刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌术后牛羊肉能吃吗
甲状腺癌术后饮食应遵循营养均衡、易消化、低碘或适碘原则，牛羊肉富含优质蛋白质、铁、锌、维生素B族等营养成分，一般患者术后可以食用，但患有高血脂、高血压等基础疾病或对其过敏者需谨慎或禁食。不同人群食用建议有别，青少年宜选清蒸、炖煮方式；老年患者要控制量；女性生理期可适当多吃；男性运动量大可增加摄入量；常运动患者可适量多吃，运动量少的要控制；有甲亢病史的需按医嘱判断，有胃肠道疾病史的要注意烹饪方式和量。食用时要采用清蒸、炖煮等清淡方式，每周23次，每次100150克左右，还应搭配蔬菜水果以促进消化和营养均衡。 一、甲状腺癌术后饮食基本原则 甲状腺癌术后饮食需遵循营养均衡、易消化、低碘或适碘的原则。营养均衡可提供身体恢复所需的各种营养物质，促进伤口愈合和身体机能恢复；易消化的食物能减轻肠胃负担；低碘或适碘饮食则是因为甲状腺癌的发生发展可能与碘摄入异常有关，合理的碘摄入有助于维持甲状腺功能稳定。 二、牛羊肉的营养特点 牛羊肉富含优质蛋白质、铁、锌、维生素B族等营养成分。优质蛋白质是身体细胞修复和再生的重要原料，有助于术后身体恢复；铁元素可预防缺铁性贫血；锌能促进伤口愈合和增强免疫力；维生素B族参与身体的新陈代谢。 三、甲状腺癌术后能否吃牛羊肉 甲状腺癌术后一般是可以吃牛羊肉的。从营养角度看，牛羊肉能为患者提供丰富的营养，满足身体恢复需求。不过，患者若同时患有其他基础疾病，如高血脂、高血压等，食用时需谨慎。高血脂患者过量食用牛羊肉可能会导致血脂进一步升高，高血压患者若食用盐分较高的牛羊肉制品可能不利于血压控制。此外，若患者对牛羊肉过敏，则绝对不能食用。 四、不同人群食用建议 1.年龄因素：青少年患者正处于生长发育阶段，甲状腺癌术后适量食用牛羊肉有助于补充生长所需的营养。但需注意烹饪方式，尽量选择清蒸、炖煮等方式，避免油炸、油煎。老年患者消化功能相对较弱，食用牛羊肉要注意控制量，可将肉切成小块或制成肉末，以减轻消化负担。 2.性别因素：女性患者在甲状腺癌术后，若处于生理期，可适当多吃一些牛羊肉来补充铁元素，预防贫血。男性患者若运动量较大，可适当增加牛羊肉的摄入量以满足身体能量需求，但同样要注意搭配蔬菜水果，保持营养均衡。 3.生活方式：经常运动的患者，身体恢复能力相对较强，可适量多吃牛羊肉来补充能量和蛋白质。而运动量较少的患者则要控制食用量，以免能量过剩导致体重增加。 4.病史因素：若患者术前有甲状腺功能亢进病史，术后需严格控制碘摄入。此时应根据医生建议判断是否可以食用牛羊肉，因为部分牛羊肉可能含有一定量的碘。若患者有胃肠道疾病史，如胃溃疡、胃炎等，食用牛羊肉时要注意烹饪方式和食用量，避免加重胃肠道负担。 五、食用注意事项 1.烹饪方式：建议采用清蒸、炖煮等清淡的烹饪方式，避免油炸、油煎、烧烤等方式，以减少油脂和盐分的摄入。 2.食用量：要适量食用，过量食用可能会增加肠胃负担，不利于消化。一般建议每周食用23次，每次食用量在100150克左右。 3.搭配食物：食用牛羊肉时要搭配富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、苹果等，以促进消化和营养均衡。
2025-12-02 11:23:30 -
怎么可以消除甲状腺结节
甲状腺结节的处理方式包括观察随访、手术治疗、药物治疗和消融治疗。观察随访适用于大部分良性结节等情况，儿童需更密切观察，不良生活方式人群需调整；手术治疗有相应指征，儿童和老年人群手术需特殊评估；药物治疗中甲状腺素抑制治疗有适应证和风险，特殊人群用药需谨慎；消融治疗适用于直径较小良性结节，儿童和特殊情况患者需谨慎评估。 一、观察随访 1.适用情况：对于大部分甲状腺结节，尤其是良性且无明显症状、未影响甲状腺功能的结节，首先可考虑观察随访。一般建议每隔6-12个月进行一次甲状腺超声检查，以监测结节的大小、形态等变化。例如，研究表明，多数良性甲状腺结节生长缓慢，通过定期超声监测能及时发现其是否出现不良变化。 2.年龄因素：儿童甲状腺结节需要更加密切的观察，因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高。