张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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年轻人血尿酸的正常值范围是多少
血尿酸是人体嘌呤代谢终产物，年轻人男性正常值150-416μmol/L、女性89-357μmol/L，受生活方式、年龄、性别影响，异常可致高尿酸血症及相关疾病，应通过饮食、运动、作息、检测等保持正常。 一、血尿酸的定义及意义 血尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，正常情况下，血尿酸的生成与排泄处于动态平衡状态。血尿酸水平的检测对于评估机体嘌呤代谢情况以及相关疾病的诊断具有重要意义。 二、年轻人血尿酸的正常值范围 一般来说，年轻人血尿酸的正常范围因检测方法不同而略有差异，通常男性血尿酸正常值范围在150~416μmol/L，女性血尿酸正常值范围在89~357μmol/L。 三、影响年轻人血尿酸水平的因素 1.生活方式 饮食：高嘌呤饮食是影响血尿酸水平的重要因素，如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类、啤酒等，会使尿酸生成增加。例如，长期大量饮用啤酒的年轻人，其血尿酸水平往往容易升高，因为啤酒中含有较高的嘌呤成分。 运动：适度运动有助于尿酸的排泄，但剧烈运动可能会使乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，导致血尿酸短时间升高。 2.年龄：随着年龄增长，年轻人到一定阶段后，身体的代谢功能可能会发生一些变化，对尿酸的代谢能力会有所改变，但一般在20-30岁左右，代谢相对稳定，血尿酸水平维持在正常范围，但如果生活方式不注意，也可能出现波动。 3.性别：一般情况下，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，血尿酸水平相对男性较低，但绝经后雌激素水平下降，女性血尿酸水平会逐渐接近男性水平。 四、血尿酸异常的相关疾病及危害 1.高尿酸血症：当年轻人血尿酸水平超过正常范围上限时，就称为高尿酸血症。长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在关节、肾脏等部位沉积，引发痛风性关节炎、痛风性肾病等疾病。痛风性关节炎会导致关节红肿、疼痛、畸形等，严重影响关节功能；痛风性肾病可引起肾功能损害，甚至发展为肾衰竭。 2.其他相关疾病：高尿酸血症还与心血管疾病（如冠心病、高血压等）、糖尿病等疾病的发生发展密切相关。 五、保持年轻人血尿酸正常的建议 1.饮食调整：保持均衡饮食，减少高嘌呤食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维食物的摄入。例如，多吃芹菜、西兰花、苹果、燕麦等。 2.适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，保持适当的体重，有助于维持尿酸的正常代谢。 3.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，良好的作息有助于身体各项代谢功能的正常运转。 4.定期检测：年轻人应定期进行血尿酸检测，以便及时发现血尿酸异常情况，并采取相应的干预措施。 总之，了解年轻人血尿酸的正常值范围以及影响因素等相关知识，有助于年轻人采取有效的措施维持血尿酸在正常范围，预防相关疾病的发生。
2025-12-01 12:20:43 -
类风湿性关节炎需要住院吗
类风湿性关节炎是否住院需具体情况具体分析，病情严重（如关节功能严重障碍、有严重关节外并发症、初发进展快）或需调整治疗方案时可能需住院；病情稳定、维持治疗、老年或年轻病情稳定无严重并发症者多可门诊治疗。 一、需要住院的情况 1.病情严重时： 当类风湿性关节炎患者出现严重的关节功能障碍，如多个关节严重畸形、活动严重受限，影响日常生活自理能力时，可能需要住院。例如，患者双手多个关节肿胀、畸形，无法完成穿衣、洗漱等基本动作，此时住院可以进行综合的治疗和康复评估等。 若患者出现关节外严重并发症，如类风湿性血管炎累及重要脏器，像累及肺部出现肺间质病变导致严重呼吸困难，或者累及心脏出现心包炎且病情较重时，需要住院进行密切监测和针对性治疗。比如肺部CT显示明显肺间质纤维化伴呼吸困难，就需要住院接受相应的抗风湿及改善肺功能等治疗。 对于初发且病情进展迅速的患者，为了快速控制炎症、缓解症状，也可能需要住院。例如，患者刚确诊类风湿性关节炎，短期内关节肿胀、疼痛急剧加重，住院可以及时调整治疗方案，尽快控制病情。 2.需要调整治疗方案时： 当患者在使用抗风湿药物过程中出现严重不良反应，如使用甲氨蝶呤后出现严重的肝损害（转氨酶明显升高超过正常上限数倍）或血液系统抑制（白细胞、血小板明显降低）时，需要住院观察并调整治疗药物。住院期间可以密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标变化，及时采取相应的处理措施。 对于需要联合多种药物治疗且需要密切观察药物相互作用及疗效的患者，可能需要住院。