刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节如何食疗
甲状腺结节患者饮食需注意：适当增富含碘食物但依甲状腺功能状态调整；保证充足蛋白质摄入，如不同人群按标准摄入优质蛋白；多吃蔬菜水果但注意营养成分及消化；控制十字花科蔬菜过量食用；避免辛辣、刺激性食物。 一、增加富含碘的食物摄入 碘是合成甲状腺激素的重要原料，对于甲状腺结节患者，可适当增加富含碘食物的摄入，如海带、紫菜等。但需注意，对于伴有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者，要避免高碘饮食，因为过多碘摄入可能会加重甲状腺功能亢进的病情；而对于甲状腺功能正常或减退的甲状腺结节患者，可在医生指导下合理摄入含碘食物。例如，每周可食用1-2次海带汤，但要根据个体甲状腺功能状态调整。 二、保证充足的蛋白质供应 蛋白质是身体重要的组成部分，甲状腺结节患者应保证充足的蛋白质摄入。可以多吃一些优质蛋白质食物，如瘦肉（牛肉、鸡肉等）、鱼类、豆类等。一般来说，成年人每天每公斤体重可摄入1-1.5克蛋白质。对于儿童甲状腺结节患者，要根据其年龄和生长发育需求合理调整蛋白质摄入量，确保满足身体生长和维持甲状腺正常功能的需要。例如，一个10岁的儿童，体重约30公斤，每天可摄入30-45克左右的优质蛋白质，可通过每天喝200-300毫升牛奶、吃1-2两瘦肉来补充。 三、多吃蔬菜水果 蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。其中，维生素A、C、E等具有抗氧化作用，有助于维护甲状腺的健康。例如，苹果富含多种维生素和膳食纤维，每天可食用1-2个；西兰花含有丰富的维生素C和萝卜硫素等，每周可食用2-3次，每次100-150克左右。对于患有甲状腺结节的老年人，由于胃肠功能可能有所减退，应选择容易消化的蔬菜水果，如将西兰花蒸熟后食用，苹果切成小块食用等。而对于年轻的甲状腺结节患者，可保持正常的蔬菜水果摄入方式，但要注意饮食的均衡搭配。 四、控制十字花科蔬菜的过量食用 十字花科蔬菜如卷心菜、花椰菜等，其中含有硫代葡萄糖苷，在一定条件下可能会影响甲状腺对碘的利用，长期大量食用可能对甲状腺结节产生一定影响。但并不是完全不能吃，对于甲状腺结节患者，可适量食用，一般每周食用2-3次，每次50-100克左右即可。如果是甲状腺功能异常的患者，更要注意控制这类蔬菜的摄入量，例如甲状腺功能减退的患者，过量食用十字花科蔬菜可能会进一步影响甲状腺激素的合成，加重甲减症状。 五、避免食用辛辣、刺激性食物 辛辣、刺激性食物如辣椒、花椒、咖啡、浓茶等，可能会刺激甲状腺，影响甲状腺的正常功能，对于甲状腺结节患者应尽量避免食用。对于不同年龄段的患者，年轻人如果有长期饮用咖啡、浓茶的习惯，应逐渐减少摄入；老年人本身胃肠功能较弱，辛辣刺激性食物更易引起胃肠道不适，进而间接影响甲状腺的健康状态，所以更要严格避免食用这类食物。
2025-03-31 18:54:07 -
甲状腺瘤手术恢复时间
甲状腺瘤手术恢复时间受手术方式、年龄、基础疾病、个人体质、术后护理等因素影响，手术方式不同恢复时间有差异，术后分早期、中期、后期恢复阶段且各有特点，个人体质和术后护理也会影响恢复时间。 一、手术方式影响恢复时间 甲状腺瘤手术主要有传统开放手术和微创手术（如腔镜甲状腺手术）等。传统开放手术切口相对较大，术后恢复时间一般在1-2周左右能基本恢复日常轻度活动，但完全恢复正常可能需要1-3个月；微创手术因创伤较小，术后恢复相对较快，一般术后1周左右可基本恢复日常轻度活动，完全恢复正常通常需要2-3个月。