张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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尿酸高能吃鸭肉吗
尿酸高人群可吃鸭肉但需注意，鸭肉属中等嘌呤含量食物，食用要把控量（每次≤100克，偶尔吃）、选对烹饪方式（避免浓汤、高油高盐），不同人群有特殊注意，成年者结合自身整体健康，儿童少见尿酸高一般不建议吃，老年者要格外留意食用后反应及综合考虑其他慢病影响。 一、鸭肉的嘌呤含量及尿酸高人群的食用原则 1.嘌呤含量情况 鸭肉的嘌呤含量处于中等水平，相较于高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤等，每100克嘌呤含量可超过150毫克），鸭肉的嘌呤含量相对低一些，但比低嘌呤食物（如大部分蔬菜、水果等，每100克嘌呤含量低于25毫克）要高。尿酸高的人群在选择肉类食物时，需要控制中等嘌呤含量食物的摄入量。 2.食用量的把控 尿酸高的人可以偶尔吃鸭肉，每次食用量不宜过多，建议控制在100克以内。这样既能满足对蛋白质等营养物质的部分需求，又能尽量减少嘌呤摄入对血尿酸的影响。例如，一周吃1-2次鸭肉，每次食用量不超过100克。 3.烹饪方式的影响 烹饪方式对鸭肉中嘌呤的含量也有一定影响。炖煮后的鸭肉，嘌呤会有一定程度的溶出，所以尿酸高的人应避免吃炖煮时间过长的鸭肉汤，而选择清炖且撇去表面浮油的鸭肉食用方式。同时，应尽量避免采用油炸、红烧等高油高盐的烹饪方式，因为高油高盐的饮食不仅不利于尿酸控制，还可能对心血管等健康产生不良影响。 二、不同人群尿酸高时吃鸭肉的特殊注意事项 1.成年尿酸高人群 成年尿酸高人群在食用鸭肉时除了注意上述的食用量和烹饪方式外，还需要结合自身的整体健康状况。如果同时患有高血压、高血脂等疾病，更要严格控制鸭肉的摄入量和烹饪方式，因为这些疾病与高尿酸往往相互关联，共同影响身体健康。例如，本身有高血压的尿酸高患者，过多摄入高油高盐的鸭肉会进一步升高血压，不利于血压的控制。 2.儿童尿酸高人群（相对少见，但需关注） 儿童尿酸高相对少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果儿童出现尿酸高的情况，一般不建议吃鸭肉。因为儿童处于生长发育阶段，饮食需要更加注重低嘌呤、营养均衡。应选择低嘌呤的食物来保证儿童的营养供应，如牛奶、鸡蛋、大部分蔬菜和水果等。但如果是由于特殊疾病导致的儿童尿酸高，需要在医生的指导下，根据儿童的具体病情和营养需求来谨慎考虑是否可以少量食用鸭肉，并严格控制摄入量和烹饪方式。 3.老年尿酸高人群 老年尿酸高人群的身体机能有所下降，在食用鸭肉时更要格外注意。一方面要严格控制食用量和烹饪方式，另一方面要关注食用后的身体反应。如果食用鸭肉后出现血尿酸明显升高或关节疼痛等不适症状，应立即停止食用并及时就医。老年尿酸高人群往往还可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，鸭肉的食用需要综合考虑对血糖、尿酸等多方面的影响，确保饮食的安全性和合理性。
2025-09-30 11:43:01 -
风湿性关节炎应该如何诊断
风湿性关节炎的诊断需综合病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集要询问症状表现、其他系统症状、家族史、生活方式等；体格检查包括关节检查和其他系统检查；实验室检查有一般检查、自身抗体检查、感染相关检查；影像学检查有X线、超声、MRI等，综合多方面信息准确诊断，同时考虑不同人群因素避免误诊漏诊。 体格检查 关节检查 观察关节有无肿胀、畸形、压痛等情况。风湿性关节炎患者常见关节肿胀，多为对称性，压痛部位与受累关节一致。