张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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红斑狼疮能活多久
红斑狼疮分皮肤型与系统性，系统性狼疮病情复杂可累及多脏器，其生存期受病情严重程度、治疗及时性规范性、个体差异影响，现代医疗借药物及多学科诊疗改善，患者自身规律治疗、避诱因、定期复查重要，儿童需谨慎规范治疗且长期随访，育龄女性病情稳定期妊娠要遵医嘱监测以保健康。 一、红斑狼疮类型与生存期的基本关联 红斑狼疮主要分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮（SLE）等类型。皮肤型红斑狼疮通常仅累及皮肤，一般不影响内脏功能，预后较好，对生存期影响较小；而系统性红斑狼疮病情相对复杂，可累及肾脏、心脏、肺、脑等多个重要脏器，其生存期受多种因素影响。 二、影响系统性红斑狼疮生存期的关键因素 （一）病情严重程度 系统性红斑狼疮患者若早期出现重要脏器如肾脏、中枢神经系统等受累，如狼疮性肾炎、狼疮脑病等，会显著增加生存风险；若病情处于早期且仅累及皮肤、关节等相对较轻的情况，生存期受影响程度相对较低。 （二）治疗及时性与规范性 随着医疗技术发展，早期规范使用免疫抑制剂（如糖皮质激素联合环磷酰胺等）、生物制剂等治疗手段，可有效控制病情进展，明显改善系统性红斑狼疮患者的生存期。早期规范治疗的系统性红斑狼疮患者，5年生存率可达到90%以上，10年生存率也较为可观；反之，若未及时规范治疗，病情易反复加重，严重影响生存期。 （三）个体差异 患者的年龄、基础健康状况、遗传因素等个体差异也会影响生存期。年轻患者若病情控制良好，生存期接近正常人水平；而老年患者合并其他基础疾病时，病情管理难度增加，可能对生存期产生一定不利影响。 三、现代医疗对系统性红斑狼疮生存期的改善 近年来，随着免疫抑制剂、生物制剂等药物的不断研发与应用，系统性红斑狼疮的治疗手段不断丰富。例如，新型生物制剂针对特定免疫靶点发挥作用，进一步提高了病情控制率，显著延长了患者的生存期。同时，多学科协作的诊疗模式也有助于更全面地评估患者病情，制定个性化治疗方案，从而改善预后。 四、患者自身管理对生存期的重要作用 患者自身的规律治疗、避免诱发因素（如阳光暴晒、感染、过度劳累等）、定期复查等管理措施至关重要。规律用药可维持病情稳定，避免病情反复加重；避免诱发因素能减少病情急性发作风险；定期复查有助于医生及时调整治疗方案，更好地把控病情进展，进而对延长生存期起到积极作用。 五、特殊人群红斑狼疮生存期相关注意事项 （一）儿童红斑狼疮患者 儿童红斑狼疮患者需更加谨慎规范治疗，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑药物对生长发育的影响，定期监测生长指标与病情变化，长期随访管理对保障其生存期与生活质量至关重要。 （二）育龄女性红斑狼疮患者 育龄女性红斑狼疮患者在病情稳定期可考虑妊娠，但需在医生指导下进行，因为妊娠可能诱发红斑狼疮病情活动，增加母婴风险。需密切监测病情与母婴状况，合理调整治疗方案以保障自身与胎儿健康，降低对生存期的不利影响。
2025-09-30 12:04:35 -
手指关节按压痛是怎么回事
手指关节按压痛可能由多种因素引起，外伤因素包括急性损伤和慢性劳损；炎症性疾病有类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎；感染因素包含细菌感染和病毒感染；其他因素有系统性疾病累及和内分泌因素影响。 一、外伤因素 1.急性损伤：手指受到外力撞击，如被重物砸到、手指过度扭曲等，会导致关节周围的软组织损伤，甚至可能引起骨折，从而出现按压痛。例如打篮球时手指被对方球员碰到，就可能出现这种情况。年轻人在运动中较易发生此类外伤导致的手指关节按压痛。 2.慢性劳损：长期从事手部重复性劳动的人群，像钢琴师、打字员等，手指关节长期反复活动，会引起关节周围的肌腱、韧带等组织劳损，进而出现按压痛。这种情况在长期保持手部固定姿势进行劳作的人群中较为常见，年龄上无特定限制，但长期从事相关工作的人群更易发生。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，包括手指关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关。患者除了手指关节按压痛外，还可能出现关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显，一般持续30分钟以上。这种疾病好发于30-50岁的人群，女性发病率相对较高，与遗传、内分泌等因素有关。 2.骨关节炎：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。手指关节的骨关节炎可导致关节间隙变窄、骨质增生，从而出现按压痛，活动时也可能有疼痛。随着年龄增长，发病风险逐渐增加，女性在绝经后发病风险可能会升高，与关节的磨损、老化等因素相关。 3.痛风性关节炎：当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手指关节处时，会引起急性炎症反应，导致关节按压痛，常伴有红肿、发热等表现。多见于中老年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因，与遗传和生活方式密切相关。 三、感染因素 1.细菌感染：手指关节部位受到细菌侵入感染，如脓性指头炎等，可引起关节及周围组织的炎症，出现按压痛，局部可能有红肿、发热、化脓等表现。任何年龄段都可能发生，但皮肤有破损等情况时更易感染，比如手指被刺伤后未及时处理。 