张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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吃什么排尿酸快
通过饮食辅助排尿酸，蔬菜水果类的黄瓜、冬瓜、芹菜、西红柿有帮助；饮品方面白开水宜每日饮1500-2000毫升，苏打水弱碱可碱化尿液但特定人群需谨慎；谷物杂粮类的玉米、燕麦有一定作用；其他食物中的低脂牛奶、鸡蛋是优质低嘌呤蛋白来源，不过尿酸严重升高时仅靠饮食不够，需就医规范治疗，不同人群还需根据自身情况调整饮食。 一、蔬菜水果类 1.黄瓜：黄瓜富含水分，每100克黄瓜约含96克水分，有助于增加尿量，促进尿酸通过尿液排出。同时，黄瓜热量低，富含钾元素，钾能促进尿酸排泄。 2.冬瓜：冬瓜同样水分含量高，可达95%左右，且具有清热利尿的作用。研究表明，适当摄入冬瓜有利于维持体内尿酸水平的稳定。 3.芹菜：芹菜中含有丰富的膳食纤维以及钾、钙等矿物质。其中的钾元素可帮助调节体内电解质平衡，促进尿酸排出，每100克芹菜含钾约154毫克。 4.西红柿：西红柿富含维生素C，每100克西红柿约含19毫克维生素C，维生素C能促进尿酸盐的溶解，从而帮助降低尿酸。 二、饮品方面 1.白开水：每日保证充足的白开水摄入，一般建议每天饮用1500-2000毫升。充足的水分能稀释尿液，使尿酸更容易随尿液排出体外，对于各个年龄段、不同生活方式的人群都适用，尤其是那些尿酸偏高的人，多喝水是简单有效的排尿酸方式。 2.苏打水：弱碱性的苏打水可以碱化尿液，使尿液中的尿酸不易形成结晶，从而促进尿酸排出。但对于有基础疾病如高血压、心功能不全的人群，饮用苏打水需要谨慎，因为苏打水中含钠，过多摄入可能加重病情。 三、谷物杂粮类 1.玉米：玉米是一种全谷物食品，富含膳食纤维。膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助身体排出废物，其中的营养成分也有助于维持身体的代谢平衡，对尿酸的排出有一定帮助。 2.燕麦：燕麦同样含有丰富的膳食纤维，同时还含有β-葡聚糖等成分。它可以调节血糖和血脂，间接对尿酸代谢产生积极影响，适合大部分人群食用，但胃肠道功能较弱的人群食用时需注意适量，避免引起消化不良。 四、其他食物 1.低脂牛奶：低脂牛奶是优质蛋白质的来源，且嘌呤含量低。每天饮用300毫升左右的低脂牛奶，既能补充身体所需的蛋白质，又不会增加尿酸的生成。对于乳糖不耐受的人群，可以选择低乳糖或酸奶等替代品。 2.鸡蛋：鸡蛋也是低嘌呤的优质蛋白质食物，每天吃1个鸡蛋能为身体提供必要的营养，不会对尿酸水平产生不良影响，各个年龄段和不同健康状况的人群一般都可以适量食用鸡蛋。 需要注意的是，通过饮食排尿酸只是辅助手段，如果尿酸水平严重升高，单纯依靠饮食是不够的，需要及时就医，在医生的指导下进行规范的治疗。同时，不同人群的身体状况不同，在选择排尿酸的食物时也需要根据自身情况适当调整，例如患有肾脏疾病的人群在饮食上对水分、蛋白质等的摄入要求会有所不同，需要遵循医生的特殊饮食建议。
2025-09-30 11:55:12 -
类风湿关节炎治疗方法有哪些
类风湿关节炎的治疗包括药物、手术、康复及中医治疗。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素；手术适用于晚期关节严重畸形功能丧失者；康复治疗含物理、运动疗法；中医有中药、针灸推拿。各治疗需根据患者情况合理选择，注意药物副作用、手术康复及中医治疗的规范操作等。 改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤，它能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖；来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。 