一般每3-6个月进行一次超声检查评估。 3.生活方式：有不良生活方式如长期高碘饮食的人群，在观察随访期间应调整饮食结构，减少高碘食物摄入；长期熬夜、精神压力大的人群需注意调节生活节奏，缓解压力，这些都有助于结节的观察和后续处理。 二、手术治疗 1.手术指征：当甲状腺结节考虑为恶性（如通过超声检查发现结节边界不清、形态不规则、有微钙化等可疑恶性征象，或细针穿刺活检提示为恶性）、结节较大产生压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等）、结节引起甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳时，通常需要考虑手术治疗。 2.特殊人群 儿童：儿童甲状腺结节手术需谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会影响甲状腺功能和颈部生长发育。要严格掌握手术指征，充分权衡手术利弊，且术后需要密切监测甲状腺功能，及时给予甲状腺素补充治疗，以保证儿童正常的生长发育。 老年人群：老年患者手术需评估全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于身体状况较差、手术风险较高的老年患者，需与患者及家属充分沟通手术的必要性和风险，可考虑更保守的治疗方式，但如果符合手术指征仍需积极评估耐受情况后进行手术。 三、药物治疗 1.甲状腺素抑制治疗：对于部分良性甲状腺结节，可考虑甲状腺素抑制治疗，但需要严格掌握适应证。一般适用于结节性甲状腺肿等情况，通过外源性补充甲状腺素，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，从而抑制结节生长。但该治疗有一定风险，如可能导致骨质疏松等，需定期监测甲状腺功能和骨密度等指标。 2.特殊人群用药：孕妇、哺乳期女性使用药物治疗甲状腺结节需非常谨慎，因为某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能，必须在医生严格评估下权衡利弊后使用。 四、消融治疗 1.适用情况：对于一些直径较小的良性甲状腺结节，可考虑超声引导下的射频消融或微波消融等消融治疗。该方法是通过热能使结节组织坏死、吸收。但需要严格选择合适的患者，如结节直径一般建议小于4厘米等，且治疗后也需要定期随访观察结节的消融效果和甲状腺功能变化。 2.年龄与特殊人群：儿童进行消融治疗需谨慎，因为儿童甲状腺组织对热损伤的耐受和修复能力与成人不同，需充分评估风险；对于有出血倾向等特殊情况的患者也不适合消融治疗，需根据个体情况综合判断。
2025-12-02 11:23:22 -
甲状腺结节微波消融术怎么做
甲状腺结节微波消融术包括术前准备（患者评估与定位）、麻醉、微波消融操作（进针与消融），术后需进行一般观察（生命体征与局部情况）、注意饮食休息、后续复查，该术微创，操作需规范，术后要针对性护理及按规定复查以保治疗效果与患者安全恢复。 1.术前准备 患者评估：详细询问病史，包括甲状腺结节的相关情况、既往病史、过敏史等。进行全面的体格检查，结合甲状腺超声、甲状腺功能等检查明确结节的大小、位置、数量等特征。对于不同年龄的患者，需关注儿童甲状腺结节可能存在恶性风险相对较高等特点，老年患者可能合并其他基础疾病等情况。女性患者要考虑月经周期等因素对手术的影响。生活方式方面，若患者有吸烟史，需告知其戒烟相关注意事项以减少对手术恢复的不利影响。 定位：通常采用超声引导，超声可以清晰显示甲状腺结节的位置、大小及与周围组织的关系，这是精准操作的关键步骤。通过超声确定进针路径，避开重要的血管、神经等结构。 2.麻醉 一般采用局部麻醉，对于配合较好的患者可选择浅表局部浸润麻醉，在结节周围注射麻醉药物，使患者在手术过程中保持清醒且感觉舒适，减少患者的紧张情绪，尤其要关注儿童患者的心理安抚，尽量营造轻松的氛围以配合手术。 3.微波消融操作 进针：根据超声定位确定的路径，将微波消融针穿刺进入甲状腺结节内。进针过程中要持续通过超声监测，确保针尖准确到达结节中心或合适位置。 消融：启动微波消融设备，通过微波产生的热效应使结节组织发生凝固性坏死。