2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及手指关节，如病毒性关节炎，常继发于病毒感染性疾病之后，如流感病毒感染等，可出现手指关节按压痛，一般伴随全身发热等病毒感染的相关症状。各年龄段均可发生，与自身免疫状态和病毒感染情况有关。 四、其他因素 1.系统性疾病累及：一些系统性疾病，如银屑病关节炎，患者除了有银屑病皮肤表现外，还可出现手指关节的炎症，表现为按压痛、肿胀等。好发于有银屑病家族史或自身患有银屑病的人群，与免疫系统异常等因素相关。 2.内分泌因素：在孕期或更年期等特殊时期，体内内分泌水平发生变化，可能会影响关节的状态，导致手指关节出现按压痛。孕期女性由于激素变化，可能会出现关节松弛等情况，进而引起按压痛；更年期女性由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也可能出现手指关节相关问题。
2025-09-30 12:03:35 -
引起血尿酸偏高的原因
血尿酸偏高的原因包括体内尿酸生成过多和尿酸排泄减少。体内尿酸生成过多可因嘌呤代谢相关酶缺陷（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高）及嘌呤摄入过多（大量食用高嘌呤食物）；尿酸排泄减少可由肾脏功能异常（肾小球滤过功能减退、肾小管重吸收尿酸增加）及体内有机酸增多（如剧烈运动后乳酸生成增多、糖尿病患者酮症酸中毒时酮体生成增加）等因素导致，不同年龄和特殊人群情况各有特点。 一、体内尿酸生成过多 1.嘌呤代谢相关酶缺陷 某些遗传性因素可导致嘌呤代谢相关酶出现缺陷，例如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）部分缺乏时，会使嘌呤的补救合成途径发生障碍，进而导致尿酸生成增多。这种情况多与遗传因素有关，存在家族遗传倾向，在儿童和青少年中也可能出现因遗传导致的嘌呤代谢酶缺陷从而引起血尿酸偏高的情况。 磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增高时，会加速嘌呤合成，使得尿酸生成量增加，这也是体内尿酸生成过多的一个重要原因，其具体的遗传机制可能涉及相关基因的突变等情况。 2.嘌呤摄入过多 日常饮食中如果大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、牛肝等）、海鲜（虾、蟹、贝类等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入过多，超过机体的代谢能力，从而导致血尿酸升高。对于不同年龄的人群，比如儿童如果经常食用过多高嘌呤的零食等也可能影响嘌呤代谢，而老年人如果不注意饮食控制，长期大量摄入高嘌呤食物，也容易出现血尿酸偏高的情况。不同性别之间，一般没有明显因性别导致的嘌呤摄入差异，但在饮食偏好上可能有一定不同，比如男性可能更倾向于食用某些高嘌呤的食物。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常 肾小球滤过功能减退是导致尿酸排泄减少的常见原因之一。各种肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，会影响肾小球的滤过功能，使得尿酸的滤过减少。在儿童中，如果存在先天性肾脏发育异常等情况，也可能影响肾小球滤过功能，导致血尿酸偏高；老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过功能下降，更容易出现尿酸排泄减少的情况。 肾小管重吸收尿酸增加也是尿酸排泄减少的重要机制。某些药物（如噻嗪类利尿剂等）可抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸重吸收增多。此外，一些疾病状态下，如乳酸酸中毒时，乳酸会竞争性抑制尿酸的排泄，从而使血尿酸升高。对于有基础肾脏疾病的人群，如患有慢性肾盂肾炎的患者，肾小管功能本身就可能存在异常，更容易出现尿酸排泄减少的情况。 2.其他因素 体内有机酸增多时，会与尿酸竞争排泄通道，导致尿酸排泄减少。例如，剧烈运动后体内乳酸生成增多，或者糖尿病患者酮症酸中毒时酮体生成增加，都可能导致有机酸增多，进而影响尿酸的排泄。在儿童进行剧烈运动后，如果没有及时补充水分等，也可能出现类似情况；对于患有糖尿病的特殊人群，需要严格控制血糖，避免酮症酸中毒的发生，以减少对尿酸排泄的影响。
2025-09-30 12:02:39 -
手指关节疼痛是怎么回事
手指关节疼痛的原因多样，包括外伤因素，如手指受外力撞击、扭伤等；关节炎相关，类风湿关节炎是自身免疫性疾病致手指关节对称肿胀疼痛僵硬，骨关节炎多见于中老年人致手指关节疼痛肿胀等；感染因素，细菌或病毒感染关节可引发疼痛；痛风因尿酸代谢紊乱致手指关节夜间突然剧烈疼痛红肿；腱鞘炎因手指频繁活动致疼痛活动受限等，出现手指关节疼痛应注意休息，持续不缓解伴严重症状需及时就医检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、外伤因素 手指关节受到外力撞击、扭伤等，可能导致关节周围的软组织损伤、骨折或关节脱位等情况，从而引起疼痛。例如，运动时手指被过度扭曲，或者不小心被重物砸到手指，都可能出现这种情况。不同年龄段的人群都可能因外伤导致手指关节疼痛，儿童在玩耍时较易发生外伤情况，成年人在工作或运动中也可能遭遇。 二、关节炎相关 1.类风湿关节炎 是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，手指关节是常见受累部位之一。其发病机制与自身免疫系统错误攻击关节组织有关。