情况。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常：肾脏是排泄尿酸的重要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸的排泄会受到影响。肾小球滤过功能减退会使尿酸的滤过减少，肾小管分泌尿酸障碍以及肾小管重吸收尿酸增加等都会导致尿酸排泄减少。各种肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、多囊肾等都可能影响肾脏对尿酸的排泄功能。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，相比年轻人更容易出现肾脏功能异常导致尿酸排泄减少的情况。例如，60岁以上的老年人患慢性肾小球肾炎的概率相对较高，进而影响尿酸的排泄。 药物因素：某些药物会影响尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等），它们会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致尿酸在体内潴留。不同人群对药物的反应不同，对于有基础疾病需要长期服用这类药物的人群，如患有高血压且需要长期服用氢氯噻嗪的患者，就需要密切关注尿酸水平，因为这类药物可能会增加痛风的发病风险。特别是老年患者，身体机能相对较弱，药物对尿酸排泄的影响更需重视。 其他因素 肥胖：肥胖是痛风的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，脂肪细胞会分泌一些炎症因子，干扰尿酸的代谢过程；另一方面，肥胖者往往存在胰岛素抵抗，也会影响尿酸的排泄。不同年龄和性别的肥胖人群痛风发病风险不同，一般来说，中年肥胖男性患痛风的概率相对较高。例如，30-50岁的肥胖男性，由于身体代谢特点以及生活方式等因素，更容易出现痛风。 饮酒：大量饮酒会增加痛风的发病风险。酒精代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄；同时，酒精本身也会促进嘌呤的代谢，使尿酸生成增加。不同性别对饮酒的反应有差异，一般男性饮酒后更容易出现尿酸升高的情况。例如，成年男性长期大量饮酒，如每天饮酒量超过一定限度（如白酒超过50ml等），就会明显增加痛风的发病几率。 遗传因素：部分痛风患者存在遗传倾向。如果家族中有痛风患者，那么其他家族成员患痛风的风险会相对增加。遗传因素可能通过影响嘌呤代谢相关酶的基因表达等方式，使个体更容易出现尿酸代谢异常。例如，某些基因突变会导致嘌呤代谢途径中的关键酶活性异常，从而增加痛风的发病风险。不同家族的遗传背景不同，遗传因素对痛风发病的影响程度也会有所差异。
2025-09-30 12:10:36 -
强直性脊柱炎是怎么引起的
强直性脊柱炎的发病与遗传、感染、免疫、环境等多种因素相关，遗传因素中HLA-B27起重要作用，感染包括肠道和泌尿生殖道感染，免疫失调是关键，潮湿寒冷环境、外伤等属环境因素，好发于16-30岁青壮年且男性多于女性，不良生活方式也有影响。 感染因素 肠道感染：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病相关，其中肠道感染是较为重要的因素之一。例如，肺炎克雷伯菌与强直性脊柱炎的发病可能存在关联。肺炎克雷伯菌具有与人体某些关节组织相似的抗原成分，当人体感染该菌后，免疫系统在清除细菌的过程中，可能会错误地攻击关节组织，引发免疫炎症反应，进而导致强直性脊柱炎的发生。有研究发现，强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于健康人群。 泌尿生殖道感染：泌尿生殖道的某些病原体感染也可能参与强直性脊柱炎的发病过程。沙眼衣原体等病原体感染可能诱发机体的免疫应答，导致炎症反应累及脊柱和骶髂关节等部位，从而增加强直性脊柱炎的发病风险。 免疫因素 人体的免疫系统失调在强直性脊柱炎的发病中起着关键作用。免疫系统中的多种细胞因子和免疫细胞参与了疾病的发生发展。例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子在强直性脊柱炎患者体内处于过度激活状态，它们会促进炎症反应的发生，导致关节滑膜、韧带等组织的炎症损伤，进而引起脊柱和骶髂关节的炎症、粘连甚至强直。免疫系统的异常激活可能是由于遗传因素与环境因素共同作用，打破了免疫系统的平衡，使得免疫系统错误地攻击自身的关节组织。 环境因素 潮湿与寒冷环境：长期处于潮湿、寒冷的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。