消融过程中需要根据结节的大小、性质等调整消融的功率和时间，一般会持续数分钟，直到结节完全被凝固坏死。在整个消融过程中，持续通过超声观察结节的消融范围，确保完全覆盖结节且不损伤过多周围正常组织。 甲状腺结节微波消融术的术后注意事项 1.一般观察 生命体征监测：术后需密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，尤其是儿童患者，其生命体征相对不稳定，要更加频繁地观察。对于老年患者，也需密切关注，因为可能存在基础疾病变化的风险。 局部情况观察：观察甲状腺部位有无出血、肿胀等情况，若发现患者颈部肿胀明显、呼吸急促等异常表现，需及时处理。 2.饮食与休息 饮食：术后建议患者进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对甲状腺局部的刺激。儿童患者要注意营养均衡，保证充足的蛋白质、维生素等摄入以促进恢复。 休息：患者需适当休息，避免剧烈运动和过度劳累。儿童患者要保证充足的睡眠时间，有利于身体的恢复。老年患者也要注意休息，避免因活动不当导致病情变化。 3.后续复查 超声复查：术后定期进行甲状腺超声复查，一般在术后1个月、3个月、6个月、12个月等不同时间点复查，观察结节消融后的变化情况，如结节是否缩小、有无复发等。通过超声复查可以动态评估治疗效果，儿童患者和老年患者都需按照规定时间进行复查，以便及时发现问题并处理。 甲状腺结节微波消融术是一种相对微创的治疗方法，在操作过程中需严格遵循操作规范，术后密切观察患者情况并进行规范的后续管理，以确保治疗效果和患者的安全恢复。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在整个过程中都需要针对性地进行关注和护理。
2025-12-02 11:23:00 -
甲状腺结节4a是癌吗
甲状腺结节4a类有一定恶性概率但非一定是癌需结合超声检查穿刺活检等辅助判断不同人群应对有别成年患者要完善检查儿童患者处理更谨慎有既往病史人群处理复杂饮食上保持均衡生活习惯要规律作息适度运动缓解压力。 甲状腺结节4a类是甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）中的一个分类，它有一定的恶性概率，但并不意味着一定是癌。一般来说，TI-RADS4a类结节恶性概率在2%-10%左右。不过这只是一个初步的分类评估，还需要结合其他多种因素来综合判断。 相关检查辅助判断 超声检查：除了分类为4a外，还会观察结节的形态、边界、内部回声、有无钙化、血流情况等。比如结节形态不规则、边界不清、内部有微钙化、血流信号丰富等，都提示恶性可能性相对较高。 穿刺活检：通过细针穿刺结节获取细胞等组织进行病理检查，这是判断结节性质较准确的方法。如果穿刺活检发现癌细胞，那就可以确诊为甲状腺癌；如果未发现癌细胞，但有一些不典型的细胞改变等，也需要结合临床进一步分析。 不同人群的应对情况 成年人群：如果是成年患者发现甲状腺结节4a类，首先不要过度恐慌，但也不能掉以轻心。需要进一步完善穿刺活检等检查明确性质。如果活检提示良性，也需要定期复查甲状腺超声等，观察结节的变化情况。如果活检提示有恶性倾向或者最终确诊为甲状腺癌，那么需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如手术治疗等。 儿童人群：儿童甲状腺结节相对少见，但如果出现4a类结节，因为儿童甲状腺组织对辐射等更敏感，所以在检查和处理上更要谨慎。首先要详细询问病史，了解儿童是否有放射性接触史等情况，然后可能需要更全面评估，穿刺活检相对成人可能需要更谨慎操作，治疗上也会综合考虑儿童的生长发育等多方面因素，可能更多会倾向于密切观察或者更保守一些的治疗方式，但具体要根据详细检查结果由多学科团队来制定方案。 有既往病史人群：如果患者有其他基础疾病，比如有自身免疫性甲状腺疾病病史等，对于甲状腺结节4a类的处理可能会更复杂。需要在控制基础疾病的基础上，权衡甲状腺结节的情况来决定进一步的检查和治疗方案。例如有自身免疫性甲状腺炎的患者，甲状腺结节的变化可能受到自身免疫状态的影响，在评估恶性风险和制定处理方案时都要考虑到基础疾病的影响。 