刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺结节4c级需要尽快做手术吗
甲状腺结节4c级通常需尽快手术，因其恶性可能性高，手术可明确病理诊断、防止病情进展；术前要全面评估身体状况并多学科会诊；术后要注意伤口护理和甲状腺功能监测，以保障患者健康与预后 一、手术的必要性 1.明确病理诊断 通过手术切除结节后进行病理检查，能够确切知道结节是良性还是恶性。如果是恶性，早期手术可以阻止肿瘤进一步发展和转移，这对于患者的预后至关重要。例如，相关研究表明，早期确诊并手术的甲状腺乳头状癌患者，5年生存率较高。对于不同年龄的患者，年龄较小的患者如果是恶性结节，手术不及时可能会影响其生长发育以及后续的生活质量；而老年患者如果延误手术，恶性结节可能会更快进展，影响全身状况。 2.防止病情进展 甲状腺癌如果不及时手术，肿瘤可能会侵犯周围组织，如气管、食管等，导致呼吸困难、吞咽困难等严重并发症。对于女性患者，甲状腺癌的进展可能会对其心理产生较大影响，而及时手术可以避免这种不良后果的发生。从生活方式方面考虑，患者如果不尽快手术，长期处于结节可能恶变进展的担忧中，会影响正常的生活、工作和社交。有基础病史的患者，如合并糖尿病等疾病，甲状腺癌的进展可能会加重基础疾病的控制难度，所以尽快手术有利于整体健康状况的管理。 二、手术前的评估与准备 1.全面评估身体状况 需要进行详细的全身检查，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估。对于老年患者，要特别关注心肺功能，评估是否能够耐受手术。例如，进行心电图检查评估心脏情况，进行肺功能测试了解肺部通气功能等。对于有糖尿病病史的患者，要将血糖控制在相对良好的范围内，以降低手术风险。 2.多学科会诊 通常会由甲状腺外科、病理科、影像科等多学科进行会诊。影像科医生会再次仔细分析甲状腺结节的影像特征，病理科医生会根据可能的手术情况提供病理诊断的相关建议，外科医生综合各方面意见制定个性化的手术方案。对于不同性别患者，在手术方案的细节考虑上可能会有所不同，比如女性患者可能更关注手术对颈部外观的影响等。 三、手术后的注意事项 1.伤口护理 术后要保持伤口清洁干燥，避免感染。不同年龄的患者在伤口护理上有不同的注意事项，儿童患者由于活泼好动，更需要家长协助做好伤口保护，防止碰撞等导致伤口裂开；老年患者皮肤愈合相对较慢，要更加注意伤口周围皮肤的清洁和观察。 2.甲状腺功能监测 术后需要定期监测甲状腺功能，因为手术可能会影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺功能减退等情况。对于有基础疾病的患者，如合并高血压，甲状腺功能的变化可能会影响血压的控制，所以要密切监测并根据情况进行相应的激素替代等治疗。 总之，甲状腺结节4c级通常需要尽快手术，手术前要全面评估患者状况，手术后要做好相应的护理和监测等工作，以保障患者的健康和预后。
2025-03-31 18:53:01 -
甲状腺癌转移淋巴
甲状腺癌转移淋巴的主要原因是其侵犯血管和淋巴管的特性，常见症状有颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等，检查方法包括超声、CT、MRI、甲状腺功能检查、甲状腺穿刺活检等，治疗方法有手术、放射性碘治疗、靶向治疗、内分泌治疗等，预后取决于多种因素，预防方法包括定期体检、避免过度辐射、合理饮食、保持心情愉悦等。 一、病因 甲状腺癌转移淋巴是甲状腺癌常见的转移方式之一，其主要原因是甲状腺癌具有侵犯血管和淋巴管的特性，当癌细胞通过血管或淋巴管转移到淋巴结时，就会形成转移灶。 二、症状 1.颈部肿块：这是甲状腺癌转移淋巴最常见的症状之一。