寒冷潮湿的环境会影响人体的血液循环，导致关节周围的血管收缩，血液供应减少，局部组织的抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭，同时也可能诱发免疫功能的紊乱，从而增加患病几率。例如，在一些常年潮湿寒冷的地区，强直性脊柱炎的发病率相对较高。 外伤：严重的外伤可能诱发强直性脊柱炎的发病。外伤可能导致局部组织损伤，引起炎症反应，而这种炎症反应可能会激活免疫系统，引发全身性的免疫炎症过程，累及脊柱和骶髂关节等部位，进而导致强直性脊柱炎的发生。不过，外伤并非是所有患者发病的直接原因，而是在遗传易感性和其他因素基础上的一种诱发因素。 其他因素 年龄与性别：强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性发病率明显高于女性，男女发病比例约为（2-3）:1。在这个年龄段，人体的生长发育、激素水平等处于变化阶段，免疫系统也相对不稳定，容易受到各种因素的影响而引发疾病。男性由于激素水平等因素的影响，可能在遗传易感性的表达等方面与女性有所不同，从而导致发病差异。 生活方式：长期不良的生活方式也可能对强直性脊柱炎的发病产生影响。例如，长期缺乏运动可能导致关节周围肌肉力量减弱，关节灵活性下降，脊柱和关节的稳定性降低，容易受到损伤和炎症的侵袭；长期吸烟会影响人体的免疫功能和血液循环，增加患强直性脊柱炎等疾病的风险。
2025-09-30 12:10:05 -
脚背痛是不是痛风
脚背痛可能由痛风或其他多种原因引起，痛风导致的脚背痛常突然发作、血尿酸升高，其他原因如外伤、足部筋膜炎、关节炎等也可致脚背痛，鉴别需通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查综合判断。 一、痛风导致脚背痛的特点及相关依据 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。痛风引起的脚背痛多有以下特点： 发作特点：常突然发作，多在夜间或清晨发病，疼痛剧烈，呈刀割样、咬噬样或烧灼样。以第一跖趾关节受累最为常见，其次可累及足背、踝关节等部位。例如，有研究表明，约50%的痛风首发症状为第一跖趾关节疼痛，而足背也是常见的受累部位之一。 血尿酸水平：血尿酸升高是痛风的重要生化基础，患者血尿酸通常明显高于正常水平。通过血液检测可明确血尿酸数值，一般男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L可考虑高尿酸血症，而痛风患者往往伴有血尿酸升高。 二、其他可导致脚背痛的原因 外伤 年龄因素：儿童或青少年脚背痛可能因运动损伤，如剧烈运动时足部扭伤、拉伤等；成年人则可能因日常活动中足部受到撞击、挤压等外伤导致脚背痛。例如，长时间行走、跑步等运动后，足部肌肉、韧带疲劳或轻微损伤都可能引起脚背痛。 具体表现：有明确的外伤史，局部可能伴有肿胀、淤血、压痛等表现，通过询问病史和体格检查一般可初步判断。 足部筋膜炎 生活方式：长期站立、行走、跑步等过度使用足部的人群易患足部筋膜炎，如教师、运动员等。由于足部肌肉、筋膜长期处于紧张状态，反复牵拉导致无菌性炎症，引起脚背痛。 疼痛特点：疼痛多为慢性、隐痛，休息后可缓解，行走、站立过久后疼痛加重，按压足部特定部位可出现疼痛点。 关节炎 年龄性别：类风湿关节炎多见于中年女性，可累及足部关节，导致脚背痛，同时伴有关节肿胀、僵硬，晨起时僵硬感明显，一般持续1小时以上。骨关节炎多见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，可引起足部关节疼痛、活动受限。 相关检查：通过血常规、类风湿因子、关节X线或CT等检查可协助诊断。 三、脚背痛的鉴别诊断方法 病史采集：详细询问患者脚背痛的起病情况，如是否突然发作、发作时间、有无诱因（如饮酒、进食高嘌呤食物等）、既往是否有类似发作、有无外伤史、家族中有无痛风患者等。 体格检查：观察足部有无红肿、畸形、压痛部位等，检查关节活动度等。 实验室检查：检测血尿酸、血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标。血尿酸检查可帮助判断是否存在高尿酸血症；血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示可能存在炎症反应；C反应蛋白和红细胞沉降率升高常见于炎症性疾病。 影像学检查：X线检查可观察足部骨骼有无骨质破坏、增生等情况；超声检查有助于发现关节周围尿酸盐结晶沉积；双能CT检查对痛风石的诊断具有较高特异性，可发现尿酸盐结晶。 如果出现脚背痛，应及时就医，通过上述多种检查手段综合判断病因，以便采取相应的治疗措施。
2025-09-30 12:09:33