年龄方面，儿童甲状腺瘤患者身体恢复能力相对较弱，恢复时间可能会比成年人稍长一些；老年人身体机能下降，恢复时间可能会延长，可能需要3-6个月甚至更久。有基础疾病的患者，如合并糖尿病、心脏病等，恢复时间会受基础疾病影响而延长，因为基础疾病会影响身体的整体修复能力，需要在控制基础疾病的基础上促进手术创口恢复。 二、术后恢复阶段划分及特点 （一）早期恢复阶段（术后1-2周） 术后1周内是关键恢复时期，患者需要密切关注创口情况，保持创口清洁干燥，防止感染。此阶段患者可能会有疼痛、吞咽不适等症状，饮食上要以流质或半流质食物为主，保证营养摄入同时避免刺激创口。年龄较小的儿童术后可能需要家长更精心的护理，密切观察其创口反应及整体状态；老年人则要注意监测基础疾病指标，如血糖、血压等，确保基础疾病稳定不影响手术恢复。 （二）中期恢复阶段（术后2周-1个月） 术后2周后，创口逐渐愈合，患者可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动。此阶段患者吞咽不适等症状会逐渐减轻，饮食可逐渐过渡到正常软食。对于不同年龄人群，儿童要注意避免过度活动影响创口，老年人要注意活动幅度和强度，防止因身体机能下降导致摔倒等意外情况影响恢复。 （三）后期恢复阶段（术后1个月-3个月） 术后1个月后，患者基本可恢复正常活动，但仍需注意休息，保证充足睡眠。此阶段要定期复查甲状腺功能等指标，了解身体恢复情况。年龄较大或有基础疾病的患者更要严格遵循复查计划，及时调整恢复方案。 三、影响恢复时间的其他因素 （一）个人体质 不同体质的患者恢复时间有差异，体质较好、免疫力强的患者恢复相对较快，而体质较弱、免疫力低下的患者恢复时间可能会延长。比如年轻且平时经常锻炼的患者，身体恢复能力强，甲状腺瘤术后恢复时间可能短于长期缺乏锻炼、体质较弱的患者。 （二）术后护理 良好的术后护理对恢复时间有重要影响。包括创口护理、饮食护理、心理护理等。创口护理不当易导致感染，延长恢复时间；饮食不合理会影响营养摄入，不利于身体修复；心理状态不佳会影响身体的恢复进程，尤其是儿童和老年人，需要家人给予更多心理关怀，帮助其保持积极乐观的心态，促进恢复。
2025-03-31 18:54:01 -
甲状腺结节多大需要手术吗
甲状腺结节是否需手术不能仅依大小判定，要综合结节性质（恶性或可疑恶性通常需手术，良性则视情况）、是否引起压迫等症状及患者具体情况（如儿童、老年等特殊人群），较小结节良性可定期复查，中等及较大结节良性有手术意愿等情况可考虑手术，恶性无论大小多需尽快手术，由多学科医生共同评估决定。 一、需考虑的相关因素 1.结节性质 恶性结节：如果甲状腺结节经细针穿刺活检等检查明确为恶性，无论大小通常都需要手术治疗。因为恶性结节会不断生长、转移，危及生命。例如，甲状腺乳头状癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，一旦确诊，即使结节较小，也多需手术切除。 可疑恶性结节：对于超声等检查提示可疑恶性的结节，即使结节较小，也可能需要进一步评估并考虑手术。如结节伴有微小钙化、边界不清、纵横比大于1等可疑恶性的超声表现时，需要综合判断是否手术。 2.结节引起的症状 压迫症状：当甲状腺结节较大，压迫气管、食管或喉返神经等，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，无论结节良恶性，都需要考虑手术治疗。比如结节压迫气管导致患者呼吸不畅，严重影响生活质量，就应及时手术解除压迫。 美观需求等特殊情况：一些患者因甲状腺结节较大影响外观，心理压力较大，在充分沟通后也可考虑手术，但这不是主要的手术指征，需在专业医生评估后综合决定。 二、不同大小甲状腺结节的处理倾向 1.