刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节4b级是否需要手术
甲状腺结节4b级通常需手术干预，但要综合多方面因素考量，包括细针穿刺活检明确性质、患者年龄（儿童青少年及老年有不同考量）、结节特征（大小、生长速度）、患者意愿等，综合制定个体化治疗方案。 一、评估恶性风险及相关检查 1.细针穿刺活检（FNA） 对于甲状腺结节4b级，首先建议进行FNA检查。通过抽取结节内的细胞进行病理学检查，能较为准确地判断结节的性质。如果FNA提示为恶性，那通常需要手术治疗。例如，有研究表明，甲状腺结节4b级经FNA确诊为甲状腺癌的概率相对较高，FNA是明确结节性质的重要手段。 不同年龄、性别患者FNA的准确性可能有一定差异。一般来说，中青年患者FNA的准确性相对较高，但对于老年患者也不能忽视，需规范操作以获取可靠的细胞标本进行检测。 2.其他检查 还可结合患者的病史、甲状腺功能等情况综合判断。如果患者有甲状腺癌家族史，那么甲状腺结节4b级恶性的可能性相对更高，更倾向于手术治疗。对于生活方式方面，如果患者长期暴露于辐射环境等，也会增加甲状腺结节恶变的风险，此时对于4b级结节手术干预的考虑更积极。 二、手术治疗的考量因素 1.患者年龄因素 儿童和青少年患者：甲状腺结节4b级在儿童和青少年中相对少见，但一旦发现，由于儿童甲状腺组织处于生长发育阶段，甲状腺癌的生物学行为可能与成人有所不同，不过为了避免潜在的恶性病变对生长发育等造成影响，一般也倾向于手术治疗。例如，有研究发现儿童甲状腺癌虽然整体预后相对较好，但仍需及时处理结节4b级情况。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，手术风险需要充分评估。但如果结节4b级考虑恶性可能，也需要在评估患者心肺等重要脏器功能能够耐受手术的前提下进行手术。因为老年患者甲状腺癌如果不及时处理，随着时间推移也可能出现病情进展等情况。 2.结节特征 结节大小：如果结节较大，压迫周围组织，如气管、食管等，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，无论是否通过FNA明确恶性，都可能需要手术治疗。而对于较小的结节4b级，如果通过FNA考虑恶性，也需要根据具体情况权衡手术利弊。 结节的生长速度：如果结节在短时间内生长迅速，那么提示恶性的可能性增大，需要手术治疗。不同生活方式的患者结节生长速度可能有差异，比如长期吸烟的患者可能因为烟草等因素影响甲状腺结节的生物学行为，导致结节生长加快，此时对于4b级结节更应积极手术。 3.患者意愿 患者的主观意愿也是需要考虑的因素之一。如果患者对甲状腺结节4b级的恶性风险担忧较大，有强烈的手术意愿，在充分评估手术风险等情况后，也可以考虑手术治疗。但如果患者意愿是倾向于密切观察，也需要在充分告知病情及可能的风险后进行。 总之，甲状腺结节4b级大多需要手术，但具体还需综合患者的年龄、结节特征、检查结果以及患者意愿等多方面因素来制定个体化的治疗方案。
2025-03-31 18:56:31 -
甲状腺球蛋白高于正常值是癌症吗
甲状腺球蛋白高于正常值不一定是癌症，其可能由良性甲状腺疾病（如Graves病、结节性甲状腺肿）、甲状腺癌相关情况（如甲状腺癌术后监测、未手术情况）、其他因素（如妊娠、炎症）引起，发现甲状腺球蛋白高于正常值需结合多方面情况综合分析，医生会制定进一步检查监测方案明确病因并采取相应措施。 良性甲状腺疾病： Graves病：这是一种自身免疫性甲状腺疾病，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，可刺激甲状腺细胞增生、分泌，导致甲状腺球蛋白水平升高。研究表明，约有一定比例的Graves病患者会出现甲状腺球蛋白升高的情况，通过抗甲状腺药物等治疗后，随着病情控制，甲状腺球蛋白水平可逐渐下降。 