张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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尿酸高不吃药能降下来吗
尿酸高人群可通过饮食控制（低嘌呤食物摄入、限制高嘌呤食物）、增加水分摄入（每日2000-3000毫升、少量多次饮水）、适度运动（选快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，有基础病史者咨询医生）、生活习惯调整（戒烟限酒、规律作息）来控制尿酸，若尿酸仍高或出现症状需就医药物治疗。 一、饮食控制 1.低嘌呤食物摄入：尿酸高的人群应减少高嘌呤食物的摄取，增加低嘌呤食物的摄入。例如，多吃蔬菜，像白菜、芹菜、黄瓜等，这些蔬菜每100克含嘌呤较低，有助于控制尿酸水平。水果方面，苹果、香蕉等常见水果嘌呤含量也很低，可大量食用。 2.限制高嘌呤食物：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如沙丁鱼、生蚝等）以及一些肉类（如浓肉汤）嘌呤含量高，需严格限制食用量。以猪肝为例，其嘌呤含量较高，过多食用会使尿酸快速升高。 二、增加水分摄入 1.每日饮水量要求：每天应保证充足的水分摄入，一般建议每日饮水量在2000-3000毫升。充足的水分可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。对于不同年龄和性别的人群，基本遵循这个饮水量范围，但也需根据个体情况调整，比如出汗多的人可能需要适当增加饮水量。 2.饮水方式：最好少量多次饮水，不要等到口渴了再喝。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢。 三、适度运动 1.运动方式选择：适合尿酸高人群的运动有快走、慢跑、游泳等。快走是一种较为温和的运动方式，适合大多数人，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。慢跑相对强度稍高一些，需要根据自身身体状况来调整运动强度和时间。游泳是全身性的运动，对关节的压力较小，也是很好的选择。 2.运动频率与强度：运动频率一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。中等强度的判断标准是运动时有点气喘，但还能说话。对于有基础病史的人群，如患有心血管疾病的尿酸高患者，运动前需咨询医生，选择合适的运动方式和强度，避免因运动强度过大而诱发心血管事件。 四、生活习惯调整 1.戒烟限酒：吸烟会影响尿酸的代谢，饮酒尤其是啤酒，会使尿酸生成增加，所以尿酸高的人群应严格戒烟，限制饮酒量，最好不饮酒。对于女性和老年人群，同样需要注意戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒对尿酸代谢的不良影响是普遍存在的。 2.规律作息：保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体的正常代谢。一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间。对于儿童，不同年龄段睡眠时间不同，婴儿需要12-16小时，幼儿需要11-14小时，学龄儿童需要10小时左右，良好的睡眠对儿童的生长发育和代谢调节也很重要，对于有尿酸高情况的儿童，规律作息同样关键。 通过以上非药物干预措施，部分尿酸高的人群尿酸水平有可能降低，但如果尿酸水平持续居高不下，甚至出现关节疼痛等痛风症状，应及时就医，在医生的指导下考虑是否需要进行药物治疗。
2025-09-30 12:00:41 -
风湿病是怎么得