比如同时使用糖皮质激素、免疫抑制剂等多种药物时，住院可以更好地监测患者的病情变化、药物不良反应等，根据患者的具体情况调整药物剂量和种类。 二、不需要住院的情况 1.病情稳定时： 对于病情稳定、关节症状较轻、没有明显关节外并发症的类风湿性关节炎患者，一般可以在门诊随诊治疗。例如，患者仅有关节轻度疼痛、肿胀，通过门诊规律使用抗风湿药物，定期复查相关指标（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等），就能较好地控制病情。 经过住院治疗后病情得到有效控制，处于维持治疗阶段的患者，也可以出院回家继续治疗和康复。此时患者需要按照门诊医生制定的治疗方案规律用药，定期回门诊复查，不需要长期住院。 老年患者如果病情稳定，且生活能够基本自理，没有严重的合并症，也可以在门诊治疗。但需要家属密切关注患者的病情变化，督促患者按时服药和定期复诊。同时，老年患者肝肾功能可能相对较弱，在用药过程中更需要密切监测相关指标，门诊随诊时医生可以更好地根据其个体情况调整药物剂量等。 年轻患者病情稳定，没有严重并发症，也可在门诊治疗。年轻患者往往对疾病的认知和依从性较好，但仍需要定期复诊，医生根据病情调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
2025-12-01 12:20:04 -
嘌呤是什么东西
嘌呤是含氮杂环有机化合物由嘧啶环与咪唑环稠合而成是核酸组成部分，内源性嘌呤占人体总嘌呤量约八成由人体代谢合成，外源性嘌呤主要来自食物摄入如动物内脏等，嘌呤代谢最终生成尿酸正常随尿液排出，代谢紊乱致血尿酸高会引发痛风性关节炎等病变，健康人群应均衡饮食适量摄入高嘌呤食物，高尿酸或痛风患者需严格限高嘌呤摄入多饮水或药物治疗，老年人要选低嘌呤食物为主，有痛风病史人群需长期严格管理嘌呤摄入并避免诱发因素。 一、嘌呤的基本定义与化学属性 嘌呤是一类含氮的杂环有机化合物，其化学结构由嘧啶环与咪唑环稠合而成，是构成核酸（DNA和RNA）的重要组成部分，在人体的遗传信息传递等生理过程中发挥基础作用。 二、嘌呤的来源分类 （一）内源性嘌呤 人体自身可以通过细胞代谢合成嘌呤，例如在肝脏等组织中，利用氨基酸、二氧化碳等物质经一系列生化反应逐步合成嘌呤，这部分嘌呤占人体总嘌呤量的80%左右。 （二）外源性嘌呤 外源性嘌呤主要来源于食物摄入，常见富含嘌呤的食物有动物内脏（如肝、肾）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤、某些肉类（如猪肉、牛肉）等，一般来说，每100克上述食物中嘌呤含量可高达150-1000毫克不等。 三、嘌呤的代谢去向 嘌呤在人体内经过一系列代谢反应最终生成尿酸，尿酸是嘌呤代谢的终产物。正常情况下，尿酸会通过肾脏随尿液排出体外，维持体内尿酸水平的动态平衡。但当嘌呤代谢出现紊乱时，比如内源性嘌呤合成过多或肾脏排泄尿酸减少，就会导致血尿酸水平升高。 四、嘌呤代谢异常引发的健康问题 当血尿酸水平持续升高超过饱和度时，尿酸盐结晶会沉积在关节、软组织等部位，引发痛风性关节炎，出现关节红肿、疼痛等症状；长期高尿酸血症还可能累及肾脏，导致尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等肾脏病变。 五、不同人群的嘌呤摄入注意事项 （一）健康人群 应保持均衡饮食，适量摄入富含嘌呤的食物，避免长期大量食用高嘌呤食物，如每周食用动物内脏等高嘌呤食物不宜超过1-2次，每次摄入量控制在较小范围，同时注意搭配蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，维持嘌呤代谢平衡。 （二）高尿酸血症或痛风患者 需严格限制高嘌呤食物摄入，例如避免食用沙丁鱼、浓肉汤等，每日嘌呤摄入量建议控制在150毫克以下；同时要多饮水，促进尿酸排泄，必要时在医生指导下进行药物治疗来调控尿酸水平，并且要定期监测血尿酸等指标。 （三〕老年人 随着年龄增长，身体代谢功能逐渐衰退，尤其要关注嘌呤代谢情况，饮食上更要谨慎选择低嘌呤食物为主，预防因嘌呤代谢异常引发痛风等疾病。 （四）有痛风病史人群 这类人群需要长期严格管理嘌呤摄入，遵循低嘌呤饮食原则，同时注意避免酗酒、过度劳累等可能诱发痛风发作的因素，以减少痛风复发的风险。
2025-12-01 12:19:26 -
类风湿性关节炎治疗方法
类风湿性关节炎的治疗包括药物、非药物及特殊人群考虑。药物有改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素；非药物有休息与运动、物理治疗、手术治疗；特殊人群中儿童要优先非药物及选影响小的药，老年要注意药物相互作用及安全，妊娠期要谨慎用药且考虑哺乳。 生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普、英夫利昔单抗等，可特异性地与肿瘤坏死因子结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用。白介素-6拮抗剂托珠单抗能抑制白介素-6信号传导，减轻炎症反应。 