检查关节的活动度，看是否存在活动受限，例如腕关节活动度是否降低等。 其他系统检查 检查皮肤有无皮疹、皮下结节等，部分风湿性关节炎患者可出现皮下结节，多位于关节伸侧等部位。检查心脏有无杂音等，因为风湿性关节炎可累及心脏，导致风湿性心脏病等并发症。 实验室检查 一般检查 血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，可有轻度贫血，这是因为炎症反应导致。 红细胞沉降率（ESR）：血沉常增快，反映体内炎症反应的活跃程度。 C反应蛋白（CRP）：CRP也会升高，同样是炎症指标的重要体现。 自身抗体检查 类风湿因子（RF）：约70%-80%的类风湿关节炎患者类风湿因子阳性，但类风湿因子阳性不一定就是风湿性关节炎，还可见于其他自身免疫性疾病等。 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿关节炎具有较高的特异性，在风湿性关节炎的诊断中有一定价值。 感染相关检查 链球菌感染指标：如抗链球菌溶血素O（ASO）试验，若ASO升高，提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染，这对于风湿性关节炎的诊断有重要参考意义，因为风湿性关节炎多与链球菌感染后引发的免疫反应有关。 影像学检查 X线检查 早期X线检查可无明显异常，随着病情进展，可见关节间隙变窄、骨质疏松、骨质侵蚀等改变。对于病程较长的患者，X线能帮助评估关节破坏的程度，但早期诊断价值相对有限。 超声检查 超声检查可以发现关节腔积液、滑膜增厚等早期病变，对关节病变的观察较为敏感，尤其在判断滑膜炎等方面有优势，可更早地发现关节的病理改变，对于早期诊断和病情监测有一定帮助。 磁共振成像（MRI）检查 MRI对软组织的分辨率较高，能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等的病变情况，对于早期诊断风湿性关节炎以及评估关节病变的范围和程度有重要价值，可清晰显示关节内的细微结构改变。 通过综合病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，来准确诊断风湿性关节炎。在整个诊断过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素对诊断的影响，以确保诊断的准确性。例如，对于儿童患者，要重点关注链球菌感染相关指标；对于老年患者，要结合其基础疾病等情况综合判断，避免误诊或漏诊。
2025-09-30 11:40:41 -
大脚趾骨头疼是痛风吗
大脚趾骨头疼可能是痛风或外伤、关节炎、感染等其他原因引起，可通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查鉴别是否为痛风，不同人群大脚趾骨头疼有不同特点及应对建议，中青年男性有高嘌呤饮食习惯出现突发剧烈疼痛需警惕痛风，中老年人群要考虑骨关节炎可能，女性要排除其他关节炎等疾病，有外伤史人群需及时检查明确是否骨折并采取相应处理措施。 外伤：若大脚趾曾受到碰撞、挤压等外伤，可能引起局部软组织损伤或骨折，从而导致疼痛，这种情况通常有明确的外伤史。比如运动时脚部意外碰撞硬物，或行走时不慎踢到障碍物等。 关节炎： 骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性关节疾病，由于关节软骨磨损、骨质增生等原因，可累及大脚趾关节，引起疼痛、肿胀、活动受限等症状，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及多个关节，包括大脚趾关节，多呈对称性发病，除了疼痛外，还可能伴有关节僵硬、畸形等表现，病情会反复发作。 