结节性甲状腺肿：甲状腺出现结节样增生，结节内的甲状腺组织功能异常，可能导致甲状腺球蛋白释放增加，从而使血液中甲状腺球蛋白水平高于正常值。一般通过甲状腺超声等检查可发现甲状腺结节情况，多数结节性甲状腺肿为良性病变，但需要定期监测甲状腺球蛋白及甲状腺相关指标变化。 甲状腺癌相关情况： 甲状腺癌术后监测：对于甲状腺癌患者，尤其是分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌），甲状腺球蛋白是重要的监测指标之一。术后如果甲状腺球蛋白升高，需要警惕肿瘤复发或转移的可能。但并不是所有甲状腺球蛋白升高都是肿瘤复发，因为甲状腺组织切除后残留的甲状腺组织或术后炎症等也可能导致其轻度升高。此时需要结合甲状腺超声、甲状腺核素扫描等检查进一步明确原因。例如，在分化型甲状腺癌患者术后，若甲状腺球蛋白持续升高且排除了其他良性因素影响，肿瘤复发或转移的可能性较大。 甲状腺癌未手术情况：少数甲状腺未分化癌等类型的甲状腺癌患者也可能出现甲状腺球蛋白高于正常值，但相对分化型甲状腺癌来说，其作为监测指标的意义有所不同。 其他因素： 妊娠：女性在妊娠期间，由于甲状腺功能的变化，甲状腺球蛋白水平可能会升高，这是正常的生理现象，一般在分娩后会逐渐恢复正常范围。这是因为妊娠时体内激素水平变化对甲状腺的影响，导致甲状腺球蛋白的合成和释放有所改变。 炎症：如亚急性甲状腺炎等甲状腺炎症性疾病，炎症刺激甲状腺滤泡上皮细胞，使其释放甲状腺球蛋白增加，从而引起甲状腺球蛋白高于正常值。患者通常会伴有甲状腺疼痛、发热等症状，通过炎症指标检测及甲状腺相关抗体等检查可辅助诊断。 当发现甲状腺球蛋白高于正常值时，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查（如甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等）进行综合分析。医生会根据具体情况制定进一步的检查和监测方案，以明确病因，采取相应的处理措施。例如，对于有甲状腺结节病史的患者，发现甲状腺球蛋白升高，会重点评估结节的性质，可能需要进行甲状腺细针穿刺活检等检查来明确结节是否为恶性。对于妊娠女性发现甲状腺球蛋白升高，会密切监测甲状腺功能等指标，确保母婴健康。
2025-03-31 18:56:24 -
做甲状腺手术后吃什么最好
甲状腺手术后需注意饮食，应选择蛋白质类食物如鳕鱼、鸡肉等，富含维生素的食物如橙子、猕猴桃、燕麦等，易消化的碳水化合物类食物如米饭、土豆等，还要选择低盐低脂食物，根据不同患者（儿童、老年）特点合理调整食物种类、烹饪方式及摄入量以促进术后恢复。 一、蛋白质类食物 1.重要性及选择：甲状腺手术后身体需要修复，蛋白质是重要的营养物质。鱼类是不错的选择，如鳕鱼，其富含优质蛋白质，且脂肪含量低，易于消化吸收，每100克鳕鱼约含20克左右优质蛋白质，能为身体恢复提供充足原料；鸡肉也是良好来源，去皮鸡肉蛋白质含量高，且相对容易获取和烹饪，适合术后患者补充蛋白质。对于儿童患者，由于其生长发育特点，更需保证蛋白质摄入以促进伤口愈合和身体机能恢复，可选择嫩滑的鸡肉制作成易消化的肉饼等形式；老年患者则要注意烹饪方式，避免过于油腻，可选择清蒸鱼等方式保留鱼类蛋白质的营养。 二、富含维生素的食物 1.维生素C相关食物：柑橘类水果如橙子，每100克橙子约含33毫克维生素C，维生素C有助于伤口愈合，还能增强免疫力。猕猴桃也是维生素C的优质来源，每100克猕猴桃维生素C含量可达62毫克，能为术后患者补充足够的维生素C来促进身体恢复。儿童患者可以将橙子制成橙汁（注意过滤避免呛咳）等形式摄入；老年患者要考虑牙齿咀嚼等问题，可选择猕猴桃果泥等较软的形式。 2.维生素B族相关食物：全谷类食物如燕麦，富含B族维生素，B族维生素参与身体多种代谢过程。