刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺手术后声音多久能恢复
甲状腺手术后声音恢复时间有个体差异，暂时性损伤数周-3个月左右可恢复，永久性损伤声音一般无法恢复，影响因素有手术方式、患者自身状况（年龄、基础疾病）、手术操作因素，促进恢复需一般患者休息少用嗓、特殊人群如儿童严格防过度用嗓、老年患者控基础病、家人协助康复和心理支持。 暂时性损伤：若为术中牵拉等导致的暂时性喉返神经损伤，声音恢复时间通常在数周~3个月左右。有研究显示，约70%-80%的暂时性喉返神经损伤患者在术后3个月内声音可逐渐恢复。例如，年轻患者身体恢复能力相对较强，若手术中喉返神经只是轻度受牵拉，恢复时间可能相对较短，可能数周内声音就有所改善；而老年患者身体机能相对较弱，恢复时间可能稍长，但大多也能在3个月内恢复。 永久性损伤：如果是喉返神经被切断等导致的永久性损伤，声音一般无法恢复。不过这种情况相对较少见，约占甲状腺手术相关喉返神经损伤的10%-20%。对于永久性喉返神经损伤导致声音嘶哑的患者，可能需要长期适应，并且可以考虑通过康复训练等辅助改善发声情况，但声音本身难以恢复到正常状态。 影响甲状腺手术后声音恢复的相关因素 手术方式：不同的甲状腺手术方式对喉返神经的影响不同。比如甲状腺全切术相对于甲状腺次全切术等，喉返神经损伤的风险可能稍高一些，从而可能影响声音恢复时间。一般来说，甲状腺全切术患者出现喉返神经损伤导致声音问题的概率相对略高，进而影响声音恢复情况。 患者自身状况 年龄：如前所述，年轻患者身体修复能力较好，喉返神经损伤后恢复相对更快；老年患者身体各方面机能衰退，包括神经修复能力等，所以声音恢复时间可能更长，甚至更易出现永久性损伤导致声音无法恢复。 基础疾病：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，可能会影响神经的修复，从而延长声音恢复时间。因为糖尿病会影响神经的血液供应和代谢等，不利于喉返神经损伤后的修复，使得声音恢复变慢。 手术操作因素：手术医生的操作熟练程度对喉返神经的保护至关重要。经验丰富的医生在手术中能够更精准地操作，避免喉返神经损伤，或者在发生损伤时能更好地处理，从而有利于声音的恢复。反之，手术操作不熟练可能增加喉返神经损伤的风险，影响声音恢复时间甚至导致永久性损伤。 甲状腺手术后促进声音恢复的注意事项 对于一般患者：术后要注意休息，避免过度用嗓，让声带得到充分的恢复时间。同时，要保持良好的心态，积极配合后续可能的康复措施等。例如，术后1-2周内尽量少说话，让声带得到休息，有利于神经损伤的修复。 对于特殊人群 儿童患者：儿童甲状腺手术后声音恢复需特别关注。儿童正处于生长发育阶段，喉返神经等还在不断发育中。术后要更加严格注意让儿童避免大声哭闹等过度用嗓情况，家长要留意儿童的发声情况，一旦发现异常及时就医。因为儿童的神经修复虽然有一定潜力，但也需要良好的恢复环境，过度用嗓可能会加重神经损伤或影响恢复进程。 老年患者：老年患者术后要注意控制基础疾病，如严格控制血糖等，以利于神经修复。家属要多关心老年患者的发声情况，协助患者进行适当的康复训练（在医生指导下），并且要给予老年患者更多的心理支持，因为声音问题可能会对老年患者的生活质量产生较大影响，良好的心理状态有助于整体康复。
2025-10-11 13:56:01 -
甲状腺微小癌会快速转移到淋巴吗
甲状腺微小癌是肿瘤最大直径≤1cm的甲状腺癌，其是否快速转移到淋巴存在个体差异，受病理类型（如乳头状甲状腺微小癌转移概率较高但速度不一定快，滤泡状甲状腺微小癌转移概率相对低）、患者个体因素（年龄、性别、生活方式、病史等）影响，临床通过超声检查等监测淋巴结转移情况，需综合多方面评估监测。 一、转移的可能性及影响因素 1.病理类型相关 乳头状甲状腺微小癌：这是甲状腺微小癌中最常见的类型，相对来说转移到淋巴的情况有一定特点。一般来说，乳头状甲状腺微小癌转移至淋巴结的概率较高，但转移速度不一定是“快速”的。有研究表明，约50%-80%的乳头状甲状腺微小癌患者会出现淋巴结转移，但转移过程相对较为缓慢，可能在数年甚至更长时间内逐渐发展。不同的病理亚型，如滤泡亚型的乳头状甲状腺微小癌，其淋巴结转移的概率和速度也会有差异。 滤泡状甲状腺微小癌：相较于乳头状甲状腺微小癌，滤泡状甲状腺微小癌转移至淋巴结的概率相对较低，但如果发生淋巴结转移，其发展速度等情况也需要关注。 