张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风能根治吗，需要多久
痛风目前不能完全根治，但通过规范治疗和管理可有效控制病情，其治疗是长期过程。急性期经治疗数天至2周左右症状可缓解，之后需长期降尿酸治疗，不同人群因年龄、性别、生活方式、病史等因素有差异，病史短、依从性好者时间相对短，病史长等情况则时间长，多数患者可通过长期治疗像正常人般生活。 一、痛风的发病机制与治疗目标 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。治疗的主要目标是控制血尿酸水平，减少痛风发作，防止尿酸盐结晶进一步沉积，避免出现关节破坏及肾脏等脏器的损害。 二、急性期治疗与缓解时间 1.发作期处理：在痛风急性发作时，主要是缓解疼痛、消炎消肿。一般通过使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱或糖皮质激素等药物来控制炎症反应。通常经过规范的急性期治疗，数天至2周左右疼痛等急性症状可逐渐缓解。但此时血尿酸水平可能仍未恢复正常，需要开始进行降尿酸治疗。 2.降尿酸治疗及时间：降尿酸治疗是长期的过程。一般需要将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，如果有痛风石等情况，可能需要控制在300μmol/L以下。开始降尿酸治疗后，一般需要数月甚至数年的时间来逐渐降低血尿酸水平并维持达标。对于没有痛风石的患者，可能需要数年使血尿酸持续达标；而对于有痛风石的患者，可能需要更长时间，有的甚至需要数年至数十年才能逐渐溶解痛风石。 三、不同人群的差异 1.年龄因素：年轻患者如果能早期诊断并规范治疗，相对来说病情控制可能较好，但仍需要长期关注血尿酸水平；老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时需要综合考虑，降尿酸治疗的速度可能需要更谨慎，治疗时间也可能相对较长，因为要兼顾其他基础疾病的控制，避免药物相互作用等问题。 2.性别因素：一般来说，男性和女性在痛风的治疗上原则相似，但女性在绝经前后由于体内激素变化等因素，血尿酸水平的控制可能会有不同情况，绝经后的女性痛风患者在治疗时需要注意激素变化对血尿酸的影响，治疗时间可能需要根据个体对治疗的反应进行调整。 3.生活方式影响：如果患者在治疗过程中能严格遵循低嘌呤饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，那么血尿酸水平更容易控制，病情复发的几率降低，从而可能缩短达到长期病情稳定所需的时间；反之，如果不能坚持健康生活方式，血尿酸水平容易波动，病情可能反复，需要更长时间的治疗来维持病情稳定。 4.病史因素：对于病史较短、首次发作的痛风患者，早期规范治疗更容易控制病情，所需的治疗时间相对可能较短；而对于病史较长、已经出现较多痛风石或关节破坏等情况的患者，治疗过程会更复杂，所需的时间也会更长，可能需要终身进行血尿酸的监测和维持治疗。 总之，痛风不能完全根治，但通过长期规范的治疗和生活方式的管理，可以有效控制病情，大多数患者可以像正常人一样工作生活，其所需的时间取决于患者的个体情况和对治疗的依从性等多方面因素。
2025-09-30 12:09:30 -
喝啤酒吃海鲜会痛风吗
喝啤酒吃海鲜会增加痛风发作风险，因其含高嘌呤，会使尿酸生成增多、排泄受影响致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发痛风。痛风高危人群如家族有痛风史、血尿酸高、肥胖、长期大量饮酒且爱吃海鲜者需特备注意，预防痛风要控制高嘌呤食物摄入、增加水分摄入、均衡饮食、规律生活作息。 啤酒中嘌呤及相关成分的影响 啤酒是经过发酵的饮品，其中含有一定量的嘌呤。而且啤酒在发酵过程中会产生一些能够促进尿酸生成的物质，同时饮酒还可能影响肾脏对尿酸的排泄功能。例如，有研究表明，长期大量饮用啤酒的人群，其血尿酸水平升高的概率相对较高，这就增加了痛风发作的可能性。 