例如燕麦中含有维生素B1、B2等，能帮助身体更好地利用摄入的营养物质。对于术后患者，食用燕麦可以煮成燕麦粥，易于消化。儿童患者可适当增加全谷类食物的摄入，但要注意避免引起消化不良；老年患者则要根据自身消化功能调整食用量和烹饪方式。 三、易消化的碳水化合物类食物 1.选择及作用：米饭是常见的易消化碳水化合物来源，经过蒸煮后质地柔软，容易被胃肠道消化吸收，为身体提供能量。土豆也是不错的选择，可做成土豆泥等形式，其富含碳水化合物，能快速补充能量。对于术后患者，尤其是胃肠功能相对较弱的情况，这些易消化的碳水化合物能在不增加胃肠道负担的情况下提供能量支持。儿童患者在食用米饭时要注意避免过烫，土豆泥可以适当添加一些蔬菜泥增加营养；老年患者要关注米饭和土豆的烹饪软烂程度，确保更容易消化。 四、低盐低脂食物 1.原因及注意事项：甲状腺手术后患者需要注意饮食清淡，选择低盐低脂食物。高盐饮食可能会引起水钠潴留，不利于身体恢复；高脂食物则会加重胃肠道负担。例如在烹饪过程中要少放盐，避免食用油炸食品等。对于儿童患者，要特别注意控制盐的摄入，因为儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，过多盐分摄入会增加肾脏负担；老年患者本身可能存在一些基础疾病，如高血压等，更要严格控制盐和脂肪的摄入，以维持身体的正常生理功能，促进术后康复。
2025-03-31 18:56:20 -
脖子里面老感觉有疙瘩是甲状腺结节吗
脖子里面老感觉有疙瘩可能是甲状腺结节，也可能是淋巴结肿大、甲状舌管囊肿、脂肪瘤等情况。甲状腺结节与遗传、碘摄入、辐射等有关，多数无明显症状，较大结节可致颈部异物感；淋巴结肿大由头颈部炎症引起；甲状舌管囊肿是先天性疾病；脂肪瘤因脂肪堆积形成。可通过超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查等鉴别，不同人群需综合考虑相关因素鉴别。 甲状腺结节相关情况 甲状腺结节的特点：甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。多数甲状腺结节患者无明显症状，仅在体检时通过超声等检查发现。部分较大的甲状腺结节可能会导致颈部出现异物感、压迫感，患者自觉脖子里面有疙瘩。甲状腺结节的发生与多种因素有关，如遗传因素，若家族中有甲状腺结节患者，个体患病风险可能增加；碘摄入异常，碘摄入过多或过少都可能引发甲状腺结节；辐射暴露史，儿童时期颈部接受过放射性照射，成年后甲状腺结节的发生率会升高。 其他可能情况 淋巴结肿大：头颈部的炎症等情况可引起颈部淋巴结肿大，例如牙龈炎、中耳炎等局部感染时，相应区域引流的淋巴结会肿大，患者可感觉脖子里面有疙瘩。不同部位的炎症引起的淋巴结肿大有其特定分布区域，如牙龈炎常引起下颌下淋巴结肿大。 甲状舌管囊肿：这是一种先天性疾病，是在甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全所形成的囊肿，可表现为颈部中线部位（舌骨至胸骨上切迹之间）的肿物，患者也会感觉脖子里面有疙瘩，且可随吞咽上下移动。 脂肪瘤：颈部皮下的脂肪瘤也可表现为局部的疙瘩，一般质地较软，边界清楚，活动度好，通常无明显不适症状，多是因脂肪异常堆积形成。 相关检查与鉴别 超声检查：是初步判断脖子里面疙瘩性质的重要检查方法。甲状腺结节在超声下可表现为低回声、等回声或高回声结节，还可观察结节的边界、形态、有无钙化等情况。淋巴结肿大在超声下可见淋巴结的大小、皮质厚度、髓质结构等情况。甲状舌管囊肿超声下多为囊性肿物，边界清晰。 甲状腺功能检查：若怀疑甲状腺结节与甲状腺功能异常有关，需进行甲状腺功能检查，包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平测定，以判断甲状腺功能状态。