张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风可以输液治疗吗
痛风一般不常规输液治疗，不过某些特殊情况可能会用到，比如痛风患者急性发作且口服药物困难、合并严重并发症时；对于老年、儿童、肝肾功能不全等特殊人群，输液治疗需更慎重，是否输液要综合患者具体病情、药物耐受及合并症等多方面因素判断。 一、常规治疗方式 1.急性期止痛 非甾类抗炎药是痛风急性期常用药物，如依托考昔等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿作用。 秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的经典药物，它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减少炎症因子释放。 2.降尿酸治疗 抑制尿酸生成的药物如别嘌醇，它能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。 促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。 二、可能需要输液的特殊情况 1.严重急性发作且口服药物困难 当痛风患者急性发作时疼痛剧烈，无法口服药物，可能会考虑输液。例如，对于一些老年患者，吞咽功能不佳，无法正常服用抗炎止痛药物，此时可能会通过静脉途径给予相应药物来缓解症状。但这种情况相对较少，因为有多种口服药物可供选择。 2.合并严重并发症 若痛风患者合并严重感染等其他疾病，需要输液治疗感染等并发症时，会同时兼顾痛风的情况。比如痛风患者合并肺炎，在输液抗感染的同时，会根据痛风的病情决定是否调整痛风相关药物的使用，但这不是针对痛风本身的输液治疗，而是综合治疗。 三、特殊人群需注意的情况 1.老年患者 老年痛风患者肝肾功能可能有所减退，在考虑输液相关药物时需要更加谨慎。因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾，输液药物也不例外。例如使用秋水仙碱时，老年患者发生不良反应的风险可能增加，如胃肠道反应等，所以在使用时要密切监测患者的肝肾功能和胃肠道症状。 2.儿童患者 儿童痛风相对较少见，但如果发生，输液治疗更需慎重。儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢、排泄以及对药物的耐受性都与成人有很大差异。一般优先考虑非药物干预及合适的口服药物治疗，只有在极其特殊的情况下，如儿童痛风急性发作且口服药物无法实施时，才会谨慎评估后考虑输液，且药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体重、年龄等进行精确计算。 3.肝肾功能不全患者 对于本身存在肝肾功能不全的痛风患者，输液治疗时要特别关注药物对肝肾功能的影响。例如使用别嘌醇时，肝肾功能不全患者发生不良反应的风险升高，在考虑输液用药时，需要选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。 总之，痛风一般不常规输液治疗，是否需要输液要根据患者的具体病情、药物耐受情况以及是否存在合并症等多方面因素综合判断。
2025-09-30 11:24:42 -
化脓性脊柱炎的治疗方法有哪些
化脓性脊柱炎治疗包括药物治疗、手术治疗、支持治疗和康复治疗。药物治疗用敏感抗生素早期足量足疗程应用；手术治疗针对有严重神经压迫、保守无效、脊柱稳定性破坏或脓肿难吸收者，采用减压术、脊柱融合术等；支持治疗包括绝对卧床休息制动和营养支持；康复治疗早期进行四肢主动活动防并发症，后期逐步开展脊柱功能锻炼恢复脊柱功能，不同年龄患者治疗和康复有相应调整。 一、药物治疗 化脓性脊柱炎的药物治疗主要是使用抗生素，应根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。一般需静脉应用抗生素数周，然后可口服抗生素巩固治疗。 二、手术治疗 1.适应证 当出现严重的神经压迫症状，如肢体麻木、无力、二便失禁等，或经保守治疗无效，脊柱稳定性受到严重破坏时，需考虑手术治疗。 对于有脓肿形成且经药物治疗难以吸收的患者，也需要手术引流脓肿。 2.手术方式 减压术：若存在神经压迫，通过手术解除神经压迫因素。 脊柱融合术：对于脊柱稳定性受到影响的患者，进行脊柱融合以恢复脊柱的稳定性，融合方式可根据具体病情选择前路或后路融合等。 三、支持治疗 1.休息与制动 患者需要绝对卧床休息，减少脊柱的活动，以减轻疼痛和防止病情进一步加重。对于儿童患者，更要注意保证充足的休息，因为儿童的脊柱处于生长发育阶段，活动过多可能会影响病情恢复及脊柱的正常发育。 可使用支具等进行制动，支具的选择需根据患者的年龄、病情等因素来确定，例如儿童患者选择支具时要考虑其生长发育特点，确保制动有效且不影响正常的生理功能。 2.