刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌症状的表现
甲状腺癌典型症状以颈部无痛性肿块、颈部淋巴结肿大、压迫症状及远处转移表现为主，部分特殊类型可伴类癌综合征，需结合影像学及病理检查明确诊断。 颈部无痛性肿块 多数患者首发症状为颈前区单个硬结节，质地硬、边界不清、活动度差，随吞咽上下移动（少数生长缓慢的分化型甲状腺癌可长期无症状）。儿童及青少年患者因颈部代偿空间小，肿块常较大或伴压迫症状，需高度警惕。 颈部淋巴结转移 约60%乳头状癌患者首诊时伴颈部淋巴结转移，表现为颈侧区（如Ⅱ-Ⅳ区）单个或多个无痛性硬结节，质地硬、逐渐增大且与周围组织粘连。需与炎症性淋巴结鉴别（后者多伴红肿热痛）。 压迫相关症状 肿瘤增大可压迫周围组织：压迫气管致呼吸困难、咳嗽；压迫喉返神经引发声音嘶哑、饮水呛咳；压迫食管出现吞咽困难。儿童患者因气道狭窄，呼吸困难可能为早期表现，易与哮喘混淆。 远处转移症状 晚期可转移至肺、骨、脑等部位：肺转移表现为咯血、胸痛；骨转移引发骨痛、病理性骨折；脑转移出现头痛、呕吐、肢体活动障碍。未分化癌进展极快，短期内可出现高热、体重骤降。 特殊类型症状 髓样癌因分泌降钙素等物质，可出现顽固性腹泻、面部潮红、心悸（类癌综合征）；微小癌（直径＜1cm）多为体检偶然发现，生长缓慢、预后良好。 特殊人群注意：儿童甲状腺结节恶性率约5%，需动态监测；孕妇患者因激素刺激肿瘤生长，建议尽早干预。
2026-01-20 12:04:37 -
甲状腺结节是一种什么病
甲状腺结节是甲状腺组织内出现的异常增生或聚集形成的肿块，多数为良性病变，但需通过影像学和病理检查明确性质以排除恶性风险。 甲状腺结节可分为良性与恶性两大类，良性占比约95%以上，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性以甲状腺乳头状癌为主，占比约1%-5%。结节形态多为圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑或粗糙。 常见病因包括碘摄入异常（过高或过低）、遗传因素（家族性结节倾向）、自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）及头颈部辐射暴露史。女性发病率显著高于男性（男女比例约1：3-4），可能与雌激素水平相关。 多数结节无症状，多在体检超声时偶然发现。少数较大结节可能压迫气管、食管，引起吞咽困难、呼吸困难；若合并甲亢（如毒性结节），可出现心慌、多汗、体重下降等症状。特殊人群如孕妇需密切监测甲状腺激素水平，避免因激素波动影响妊娠结局。 诊断以超声检查为首选，可评估结节大小、形态、边界、血流等特征；怀疑恶性时需行细针穿刺活检（FNA）明确病理性质，结合甲状腺功能（TSH、T3/T4）及抗体检测，区分是否合并甲亢或甲减。 处理原则：良性无症状结节定期（6-12个月）超声复查即可；若结节过大出现压迫症状或怀疑恶性，需手术治疗。合并甲亢时可短期使用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），但需遵医嘱用药。特殊人群（如老年人、孕妇）需个体化调整监测方案，避免过度治疗。
2026-01-20 12:02:10 -
甲状腺结节穿刺的过程是什么