海鲜中嘌呤的情况 大多数海鲜都属于高嘌呤食物，像常见的虾、蟹、贝类等海鲜，嘌呤含量普遍较高。食用大量海鲜后，体内尿酸生成会显著增多。以某类常见海鲜为例，每100克某种贝类海鲜中嘌呤含量可能达到较高数值，大量摄入这类海鲜会使血尿酸快速上升，进而增加痛风发作风险。 痛风高危人群需特别注意 有痛风家族史的人群：这类人群由于遗传因素，体内嘌呤代谢相关的酶等可能存在先天性缺陷，对高嘌呤食物的代谢能力相对较弱，所以喝啤酒吃海鲜后更容易出现血尿酸升高，引发痛风。比如家族中有多人患有痛风的个体，在饮食上更要严格控制高嘌呤食物的摄入。 本身血尿酸水平较高的人群：即使没有痛风发作史，但血尿酸已经偏高的人，喝啤酒吃海鲜后，血尿酸水平很容易进一步升高，从而诱发痛风。对于这类人群，需要更加谨慎对待饮食中高嘌呤食物的摄入。 肥胖人群：肥胖会影响机体的代谢功能，包括嘌呤的代谢。肥胖者往往存在胰岛素抵抗等问题，这会干扰尿酸的正常代谢过程。所以肥胖人群喝啤酒吃海鲜后，发生痛风的风险比正常体重人群更高。 长期大量饮酒且爱吃海鲜的人群：长期大量饮酒本身就会影响尿酸代谢，再加上同时大量食用海鲜，双重因素叠加，使得痛风发作的几率大大增加。例如，每天都大量饮酒并且频繁食用海鲜的人，是痛风的高发人群。 预防痛风的饮食建议 控制高嘌呤食物摄入：尽量减少啤酒、海鲜等高嘌呤食物的食用量。如果非常喜欢吃海鲜，可以选择在非痛风发作期，少量食用低嘌呤的海鲜种类，并且搭配大量饮水，促进尿酸排泄。 增加水分摄入：多喝水可以增加尿量，帮助尿酸通过尿液排出体外。建议每天饮用1500-2000毫升以上的水，尤其可以选择在两餐之间以及睡前适当饮水。对于痛风高危人群，更要养成良好的饮水习惯。 均衡饮食：多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食的均衡。蔬菜中像芹菜、西兰花等，水果中如苹果、橙子等，都有助于维持身体的正常代谢功能，对控制尿酸水平有一定帮助。 规律生活作息：避免熬夜等不良生活作息，保持规律的生活，因为良好的生活作息有助于维持身体正常的代谢节律，对于尿酸的正常代谢也很重要。 总之，喝啤酒吃海鲜确实会增加痛风发作的风险，尤其是痛风高危人群更要格外注意饮食控制，通过合理的饮食和生活方式来降低痛风的发病几率。
2025-09-30 12:09:01 -
尿酸559严不严重
血尿酸559μmol/L不管是男性还是女性都已超出正常范围，属于偏高情况，其可能增加痛风发作风险及对肾脏造成损害，严重程度受年龄、性别、生活方式等因素影响，需患者重视，及时调整生活方式并在医生指导下评估治疗以降低相关并发症风险。 一、可能带来的健康风险 1.痛风发作风险增加 血尿酸水平持续升高，超过饱和度后就容易析出尿酸盐结晶。这些结晶最常沉积在关节部位，引发急性痛风性关节炎。患者会突然出现关节的剧烈疼痛、红肿、发热等症状，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。据相关研究统计，血尿酸水平≥480μmol/L的人群，痛风发作的风险明显高于血尿酸正常人群。 对于有过痛风发作病史的患者，血尿酸559μmol/L会进一步增加痛风复发的频率，频繁的痛风发作会影响患者的关节功能，导致关节畸形等问题。 2.对肾脏的损害 尿酸盐结晶也容易在肾脏沉积，引起尿酸性肾病。早期可能表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退等，随着病情进展，可出现蛋白尿、血尿，进而发展为慢性肾功能不全。有研究发现，长期高尿酸血症患者中，约10%~20%会发展为尿酸性肾病。 高尿酸血症还与肾结石的形成密切相关，尿酸结石在泌尿系统中形成，会引起肾绞痛、血尿等症状，同样会对肾脏功能造成损害。 二、影响严重程度的因素 1.年龄因素 对于年轻患者，血尿酸559μmol/L如果能及时干预，可能对肾脏等器官的损害相对较小；而对于老年患者，本身可能存在肾功能减退等基础情况，高尿酸血症对肾脏的损害可能会更快进展，相对更严重。