较小结节（直径＜1cm） 良性结节：如果是良性结节，且没有压迫症状等，可定期复查甲状腺超声等，观察结节变化。但如果在随访过程中结节增大，或出现可疑恶性表现，则需要考虑手术。例如，一些良性的胶质囊肿等较小结节，可3-6个月复查超声，监测大小、形态等变化。 特殊人群：对于儿童甲状腺结节，即使较小，也需更加谨慎评估。因为儿童甲状腺结节恶性概率相对成人高一些，所以更要密切观察其变化，必要时尽早手术明确性质。而老年患者如果身体状况较差，存在多种基础疾病，较小的良性结节可能采取保守观察为主，但需充分评估手术风险后再做决定。 2.中等大小结节（直径1-4cm） 良性结节：如果良性结节没有症状，但有手术意愿或结节有恶变倾向等情况时可考虑手术。例如结节生长较快，或超声表现有可疑变化时。 恶性或可疑恶性结节：无论大小多需手术，如甲状腺髓样癌等，即使结节在1-4cm，也应积极手术治疗。 3.较大结节（直径＞4cm） 良性结节：较大的良性结节即使没有明显症状，也可能因体积大而产生压迫等潜在风险，多建议手术治疗，以解除可能的压迫等问题。 恶性结节：较大的恶性结节更需尽快手术，防止肿瘤进一步进展和转移。 总之，甲状腺结节是否需要手术是一个综合判断的过程，需要结合结节的性质、是否引起症状以及患者的具体情况等多方面因素，由内分泌科、甲状腺外科等多学科医生共同评估后决定。
2025-03-31 18:53:56 -
甲状腺囊性结节怎么治
甲状腺囊性结节有三种处理方式。观察随访适用于体积小、无症状且超声提示良性的结节，不同人群观察重点不同；穿刺抽吸硬化治疗是超声引导下穿刺抽液并注入硬化剂，儿童和老年患者有不同注意事项；手术治疗适用于恶性、体积大产生压迫症状等情况，儿童和老年患者手术有不同考量。 一、观察随访 1.适用情况：对于体积较小、无症状且超声提示为良性的甲状腺囊性结节，可选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，以观察结节的大小、形态等变化。这是因为部分甲状腺囊性结节生长缓慢，在一段时间内可能不会对身体造成明显影响。例如，一些研究表明，大部分良性的甲状腺囊性结节在数年甚至更长时间内体积变化不大。 2.不同人群考虑：对于儿童患者，由于其甲状腺处于生长发育阶段，在观察随访过程中要更加关注结节的变化情况，因为儿童甲状腺结节有其自身的特点，如恶性的可能性相对成人稍高，但总体比例较低，通过定期超声检查可以及时发现异常情况。对于老年患者，要综合其整体健康状况，如是否合并其他慢性疾病等，来确定随访的频率和具体观察指标，因为老年患者身体机能下降，对结节变化的耐受能力可能不同。 二、穿刺抽吸硬化治疗 1.操作及原理：通过超声引导下对甲状腺囊性结节进行穿刺，抽出囊内液体，然后注入硬化剂，如无水乙醇等，使囊壁细胞变性、坏死，从而达到使结节缩小或消失的目的。该方法适用于有压迫症状或患者因美观等原因要求处理的较大囊性结节。研究显示，经过穿刺抽吸硬化治疗后，部分患者的结节体积可明显缩小。 2.特殊人群提示：儿童患者进行穿刺抽吸硬化治疗时要谨慎，因为儿童甲状腺组织较为娇嫩，操作过程中要严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围组织，同时要密切关注治疗后的反应。老年患者进行该治疗时，要评估其心肺功能等基础状况，因为硬化剂的注入可能会引起一定的局部反应，心肺功能较差的老年患者可能对这种局部反应的耐受能力较低，需要在治疗前做好充分的评估和准备。 三、手术治疗 1.适用情况：当甲状腺囊性结节考虑为恶性、结节体积较大产生明显压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、经穿刺等检查高度怀疑为恶性且患者有强烈手术意愿时，可考虑手术治疗。