刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺结节钙化一定要手术吗
甲状腺结节钙化是否需要手术取决于结节的特征、大小、形态、钙化特征、甲状腺功能等多个因素，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。 1.评估结节特征 医生通常会通过超声等影像学检查来评估甲状腺结节的大小、数量、位置、形态、边界、钙化情况等。 一些特征可能提示结节更有可能是恶性的，例如低回声、边界不清、形态不规则、微钙化等。 2.考虑其他因素 甲状腺功能：医生会检查甲状腺激素水平，以了解甲状腺的功能状态。 结节的增长速度：如果结节在短期内迅速增大，或出现其他症状，如声音嘶哑、吞咽困难等，可能需要进一步评估。 个人病史：如有甲状腺癌家族史、颈部放疗史等，也会增加患甲状腺癌的风险。 3.决定治疗方案 对于大多数良性结节且无明显症状的患者，医生可能会建议定期复查超声和甲状腺功能，观察结节的变化。 如果结节存在恶性特征，或有其他疑虑，手术可能是一种选择。手术的目的是切除结节及周围组织，以确保准确的诊断和治疗。 手术方法包括传统的开放手术和微创手术（如腔镜手术），具体选择取决于结节的位置和大小等因素。 4.术后随访 手术后，患者需要按照医生的建议进行随访，包括定期复查超声、甲状腺功能等检查。 医生可能会根据术后的情况决定是否需要进一步治疗，如放射性碘治疗等。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。在决定是否进行手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并根据自己的意愿做出决策。此外，对于甲状腺结节的管理，还可以考虑其他治疗方法，如细针穿刺活检、药物治疗等。 对于儿童患者，甲状腺结节钙化的处理需要特别谨慎。儿童甲状腺结节的病因和处理方式可能与成人有所不同，需要儿科医生或内分泌专家的参与。 总之，甲状腺结节钙化是否需要手术取决于多个因素，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。如果对甲状腺结节的诊断和治疗有疑问，建议咨询专业的医生，以获得更详细和准确的建议。
2026-01-20 13:38:58 -
恶性甲状腺癌要怎么治疗呢
恶性甲状腺癌主要通过手术、放射性碘治疗、内分泌治疗、化疗及靶向治疗等综合手段，具体方案需根据病理类型、分期及患者个体情况制定。 一、手术治疗 1. 乳头状癌与滤泡状癌：行甲状腺全切或近全切，结合中央区淋巴结清扫；存在颈侧区淋巴结转移时同期清扫。儿童患者需控制手术范围避免影响喉返神经发育，老年患者优先评估心肺功能选择微创术式。 2. 髓样癌：双侧甲状腺切除及双侧中央区、颈侧区淋巴结清扫，术前检测RET基因突变状态以指导后续靶向治疗。 3. 未分化癌：姑息性手术减瘤以缓解压迫症状，无法手术者考虑放化疗或靶向治疗，需避免过度手术导致并发症。 二、放射性碘治疗 1. 适用人群：乳头状癌、滤泡状癌术后存在高危复发因素（如淋巴结转移、远处转移），或甲状腺全切后甲状腺球蛋白阳性者。 2. 治疗原理：碘131被癌细胞摄取后释放β射线，清除残留病灶及微小转移灶，降低复发率。孕妇患者需在产后完成治疗，避免辐射暴露影响胎儿。 三、内分泌治疗 1. 药物选择：左甲状腺素钠片，通过抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，降低TSH依赖型肿瘤复发风险。儿童患者需定期监测骨龄，老年患者避免大剂量起始以预防心律失常。 2. 特殊人群调整：糖尿病患者需监测血糖波动，调整甲状腺激素剂量；合并肾功能不全者选择T4为主的替代治疗方案。 四、化疗与靶向治疗 1. 未分化癌：一线方案多西他赛联合顺铂，老年患者需减量至常规剂量的70%以减轻骨髓抑制。 2. 髓样癌：卡博替尼、凡德他尼用于晚期患者，需监测血压及心电图QT间期延长，避免低血钾诱发心律失常。 3. 儿童患者：优先选择依托泊苷、卡铂等骨髓毒性较低药物，局部放疗需避开骨骺区域。 五、特殊人群管理 1. 孕妇：妊娠早期确诊者建议手术切除，中期存在远处转移时多学科协作制定治疗计划，产后42天内启动TSH抑制治疗。 2. 老年患者：合并冠心病者避免左甲状腺素钠片冲击治疗，从小剂量起始并每周监测TSH及心功能指标。
2026-01-20 13:37:25 -
甲状腺乳头状癌怎么治
甲状腺乳头状癌的治疗包括手术治疗，早期多采用甲状腺叶切除术加中央区淋巴结清扫术，复杂情况用甲状腺全切除术；术后有远处转移等风险时用放射性核素治疗，儿童、妊娠期或哺乳期女性等需特殊评估；术后常需甲状腺激素抑制治疗，不同年龄、性别等有调整要求；治疗后需长期随访监测，包括甲状腺超声、功能指标及一般状况等，不同人群随访有差异。 放射性核素治疗 在手术之后，如果存在远处转移风险或者肿瘤有较高复发风险等情况，可能会使用放射性核素治疗。一般是口服放射性碘-131，利用其发射的β射线破坏残留的甲状腺组织和癌细胞。对于儿童患者，放射性核素治疗需谨慎评估，因为儿童对辐射的敏感性相对较高，要权衡治疗带来的益处和潜在风险；女性患者如果处于妊娠期或哺乳期则禁忌使用放射性核素治疗；有基础病史如心血管疾病等的患者要评估身体对放射性核素治疗的耐受情况。 甲状腺激素抑制治疗 术后通常需要进行甲状腺激素抑制治疗，服用左甲状腺素钠片等药物。