甲状腺结节穿刺是通过超声引导下细针抽取结节细胞样本，结合病理分析明确结节良恶性的微创诊断技术，核心流程包括术前评估、局部麻醉、超声引导穿刺、样本处理及术后观察五个关键步骤。 术前评估与准备 穿刺前需完善甲状腺超声（明确结节大小、边界、血供）、凝血功能（排除出血倾向）及血常规检查，排除严重甲亢、凝血障碍等禁忌症。孕妇、儿童等特殊人群需由多学科团队评估必要性，必要时暂缓操作。 局部麻醉操作 采用利多卡因局部浸润麻醉，注射时患者可能感轻微胀痛，全程保持放松。对利多卡因过敏者需提前告知，避免同类局麻药，必要时改用非麻醉方式（需严格评估风险）。 超声引导下细针穿刺 在超声实时定位下，以22-25G细针经皮刺入结节，动态调整角度避免损伤血管、喉返神经，抽取3-5个样本以确保充足。患者可能有酸胀感，需配合屏气，儿童或颈部活动度大的患者需家属协助固定。 样本处理与病理诊断 穿刺样本经制片、HE染色后，病理科通过显微镜观察细胞形态（如核沟、假包涵体等特征）。样本不足时可能需再次穿刺，结果通常1-3天出具，是明确诊断的金标准。 术后护理与特殊人群注意 穿刺后局部按压5-10分钟，弹力绷带轻压止血，观察30分钟无异常可离院。当日避免剧烈活动，保持穿刺点干燥，24小时内勿沾水。老年或心肺疾病患者需家属陪同，出现渗血、呼吸困难等及时就诊。
2026-01-20 12:00:21 -
甲状腺癌早期什么症状
甲状腺癌早期症状多隐匿，典型表现为颈部无痛性肿块、声音嘶哑、淋巴结肿大等，易被忽视。 颈部无痛性肿块 最常见早期信号，多为单个结节，质地坚硬如石，表面不光滑，随吞咽动作上下移动但活动度差；生长缓慢，初期无疼痛，易被误认为“良性结节”，需警惕与甲状腺腺瘤鉴别（超声检查可辅助区分）。 声音嘶哑或发音困难 若肿瘤侵犯或压迫喉返神经（甲状腺毗邻喉返神经），可导致单侧声音嘶哑，且症状逐渐加重（普通感冒嘶哑多为双侧或对称），部分伴饮水呛咳，持续2周以上不缓解需排查。 颈部淋巴结肿大 约30%患者以颈部淋巴结转移为首发表现，多见于颈侧区（如锁骨上窝），淋巴结无痛、质硬、可推动或融合，部分患者就诊时无甲状腺原发灶，需结合超声、细针穿刺明确性质。 吞咽/呼吸异常 肿瘤较大时压迫气管或食管，可出现吞咽不适、呼吸困难，尤其平卧或夜间加重；早期症状轻微，易与颈椎病、食道炎混淆，中老年患者需警惕。 特殊人群需警惕 儿童甲状腺癌：儿童甲状腺结节恶性率约5%-10%，颈部肿块（无论大小）均需优先排查； 家族史人群：有甲状腺癌/多发性内分泌腺瘤病家族史者，风险增加，需缩短筛查间隔（如每年1次超声），症状与普通患者类似但需更密切随访。 提示：甲状腺癌早期症状缺乏特异性，若发现上述表现，建议尽早行颈部超声、细针穿刺活检等检查，避免延误诊治。
2026-01-20 11:59:28 -
左甲状腺结节怎么办
左甲状腺结节多数为良性病变，建议先通过超声检查明确性质及风险分级，再结合结节大小、功能状态及患者情况制定个体化管理方案。 一、明确结节性质是关键 首选甲状腺超声检查，依据TI-RADS分级（1-6类）评估风险，4类及以上需行细针穿刺活检（FNA）明确良恶性，是区分诊疗策略的核心依据。 二、良性结节以观察为主 无症状、无压迫症状、甲状腺功能正常的良性结节（如胶质结节、腺瘤），每6-12个月超声复查即可；若结节过大（＞4cm）、出现压迫感或外观异常，可考虑手术切除或药物（左甲状腺素）抑制TSH，延缓增长。 三、恶性结节需积极干预 确诊甲状腺癌（如乳头状癌）后，通常建议手术切除（全切或近全切），高危患者需结合碘131治疗；术后长期服用左甲状腺素维持TSH抑制，并定期监测甲状腺球蛋白及超声，警惕复发。 四、特殊人群需个体化管理 孕妇：孕期每1-2月超声复查，TSH＞2.5mIU/L时需左甲状腺素干预，产后及时复查；老年人：优先评估手术耐受性，保守治疗或观察为主；儿童：恶性风险较高，确诊后尽早活检及手术，避免延误治疗。 五、生活方式与药物配合 均衡饮食，避免盲目高碘或严格限碘；甲状腺功能异常（如甲减）需补充左甲状腺素，甲亢则遵医嘱使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶；规律作息，减少焦虑，避免过度劳累，定期复查甲状腺功能及超声。
2026-01-20 11:58:30