感染：大脚趾局部皮肤破损后，细菌等病原体入侵感染，可引起化脓性关节炎等，导致大脚趾骨头疼，同时可能伴有局部红肿、发热等感染症状。 如何鉴别是否为痛风 血尿酸检测：痛风患者血尿酸水平通常升高，但在急性发作期，由于应激反应，血尿酸可能正常，需反复监测。一般男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L可考虑高尿酸血症。 关节液检查：在急性关节炎发作时，抽取关节液进行检查，若能找到尿酸盐结晶，对痛风的诊断有确诊意义。 影像学检查：X线检查在痛风早期可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节软骨下骨质缺损，呈穿凿样、虫蚀样改变等特征性表现；超声检查可发现关节内尿酸盐结晶沉积等情况。 不同人群大脚趾骨头疼的特点及应对建议 中青年男性：若平时有高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、饮酒等）习惯，出现大脚趾突发的剧烈疼痛，夜间易发作，需高度警惕痛风。建议调整饮食结构，避免高嘌呤食物，大量饮水促进尿酸排泄，并及时就医进行相关检查明确诊断。 中老年人群：对于有骨关节炎家族史或长期负重、关节磨损的中老年人出现大脚趾骨头疼，要考虑骨关节炎可能，应注意减少关节负重，避免长时间行走、站立等，可通过适当的关节功能锻炼等改善症状，必要时就医评估病情。 女性：女性在非更年期后也可能患痛风，若出现大脚趾疼痛，除考虑痛风外，也要排除其他关节炎等疾病。女性患者在诊断和治疗过程中需注意药物对内分泌等可能产生的影响，就医时要告知医生自身情况。 有外伤史人群：若有明确外伤史后出现大脚趾骨头疼，应及时进行影像学检查，如X线等，以明确是否有骨折等情况，根据检查结果采取相应的处理措施，如骨折较轻可固定制动，较重则可能需要手术治疗等。
2025-09-30 11:40:05 -
风湿性肩周炎吃什么药好
针对风湿性肩周炎的治疗药物主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、肌肉松弛剂。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成来抗炎、镇痛、解热，儿童、老年人、有消化道溃疡病史者使用有不同注意事项；糖皮质激素具强大抗炎作用，局部注射可改善严重疼痛和炎症但需注意多次注射风险，儿童、老年人、有基础疾病者使用有相应考量；肌肉松弛剂通过作用于神经松弛骨骼肌缓解肌肉痉挛，儿童、老年人、肝肾功能不全者使用需谨慎。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。 2.适用情况：适用于风湿性肩周炎引起的疼痛和炎症，能有效缓解肩部疼痛、减轻炎症反应。例如，布洛芬是常见的非甾体抗炎药，有大量临床研究证实其在缓解肩周炎疼痛方面的有效性，多项随机对照试验表明布洛芬可显著降低患者肩部疼痛视觉模拟评分（VAS）。 3.特殊人群考虑：儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，因为可能存在胃肠道反应、肾功能影响等风险，一般不优先选择；老年人使用时要注意监测胃肠道出血等不良反应，可选择对胃肠道刺激相对较小的剂型，如缓释制剂；有消化道溃疡病史的患者使用时需评估风险，必要时可加用胃黏膜保护剂。 二、糖皮质激素 1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能抑制免疫反应，减轻肩部的炎症水肿。 2.适用情况：对于疼痛严重、炎症反应剧烈的风湿性肩周炎患者，可考虑局部注射糖皮质激素。如复方倍他米松局部注射，有研究显示局部注射糖皮质激素能在短期内显著改善患者的疼痛和功能活动度，但需注意多次注射可能带来的肩关节软骨退变等风险，所以一般不轻易全身使用糖皮质激素，且局部注射也需严格掌握适应证和注射次数。 