生物制剂：针对免疫系统特定靶点发挥作用，比如肿瘤坏死因子拮抗剂，像依那西普等，可与肿瘤坏死因子结合，阻断其与细胞表面受体相互作用，从而减轻炎症反应；白介素-6抑制剂，如托珠单抗，能抑制白介素-6信号传导，缓解炎症。 糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选，仅在患者有严重全身症状或单用非甾体抗炎药效果不佳时短期应用，如泼尼松等，长期使用可能会有较多副作用，需密切监测。 手术治疗 关节置换术：对于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者可考虑，能显著改善关节功能和生活质量，适用于经过规范药物治疗后关节破坏严重的类风湿关节炎患者，如膝关节、髋关节置换等，术后需要进行康复训练以恢复关节功能。 康复治疗 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于关节急性炎症期，减轻肿胀和疼痛。超声波治疗能促进组织修复和炎症消退；电疗可通过不同的电流刺激来缓解疼痛和改善肌肉功能。 运动疗法：在病情允许的情况下进行适当的关节功能锻炼，如关节活动度训练，可维持关节的正常活动范围；肌力训练，增强肌肉力量以更好地稳定关节，例如患者可进行游泳、关节柔韧性较好的伸展运动等，但运动需适度，避免过度劳累加重关节损伤，在康复治疗过程中要根据患者的病情严重程度、关节功能状况等制定个性化的运动方案，年龄较小的儿童患者进行运动疗法时需在专业康复师指导下进行，避免不恰当运动导致关节进一步损伤；老年患者运动时要注意安全，防止摔倒。 中医治疗 中药治疗：根据患者的辨证分型给予相应的中药方剂，如湿热痹阻型可选用宣痹汤加减，寒湿痹阻型可选用乌头汤加减等，中药可能通过调节机体免疫、抗炎等多种途径发挥作用，但中药治疗需在正规中医医师的辨证指导下进行，要考虑患者的个体差异，包括年龄、体质等因素，例如老年患者肝肾功能可能有所减退，用药时需注意药物的肝肾毒性等。 针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节经络气血，起到止痛、消肿等作用；推拿按摩有助于改善关节局部血液循环，缓解肌肉紧张，但针灸推拿也需要由专业的中医人员操作，要根据患者的病情和身体状况选择合适的穴位和手法，对于皮肤有破损、感染等情况的患者不宜进行针灸推拿。
2025-09-30 11:54:54 -
风湿病的发病原因
风湿病的发病与遗传、感染、免疫异常、内分泌、环境等多种因素相关。遗传因素使有家族史人群发病风险增高；细菌、病毒感染可诱发风湿病；自身免疫反应异常是重要发病机制；内分泌因素对女性风湿病发病有影响；寒冷潮湿环境及长期接触某些化学物质等环境因素易诱发风湿病。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能诱发风湿病。例如，A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发病密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，机体的免疫机制可能会被激活，产生异常免疫反应，从而损伤关节、心脏等部位，引发风湿热相关的风湿病表现。对于有细菌感染风险的人群，如生活在卫生条件相对较差环境中、频繁接触感染源的人，应注意预防细菌感染，一旦发生感染要及时规范治疗。 病毒感染：部分病毒感染也与风湿病发病有关。例如，EB病毒感染与系统性红斑狼疮等风湿病可能存在关联。病毒感染人体后，可影响机体的免疫调节机制，导致自身免疫反应的发生，进而引发相关风湿病。对于病毒感染高发季节或地区的人群，要注意做好防护，避免病毒感染，已感染病毒者需遵循医生指导进行相应处理。 免疫异常 自身免疫反应异常是风湿病发病的重要机制。正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来病原体等异物，但在某些因素作用下，免疫系统会错误地攻击自身组织和器官。