2.患者个体因素 年龄：儿童和青少年患者的甲状腺微小癌淋巴结转移情况与成人有所不同。儿童甲状腺微小癌淋巴结转移率相对较高，而且在发展速度上可能也存在一定特点。例如，有研究发现儿童乳头状甲状腺微小癌淋巴结转移概率可能高于成年患者，但其转移是否为“快速”转移还需结合具体病情。而老年患者，身体机能相对较弱，肿瘤的生物学行为可能也会有所不同，转移速度可能相对缓慢一些，但也不能一概而论。 性别：一般来说，性别对甲状腺微小癌转移到淋巴的速度影响不是决定性因素，但女性患者在一些激素水平等因素影响下，肿瘤的生长和转移情况可能会有一定差异。例如，在雌激素水平影响下，可能对肿瘤细胞的生长转移有一定作用，但具体到转移速度的影响还需要更多研究来明确。 生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响身体的整体状况，进而可能影响肿瘤的发展包括转移速度。但目前关于生活方式对甲状腺微小癌转移到淋巴的速度的直接关联证据还不是非常充分，不过保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，有助于维持身体良好的状态，可能对肿瘤的控制有一定间接作用。 病史：如果患者本身有其他基础疾病，如自身免疫性疾病等，可能会影响免疫系统对肿瘤的监视和攻击，从而影响甲状腺微小癌转移到淋巴的速度。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者，其免疫系统状态可能与普通人群不同，可能会对甲状腺微小癌的转移产生影响，但具体机制和对转移速度的影响还需要深入研究。 二、临床诊断与监测 对于甲状腺微小癌患者，通过超声检查、颈部CT或MRI等影像学检查来监测是否有淋巴结转移以及转移的发展情况。超声检查可以较为敏感地发现甲状腺内及颈部淋巴结的异常情况，通过观察淋巴结的大小、形态、血流信号等特征来初步判断是否有转移倾向。如果发现颈部淋巴结有异常表现，还可以进一步通过细针穿刺细胞学检查等明确是否为转移灶。早期发现淋巴结转移情况，并动态监测其变化，对于评估病情和制定治疗方案非常重要。 总之，甲状腺微小癌转移到淋巴的情况是复杂的，受到多种因素影响，不能简单地说会快速转移到淋巴，需要综合患者的病理类型、个体因素等多方面情况进行评估和监测。
2025-10-11 13:56:00 -
做过甲状腺手术后遗症
甲状腺手术存在多种常见后遗症，包括喉返神经损伤（单侧损伤致声音嘶哑，儿童需密切观察声音变化）、喉上神经损伤（外支损伤致音调降低、内支损伤致呛咳，老年患者呛咳风险高需注意进食）、甲状旁腺功能减退（致低钙血症，儿童影响骨骼生长等需关注表现和饮食）、甲状腺功能减退（切除过多致相关表现，育龄期女性影响月经妊娠需监测和治疗）、颈部瘢痕形成（部分瘢痕体质增生影响美观，年轻患者尤其女性需注意护理和手术技术）。 一、喉返神经损伤 发生情况及影响：手术中喉返神经可能因牵拉、钳夹或切断等原因受损。若单侧喉返神经损伤，患者可出现声音嘶哑，这是因为喉返神经支配声带运动，单侧损伤会导致声带运动受限。据相关研究，甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率约为0.5%-2%。对于儿童患者，由于其喉部结构相对娇嫩，手术中喉返神经损伤的风险可能相对更高，且术后声音恢复的过程可能会受到儿童自身生长发育等因素的影响。 特殊人群注意事项：儿童患者术后需密切观察声音变化，因为儿童处于语言发育阶段，声音嘶哑可能会对其语言功能发展产生较大影响。家长应注意观察儿童术后能否正常发声、发声是否清晰等情况，若发现异常应及时与医生沟通。 二、喉上神经损伤 发生情况及影响：喉上神经分为内外两支，外支损伤会导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失，进食时容易发生呛咳。喉上神经损伤在甲状腺手术中的发生率约为1%左右。对于老年患者，其喉部神经功能可能本身就相对较弱，喉上神经损伤后呛咳的风险更高，容易导致误吸，进而引发肺部感染等并发症。老年患者术后进食时需特别注意体位，建议采取半卧位进食，且进食速度要慢，观察有无呛咳情况。 三、甲状旁腺功能减退 发生情况及影响：甲状旁腺位于甲状腺背侧，手术中可能会被误切或血液供应受到影响，导致甲状旁腺功能减退。