张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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风湿病的人不能吃的食物有哪些
风湿病患者需注意避免高嘌呤食物，如动物内脏、部分海鲜，否则会使尿酸生成增多，诱发或加重关节炎症；要远离辛辣刺激性食物，像辣椒、花椒等，否则会刺激神经末梢，加重炎症反应；还要忌食生冷食物，如冰淇淋、生鱼片等，否则会使人体受寒，影响关节血液循环，加重关节症状，不同特殊人群受这些食物影响各有特点。 一、高嘌呤食物 1.具体食物及影响：动物内脏（如猪肝、牛肝等）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）属于高嘌呤食物。风湿病患者食用后，体内尿酸生成增多，而尿酸盐结晶沉积可能会诱发或加重关节炎症。研究表明，高嘌呤饮食可使血尿酸水平升高，增加痛风性关节炎发作的风险，而痛风是风湿病的一种常见类型。例如，长期大量摄入高嘌呤海鲜的人群，患痛风性关节炎的概率明显高于饮食中嘌呤摄入低的人群。 2.特殊人群注意事项：对于有痛风病史的风湿病患者，这类食物的限制更为严格。因为其尿酸代谢本就存在问题，食用高嘌呤食物会进一步破坏尿酸的代谢平衡，导致病情反复。而年轻的风湿病患者如果不注意控制高嘌呤食物的摄入，也可能在未来引发痛风等相关风湿病问题。 二、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物。这类食物可能会刺激关节周围的神经末梢，导致炎症反应加重，使风湿病患者的关节疼痛、肿胀等症状加剧。有临床研究发现，风湿病患者在食用辛辣刺激性食物后，关节局部的炎症指标会有不同程度的升高，疼痛评分也会增加。例如，经常吃辣椒的类风湿关节炎患者，其关节疼痛发作的频率和程度往往比饮食清淡的患者更严重。 2.特殊人群注意事项：女性风湿病患者可能相对更敏感于辛辣食物的刺激，因为女性的生理特点可能使其对炎症刺激的反应更为明显。而处于生长发育期的青少年风湿病患者，辛辣食物会影响其胃肠道功能，进而可能间接影响身体对营养的吸收，不利于病情的控制和身体的恢复。 三、生冷食物 1.具体食物及影响：冰淇淋、生鱼片、刚从冰箱取出的水果等生冷食物。食用生冷食物可能会使人体受寒，导致血管收缩，影响关节部位的血液循环，进而加重风湿病患者的关节疼痛和僵硬等症状。比如，类风湿关节炎患者在寒冷刺激后，关节症状往往会加重，而生冷食物相当于人为制造了寒冷刺激，会对病情产生不利影响。有研究显示，长期大量食用生冷食物的风湿病患者，其关节功能受限的情况比饮食较温热的患者更为明显。 2.特殊人群注意事项：老年风湿病患者由于身体机能下降，对寒冷的耐受能力更差，生冷食物对他们的关节血液循环影响更大。而儿童风湿病患者正处于生长发育阶段，胃肠道功能相对较弱，生冷食物容易引起胃肠道不适，进而影响营养物质的吸收，不利于儿童风湿病患者的身体康复和病情控制。
2025-09-30 11:34:24 -
布氏杆菌性关节炎怎么检查
布氏杆菌性关节炎的检查方法包括实验室检查、影像学检查和关节镜检查。实验室检查有血常规、病原体检查（血培养、骨髓培养、关节液培养）、血清学检查（凝集试验、补体结合试验）；影像学检查有X线、CT、MRI检查；关节镜检查可用于诊断不明确的关节病变。不同患者检查时需注意不同方面。 血常规：患者外周血白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞相对或绝对增多，可出现异型淋巴细胞，部分患者血小板减少。例如有研究显示，约半数布氏杆菌性关节炎患者会出现淋巴细胞增多的情况。 病原体检查 血培养：是诊断布氏杆菌病的金标准之一，但阳性率较低，一般在急性期阳性率较高，可达到30%-60%。在发病1-2周内采血，阳性率相对较高。 骨髓培养：阳性率高于血培养，尤其适用于血培养阴性的亚急性和慢性患者。 关节液培养：抽取关节液进行培养，若培养出布氏杆菌则具有确诊意义。 血清学检查 凝集试验：是常用的血清学检查方法，如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等。试管凝集试验滴度≥1：160时有诊断意义，双份血清滴度呈4倍及以上升高更具诊断价值。例如在布氏杆菌性关节炎患者中，约80%-90%的患者凝集试验呈阳性。 补体结合试验：特异性较高，一般在凝集试验阳性后进行，有助于鉴别诊断急性期和慢性期感染。急性期补体结合试验滴度≥1：16时有诊断意义。 影像学检查 X线检查：早期可无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质破坏、骨质疏松等表现。早期骨质破坏多为非特异性，可见关节周围骨质疏松，随后可出现关节面侵蚀、骨赘形成等。例如在慢性布氏杆菌性关节炎患者中，X线检查常可见关节间隙狭窄、骨质硬化等改变。 CT检查：能更清晰地显示关节骨质破坏、软组织脓肿等情况，对于早期发现关节骨质细微改变比X线更敏感。