生活方式的影响及建议 饮食方面：一般来说，没有特殊的针对甲状腺结节4a类的饮食禁忌，但保持均衡饮食是有益的。适当摄入富含碘的食物（根据甲状腺功能等情况，比如甲状腺功能亢进时要限制碘摄入，甲状腺功能正常或减退时可适当摄入含碘盐等），多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，避免过度摄入辛辣刺激、油腻的食物等。 生活习惯方面：要保持良好的生活习惯，规律作息，避免长期熬夜等。适度运动，增强身体免疫力，但要注意避免过度劳累。同时要避免长期处于精神高度紧张的状态，可通过适当的心理调适方式，如冥想、听音乐等缓解压力，因为长期精神压力过大可能会影响内分泌等，对甲状腺结节的情况可能有一定影响。 总之，甲状腺结节4a类不一定是癌，但需要通过进一步检查明确性质，并根据不同人群的具体情况来综合制定后续的处理方案，同时在生活方式等方面进行合理调整。
2025-12-02 11:22:49 -
什么叫甲状腺结节2级
甲状腺结节2级属良性，依TI-RADS分类，超声下形态规则、边界清晰、内部回声均匀、仅有粗大钙化，恶性风险几乎为0。处理上以定期随访观察为主，不同年龄人群随访频率有差异，儿童需更密切关注，老年人要考虑基础疾病，有甲状腺疾病病史人群需对比既往超声情况，通过定期随访观察来管理。 超声特征及意义 形态与边界：甲状腺结节2级的形态多呈圆形或椭圆形，边界清晰，这意味着结节与周围甲状腺组织有明显的分界，不太会侵犯周围组织。对于不同年龄的人群，形态和边界的表现基本一致，因为这主要是由结节自身的生长特性决定，与年龄关系不大，但儿童甲状腺结节相对少见，若儿童发现甲状腺结节2级，也遵循良性结节的一般处理原则。 内部回声：内部回声均匀，说明结节内部的组织结构相对一致，没有明显的不均匀区域。无论是年轻人群还是老年人群，只要是甲状腺结节2级，内部回声均匀这一特征是判断其良性的重要依据之一。对于有不同生活方式的人群，如长期熬夜或长期处于高压状态的人群，发现甲状腺结节2级时，其内部回声均匀的特征不会因生活方式而改变，仍提示为良性结节。 钙化情况：仅有粗大钙化，粗大钙化是良性结节的常见表现，一般认为粗大钙化是由于退变、坏死等原因导致的钙盐沉积，与恶性结节中常见的微小钙化不同。在不同病史方面，若患者既往没有甲状腺相关的恶性疾病史，甲状腺结节2级的粗大钙化更支持良性的判断；对于有甲状腺炎病史的人群，出现甲状腺结节2级且有粗大钙化，也符合良性结节的特点。 甲状腺结节2级的处理及随访 一般处理原则：由于甲状腺结节2级为良性，通常不需要特殊的药物治疗，以定期随访观察为主。对于不同年龄的人群，随访的频率可能会有一定差异。儿童甲状腺结节2级，因为儿童处于生长发育阶段，需要更密切关注结节的变化情况，一般建议3-6个月进行一次超声检查；成年人甲状腺结节2级，若结节较小且没有引起任何不适症状，可每年进行一次超声检查；老年人甲状腺结节2级，若结节稳定，可适当延长随访间隔，每1-2年进行一次超声检查。 特殊人群注意事项 儿童：儿童甲状腺结节2级虽然良性可能性大，但由于儿童甲状腺处于发育阶段，需要密切观察结节的大小、形态等变化，因为儿童时期的甲状腺结节有可能在后续发生变化。要关注儿童的生长发育情况，若结节有增大趋势，需要进一步评估是否需要干预。 老年人：老年人甲状腺结节2级在随访过程中，要注意老年人可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在进行超声检查时要考虑老年人的身体状况，尽量选择对老年人身体负担小的检查方式。同时，要关注老年人的症状，若出现颈部不适、吞咽困难等症状时，要及时复查超声。 有甲状腺疾病病史人群：对于既往有甲状腺疾病病史的人群，如曾患甲状腺肿等，出现甲状腺结节2级时，随访时要对比既往甲状腺超声情况，观察结节的变化与既往疾病的关系。比如既往有单纯性甲状腺肿病史，现在出现甲状腺结节2级，要关注结节是否是在原有基础上的变化，以便更好地判断病情。 总之，甲状腺结节2级是良性结节的一种超声表现，通过定期随访观察其变化情况来进行管理，不同人群根据自身特点调整随访频率和关注重点。
2025-12-02 11:22:39