例如，毒性甲状腺结节患者可能出现甲状腺功能亢进的表现，如T3、T4升高，TSH降低。 细针穿刺细胞学检查：对于超声怀疑有恶性可能的结节，可进行细针穿刺细胞学检查，通过抽取结节内的细胞进行病理分析，明确结节是良性还是恶性，这对甲状腺结节的进一步诊疗具有重要指导意义。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，脖子里面出现疙瘩的情况需综合考虑上述因素进行鉴别。例如，儿童时期有颈部辐射史者出现颈部疙瘩更需警惕甲状腺结节等病变；女性在妊娠期或哺乳期，由于体内激素变化，甲状腺相关疾病的表现可能有所不同，出现颈部疙瘩时需更细致评估；长期高碘饮食的人群要考虑碘摄入异常对甲状腺结节发生的影响等。
2025-03-31 18:56:20 -
咽口水时嗓子左侧疼痛与甲状腺结节有关联吗
咽口水嗓子左侧疼痛与甲状腺结节非直接关联多数嗓子左侧疼痛由咽喉部局部病变如咽喉炎、扁桃体炎等引起需通过甲状腺超声明确甲状腺结节情况及喉镜检查咽喉部局部病变儿童查甲状腺结节可选超声孕妇查甲状腺结节选超声且咽喉部病变需权衡药物对胎儿影响优先非药物干预。 一、甲状腺结节与咽口水嗓子左侧疼痛的关联分析 甲状腺结节本身通常不会直接引发咽口水时嗓子左侧疼痛，但需结合甲状腺结节的具体情况综合判断。 （一）甲状腺结节不直接导致嗓子疼痛的情况 甲状腺结节多为甲状腺组织异常增生形成的团块，若结节体积较小、未压迫周围组织且无恶性病变倾向，一般不会引起咽部疼痛相关症状。咽部主要由咽喉部自身的黏膜、肌肉等结构构成，嗓子左侧疼痛更常见于咽喉部局部病变，如咽喉炎（由感染、用声过度等引起）、扁桃体炎（细菌或病毒感染所致）等。 （二）甲状腺结节可能伴随引发咽部异常感觉的情况 当甲状腺结节较大时，可能对周围组织产生压迫，如压迫喉部、食管等结构，此时可能出现咽部异物感，但这种异物感与单纯的嗓子左侧疼痛有区别，且通常不是以疼痛为主要表现。若甲状腺结节合并甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎），炎症可能波及周围组织，少数情况下可能间接引起咽部不适，但因炎症导致嗓子左侧疼痛的情况相对少见。 二、嗓子左侧疼痛的常见咽喉部病因 1.咽喉炎：病毒或细菌感染、环境刺激（如粉尘、烟雾）、用声过度等可引发咽喉部黏膜炎症，表现为咽部疼痛、干燥、异物感等，炎症累及左侧咽喉部时可出现咽口水时左侧疼痛。 2.扁桃体炎：多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，扁桃体红肿、疼痛，炎症累及左侧扁桃体时，咽口水可刺激左侧扁桃体导致疼痛加剧。 三、甲状腺结节的相关检查与排查 若同时存在咽口水嗓子左侧疼痛和甲状腺结节，需通过以下检查排查病因： 1.甲状腺超声：可明确甲状腺结节的大小、数量、位置、形态等情况，判断结节性质（良性或恶性）及是否存在压迫周围组织等情况。 2.喉镜检查：直接观察咽喉部黏膜、扁桃体等结构，明确是否存在咽喉炎、扁桃体炎等导致嗓子疼痛的局部病变。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童出现咽口水嗓子左侧疼痛时，需谨慎排查咽喉部病变，甲状腺结节若为良性且无压迫等情况，一般对儿童影响较小，但仍需通过超声等检查评估甲状腺结节情况。儿童进行喉镜检查时需考虑配合度等因素，甲状腺超声检查辐射剂量低，相对安全。 （二）孕妇 孕妇出现该症状时，排查甲状腺结节可选择超声检查，相对安全。对于咽喉部病变，需权衡药物使用对胎儿的影响，优先考虑非药物干预缓解症状，如多饮水、保持咽喉部湿润等。 综上，咽口水时嗓子左侧疼痛与甲状腺结节并非直接关联，多数情况下嗓子左侧疼痛由咽喉部局部病变引起，而甲状腺结节需通过相关检查明确其具体状况，当两者同时存在时需分别排查对应病因并进行针对性处理。
2025-03-31 18:56:07
