刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺瘤手术微创好吗
甲状腺瘤手术微创有创伤小、美容效果好等优势，但也有适用范围受限、对医生技术要求高的局限性，术后恢复方面住院时间相对较短但仍有并发症可能，选择手术方式需综合多方面因素由医生和患者共同决定，适合微创的患者可享其好处，不适合的则选传统开放手术确保彻底性和安全性。 美容效果：颈部外观影响较大，微创甲状腺手术因为切口小，术后颈部瘢痕不明显，尤其对于注重外观的患者，如年轻女性等，能极大满足其对颈部美观的需求。传统开放手术留下的较大瘢痕可能会给患者带来心理压力，而微创技术在这方面具有显著优势。 甲状腺瘤手术微创的局限性 适用范围：并非所有甲状腺瘤患者都适合微创甲状腺手术。一般来说，肿瘤较大（如直径超过4厘米）、怀疑恶性程度较高、有颈部既往手术史、甲状腺肿较大且粘连严重等情况，可能更适合传统开放手术。因为在这些复杂情况下，微创技术可能难以完整切除肿瘤以及进行充分的淋巴结清扫等操作。例如，对于一些巨大甲状腺瘤，传统开放手术能更直观地暴露手术区域，便于完整切除肿瘤和处理相关组织，而微创技术在操作空间和视野暴露上可能存在一定限制。 技术要求：微创甲状腺手术对医生的技术要求较高。医生需要具备熟练的腔镜操作技能和丰富的甲状腺手术经验。由于腔镜下操作是通过器械和摄像头进行，与开放手术的直接操作不同，需要医生有良好的空间立体感和操作的精准性。如果医生经验不足，可能会导致手术时间延长、肿瘤切除不彻底或出现并发症等情况。 甲状腺瘤手术微创的术后恢复相关 住院时间：通常微创甲状腺手术患者的住院时间相对较短。一般来说，传统开放手术患者可能需要住院5-7天，而微创患者可能3-5天即可出院。这是因为微创术后患者恢复较快，伤口疼痛轻，胃肠道功能恢复相对较早，能够较早进食和活动，从而满足出院标准。但具体住院时间还会因患者个体差异、肿瘤情况等因素有所不同。例如，老年患者身体机能相对较差，可能住院时间会适当延长，以确保术后恢复良好，观察有无并发症等情况。 并发症情况：虽然微创甲状腺手术并发症发生率相对传统手术可能较低，但仍有发生的可能。常见的并发症包括出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。不过，由于微创技术对周围组织损伤小，出血风险相对较低。但喉返神经损伤等情况与手术操作的精细程度密切相关。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，术后发生感染等并发症的风险可能会增加，需要更加密切观察和护理。例如，糖尿病患者术后伤口愈合相对较慢，需要严格控制血糖，以降低感染等并发症的发生几率。 总之，甲状腺瘤手术微创有其自身的优势和局限性，在选择手术方式时，需要综合患者的肿瘤大小、性质、自身身体状况等多方面因素，由医生与患者充分沟通后共同决定。对于适合微创的患者，能享受到微创带来的创伤小、美容效果好等好处；对于不适合微创的患者，则应选择传统开放手术以确保手术的彻底性和安全性。
2025-12-02 11:08:25 -
甲状腺结节治疗新技术是什么
射频消融术是经皮穿刺插入电极针利用热能使结节组织凝固坏死来灭活结节创伤小恢复快适用于特定良性结节患者妊娠期需谨慎评估有禁忌情况不适用；微波消融术利用微波热效应使结节细胞蛋白变性凝固坏死产热快范围易控有效率较高适用于部分良性结节患者老年患者术前需全面评估脏器功能；激光消融术通过激光使结节组织吸收能量升温坏死技术在发展完善中临床应用普及度相对低对年轻患者需综合评估结节等因素关注长期效果和并发症术前要充分告知现有研究和不确定性。 一、射频消融术 1.原理及优势 射频消融术是通过将射频电极针经皮穿刺插入甲状腺结节内，利用射频电流产生的热能使结节组织发生凝固性坏死，从而达到灭活结节的目的。