例如，老年患者肾脏的排泄功能下降，尿酸的清除能力减弱，更容易出现尿酸在体内的蓄积，加重高尿酸血症对肾脏的损伤。 2.性别因素 一般来说，男性和女性在高尿酸血症的发生发展及相关并发症的表现上可能略有不同，但血尿酸559μmol/L对于男女患者的严重程度评估主要还是基于整体的健康状况和相关并发症的出现情况。不过，女性在绝经后，由于雌激素水平下降，尿酸代谢进一步受到影响，可能会比绝经前更容易出现高尿酸血症相关的严重并发症。 3.生活方式因素 如果患者同时存在肥胖、高血压、糖尿病等情况，高尿酸血症的严重程度会进一步增加。例如，肥胖患者往往存在胰岛素抵抗，会影响尿酸的代谢；高血压患者使用某些降压药物可能会影响尿酸的排泄，从而加重高尿酸血症。这些合并症相互影响，会加速器官损害的进程。 长期大量饮酒、高嘌呤饮食的患者，血尿酸559μmol/L会使体内尿酸生成进一步增多，加重高尿酸血症的状态，增加痛风发作和肾脏损害等并发症的发生风险。例如，经常饮用啤酒的人群，啤酒中富含嘌呤，会显著升高血尿酸水平，与单纯高尿酸血症的患者相比，更容易出现严重的临床后果。 血尿酸559μmol/L属于偏高情况，具有一定的健康风险，需要患者引起重视，及时调整生活方式，并在医生的指导下进行进一步的评估和治疗，以降低相关并发症的发生风险，保障身体健康。
2025-09-30 12:07:50 -
痛风是怎么引起的选前海
痛风由体内尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积关节等引起，其常见引起因素包括尿酸生成过多（如嘌呤代谢酶缺陷、食物摄入嘌呤过多）和尿酸排泄减少（如肾脏功能异常、其他因素包括体重超重或肥胖、某些内分泌疾病等）。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤代谢酶缺陷 体内一些参与嘌呤代谢的酶存在先天性缺陷，例如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使嘌呤合成增加，导致尿酸生成过多。这种情况具有一定的遗传易感性，若家族中有痛风患者，后代患痛风由于遗传因素导致尿酸生成过多的风险可能增加。从年龄角度看，任何年龄段都可能因遗传导致嘌呤代谢酶缺陷，但多见于有家族史的人群。 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症是一种罕见的X连锁隐性遗传病，患者由于该酶缺乏，尿酸生成显著增加，容易引发痛风，男性患者多于女性，因为是伴性遗传。 2.食物摄入嘌呤过多 长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、心等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等，会使体内嘌呤摄入过量，进而导致尿酸生成增多。比如经常大量食用海鲜的人群，其尿酸水平往往相对较高，患痛风的风险也相应增加。不同年龄人群都可能因饮食不注意摄入过多高嘌呤食物而引发痛风，年轻人若有不良饮食习惯，长期大量吃高嘌呤食物，也可能在较年轻时就患上痛风。女性在更年期后由于激素水平变化等因素，若仍大量摄入高嘌呤食物，痛风风险也会升高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常 肾小球滤过功能减退是导致尿酸排泄减少的重要原因之一。随着年龄增长，肾脏功能会逐渐减退，老年人肾小球滤过率下降，尿酸的滤过减少，从而导致尿酸排泄减少。例如，老年人由于肾脏生理结构和功能的改变，尿酸排泄能力下降，更容易出现尿酸潴留，引发痛风。一些患有肾脏疾病的患者，如慢性肾小球肾炎，会影响肾脏对尿酸的正常排泄功能，使尿酸在体内蓄积。不同性别都可能发生肾脏功能异常导致尿酸排泄减少，但老年人和有肾脏基础疾病的人群风险更高。 肾小管分泌尿酸障碍也是尿酸排泄减少的常见原因。某些药物（如噻嗪类利尿剂等）会抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄减少。