患者可能会在颈部摸到一个或多个肿块，质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度较差。 2.声音嘶哑：当甲状腺癌转移到颈部的神经时，可能会导致声音嘶哑。 3.吞咽困难：当甲状腺癌转移到食管周围的淋巴结时，可能会导致吞咽困难。 4.呼吸困难：当甲状腺癌转移到纵隔的淋巴结时，可能会压迫气管，导致呼吸困难。 三、检查 1.超声检查：可以发现甲状腺内的结节或肿块，以及颈部的淋巴结是否肿大。 2.颈部CT或MRI：可以更清楚地了解颈部淋巴结的情况，以及是否有其他部位的转移。 3.甲状腺功能检查：可以了解甲状腺的功能状态。 4.甲状腺穿刺活检：可以确定甲状腺结节或肿块的性质。 四、治疗 1.手术治疗：手术是治疗甲状腺癌转移淋巴的主要方法之一。手术的目的是彻底切除甲状腺癌和转移的淋巴结，以及周围的正常组织。 2.放射性碘治疗：对于甲状腺癌转移到颈部淋巴结的患者，放射性碘治疗可以杀死残留的甲状腺癌细胞和转移的淋巴结。 3.靶向治疗：对于甲状腺癌转移到远处器官的患者，靶向治疗可以抑制癌细胞的生长和扩散。 4.内分泌治疗：甲状腺癌患者术后需要长期服用甲状腺素片，以抑制甲状腺癌的复发和转移。 五、预后 甲状腺癌转移淋巴的预后取决于多种因素，如肿瘤的大小、位置、分化程度、转移的范围和治疗方法等。一般来说，早期诊断和治疗可以提高甲状腺癌转移淋巴的治愈率。 六、预防 1.定期体检：建议20岁以上的成年人每年进行一次颈部超声检查，高危人群应适当增加检查频率。 2.避免过度辐射：尽量避免长时间接触X射线、γ射线等放射性物质。 3.合理饮食：适当增加碘的摄入量，避免高碘饮食。 4.保持心情愉悦：避免长期过度紧张和焦虑，保持心情愉悦。 七、注意事项 1.对于儿童和青少年患者，治疗甲状腺癌转移淋巴时需要特别谨慎，因为放射性碘治疗可能会对生长发育产生影响。 2.对于孕妇患者，治疗甲状腺癌转移淋巴时需要权衡治疗的风险和益处，尽量避免使用放射性碘治疗。 3.对于哺乳期患者，治疗甲状腺癌转移淋巴时需要暂停哺乳，以免药物通过乳汁分泌对婴儿产生影响。
2025-03-31 18:52:40 -
甲状腺瘤转移到淋巴严重吗
甲状腺瘤转移到淋巴较严重，对患者身体状况有局部和全身影响，治疗难度增大且预后相对单纯甲状腺瘤差，不同年龄、性别、病史、生活方式等因素会影响相关情况，患者需及时就医制定个性化方案并积极配合治疗改善预后。 一、对患者身体状况的影响方面 1.局部症状 对于年龄较小的儿童患者，甲状腺瘤转移到淋巴可能会导致颈部淋巴结肿大，影响颈部的正常外观和功能，由于儿童处于生长发育阶段，颈部淋巴结的异常可能会对其心理产生一定影响，比如造成自卑等心理问题。而对于成年患者，颈部淋巴结肿大可能会引起局部的不适，如胀痛等，影响患者的日常生活，例如吞咽时可能会有异物感加重等情况。 从病史角度看，如果患者本身有长期不良生活方式，如长期接触放射性物质等病史，甲状腺瘤转移到淋巴后，身体的代谢等功能会受到更明显的干扰，因为肿瘤细胞的增殖会消耗大量营养物质，可能导致患者出现消瘦等情况，无论男女老少，都会使身体的营养状况变差。 2.全身影响 对于不同年龄的人群，全身影响有所不同。儿童患者可能会影响生长发育速度，因为肿瘤的消耗等因素会干扰正常的生长激素等分泌和代谢过程。成年患者则可能出现全身乏力、食欲减退等情况，女性患者可能会影响内分泌平衡，男性患者也可能出现体力下降等问题。从生活方式角度，如果患者原本有吸烟等不良生活方式，甲状腺瘤转移到淋巴后，会进一步加重身体的氧化应激等损伤，使全身状况恶化更快。 二、治疗及预后方面 1.治疗难度 在治疗上，甲状腺瘤转移到淋巴后，治疗方案会更加复杂。