例如，在系统性红斑狼疮中，机体的免疫系统产生大量自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体攻击自身的多种组织，包括皮肤、肾脏、关节等，导致多系统受累的一系列临床表现。对于本身存在免疫调节功能紊乱倾向的人群，如患有其他自身免疫性疾病的患者等，更要警惕风湿病的发生，定期监测自身免疫相关指标。 内分泌因素 内分泌因素在风湿病发病中也有一定作用，尤其在女性风湿病患者中较为明显。例如，雌激素与类风湿关节炎等风湿病的发病可能相关。女性在月经周期、妊娠、绝经等不同内分泌状态下，风湿病的发病情况可能有所不同。在女性妊娠期间，体内雌激素水平变化可能影响免疫系统，从而对风湿病的病情产生影响。女性在不同内分泌阶段应关注自身身体状况，当出现关节疼痛等疑似风湿病表现时及时就医检查。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿环境中容易诱发风湿病，尤其是类风湿关节炎。寒冷潮湿的环境会影响关节周围的血液循环，导致关节组织代谢异常，免疫反应易被激活，从而增加风湿病的发病风险。例如，在一些寒冷潮湿地区生活的人群，类风湿关节炎的发病率相对较高。对于生活在这类环境中的人群，要注意保暖防潮，可通过使用保暖设施、保持居住环境干燥等方式降低风湿病发病风险。 其他环境因素：长期接触某些化学物质等环境因素也可能与风湿病发病有关。例如，长期接触硅等物质可能与某些职业性风湿病的发生相关。从事相关职业的人群，如矿工等，在工作中要做好防护措施，减少与有害化学物质等的接触，降低风湿病发病几率。
2025-09-30 11:54:04 -
手指关节疼痛是类风湿吗
手指关节疼痛不一定是类风湿关节炎，可能由多种原因引起，如类风湿关节炎（有对称性、多关节累及、晨僵等特点，相关检查有异常）、骨关节炎（中老年人多见，与软骨退变等有关，有相应X线表现）、外伤（有明确外伤史，经检查可明确）、腱鞘炎（长期频繁活动手指者易患，有疼痛、弹响等表现）、痛风（血尿酸升高致尿酸盐结晶沉积，有相应血尿酸及关节液表现），出现手指关节疼痛应及时就医明确病因针对性治疗。 一、类风湿关节炎导致手指关节疼痛的特点 类风湿关节炎引起的手指关节疼痛通常具有对称性，多累及双手的多个小关节，如近侧指间关节、掌指关节等。疼痛常伴有肿胀、僵硬，早晨起床时关节僵硬感较为明显，一般持续1小时以上，随着活动可逐渐缓解。实验室检查方面，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等可能呈阳性，影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可出现关节间隙狭窄、骨质破坏等。 二、其他可导致手指关节疼痛的原因 1.骨关节炎 多见于中老年人，手指关节的骨关节炎常与关节软骨退变、骨质增生有关。疼痛一般在活动后加重，休息后缓解，可伴有手指关节的肥大、变形，X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。 年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，骨关节炎的发病风险增加。生活方式方面，长期从事手部重复性劳动的人群，如打字员、乐器演奏者等，手部关节承受的压力较大，更容易患骨关节炎。 2.外伤 手指受到直接撞击、扭伤等外伤时，可导致关节周围软组织损伤、骨折等，引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。有明确的外伤史是重要的鉴别点，通过体格检查和影像学（如X线、CT等）检查可明确诊断。 生活方式中不注意手部防护，进行剧烈运动或从事高风险工作时，手指受伤的概率增加。对于儿童和青少年，玩耍时的不当动作也可能导致手指外伤。 3.腱鞘炎 如屈肌腱腱鞘炎，常见于长期频繁活动手指的人群，如织毛衣者、键盘操作者等。