例如，超声提示结节有微小钙化、边界不清、形态不规则等恶性征象时，多需要手术干预。手术方式包括甲状腺腺叶切除术等，具体手术方式要根据结节的具体情况来确定。 2.不同人群处理：儿童患者进行手术时，要充分考虑其生长发育需求，手术操作要尽量保留正常的甲状腺组织，以减少对甲状腺功能和生长发育的影响。老年患者手术前要进行全面的身体评估，包括心、肝、肾等重要脏器功能的评估，因为老年患者手术风险相对较高，要确保患者能够耐受手术。术后要加强对老年患者的护理，密切观察伤口恢复情况和甲状腺功能变化等。
2025-03-31 18:53:55 -
甲状腺实性团块是什么
甲状腺实性团块是甲状腺组织中出现的实性占位病变，病因与年龄、性别、生活方式、病史等有关，可通过超声检查、细针穿刺活检诊断，良性者小且无症状可随访，大或有恶变倾向需手术等，恶性者多需手术并结合其他治疗，儿童和老年患者治疗需特殊评估。 一、病因方面 年龄因素：不同年龄段病因可能有所差异。儿童时期出现甲状腺实性团块，要警惕甲状腺癌的可能，因为儿童甲状腺癌相对发病率虽低，但实性团块需高度重视；而中老年人群中，良性病变如结节性甲状腺肿等导致实性团块的情况相对多见。 性别因素：女性患甲状腺实性团块的概率相对有一定差异，一般女性甲状腺疾病包括实性团块的发生率稍高于男性，但这不是绝对的致病决定因素，主要还是与个体的甲状腺组织本身情况等相关。 生活方式：长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺功能，增加甲状腺实性团块发生风险。比如长期高碘饮食可能导致甲状腺滤泡上皮细胞增生等改变，进而形成实性团块；长期暴露于辐射环境下，无论是职业性的（如放射科工作人员）还是非职业性的（比如儿童时期颈部曾接受过辐射检查等），会增加甲状腺实性团块尤其是甲状腺癌的发生几率。 病史因素：有甲状腺疾病家族史的人群，患甲状腺实性团块包括甲状腺癌的风险相对较高。另外，既往有甲状腺炎等甲状腺相关炎症病史的患者，甲状腺组织在修复等过程中也可能形成实性团块。 二、诊断方法 超声检查：是初步评估甲状腺实性团块的重要手段。通过超声可以观察团块的大小、形态（如边界是否清晰、是否规则）、内部回声情况、有无钙化等。例如，甲状腺实性团块如果边界不清、形态不规则、内部有微小钙化，提示甲状腺癌的可能性较大；而边界清晰、形态规则的实性团块多考虑良性病变，但也不能完全排除恶性可能。 细针穿刺活检：对于超声怀疑有恶性可能的甲状腺实性团块，细针穿刺活检是明确性质的重要方法。通过抽取团块内的细胞进行病理检查，可判断是良性的滤泡性病变还是恶性的甲状腺癌等。 三、处理原则 良性实性团块：如果经评估为良性的实性团块，且团块较小、无明显症状，可定期随访观察，一般建议每隔6-12个月进行一次超声检查，监测团块的大小、形态等变化。如果团块较大，压迫周围组织出现相应症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等），或者怀疑有恶变倾向等情况，则需要考虑手术切除等治疗。 恶性实性团块：如果确诊为甲状腺恶性实性团块，如甲状腺乳头状癌等，通常需要进行手术治疗，根据病情可能还需要结合放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。对于儿童甲状腺恶性实性团块患者，手术等治疗需要更加谨慎评估，充分考虑儿童的生长发育等因素，手术方式的选择要兼顾肿瘤根治和尽量减少对儿童内分泌功能及外观等的影响；对于老年患者，要综合评估其身体状况，如心肺功能等，来制定合适的治疗方案。
2025-03-31 18:53:48