对于儿童患者，由于其器官功能尚未完全发育成熟，在选择治疗手段时需要更加谨慎，例如手术治疗需要充分考虑对儿童生长发育相关结构的影响。而成年患者在治疗时，需要综合评估肿瘤的范围等情况来选择手术、放疗、化疗等多种手段相结合的治疗方案。 从病史相关因素考虑，如果患者有既往其他疾病的病史，在治疗过程中需要特别注意药物等治疗手段与既往疾病的相互影响。比如既往有肝病史的患者，在使用可能对肝脏有损伤的化疗药物时需要调整剂量等。 2.预后情况 一般来说，甲状腺瘤转移到淋巴后的预后相对单纯甲状腺瘤来说较差。但不同年龄、性别等因素会影响预后。年轻患者相对来说身体的修复和代偿能力较强，如果能积极配合治疗，预后可能会相对好一些；女性患者在心理调适等方面如果能做得较好，也可能对预后有一定积极影响。从生活方式角度，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，有助于提高患者的免疫力，对改善预后有一定帮助。如果患者继续保持不良生活方式，会影响预后效果，使复发等风险增加。 甲状腺瘤转移到淋巴是比较严重的情况，需要患者及时就医，根据自身的具体情况（包括年龄、病史、生活方式等）制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗以改善预后。
2025-03-31 18:52:34 -
怀孕早期甲状腺偏高
怀孕早期甲状腺偏高通常指促甲状腺激素（TSH）异常，非妊娠时TSH正常范围约0.35-5.5mIU/L，妊娠早期建议TSH控制在2.5mIU/L以下，其原因有身体内分泌环境改变等，可能影响胎儿发育及致孕妇不良妊娠结局，需就医评估，医生会结合其他指标处理，孕妇要调整生活方式，特殊人群中孕妇需密切关注及调整方案，胎儿需保障正常甲状腺激素环境并做好产检。 怀孕早期甲状腺偏高通常指促甲状腺激素（TSH）水平异常。正常妊娠时，由于胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），其结构与TSH相似，具有刺激甲状腺活性的作用，会使血清TSH水平较非妊娠时降低。但如果TSH高于正常范围，可能提示甲状腺功能减退等问题。一般非妊娠状态下TSH正常范围约0.35-5.5mIU/L，而妊娠早期由于hCG的影响，TSH正常范围会下调，通常建议妊娠早期TSH控制在2.5mIU/L以下，如果高于这个值可能需要进一步评估。 可能的原因及影响 原因：怀孕后身体内分泌环境改变是主要原因，除了hCG的影响外，自身免疫因素、甲状腺本身的疾病等也可能导致甲状腺偏高。比如自身免疫性甲状腺炎患者在怀孕早期可能出现甲状腺功能相关指标异常。 影响：如果怀孕早期甲状腺偏高未得到良好控制，可能影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。甲状腺激素对胎儿的脑发育至关重要，缺乏甲状腺激素可能导致胎儿智力发育迟缓等问题。同时，也可能增加孕妇出现流产、早产等不良妊娠结局的风险。 应对措施 就医评估：孕妇发现怀孕早期甲状腺偏高后，应及时就医，医生会结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等其他甲状腺相关指标进一步评估病情。如果是单纯TSH轻度升高，TPOAb阴性，可能需要定期复查甲状腺功能；如果TPOAb阳性且TSH升高，往往需要使用左甲状腺素钠片进行治疗，以调整甲状腺功能至正常范围。 生活方式调整：孕妇要注意保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，一般建议每天睡眠7-9小时。合理饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。避免过度劳累，适当进行轻度的活动，如散步等，但要避免剧烈运动。 