其优势在于创伤小，手术切口仅几毫米，术后恢复快，能最大程度保留甲状腺正常组织功能。例如，相关研究表明，对于直径小于2cm的良性甲状腺结节，射频消融术在改善患者颈部外观及缓解局部压迫症状等方面有较好效果，且复发率相对较低。 2.适用人群及注意事项 适用于直径≤2cm的良性甲状腺结节患者等。对于妊娠期女性，由于处于特殊生理时期，需要谨慎评估，因为射频消融术可能对胎儿有一定潜在影响，需充分与患者沟通权衡利弊；对于有严重出血倾向、甲状腺恶性结节等情况则不适用。 二、微波消融术 1.原理与特点 微波消融术是利用微波的热效应使结节组织内的极性分子高速运动产生热能，导致结节细胞蛋白变性、凝固坏死。与射频消融相比，微波消融具有产热速度更快、范围更易控制等特点。有研究显示，微波消融对于甲状腺良性结节的治疗有效率较高，能在较短时间内使结节缩小，且对周围组织损伤相对较小。 2.适用情况及特殊人群考量 适用于部分良性甲状腺结节患者。对于老年患者，因其身体机能相对较弱，在进行微波消融术前需要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能耐受手术。若老年患者合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，需在病情控制平稳后再考虑是否进行该手术，以降低手术风险。 三、激光消融术 1.技术原理及现状 激光消融术是通过激光产生的高能量聚焦于甲状腺结节部位，使结节组织吸收激光能量后温度升高，进而发生坏死。目前该技术还在不断发展完善中，一些临床研究正在探索其在甲状腺结节治疗中的有效性和安全性。初步研究发现，激光消融术对于特定类型的甲状腺结节可能有一定的治疗潜力，但相比射频和微波消融，其临床应用的普及程度相对较低，还需要更多大规模临床研究来验证其长期疗效。 2.人群适配及风险提示 对于年轻患者，激光消融术在考虑应用时，需要综合评估结节的性质、大小等因素。年轻患者通常对颈部外观有较高要求，激光消融术的微创优势可能更符合其需求，但同时也需要关注手术的长期效果以及可能出现的并发症等问题。在手术前要详细告知患者激光消融术的现有研究情况和可能存在的不确定性，让患者充分知情并做出选择。
2025-12-02 11:07:54 -
甲状腺结节症状有哪些症状
甲状腺结节多数早期无明显自觉症状多在体检超声时偶然发现部分患者可出现颈部肿块可随吞咽动作上下移动、压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑、伴甲亢出现多汗怕热心慌手抖多食易饥体重减轻、伴甲减出现怕冷乏力嗜睡记忆力减退便秘体重增加等症状表现因人而异发现颈部异常肿块或有相关症状应及时就医做进一步检查如甲状腺超声、甲状腺功能测定等以明确结节性质和病情采取相应治疗措施。 甲状腺结节是指甲状腺内出现的局限性肿块。多数甲状腺结节患者早期无明显自觉症状，往往是在体检超声检查时偶然发现。但部分患者可能会出现以下症状： 颈部肿块：可直观看到或触摸到颈部前方有肿块，肿块可随吞咽动作上下移动，这是甲状腺结节最常见的表现之一。肿块的大小不一，小的如米粒，大的可如鸡蛋甚至更大。例如，一些较大的甲状腺结节，在颈部外观上可能有较明显的隆起。 压迫症状 压迫气管：当结节较大时，可能会压迫气管，导致患者出现呼吸困难的症状。尤其是在结节迅速增大时，这种压迫症状可能会更加明显。对于儿童或青少年患者，由于其气道相对较窄，较小的甲状腺结节也可能引起较为明显的呼吸困难，需要引起重视。 压迫食管：若甲状腺结节压迫食管，可引起吞咽困难。一般来说，这种情况相对较少见，但较大的结节也可能对食管产生一定的压迫，尤其是在结节位于食管附近时。 压迫喉返神经：喉返神经受到压迫时，患者可出现声音嘶哑的症状。