可以发现X线不易察觉的骨质小破坏灶、关节周围的软组织肿胀等。 MRI检查：对软组织病变的显示优于X线和CT，能早期发现关节软骨破坏、骨髓水肿等。在布氏杆菌性关节炎早期，MRI可显示关节滑膜增厚、关节腔积液以及骨髓内的异常信号改变，有助于早期诊断和评估病情。 关节镜检查：对于一些诊断不明确的关节病变，可通过关节镜直接观察关节内情况，并可取滑膜组织进行病理检查和病原体培养，有助于明确诊断。但关节镜检查属于有创检查，需严格掌握适应证。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在检查时可能需要注意的方面有所不同。例如，儿童患者进行实验室检查时要注意采血的量和方法，避免对儿童造成过多的创伤；老年患者进行影像学检查时要考虑其身体状况，是否能耐受检查过程；有基础疾病的患者在进行病原体检查时要注意与基础疾病导致的感染相鉴别等。
2025-09-30 11:31:52 -
痛风是什么原因造成的
尿酸异常与痛风相关，其原因包括尿酸生成过多和尿酸排泄减少两方面。尿酸生成过多可因嘌呤代谢相关酶缺陷（遗传性因素致嘌呤代谢紊乱）及嘌呤摄入过多（长期大量食高嘌呤食物）；尿酸排泄减少可由肾脏功能异常（多种肾病致滤过或重吸收分泌障碍）、药物影响（如噻嗪类利尿剂抑制排泄）及其他因素（脱水致尿液浓缩排出减少、肥胖致代谢紊乱排泄减少）。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤代谢相关酶缺陷：体内某些参与嘌呤代谢的酶存在先天性缺陷，会导致嘌呤代谢紊乱，使得尿酸生成增多。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）部分缺乏时，会影响嘌呤的补救合成途径，进而引起尿酸生成增加。这种酶缺陷多为遗传性因素导致，具有一定的家族遗传倾向，不同性别和年龄段都可能因遗传因素携带相关缺陷基因而发病，男性由于生理代谢特点等因素相对更易受其影响。 2.嘌呤摄入过多：日常生活中，如果长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、贝类等）、浓肉汤等，会使体内嘌呤摄入量大幅增加，经代谢后产生大量尿酸，超出机体的代谢和排泄能力，从而引发痛风。不同年龄和性别的人群都可能因不良的饮食摄入习惯导致嘌呤摄入过多，比如一些喜欢频繁食用上述高嘌呤食物的人群。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，多种肾脏疾病会影响尿酸的排泄。例如，慢性肾小球肾炎、高血压肾损害等疾病可导致肾小球滤过功能减退，使得尿酸的滤过减少；肾小管功能障碍时，尿酸的重吸收增加、分泌减少，也会引起尿酸排泄减少。不同年龄段都可能出现肾脏功能异常情况，男性和女性在肾脏疾病的易患因素上可能有所不同，比如男性高血压的发生率等因素可能导致男性因高血压肾损害引发尿酸排泄减少的情况相对有一定特点。 2.药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄过程。例如，噻嗪类利尿剂会抑制尿酸的排泄，长期服用这类药物的人群，如患有高血压需要长期使用噻嗪类利尿剂控制血压的患者，无论是男性还是女性，都可能因为药物作用导致尿酸排泄减少，进而增加痛风的发病风险。不同年龄使用相关药物时都需要关注药物对尿酸排泄的影响，儿童由于身体代谢等特点，使用可能影响尿酸排泄药物时需格外谨慎。 3.其他因素：一些生理因素也可能影响尿酸排泄，比如脱水状态时，尿液浓缩，尿酸的排出量减少。不同生活方式下的人群可能出现脱水情况，比如长时间运动出汗而未及时补充水分的人群，无论男女老少都可能因脱水导致尿酸排泄减少，增加痛风风险。另外，肥胖人群由于机体代谢紊乱等原因，也常伴有尿酸排泄减少的情况，不同年龄段的肥胖人群都可能面临这种状况，男性肥胖比例等情况可能使其在这方面有一定特点。
2025-09-30 11:30:54 -
类风湿因子高的危害
类风湿因子高会带来多方面危害，一是损害关节，致关节疼痛肿胀、畸形及影响肢体功能；二是累及全身多系统，如呼吸系统出现间质性肺炎、心血管系统增加冠心病风险、血液系统致贫血、神经系统引发周围神经病变；三是增加感染风险，因免疫防御功能削弱易感染且可致病情恶性循环；四是影响心理健康，使患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。 一、对关节的损害 类风湿因子高常见于类风湿关节炎等疾病，会持续攻击关节滑膜，导致滑膜炎症反复发作。初期可能引起关节疼痛、肿胀，影响关节的正常活动，随着病情进展，会破坏关节软骨和骨质，导致关节畸形，比如手指关节可能出现天鹅颈样或纽扣花样畸形，膝关节可能发生内翻或外翻畸形，严重影响患者的肢体功能，使患者的日常生活、工作和运动能力受到极大限制，不同年龄、性别的患者都会受到影响，年龄较小的患者若未及时控制，还可能影响骨骼的正常生长发育。 