营养支持 给予患者富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。对于不同年龄的患者，营养需求有所不同，儿童处于生长发育关键时期，需要保证足够的钙、蛋白质等摄入来支持身体恢复；成年人则要注重均衡营养，保证各种营养素的充足供应。 对于存在营养不良风险或已经出现营养不良的患者，可能需要通过肠内营养制剂等进行补充营养。 四、康复治疗 1.早期康复 在病情允许的情况下，早期进行康复锻炼，如四肢的主动活动等，以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。对于儿童患者，早期康复锻炼要注意方式和强度，避免过度活动导致病情加重，可在医护人员的指导下进行简单的、适合儿童的肢体活动。 2.后期康复 病情稳定后，逐步进行脊柱的功能锻炼，如腰背肌锻炼等，以恢复脊柱的功能。不同年龄患者的康复锻炼强度和方式需要进行调整，成年人可以逐渐增加锻炼的难度和强度，而儿童患者的康复锻炼要循序渐进，根据其恢复情况逐步开展合适的锻炼项目，促进脊柱功能的恢复和身体的整体康复。
2025-09-30 11:24:18 -
反应性关节炎会自愈吗
反应性关节炎有一定自愈可能但因人而异，受病情轻重、个体差异、诱发因素是否去除影响，不能自愈时需规范治疗，不同特殊人群如儿童、老年、女性、有基础疾病者情况各有不同，需关注并及时就医综合处理。 影响自愈的因素 病情轻重：一般来说，病情较轻的反应性关节炎患者，在去除诱发因素后，有可能自愈。例如由轻度肠道感染或泌尿生殖道感染引发的反应性关节炎，若感染本身较轻，身体自身的免疫调节机制有可能逐渐控制炎症，使关节症状等逐渐缓解。但如果病情较重，出现明显的关节肿胀、疼痛剧烈、活动受限等情况，自愈的可能性则较小。 个体差异：不同个体的免疫系统功能不同。免疫力较强的人相对更有可能依靠自身免疫系统来控制反应性关节炎的炎症反应，从而实现自愈。而免疫力较弱的人群，如患有基础疾病（如糖尿病等）、年老体弱者等，自身控制炎症的能力相对较弱，自愈的难度较大。 诱发因素是否去除：如果能够及时去除诱发反应性关节炎的因素，比如积极治疗肠道感染或泌尿生殖道感染等原发感染性疾病，那么身体恢复的可能性增加，更有利于自愈。反之，如果持续存在诱发因素，炎症会持续刺激关节等部位，不利于自愈。 不能自愈时的应对措施 如果反应性关节炎不能自愈，患者需要及时就医进行规范治疗。治疗方法包括药物治疗等，药物主要有非甾体抗炎药（如布洛芬等）来缓解关节疼痛和炎症，以及根据病情可能会使用改善病情抗风湿药等。 特殊人群情况 儿童患者：儿童反应性关节炎相对较少见，但如果发生，由于儿童处于生长发育阶段，自愈情况也需关注。如果是儿童反应性关节炎，家长需密切观察孩子关节症状等变化，一旦发现不能缓解或有加重趋势，应及时带孩子就医，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，自身控制炎症能力相对较弱，且生长发育受疾病影响需更谨慎处理。 老年患者：老年人体质相对较弱，免疫力下降，反应性关节炎自愈可能性低。老年患者若患反应性关节炎，更应重视，及时就医，因为老年患者可能还伴有其他基础疾病，炎症若不控制可能会对关节功能等造成更严重影响，进而影响生活质量，需通过规范医疗手段来控制病情。 女性患者：女性在生理周期等情况下免疫力可能有波动，对于女性反应性关节炎患者，若出现不能自愈的情况，治疗时需考虑其生理特点，在药物选择等方面需更谨慎评估，以避免对女性特殊生理阶段产生不良影响。 有基础疾病患者：本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的反应性关节炎患者，由于基础疾病影响身体整体状况，自愈概率低，且疾病之间可能相互影响，治疗时需要综合考虑基础疾病和反应性关节炎的治疗，在用药等方面需更精准权衡，以保障患者整体健康。
2025-09-30 11:23:13 -
炖汤和煲汤哪个会导致尿酸升高
炖汤和煲汤致尿酸升高与嘌呤含量及溶出、食材种类、炖煮时间有关，高尿酸血症及痛风患者需严格限摄入，一般健康人群长期大量饮用高嘌呤汤也有风险，儿童长期饮用高嘌呤汤有不良影响，老年人尿酸代谢减退更应谨慎选择汤品并关注尿酸水平。 食材种类影响：不同种类的食材对汤中嘌呤含量影响不同。比如，动物内脏类食材嘌呤含量极高，像每100克猪肝嘌呤含量约为229毫克，用其炖汤后汤中的嘌呤含量会大幅上升；而蔬菜类食材相对嘌呤含量较低，如每100克白菜嘌呤含量约为10毫克左右，用蔬菜炖汤后汤中的嘌呤含量增加幅度相对较小。所以如果煲汤或炖汤时使用了高嘌呤食材，会更易导致尿酸升高。 炖煮时间因素：炖煮时间越长，食材中的嘌呤溶出越多。通常炖煮时间超过1小时，汤中的嘌呤含量会显著升高。这是因为随着时间延长，食材细胞破裂，更多的嘌呤释放到汤中。例如，炖煮2小时的肉汤比炖煮半小时的肉汤嘌呤含量高出很多，长期饮用这样长时间炖煮的汤，对尿酸水平的影响更为明显。 