如果是单侧喉返神经受压，可能仅表现为声音轻度嘶哑；双侧喉返神经受压时，可能会出现严重的声音嘶哑甚至呼吸困难，需要紧急处理。老年人由于喉部组织相对较松弛，神经受压后症状可能相对不典型，但也不能忽视。 甲状腺功能异常相关症状 甲亢相关症状：如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进，患者可能出现多汗、怕热、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等症状。例如，患者会比常人更容易出汗，即使在较凉爽的环境下也会大汗淋漓；心慌表现为心跳明显加快，安静状态下心率可能超过100次/分钟；手抖表现为双手不自主地颤抖，拿东西时较为明显。这种情况在中青年人群中相对较为常见，尤其是女性患者。 甲减相关症状：若甲状腺结节伴有甲状腺功能减退，患者可能出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、体重增加等症状。比如，患者会感觉比常人更怕冷，即使增加衣物也仍有寒冷感；乏力表现为全身疲倦，活动耐力下降；记忆力减退可能导致患者近期记忆力明显下降，影响日常生活和工作。老年人患甲减时，这些症状可能更容易被忽视，因为老年人本身也可能存在一些类似的生理变化，需要仔细鉴别。 甲状腺结节的症状表现因人而异，有些患者可能只有一种症状，而有些患者可能同时出现多种症状。如果发现颈部有异常肿块或出现上述相关症状，应及时就医进行进一步检查，如甲状腺超声、甲状腺功能测定等，以明确结节的性质和病情，采取相应的治疗措施。
2025-12-02 11:07:45 -
甲状腺左叶结节多发怎么办
首先通过超声检查评估甲状腺结节大小、形态等判断恶性可能，结合甲状腺功能检查，根据结节性质处理，良性结节可观察随访或药物治疗，恶性结节多需手术治疗，还需综合管理，包括饮食、心理调节及定期监测，不同年龄、性别人群有相应差异考虑。 一、初步评估与检查 1.超声检查：首先通过甲状腺超声详细评估结节的大小、形态、边界、回声、有无钙化、血流情况等。例如，若结节边界不清、有微钙化、纵横比大于1等，提示恶性可能相对较高。不同年龄人群甲状腺结节超声表现可能有差异，儿童甲状腺结节恶性概率相对成人高，需更细致评估。 2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH）、甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）等检测。甲状腺功能异常可能影响结节的处理决策，比如伴有甲亢或甲减时处理方式不同。不同性别在甲状腺功能方面可能有生理性差异，如女性在某些生理周期甲状腺功能可能有轻微波动，但不影响整体诊断原则。 二、根据结节性质处理 1.良性结节处理 观察随访：如果结节经评估为良性且无明显症状，体积较小（直径小于1-2cm等），可定期复查超声，一般3-6个月复查一次，观察结节大小、形态等变化。对于生活方式方面，保持健康的生活方式很重要，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些有助于维持甲状腺及整体身体的健康状态。对于不同年龄人群，儿童良性结节随访时需注意生长发育影响，成人则关注结节变化对生活的潜在影响。 药物治疗：若合并甲状腺功能异常，根据具体情况进行相应药物治疗，如甲亢时可使用抗甲状腺药物，但药物使用需遵循相关诊疗规范，且要考虑年龄等因素，低龄儿童使用需格外谨慎。 2.恶性结节处理 手术治疗：如果考虑结节为恶性，通常需要手术治疗。手术方式会根据结节情况等综合决定，如甲状腺叶切术等。