通过补充外源性甲状腺激素，抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，从而降低甲状腺乳头状癌的复发风险。不同年龄患者对甲状腺激素的需求不同，儿童可能需要根据生长发育情况调整药物剂量；性别因素一般不影响药物的基本使用，但女性在妊娠期等特殊生理时期需要密切监测甲状腺功能并调整药物剂量；有基础病史如甲状腺功能减退等的患者在使用甲状腺激素抑制治疗时要注意与基础病治疗药物的相互作用，定期监测甲状腺功能指标（如TSH、甲状腺素水平等）来调整药物剂量。 随访监测 患者在治疗后需要长期进行随访监测。包括定期复查甲状腺超声，观察是否有肿瘤复发或转移情况；检测甲状腺功能指标，根据结果调整甲状腺激素抑制治疗的药物剂量；还要关注患者的一般状况，如呼吸、吞咽等功能是否正常，不同年龄、性别患者的随访频率可能有差异，儿童患者可能需要更频繁的生长发育相关指标监测，女性患者要关注生理期对甲状腺功能的影响等。
2026-01-20 13:31:38 -
甲状腺肿瘤严重吗
甲状腺肿瘤的严重程度取决于肿瘤的良恶性、大小、位置等因素，良性肿瘤通常通过手术切除即可治愈，恶性肿瘤的治疗方法包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等，预后通常较好。 1.甲状腺肿瘤的分类 良性肿瘤：如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。这些肿瘤通常生长缓慢，不会转移，一般通过手术切除即可治愈。 恶性肿瘤：即甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。甲状腺癌的治疗方法包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等，预后通常较好。 2.甲状腺肿瘤的症状 良性肿瘤：通常无明显症状，多在体检或因其他疾病检查时发现。当肿瘤较大时，可能会压迫周围组织，引起颈部不适、吞咽困难、呼吸困难等症状。 恶性肿瘤：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部疼痛等症状。此外，还可能伴有颈部淋巴结肿大、远处转移等。 3.甲状腺肿瘤的诊断 医生会通过详细的询问病史、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺活检等方法，对甲状腺肿瘤进行诊断。 4.甲状腺肿瘤的治疗 良性肿瘤：如果肿瘤较小，无明显症状，一般不需要治疗，定期复查甲状腺超声即可。如果肿瘤较大，或出现了压迫症状，或有恶变的倾向，需要手术切除。 恶性肿瘤：根据肿瘤的类型、分期、患者的年龄、身体状况等因素，选择合适的治疗方法。常见的治疗方法包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。 5.甲状腺肿瘤的预防 定期体检：建议每年进行一次甲状腺超声检查，以便早期发现甲状腺肿瘤。 合理饮食：适当增加含碘食物的摄入，避免过度摄入碘。 避免辐射：尽量减少颈部的放射性照射，如X线、CT等。 保持良好的心态：避免长期的精神紧张和焦虑，保持心情愉悦。 总之，甲状腺肿瘤的严重程度取决于肿瘤的性质、大小、位置等因素。对于甲状腺肿瘤患者，应及时就医，遵医嘱进行治疗，并定期复查，以便及时发现问题，及时处理。
2026-01-20 13:30:10 -
甲状腺结节良恶性5标准
甲状腺结节良恶性的判断标准包括结节大小、形态、数量、硬度、生长速度等，但这些标准不是绝对的，最终诊断需综合考虑多种因素。治疗方法根据结节大小、性质、患者情况等决定，一般包括定期复查、手术治疗等。 1.结节的大小：一般来说，结节越大，恶性的可能性就越大。但也有一些较小的结节可能是恶性的，因此结节的大小不能单独作为判断良恶性的标准。 2.结节的形态：恶性结节通常形态不规则，边界不清楚，边缘不光整，有分叶或毛刺。而良性结节形态规则，边界清楚，边缘光整。 3.结节的数量：单个结节恶性的可能性较大，但也有一些良性结节可以是多发的。 4.结节的硬度：恶性结节通常较硬，而良性结节则较软。 5.结节的生长速度：恶性结节的生长速度较快，而良性结节的生长速度较慢。 需要注意的是，以上5个标准并不是绝对的，有些良性结节也可能具有其中的一两个特征，而有些恶性结节也可能不具有这些特征。因此，对于甲状腺结节的诊断，需要综合考虑多个因素，包括结节的大小、形态、数量、硬度、生长速度等，以及患者的年龄、性别、病史等因素。如果对甲状腺结节的良恶性存在疑虑，医生可能会建议进行进一步的检查，如细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能检查、颈部超声等，以帮助明确诊断。 对于甲状腺结节的治疗，一般根据结节的大小、性质、患者的年龄、症状等因素来决定。如果结节较小，没有明显症状，且良性的可能性较大，可以定期复查，观察结节的变化。如果结节较大，或有明显症状，或怀疑恶性，可能需要进行手术治疗。此外，一些良性结节也可能需要进行治疗，如结节引起了甲状腺功能亢进、压迫了周围组织等。 在日常生活中，甲状腺结节患者应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累、保持心情舒畅等。同时，应避免长期大量摄入碘，尽量避免接触放射性物质。对于孕妇和儿童等特殊人群，应更加注意甲状腺结节的筛查和诊断，以确保母婴健康。
2026-01-20 13:29:18