风湿病的发病与遗传、感染、内分泌、环境等因素相关。遗传因素使部分人具易感性，如类风湿关节炎与HLA-DR4等基因有关，系统性红斑狼疮有基因关联且女性更易发病；细菌（A组乙型溶血性链球菌与风湿热）、病毒（EB病毒与部分风湿病）感染可诱发；女性内分泌中雌激素等影响发病，育龄期女性发病率高于男性；寒冷潮湿环境、重体力劳动或接触化学物质等职业环境易诱发风湿病。 在系统性红斑狼疮中，遗传因素也起到重要作用，某些基因的突变或携带会增加个体患系统性红斑狼疮的概率，女性相对男性更容易受遗传因素影响而发病，因为女性的性激素等因素可能与遗传因素相互作用，使得女性发病风险高于男性。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能诱发风湿病。例如，A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发病密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，机体的免疫反应可能出现异常，引发自身免疫反应攻击关节等组织，导致风湿热的发生。在儿童和青少年中，如果有A组乙型溶血性链球菌感染史，如扁桃体炎等，就需要警惕风湿热的发生。 病毒感染：病毒感染也可能与风湿病有关。EB病毒感染与系统性红斑狼疮等风湿病的发病可能存在关联。病毒感染可以改变人体细胞的抗原性，使得免疫系统识别错误，进而引发自身免疫性的炎症反应，导致风湿病的发生。对于有病毒感染史的人群，尤其是儿童，需要关注自身免疫相关指标的监测。 内分泌因素 女性体内的雌激素等内分泌因素与风湿病的发病关系密切。在育龄期女性中，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿病的发病率明显高于男性。雌激素可以影响免疫系统的功能，例如调节免疫细胞的活性和细胞因子的分泌等。当女性体内雌激素水平发生变化时，如月经周期、妊娠、更年期等阶段，免疫系统的平衡可能被打破，从而增加风湿病的发病风险。对于育龄期女性，在不同的生理阶段需要注意自身免疫状态的监测，如妊娠期间，由于内分泌的改变，风湿病患者需要更加密切地监测病情，因为妊娠可能会影响风湿病的病情活动。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中容易诱发风湿病。例如，类风湿关节炎的发病与寒冷、潮湿的环境因素有关。寒冷、潮湿的环境会影响关节周围的血液循环，导致关节组织的营养供应不足，同时可能使关节周围的血管收缩，免疫细胞等的功能受到影响，从而增加关节炎症的发生风险。对于生活在寒冷、潮湿地区的人群，需要注意关节的保暖，保持居住环境的干燥，以降低风湿病的发病风险。 职业环境：某些职业环境也可能增加风湿病的发病风险。例如，长期从事重体力劳动且关节过度使用的人群，如矿工、建筑工人等，关节磨损的概率增加，容易引发骨关节炎等风湿病。另外，长期接触某些化学物质的职业，如接触有机溶剂的工人，可能由于化学物质对机体免疫系统的影响，增加患风湿病的可能性。对于这类职业人群，需要做好职业防护，定期进行健康检查，关注关节等部位的健康状况。
2025-09-30 12:00:24 -
痛风可以吃辣吗
痛风患者能否吃辣分情况，非急性发作期适量吃辣有一定依据但要把握量，急性发作期不宜吃辣会加重炎症反应干扰治疗，儿童、老年及有胃肠道基础疾病的痛风患者吃辣需特别注意，儿童应绝对避免，老年要谨慎，有胃肠道基础疾病的应尽量避免。 对于非急性发作期痛风患者：在非急性发作阶段，痛风患者可以适量吃辣。有研究表明，适度摄入辣椒素等辣椒中的成分可能对机体的代谢有一定的调节作用。例如，部分研究发现辣椒素可能在一定程度上影响机体的炎症反应和代谢途径，但这种影响是较为微弱的，且需要基于适量的摄入。不过，这里的适量要根据个人的耐受程度来把握，一般来说，每天摄入辣椒带来的辣感较为温和的量是相对安全的。 从生活方式角度：如果痛风患者平时有吃辣的饮食习惯，在非急性发作期可以继续保持适量吃辣，但要注意避免过度食用导致胃肠道不适等问题，因为胃肠道不适可能会间接影响机体的代谢和炎症状态，从而对痛风病情产生一定干扰。 急性发作期痛风患者不宜吃辣的原因 加重炎症反应：在痛风急性发作期，关节会出现明显的红肿热痛等炎症表现。辣椒中的一些成分可能会刺激机体的炎症反应，导致关节的炎症进一步加重，使疼痛等症状更加明显。