主要表现为手指关节疼痛、压痛，屈伸活动时可伴有弹响或卡顿，局部可触及硬结。 年龄上，任何年龄段都可能发生，但长期从事手部重复性活动的人群更易患病。生活方式中长时间、高强度使用手指会增加腱鞘炎的发病风险。 4.痛风 当血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在手指关节时，可引起急性炎症反应，导致关节剧烈疼痛、红肿，疼痛通常较为剧烈，类似刀割样。血尿酸检测可发现血尿酸水平升高，关节液中可找到尿酸盐结晶。 年龄方面，多见于中年男性，但随着生活方式改变，高尿酸血症的发病率上升，女性发病也有所增加。高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、饮酒等）是痛风的重要诱因，不良的生活方式可导致血尿酸升高，增加痛风的发病风险。 如果出现手指关节疼痛，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如实验室检查、影像学检查等）明确病因，以便进行针对性的治疗。
2025-09-30 11:53:44 -
痛风拍片子能看出来吗
痛风拍片子在不同时期有不同表现，急性发作早期可能无明显异常，随病情进展后期可有关节周围软组织肿胀等表现，慢性期和痛风石形成期可见关节软骨破坏、骨质侵蚀及痛风石的高密度影；CT对痛风石显示更敏感，MRI在早期诊断中对关节内部组织病变更有优势；儿童和孕妇痛风患者拍片子有特殊需注意情况 一、痛风不同时期拍片子的表现 1.急性发作期 在痛风急性发作早期，拍片子可能无明显异常。因为此时主要是关节的炎症反应，还没有明显的骨质破坏等影像学改变。但随着病情进展，到了一定阶段，可能会发现关节周围软组织肿胀等表现。 从年龄因素来看，不同年龄段痛风患者在急性发作期拍片子的表现差异不大，主要是基于关节局部的炎症反应来体现，但年龄较大的患者可能本身合并其他骨骼退变等情况，需要注意鉴别。性别方面，男女在急性发作期拍片子的软组织肿胀等表现无本质性别差异，但女性更年期后由于激素变化等因素，痛风发病率可能有一定变化，在影像学上需综合考虑。生活方式方面，长期高嘌呤饮食等生活方式导致的痛风患者，急性发作期关节软组织肿胀在片子上的显示可能更明显，而有规律运动等健康生活方式的患者相对可能炎症反应程度有所不同，但影像学上主要还是以关节局部改变为主。病史方面，有长期痛风病史的患者，在急性发作期更易出现关节周围软组织的异常表现。 2.慢性期和痛风石形成期 慢性期时，拍片子可发现关节软骨破坏、骨质侵蚀等表现。典型的痛风石在片子上表现为圆形或椭圆形的高密度影，这是因为痛风石中含有尿酸盐结晶等成分，在X线片上呈现出高密度。 年龄因素上，老年痛风患者由于长期痛风病程，骨质侵蚀等表现可能更明显，可能合并骨质疏松等情况，在影像学上要注意区分是痛风本身导致的骨质改变还是老年退变引起的。女性患者如果有长期痛风史，慢性期骨质改变可能与男性类似，但需关注女性特殊的骨代谢情况。生活方式方面，长期高嘌呤饮食且未有效控制的患者，慢性期骨质破坏等影像学表现可能更严重。病史方面，有多年痛风反复发作病史的患者，慢性期在片子上的骨质侵蚀等表现更具特征性。 二、其他影像学检查对比 除了拍片子（X线）外，还有CT和磁共振成像（MRI）等检查。CT对于痛风石的显示比X线更敏感，能更清晰地发现较小的痛风石以及骨质侵蚀的细节。MRI在早期痛风性关节炎的诊断中，对于发现关节软骨、滑膜的病变等比X线和CT更有优势，能更早地发现痛风导致的关节内部组织改变，但费用相对较高。 三、特殊人群需注意的情况 对于儿童痛风患者，虽然相对少见，但拍片子时要考虑儿童骨骼发育的特点。儿童痛风患者关节的影像学表现可能与成人有所不同，需要由经验丰富的影像科医生结合临床症状进行综合判断。对于孕妇痛风患者，拍片子时要权衡辐射对胎儿的影响，尽量选择对胎儿辐射最小的检查方式，并采取必要的防护措施。
2025-09-30 11:53:03