长期服用这类药物的人群，若不注意监测尿酸水平，容易引发痛风。对于有用药史的人群，特别是长期服用可能影响尿酸排泄药物的患者，需要密切关注尿酸情况。 2.其他因素 体重超重或肥胖也是痛风的危险因素之一。肥胖人群体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢和排泄。超重和肥胖的人，由于胰岛素抵抗等因素，尿酸的排泄往往减少，从而增加痛风的发病风险。不同年龄和性别的肥胖人群都可能受此影响，儿童肥胖也可能在未来增加痛风的发病几率，女性在孕期或产后体重变化较大时，若体重增加过多，也可能影响尿酸代谢。 某些内分泌疾病也与痛风的发生有关，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少会影响机体的新陈代谢，包括尿酸的代谢，导致尿酸排泄减少，进而引发痛风。患有内分泌疾病的人群，需要积极治疗原发病，同时注意监测尿酸水平，预防痛风的发生。
2025-09-30 12:07:10 -
支原体都会感染反应性关节炎吗
支原体感染并非都会致反应性关节炎，仅少数会发生，影响因素有个体自身免疫、支原体感染类型与毒力、年龄性别、生活方式、既往病史等，需综合个体情况评估应对相关关节炎症问题。 支原体感染后并非都会导致反应性关节炎。反应性关节炎是一种与感染相关的关节炎，其中部分患者的发病与某些特定病原体感染有关，支原体感染是可能的诱因之一，但只是少数支原体感染患者会发展为反应性关节炎。有研究表明，在支原体感染人群中，发生反应性关节炎的比例相对较低。例如一些流行病学调查发现，支原体感染后引发反应性关节炎的概率在所有支原体感染病例中占比较小，可能在5%-10%左右，但这也因个体差异以及感染的支原体具体类型等因素而有所不同。 影响支原体感染后是否发展为反应性关节炎的因素 个体自身免疫因素：不同个体的免疫状态差异较大。如果个体自身免疫调节功能存在异常，例如自身免疫监视系统出现紊乱，在支原体感染时，机体的免疫反应可能过度激活，就更容易引发反应性关节炎。对于自身免疫性疾病易感性较高的人群，如本身有遗传易感性（存在相关免疫基因缺陷或变异等情况），在支原体感染时发生反应性关节炎的风险相对更高。 支原体感染的类型和毒力：不同种类的支原体以及同一种类中不同毒力的菌株，其引发反应性关节炎的可能性也有差异。一些研究发现，某些特定毒力的支原体菌株感染人体后，更易诱导机体产生异常免疫反应，从而增加发展为反应性关节炎的几率。例如特定血清型的支原体感染，可能更易触发机体的免疫病理过程，导致关节等部位出现炎症反应。 年龄和性别因素：在年龄方面，不同年龄段对支原体感染后发展为反应性关节炎的易感性有所不同。一般来说，青少年和青壮年相对可能有不同的免疫应答特点，在支原体感染时，青少年可能因免疫系统尚在发育过程中，或者青壮年因生活方式等因素，在某些情况下更易出现反应性关节炎。而性别方面，虽然目前研究显示男女在支原体感染后发展为反应性关节炎的总体比例差异不是特别显著，但仍有一些小的研究提示可能存在一定差异，不过这还需要更多大规模研究来进一步证实。 生活方式因素：长期不良生活方式可能影响机体免疫功能，从而影响支原体感染后的转归。例如长期吸烟、过度劳累、营养不良等情况，会降低机体免疫力，使支原体感染后发生反应性关节炎的风险增加。而健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、充足休息等，有助于维持机体良好免疫状态，降低支原体感染后发展为反应性关节炎的可能性。 既往病史因素：如果个体既往有过关节相关疾病史，如曾患过其他类型关节炎等，那么在支原体感染时，发生反应性关节炎的风险可能会升高。因为既往关节的病理状态可能使机体在面对支原体感染时，更容易出现免疫失衡导致关节炎症反应。 总之，支原体感染不一定都会引发反应性关节炎，多种因素共同影响着支原体感染后是否会发展为反应性关节炎，在临床中需要综合考虑个体的各种情况来评估和应对可能出现的相关关节炎症问题。
2025-09-30 12:07:08