例如，辣椒中的某些活性物质可能会激活体内的炎症细胞，促进炎症介质的释放，从而加重痛风急性发作时关节的炎症状态，不利于病情的控制和恢复。 对治疗的干扰：痛风急性发作期通常需要进行抗炎等治疗，而吃辣可能会影响药物的代谢或者干扰治疗的效果。虽然目前具体的机制尚不十分明确，但从临床观察来看，在痛风急性发作期吃辣往往会使病情恢复的进程变慢，所以急性发作期的痛风患者应避免吃辣。 特殊人群需特别注意 儿童痛风患者：儿童痛风较为罕见，但一旦发生，儿童痛风患者应严格避免吃辣。儿童的机体代谢和器官功能尚未完全发育成熟，吃辣可能会对其尚未成熟的胃肠道等器官造成刺激，进而影响整体的身体状况，而且目前关于儿童痛风患者吃辣的安全性和对病情的影响的研究较少，为了确保儿童痛风患者的健康，应绝对避免让其食用辛辣食物。 老年痛风患者：老年痛风患者往往伴有其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等。吃辣可能会对老年患者的胃肠道产生刺激，导致胃肠道功能紊乱，进而影响营养物质的吸收，而胃肠道功能紊乱还可能会间接影响机体的代谢平衡，对痛风病情以及其他基础疾病的控制都不利。所以老年痛风患者在饮食上对于辣的摄入要格外谨慎，最好在医生的指导下根据自身的具体健康状况来决定是否吃辣以及吃辣的量。 有胃肠道基础疾病的痛风患者：本身患有胃肠道疾病，如胃溃疡、胃炎等的痛风患者，吃辣会加重胃肠道的刺激，可能引发胃痛、反酸、腹泻等症状。因为辣的食物会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，对于有胃肠道基础疾病的患者来说，这可能会使原有的病情加重，进而影响身体的整体状态，也会对痛风的病情产生不利影响，所以这类患者应尽量避免吃辣。
2025-09-30 12:00:08 -
强直性脊椎炎的症状
强直性脊椎炎早期症状隐匿，青年男性多见，有轻微腰背部不适、间歇性疼痛、晨僵等；典型症状包括腰背部疼痛渐重持续、脊柱僵硬活动受限、外周关节受累（以髋、膝、踝多见）；关节外症状有眼部病变（约25%患者出现，可致视力下降）、肺部病变（病程长时出现咳嗽咳痰气短等）、心脏病变（少数出现心悸胸闷气短等，男患相对多且重）。 一、早期症状 强直性脊椎炎早期症状往往比较隐匿，部分患者可能仅有轻微的腰背部不适，一般在16-25岁的青年男性中较为常见，男性发病率相对女性略高。早期可能出现下腰部疼痛，疼痛呈间歇性，一般持续时间不长，休息后可能有所缓解，但活动后又会加重，患者可能会感觉腰部发僵，尤其是在早晨起床时或长时间久坐、久卧后更为明显，这种晨僵现象一般持续时间在30分钟以上，随着病情进展可能会逐渐加重。 二、典型症状 （一）腰背部疼痛 疼痛逐渐加重且呈持续性，疼痛部位主要在腰骶部，可向上蔓延至胸背部，疼痛性质多为钝痛或酸痛，夜间疼痛可能较为明显，有的患者会被痛醒，严重影响睡眠质量，这种疼痛与活动的关系较为特殊，适当活动后疼痛可有所缓解，但过度活动又会使疼痛加剧。 （二）脊柱僵硬和活动受限 随着病情发展，脊柱会逐渐出现僵硬，脊柱的活动范围逐渐减小，患者弯腰、转身、后仰等动作会变得困难。例如，患者难以触摸自己的脚尖，转身时往往需要整个身体一同转动，脊柱的屈伸、侧弯等活动均会受到不同程度的限制，这会严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱、弯腰拾物等基本动作都难以完成。 （三）外周关节受累 部分患者会出现外周关节受累，以髋关节最为常见，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患者行走、上下楼梯等活动会受到影响；膝关节也可能受累，出现膝关节的疼痛、肿胀、积液等情况；踝关节受累时可出现踝关节的疼痛、肿胀、活动不利等。外周关节受累在男性患者中相对更为多见，且发病年龄可能相对较早。 三、关节外症状 （一）眼部病变 约25%的强直性脊椎炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼部疼痛、发红、畏光、流泪等症状，若不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。