二、对全身多系统的累及 1.呼吸系统：可引发间质性肺炎，影响肺部的气体交换功能，患者会出现咳嗽、气短等症状，活动耐力下降，年龄较大的患者本身肺功能可能有所减退，此时病情进展可能更快，对生活质量影响更明显。 2.心血管系统：增加患冠心病等心血管疾病的风险，类风湿因子高可导致血管炎症，影响血管内皮功能，使心血管疾病的发生几率升高，性别方面暂无明显差异，但不同年龄患者的基础心血管健康状况不同，年龄大者风险相对更高。 3.血液系统：可能出现贫血，患者会有乏力、面色苍白等表现，影响全身的供氧情况，各年龄段患者均可发生，女性在生理期等特殊时期可能会加重贫血症状。 4.神经系统：少数患者可能出现周围神经病变，表现为手足麻木、感觉异常等，影响神经的正常传导功能，对患者的感觉和运动功能产生不良影响，不同年龄患者的神经恢复能力有所不同，年轻患者相对恢复潜力稍大，但也需要及时干预。 三、增加感染风险 由于类风湿关节炎患者常需要长期使用免疫抑制剂等药物来控制病情，类风湿因子高会削弱机体的免疫防御功能，使得患者更容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，感染又可能进一步加重病情，形成恶性循环，不同生活方式的患者感染风险有所差异，长期缺乏运动、营养状况差的患者感染几率相对更高，有基础病史的患者感染后病情可能更复杂难治。 四、对心理健康的影响 长期受关节病痛折磨、生活能力受限以及病情反复等因素影响，类风湿因子高的患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的心理健康和生活满意度，不同年龄、性别的患者都可能受到心理方面的冲击，年轻患者可能因担心影响未来生活而更易产生严重心理问题，女性可能在面对身体变化和家庭、社会角色变化时心理负担更重。
2025-09-30 11:30:17 -
痛风断根汤
目前无科学验证的“痛风断根汤”能彻底根治痛风，痛风需通过生活方式调整（饮食、运动）、药物治疗（急性发作期、发作间歇期和慢性期用药）及特殊人群注意事项（儿童、老年痛风）等综合长期管理来控制，减少发作和并发症风险。 生活方式调整 饮食方面：对于不同年龄、性别的痛风患者都需要严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。以成年男性为例，每日嘌呤摄入量应控制在200毫克以下，女性可能相对更低一些。同时要增加低嘌呤食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持充足的水分摄入，每日饮水量建议在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。 运动方面：适当运动对痛风患者有益，但要注意运动强度和方式。对于不同年龄段的患者，运动频率和强度有所不同。年轻患者可以选择中等强度的有氧运动，如慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟；年龄较大或身体状况较差的患者可以选择散步等相对温和的运动方式。运动过程中要注意避免剧烈运动导致尿酸波动，运动后要及时补充水分。 药物治疗 急性发作期：常用的药物有非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等，这些药物可以缓解疼痛和炎症，但需要根据患者的具体情况使用，如对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物或者采取相应的保护措施。 发作间歇期和慢性期：主要是使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇可能会引起过敏等不良反应，使用前需要进行基因检测；非布司他相对副作用可能较少，但价格相对较高；苯溴马隆主要是促进尿酸排泄，对于有泌尿系统结石的患者要谨慎使用。在使用这些药物时，需要根据患者的肝肾功能等情况进行个体化选择。 特殊人群注意事项 儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果儿童出现疑似痛风的症状，如关节红肿热痛等，需要及时就医，明确诊断。儿童痛风的治疗在药物选择上要更加谨慎，非药物治疗如饮食调整等同样重要，要根据儿童的年龄和生长发育情况进行合理的饮食规划，避免影响儿童的正常生长发育。 老年痛风：老年痛风患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血和肾功能损害的风险，对于有胃肠道疾病和肾功能不全的老年患者，需要权衡药物的利弊。同时，老年患者的运动方式和强度要根据身体状况进行调整，避免过度运动导致关节损伤。 痛风是一种需要长期管理的疾病，目前并没有所谓的“断根汤”可以根治，需要通过综合的生活方式调整和规范的药物治疗等多方面来进行控制，减少痛风的发作，降低并发症的发生风险。
2025-09-30 11:29:55