不同人群需注意的情况 高尿酸血症及痛风患者：这类人群应严格限制炖汤和煲汤的摄入，尤其是使用高嘌呤食材且炖煮时间长的汤。因为他们的尿酸代谢已经存在障碍，过多的嘌呤摄入会诱发痛风急性发作。例如，有痛风病史的患者，若饮用了嘌呤含量高的炖汤，很可能在1-2天内出现关节红肿、疼痛等痛风发作症状。 一般健康人群：虽然一般健康人群尿酸代谢相对正常，但长期大量饮用高嘌呤食材炖煮的汤，也可能逐渐影响尿酸代谢，增加未来患高尿酸血症或痛风的风险。在日常生活中，即使是健康人，也应注意选择低嘌呤食材煲汤，并且控制炖煮时间，以减少嘌呤摄入。比如可以选择鸡肉（每100克鸡肉嘌呤含量约为138毫克）、鲫鱼（每100克鲫鱼嘌呤含量约为137毫克）等相对嘌呤含量稍低的食材煲汤，且炖煮时间不宜过长，控制在1小时以内较为合适。 儿童：儿童正处于生长发育阶段，尿酸代谢功能尚未完全成熟，但一般情况下儿童不是高尿酸血症的高发人群。不过如果长期让儿童饮用高嘌呤的炖汤或煲汤，也可能对其未来尿酸代谢产生不良影响。所以儿童的饮食也应注意避免过多高嘌呤食材的煲汤，尽量选择清淡、低嘌呤的饮食模式，保障儿童健康的生长发育，减少未来代谢性疾病的发生风险。 老年人：老年人的尿酸代谢功能可能有所减退，对于炖汤和煲汤的摄入更应谨慎。如果老年人本身有慢性肾功能不全等基础疾病，那么尿酸排泄会受到影响，此时饮用高嘌呤的汤会进一步加重尿酸在体内的蓄积，增加肾脏负担。所以老年人在选择汤品时，应优先选择低嘌呤食材，且控制饮用量，同时密切关注自身尿酸水平变化。
2025-09-30 11:22:53 -
痛风的病因
痛风的发生与尿酸生成过多和排泄减少相关。尿酸生成过多可因嘌呤代谢相关酶缺陷（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏呈X连锁隐性遗传致嘌呤分解代谢增强）及核酸代谢旺盛（如肿瘤化疗放疗时细胞破坏致嘌呤核苷酸转化尿酸多、长期高嘌呤饮食致外源性嘌呤摄入过多）；尿酸排泄减少可因肾脏功能异常（如慢性肾小球肾炎、老年人及绝经后女性肾脏功能影响尿酸排泄）、药物影响（如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、某些降压药干扰尿酸排泄）及其他因素（如肥胖、剧烈运动后乳酸竞争抑制、脱水致尿酸排泄减少）。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤代谢相关酶缺陷：体内某些参与嘌呤代谢的酶存在先天性缺陷，例如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）部分缺乏时，会导致嘌呤补救合成途径障碍，使得嘌呤分解代谢增强，进而使尿酸生成增多。这种酶缺陷多与遗传因素相关，呈X连锁隐性遗传，男性发病相对更为常见，因为男性只有一条X染色体，只要该基因异常就会发病，而女性有两条X染色体，需两条都异常才会发病。 2.核酸代谢旺盛：一些疾病状态下，如恶性肿瘤患者在接受化疗或放疗时，肿瘤细胞大量破坏，核酸分解加速，嘌呤核苷酸大量转化为尿酸，导致血尿酸水平急剧升高，引发痛风急性发作。此外，长期高嘌呤饮食，大量摄入如动物内脏、海鲜、浓肉汤等富含嘌呤的食物，会使外源性嘌呤摄入过多，超过机体的代谢能力，也会引起尿酸生成增加。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，多种肾脏疾病可影响尿酸的排泄。例如慢性肾小球肾炎，随着病情进展，肾小球滤过功能减退，尿酸的滤过减少；肾小管功能障碍时，尿酸的重吸收增加、分泌减少，也会导致尿酸排泄减少。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率下降，尿酸排泄能力降低，相对更容易发生痛风。女性在绝经前，由于雌激素的作用，尿酸排泄相对正常，但绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄功能也会有所降低。 2.药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂，它可抑制尿酸的排泄，使血尿酸升高。长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药，小剂量时也会抑制尿酸排泄。一些降压药，如硝苯地平、普萘洛尔等，也可能对尿酸排泄产生一定影响。在有基础疾病需要长期服用这些药物的人群中，要密切监测血尿酸水平，预防痛风的发生。 3.其他因素：肥胖人群由于体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢和排泄；剧烈运动后，乳酸产生增多，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄；脱水状态下，如大量出汗、腹泻等，会导致血容量减少，肾脏灌注不足，尿酸排泄减少。这些因素都可能在一定程度上导致尿酸排泄障碍，增加痛风发病风险。
2025-09-30 11:22:15