特殊人群提示 孕妇：怀孕早期甲状腺偏高的孕妇需要密切关注自身甲状腺功能变化，严格按照医生的要求定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。同时，要保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能影响内分泌进而影响甲状腺功能。 胎儿：由于甲状腺激素对胎儿发育的重要性，孕妇需要积极控制甲状腺功能，确保胎儿能在正常的甲状腺激素环境下发育，降低胎儿出现发育异常的风险。在整个孕期都要做好产检，尤其是胎儿神经系统发育相关的检查，如唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等，及时发现胎儿可能存在的问题。
2025-03-31 18:52:25 -
甲状腺的术后护理注意什么
甲状腺术后需从伤口、体位、饮食、引流管、并发症、活动休息、心理等多方面进行护理。密切观察伤口情况，术后采取半卧位，初期给温凉流质饮食渐过渡，有引流管要保通畅，观察呼吸困难窒息、喉返神经损伤、手足抽搐等并发症，适当休息避免剧烈活动，关注患者心理状态给予支持，儿童和老年人因自身特点需特别留意相关护理细节。 体位护理 术后患者通常需要采取半卧位，这样有利于呼吸和引流。半卧位可减轻颈部切口的张力，缓解疼痛。对于儿童患者，要确保其体位舒适，家长需协助固定好患儿头部，避免患儿过度活动导致伤口牵拉。而老年人可能因身体机能下降，要注意半卧位的角度是否合适，保证呼吸顺畅的同时避免颈部不适加重。 饮食护理 术后初期：一般先给予温凉的流质饮食，如温水、冷牛奶等，避免过热食物引起血管扩张，加重伤口渗血。对于儿童，要注意选择合适温度和质地的流质食物，防止呛咳。老年人若有吞咽功能减退等情况，更要缓慢喂食，确保安全。 逐渐过渡：随着伤口恢复，可逐渐过渡到半流质、软食，然后恢复正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口愈合。蛋白质有助于组织修复，维生素C等能增强免疫力，利于身体恢复。 引流管护理（若有） 如果术后放置了引流管，要保持引流管通畅，避免扭曲、受压。记录引流液的量、颜色和性质。儿童患者可能不太配合，家长要留意引流管情况，防止患儿自行拉扯引流管。老年人要注意引流管固定是否牢固，防止意外脱出。 并发症观察 呼吸困难和窒息：这是甲状腺术后危急的并发症，要密切观察患者有无呼吸困难、颈部肿胀等情况。儿童和老年人由于身体耐受性不同，更要警惕。儿童可能表现为呼吸急促、烦躁不安等，老年人可能症状不典型，需仔细观察呼吸频率、节律等。 喉返神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等情况。儿童若出现声音嘶哑，可能会影响其语言发育，需及时发现并处理。老年人本身可能存在听力、语言等方面的退化，要注意与术前情况对比来判断是否出现喉返神经损伤。 手足抽搐：若出现面部、口唇周围麻木及手足抽搐，可能与甲状旁腺损伤有关。要观察患者的症状表现，儿童出现手足抽搐可能会哭闹不安，老年人则要注意是否影响其日常活动，如抓握等能力。 活动与休息 术后患者要注意适当休息，避免剧烈运动。短期内颈部应避免过度活动，如大幅度转头、抬头等动作。儿童患者活泼好动，家长要做好看护，限制其过度活动。老年人活动时要缓慢，防止因动作过快导致伤口牵拉或其他意外情况。 心理护理 术后患者可能会因担心恢复情况等出现焦虑情绪。要关注患者的心理状态，给予心理支持。儿童患者可能因身体不适和对医院环境的不适应而哭闹，家长要多安抚；老年人可能因对疾病的担忧等产生心理负担，医护人员和家属要多给予关心和鼓励。
2025-03-31 18:52:19