通常表现为手指关节的对称性肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时僵硬感较为明显，且持续时间较长。这种疾病可发生于各个年龄段，女性相对更易患病。随着病情进展，可能会导致关节畸形、功能障碍。 2.骨关节炎 多见于中老年人，是由于关节软骨退变、磨损等引起的退行性病变。手指关节的骨关节炎常发生在远端指间关节，可出现关节疼痛、肿胀，有时能摸到骨质增生形成的结节，活动时疼痛可能加重。长期从事手部劳作的人群，如手工劳动者等，患骨关节炎的风险相对较高。 三、感染因素 手指关节感染细菌、病毒等病原体时也会引发疼痛。例如细菌性关节炎，可能是由于手指皮肤破损后细菌侵入关节引起，表现为关节红肿、热痛，伴有发热等全身症状；病毒感染如乙肝病毒、风疹病毒等感染后也可能累及手指关节出现疼痛不适，这种情况在不同年龄人群中均可能发生，但具体发病情况因感染源及个体差异而异。 四、痛风 是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节部位引起的炎症反应。手指关节是痛风常见的受累部位之一，常在夜间突然发作，关节出现剧烈疼痛、红肿，疼痛程度较为剧烈。多见于中年以上男性，但近年来女性发病也有所增加，与饮食结构变化等因素有关，如长期大量摄入高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）的人群易患痛风。 五、腱鞘炎 手指频繁活动，如长时间打字、织毛衣等，可引起腱鞘炎，常见于屈指肌腱腱鞘炎，表现为手指关节疼痛、活动受限，有时可摸到硬结，按压时疼痛明显。这种情况在长期从事手部精细活动的人群中较为常见，各年龄段都可能发生，以成年人居多。 当出现手指关节疼痛时，应注意休息，避免过度使用疼痛的手指关节。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状（如关节明显肿胀、畸形、发热等），应及时就医，进行相关检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸测定、X线或CT等检查）以明确病因，从而采取相应的治疗措施。
2025-09-30 12:02:15 -
痛风疼的受不了怎么办
痛风疼得受不了时，首先要休息制动并局部冷敷，还可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物干预，若处理后疼痛不缓解或加重等应及时就医，医生会评估病情严重程度并调整治疗方案，同时给予饮食生活方式指导来控制血尿酸水平预防发作。 一、一般处理措施 1.休息与制动 当痛风疼得受不了时，首先要让患者停止活动，卧床休息，将疼痛的关节抬高，这样有助于减轻局部肿胀和疼痛。例如，对于足部痛风发作的患者，可将脚部垫高，促进血液回流，缓解疼痛症状。不同年龄、性别的患者都应遵循这一原则，因为活动会加重关节的炎症反应，导致疼痛加剧。 2.局部冷敷 在痛风急性发作期的24-48小时内，可以使用冷敷来缓解疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的关节处，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。冷敷可以使局部血管收缩，减少炎症介质的释放，从而减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感，更要控制冷敷的时间和温度。 二、药物干预 1.非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是缓解痛风急性发作疼痛的常用药物之一。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如吲哚美辛等非甾体抗炎药，但需要注意不同人群的差异，老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道不良反应等风险，儿童一般不优先选择非甾体抗炎药来缓解痛风疼痛，除非在医生严格评估后使用。 2.秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而缓解疼痛。不过，秋水仙碱有一定的胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，老年人和儿童在使用秋水仙碱时也需要密切监测不良反应，因为他们对药物的耐受性和反应可能与其他人群不同。 三、及时就医评估 1.病情严重程度评估 如果经过上述一般处理和简单药物干预后疼痛仍不缓解或持续加重，或者患者出现发热等全身症状，应及时就医。医生会通过检查血尿酸水平、关节液检查等评估病情的严重程度。例如，通过检测血尿酸，可以了解患者体内尿酸代谢情况，对于调整治疗方案有重要意义。不同年龄的患者，血尿酸的正常范围略有不同，一般来说，成年男性血尿酸正常范围约为150-416μmol/L，成年女性约为89-357μmol/L，儿童的血尿酸水平会随着年龄增长而变化，就医时医生会综合这些因素进行判断。 2.调整治疗方案 医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。可能会根据病情加用或调整药物治疗，如对于一些病情较重的患者，可能会考虑使用糖皮质激素等药物。同时，医生还会给予患者关于饮食、生活方式等方面的指导，帮助患者控制血尿酸水平，预防痛风的再次发作。例如，建议患者避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，不同年龄、性别的患者在饮食控制方面都需要严格遵循，以降低血尿酸水平，减少痛风发作的风险。
2025-09-30 12:01:52