对于特殊人群，如老年患者，需评估手术耐受情况，包括心肺功能等；儿童恶性甲状腺结节手术需充分考虑对生长发育、甲状腺功能等的影响，尽量在保障治疗效果的同时减少对未来生活的不良影响。 三、综合管理与健康指导 1.饮食方面：适量摄入含碘食物，根据甲状腺功能及结节情况调整，如甲亢患者需低碘饮食，甲减患者可适当摄入碘。不同年龄人群饮食需求有差异，儿童处于生长发育阶段，饮食中营养均衡尤为重要，要保证足够的蛋白质、维生素等摄入。 2.心理调节：甲状腺结节相关情况可能会给患者带来心理压力，需关注患者心理状态，尤其是恶性结节患者可能有较大心理负担，应给予心理支持，帮助其树立正确对待疾病的态度，积极配合治疗。不同性别在心理应对方式上可能有一定差异，但都需要合适的心理疏导。 3.定期监测：无论良性还是恶性结节处理后，都需长期定期监测甲状腺功能、甲状腺超声等，以及时发现可能的复发或新的问题。不同年龄人群监测频率可能根据具体情况有所调整，如儿童监测需更关注生长发育相关指标变化。
2025-12-02 11:07:31 -
甲状腺结节压迫气管的表现
甲状腺结节可引发呼吸相关表现与气管受压相关其他表现，呼吸相关表现有呼吸困难，早期活动后气促，随结节增大静息时也呼吸困难，渐进加重，儿童呼吸系统未熟、老人肺功能差时表现各异；还有咳嗽，气管受压刺激感受器致频繁刺激性干咳，有吸烟史者易被忽视，儿童表达受限需家长密切观察。与气管受压相关其他表现有喘鸣音，气管受压狭窄致空气湍流产生，婴幼儿因气管细更易出现，老人感知可能不敏感；有气管移位，较大结节可使气管向对侧移位，定期颈部体格检查可及时发现，儿童及有基础疾病人群情况需综合考虑。 一、呼吸相关表现 1.呼吸困难 甲状腺结节压迫气管时，早期可能表现为活动后气促，随着结节增大，压迫加重，可出现静息状态下的呼吸困难。这是因为气管被挤压，管腔变窄，气体进出受阻。对于儿童来说，由于其呼吸系统尚未完全发育成熟，甲状腺结节压迫气管可能更早出现明显的呼吸困难表现，影响呼吸功能，导致呼吸频率可能增快，以试图通过增加呼吸频率来弥补通气不足。而老年人由于本身肺功能可能存在一定程度的下降，甲状腺结节压迫气管时呼吸困难的症状可能会被进一步放大，更容易出现呼吸窘迫的情况。 呼吸困难还可能呈现出渐进性加重的特点，患者会感觉吸气或呼气都变得费力，严重时可能需要端坐呼吸来改善通气状况。 2.咳嗽 气管受到压迫后，会刺激气道感受器，引起咳嗽反射。这种咳嗽往往较为频繁，且可能为刺激性干咳。如果压迫导致气管黏膜发生炎症反应等改变，咳嗽可能会伴有少量痰液。对于有吸烟史的人群，甲状腺结节压迫气管引起的咳嗽可能会被误认为是吸烟相关的呼吸道问题而被忽视，但实际上需要警惕甲状腺结节的影响。儿童患者出现咳嗽时，由于表达能力有限，可能需要家长密切观察其呼吸相关表现来综合判断是否存在甲状腺结节压迫气管的情况。 二、与气管受压相关的其他表现 1.喘鸣音 当气管受压狭窄到一定程度时，空气通过狭窄部位会产生湍流，从而出现喘鸣音。在颈部可以听到类似哨音的声音，尤其是在吸气时更为明显。对于婴幼儿患者，由于其气管相对较细，甲状腺结节压迫气管更容易产生喘鸣音，而且家长可能会发现孩子在呼吸时发出异常的声响，这需要引起重视。不同年龄、不同基础健康状况的人群，喘鸣音的表现可能有所不同，例如老年人可能由于身体机能下降，对喘鸣音的感知可能不如年轻人敏感，但一旦出现仍需及时就医评估甲状腺结节情况。 2.气管移位 较大的甲状腺结节可能会使气管向对侧移位。通过颈部触诊等检查可以发现气管位置的改变。对于有甲状腺结节的患者，定期进行颈部体格检查有助于及时发现气管移位等情况。在儿童群体中，由于甲状腺相对较大结节可能对气管移位的影响更易观察，而对于一些有基础疾病如颈部既往手术史等的人群，甲状腺结节压迫气管导致气管移位的情况可能会因为原有颈部结构改变而有所不同，需要综合考虑病史等因素来判断。
2025-12-02 11:06:56