糖皮质激素：在病情急性发作期或伴有严重关节外表现时，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，能迅速缓解炎症，但长期使用会有较多副作用，需谨慎。 非药物治疗 休息与运动：在急性发作期，患者需要适当休息，减少受累关节的活动，避免加重损伤。而在缓解期，应进行适度的关节功能锻炼，如游泳、关节活动度训练等，有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。游泳是较为推荐的运动方式，因为水的浮力能减轻关节的负重，同时又能锻炼肌肉。 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于关节肿胀疼痛明显的急性期，能减轻炎症反应。针灸通过刺激特定穴位，调节机体的气血流通，起到止痛、消炎的作用。 手术治疗：对于经内科治疗病情仍难以控制，有明显关节畸形和功能障碍的患者，可考虑手术治疗。如关节置换术，适用于晚期关节严重破坏、功能丧失的患者，能改善关节功能，提高生活质量。但手术有一定的风险和并发症，需要严格掌握适应证。 特殊人群的考虑 儿童类风湿性关节炎患者：儿童处于生长发育阶段，治疗时应优先考虑非药物治疗和对生长影响较小的药物。在药物选择上，要避免使用对骨骼生长发育有明显影响的药物。物理治疗和适当的运动锻炼对于儿童患者尤为重要，运动锻炼需要在医生的指导下进行，选择适合儿童的运动方式和强度，以促进关节功能恢复和身体发育。 老年类风湿性关节炎患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用非甾体抗炎药时，要警惕对胃肠道和心血管的不良影响，可同时采取保护胃黏膜等措施。非药物治疗方面，要更加注重安全，运动锻炼要循序渐进，避免过度劳累和受伤。 妊娠期类风湿性关节炎患者：妊娠期用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。一般来说，应尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，可在医生的评估下选择相对安全的治疗方案。非药物治疗在妊娠期也可适当采用，如适度的低强度运动、物理治疗等，但要确保安全。产后哺乳期间用药同样需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时可暂停哺乳并选择合适的药物替代。
2025-12-01 12:15:52 -
干燥综合征间质性改变
干燥综合征间质性改变是其常见肺部受累表现，临床表现因年龄、性别、生活方式和病史有差异，诊断靠影像学和肺功能检查，治疗分一般、药物治疗，特殊人群治疗需注意相关事项。 一、临床表现 不同年龄人群表现差异：儿童患者可能表现为咳嗽、活动后气促等，由于儿童表述能力有限，气促可能更易被家长发现活动耐力下降；成年患者除咳嗽、气促外，还可能有乏力等全身表现，不同年龄因身体机能等差异，症状的明显程度和首发表现会有不同。 性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性发病率相对更高，可能与自身免疫病的性别易感性相关，女性体内激素等因素可能影响自身免疫反应的调控。 与生活方式关系：长期吸烟等不良生活方式可能加重肺部损伤，因为烟草中的有害物质会进一步刺激已经处于炎症状态的肺部间质，使间质性改变病情进展加快；而健康生活方式的人群相对病情进展可能更缓慢。 与病史关系：有干燥综合征基础病史的患者，若未规范治疗，间质性改变更易逐渐加重，因为自身免疫反应持续损伤肺部间质组织。 二、诊断方法 影像学检查：胸部高分辨率CT是重要的诊断手段，可发现肺部间质的网格状影、蜂窝状改变等间质性改变的典型影像学表现，不同病情阶段影像学表现程度不同，早期可能仅见肺纹理增粗等轻微改变，随着病情进展网格影等典型表现逐渐明显。 肺功能检查：可出现限制性通气功能障碍，表现为肺活量减少、肺总量减少等，通过肺功能检查能评估肺部通气和换气功能受损程度，辅助诊断间质性改变并监测病情变化。 三、治疗原则 一般治疗：对于有间质性改变的干燥综合征患者，要注意休息，根据病情适当调整活动量，保证充足营养摄入，尤其是富含维生素等营养物质，以维持身体基本状况，利于对抗疾病。 药物治疗：常用免疫抑制剂等药物，通过调节异常的免疫反应来减轻肺部间质的炎症。但药物使用需谨慎考虑患者年龄等因素，低龄儿童应尽量避免使用可能有较多不良反应的免疫抑制剂，优先选择相对安全的非药物干预等措施（若病情允许）。 特殊人群注意事项： 儿童患者：儿童身体各器官发育尚未成熟，在治疗时要密切关注药物对生长发育的影响，定期监测肝肾功能等指标，选择对儿童相对安全的治疗方案，如能通过非药物干预控制病情则优先采用非药物干预。 女性患者：女性患者若处于育龄期，在考虑免疫抑制剂等药物治疗时，要充分评估药物对生殖系统的影响，与患者充分沟通药物可能带来的妊娠相关风险等问题，制定个体化治疗方案。 有基础病史患者：对于本身有其他基础疾病的干燥综合征间质性改变患者，在治疗时要考虑药物之间的相互作用，如同时有心血管基础疾病的患者使用某些免疫抑制剂时要评估对心血管系统的影响，调整治疗方案以保障患者整体健康。
2025-12-01 12:14:41