眼部病变可单侧或双侧发病，在各个年龄段的患者中都可能出现，但青年男性更为常见。 （二）肺部病变 病程较长的强直性脊椎炎患者可能会出现肺部病变，主要表现为肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，一般在病情较为严重且病程较长时才会出现肺部受累，男性患者相对女性患者发生肺部病变的几率可能略高一些，且与患病时长有一定关系，患病时间越长，发生肺部病变的可能性相对越大。 （三）心脏病变 少数患者会出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，心脏病变在强直性脊椎炎患者中相对较少见，但一旦出现则需要引起重视，男性患者发生心脏病变的几率可能较女性稍高，且病情严重程度可能相对更重一些。
2025-09-30 11:59:12 -
小腿冷痛是风湿病吗
小腿冷痛可能由风湿病、血管因素、神经因素、寒冷刺激等引起，可通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查鉴别，出现小腿冷痛应及时就医明确病因以进行针对性治疗。 其他可能导致小腿冷痛的原因 血管因素 动脉粥样硬化：中老年人多见，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致下肢血液供应不足，可出现小腿冷痛，尤其在行走一段距离后出现间歇性跛行，休息后可缓解。这与年龄增长导致血管弹性下降、脂质代谢异常等因素有关。 血栓闭塞性脉管炎：多见于中青年男性，与吸烟等因素密切相关，主要累及四肢中小动脉和静脉，导致下肢缺血，出现小腿冷痛、间歇性跛行、皮肤苍白等表现，病情进展可出现溃疡、坏疽等。 神经因素 腰椎间盘突出症：多见于长期久坐、弯腰工作者等，由于腰椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，可引起下肢放射性疼痛、麻木、发冷等症状，当压迫支配小腿的神经时，就会出现小腿冷痛。年龄增长导致腰椎退变是发病的重要因素之一。 坐骨神经痛：多由坐骨神经受压或炎症引起，可导致沿坐骨神经走行部位的疼痛、麻木、发冷等，包括小腿部位，长期不良姿势、外伤等可诱发。 寒冷刺激：长时间处于寒冷环境中，小腿部位保暖不当，局部血管收缩，血液循环不畅，也会出现冷痛，这种情况在寒冷季节更为常见，通过保暖可缓解。 如何鉴别小腿冷痛是否由风湿病引起 病史采集 风湿病相关病史：询问患者是否有其他关节疼痛、晨僵（早晨起床后关节僵硬、活动受限，持续时间超过30分钟）等表现，以及家族中是否有风湿病患者。例如类风湿关节炎具有一定的遗传易感性，如果家族中有相关病史，需高度警惕。 血管、神经等其他因素病史：了解患者是否有吸烟史、外伤史、腰椎疾病史等。如血栓闭塞性脉管炎患者多有长期大量吸烟史；腰椎间盘突出症患者常有腰部外伤或长期不良姿势史。 体格检查 风湿病相关检查：检查关节是否有肿胀、压痛、畸形等，如类风湿关节炎常累及双手小关节，出现关节肿胀、畸形等。 血管检查：触摸下肢动脉搏动情况，了解是否有动脉搏动减弱或消失；检查皮肤温度、颜色等，判断是否存在缺血表现。 神经检查：检查下肢感觉、运动功能，如是否有感觉减退、肌肉力量减弱等，以判断神经是否受损。 实验室及影像学检查 风湿病相关实验室检查：如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体检测，以及血常规、血沉、C-反应蛋白等炎症指标检测。类风湿关节炎患者类风湿因子等自身抗体可呈阳性，炎症指标可升高。 血管检查：下肢血管超声可观察动脉血管情况，如是否有狭窄、闭塞等；血管造影可更清晰显示血管病变情况。 神经检查：腰椎磁共振成像（MRI）可明确腰椎间盘是否突出及对神经的压迫情况；肌电图等检查可评估神经传导功能，帮助判断神经是否受损。 如果出现小腿冷痛，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，以便进行针对性的治疗。
2025-09-30 11:57:48