3.特殊人群考虑：儿童使用糖皮质激素需极为谨慎，可能影响生长发育；老年人使用时要警惕骨质疏松、感染等并发症的发生；有糖尿病、高血压等基础疾病的患者使用糖皮质激素需密切监测血糖、血压变化，因为糖皮质激素可能会导致血糖升高、血压波动等。 三、肌肉松弛剂 1.作用机制：通过作用于中枢或外周神经系统，松弛骨骼肌，缓解肌肉痉挛，从而改善肩部的肌肉紧张状态。 2.适用情况：风湿性肩周炎患者常伴有肩部肌肉痉挛，使用肌肉松弛剂可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。例如乙哌立松，临床研究表明乙哌立松能有效降低肩周炎患者的肌肉紧张度，提高患者的肩关节活动范围，多项临床试验显示服用乙哌立松的患者肩部肌肉紧张相关症状改善明显。 3.特殊人群考虑：儿童使用肌肉松弛剂需谨慎，因为可能影响神经系统发育等；老年人使用时要注意药物对中枢神经系统的影响，如可能导致嗜睡等，用药后需避免驾驶等危险操作；肝肾功能不全的患者使用时需调整剂量，因为药物代谢可能受到影响。
2025-09-30 11:39:28 -
痛风可以吃什么菜
蔬菜根据嘌呤含量分为低嘌呤、中等嘌呤和高嘌呤三类。低嘌呤蔬菜有叶菜类（如菠菜等）、瓜茄类（如黄瓜、西红柿等）、部分豆类及豆制品（如豆芽）；中等嘌呤蔬菜有豆类（如四季豆等）、菌菇类（如香菇等），可偶尔少量食用；高嘌呤蔬菜需谨慎食用，如部分豆类（如黄豆等）、某些菌类（如紫菜等），痛风患者应尽量避免或严格限制高嘌呤蔬菜摄入。 一、低嘌呤蔬菜 1.叶菜类：如菠菜、生菜、油麦菜等，每100克含嘌呤通常低于50毫克。菠菜富含维生素、矿物质等营养成分，能为痛风患者补充身体所需营养，且嘌呤含量低，不会明显升高血尿酸水平。对于不同年龄、性别的痛风患者均可安全食用，能满足日常营养需求。 2.瓜茄类：黄瓜每100克嘌呤含量极低，还含有丰富的水分，有助于增加尿量，促进尿酸排泄；西红柿也是低嘌呤蔬菜，富含维生素C等多种营养物质，痛风患者食用后可补充营养且不会加重病情，适合各年龄段和性别的痛风患者食用，能为机体提供多种有益成分。 3.豆类及豆制品（部分）：豆芽属于低嘌呤蔬菜，每100克豆芽嘌呤含量相对较低，痛风患者可适量食用，其含有一定量的植物蛋白等营养成分，能为身体提供一定营养支持，不同年龄和性别的痛风患者均可食用，但需注意烹饪方式，避免加入过多高嘌呤的调料。 二、中等嘌呤蔬菜 1.豆类：如四季豆等，每100克含嘌呤在50-150毫克之间。痛风患者可偶尔少量食用，食用时需注意控制量，因为虽然属于中等嘌呤，但过量食用仍可能对血尿酸水平产生一定影响。对于不同人群，如儿童痛风患者应严格控制摄入量，避免因过量食用导致血尿酸波动；成年痛风患者也需注意适量，女性痛风患者同样要关注食用量对病情的影响。 2.菌菇类：例如香菇，每100克香菇嘌呤含量相对中等，痛风患者可以少量食用，但要注意避免长期大量食用。香菇含有一些特殊成分，适量食用一般不会对痛风病情造成严重不良影响，但过量可能会使血尿酸升高风险增加，不同年龄和性别的痛风患者都要把握好食用量。 三、高嘌呤蔬菜需谨慎食用 1.部分豆类：如黄豆等，每100克黄豆嘌呤含量较高，痛风患者应尽量避免食用。因为高嘌呤食物摄入后会使体内血尿酸水平明显升高，增加痛风发作的风险。对于有痛风病史的患者，更要严格限制高嘌呤蔬菜的摄入，儿童痛风患者由于身体代谢功能相对较弱，应绝对避免食用高嘌呤蔬菜，女性痛风患者在饮食中也需格外注意此类蔬菜的摄入情况。 2.某些菌类：像紫菜等，每100克紫菜嘌呤含量较高，痛风患者不宜食用。紫菜中嘌呤含量较高，食用后可能导致血尿酸快速升高，引发痛风急性发作，所以痛风患者要远离这类高嘌呤蔬菜，不同人群都要严格遵循这一饮食禁忌，以维持血尿酸水平的稳定，降低痛风发作的可能性。
2025-09-30 11:38:46