患者会出现低钙血症，表现为手足抽搐、麻木，严重时可引起喉痉挛、支气管痉挛等。据统计，甲状腺手术中甲状旁腺功能减退的发生率约为1%-5%。儿童患者发生甲状旁腺功能减退后，低钙血症可能会影响其骨骼生长和神经肌肉发育。儿童家长需密切关注儿童是否有手足抽搐等表现，若发现应及时告知医生进行处理，同时在饮食上可适当增加富含钙的食物摄入，如奶制品等，但需在医生指导下进行。 四、甲状腺功能减退 发生情况及影响：如果甲状腺组织切除过多，可能会导致甲状腺功能减退。患者会出现畏寒、乏力、嗜睡、食欲减退、体重增加等表现。对于女性患者，尤其是处于育龄期的女性，甲状腺功能减退可能会影响月经周期，甚至影响妊娠。育龄期女性患者术后需密切监测甲状腺功能，若出现甲状腺功能减退，需在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，且在妊娠前需将甲状腺功能调整至正常范围，以保障妊娠过程的顺利进行。 五、颈部瘢痕形成 发生情况及影响：手术会在颈部留下瘢痕，对于部分瘢痕体质的患者，瘢痕可能会明显增生，影响美观。瘢痕体质的患者在术后需注意保持颈部切口清洁，避免感染，可在医生指导下使用一些抑制瘢痕增生的药物或方法，如硅酮凝胶等。对于年轻患者，尤其是女性患者，颈部瘢痕可能会对其心理产生一定影响，医生可在手术时尽量采用美容缝合等技术，减少瘢痕形成。
2025-10-11 13:54:53 -
如果甲状腺结节不治疗有影响吗
甲状腺结节无论是良性还是恶性，不治疗均会带来诸多不良影响。良性结节可能影响生活质量，还可能缓慢增大；恶性结节会致肿瘤进展，如转移、侵犯周围组织，还会使患者全身状况恶化，所以发现甲状腺结节应及时就医采取相应治疗措施。 一、良性甲状腺结节不治疗的影响 1.对生活质量的影响 多数良性甲状腺结节较小且无功能时，可能长期无明显症状，对生活质量影响不大，但部分较大的良性结节可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，尤其在剧烈活动或改变体位时可能更明显；压迫食管可导致吞咽困难，影响患者正常进食，进而影响生活质量。不同年龄人群受影响程度有所不同，老年人可能因基础疾病较多，对呼吸困难、吞咽困难等症状的耐受能力较差，生活质量下降更显著。 对于一些有心理负担的患者，即使结节为良性，担心结节恶变等情况也可能影响其心理状态和生活质量，不同性别患者在面对心理压力时的应对方式不同，女性相对更易受情绪影响，可能导致焦虑、抑郁等情绪问题加重，进一步影响生活质量。 2.结节本身的变化 部分良性甲状腺结节可能会缓慢增大，尤其是在存在一些促进结节生长因素的情况下，如长期摄入含碘异常（过多或过少）的饮食等。不同生活方式的人群，如长期高碘饮食的人群，其良性甲状腺结节增大的风险可能相对较高。年龄也是一个因素，儿童时期发现的良性甲状腺结节，如果未治疗，随着年龄增长，结节生长的可能性相对较高，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能活跃，结节可能会受到更多因素影响而逐渐增大。 二、恶性甲状腺结节不治疗的影响 1.肿瘤进展方面 甲状腺恶性结节（如甲状腺癌）如果不治疗，肿瘤会持续生长、扩散。甲状腺癌可通过淋巴转移和血行转移，转移至颈部淋巴结、肺部、骨骼等部位。年龄较小的患者，肿瘤细胞增殖活跃，转移可能相对更快。男性患者如果患有甲状腺恶性结节，在病情进展过程中，由于其身体的生理特点等因素，可能在肿瘤转移等方面有不同的表现，但总体来说，恶性结节不治疗会不断进展，侵犯周围组织，如侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，且随着病情进展，声音嘶哑会逐渐加重；侵犯颈部大血管等可引起严重的出血等并发症，危及生命。 不同病理类型的甲状腺癌进展速度不同，乳头状癌相对进展较慢，但不治疗也会逐渐进展，滤泡状癌和未分化癌进展相对较快，未分化癌在短期内就可能出现严重的局部侵犯和远处转移等情况，严重威胁患者生命，不同年龄、性别患者对不同病理类型甲状腺癌的进展耐受程度不同，老年人身体机能衰退，对肿瘤进展带来的身体消耗等更难以承受。 2.对全身状况的影响 恶性甲状腺结节不治疗会导致患者全身状况逐渐恶化，出现消瘦、乏力等恶病质表现。因为肿瘤细胞不断消耗机体营养，且肿瘤生长过程中会影响机体的代谢等功能。在不同生活方式下，如长期缺乏运动、营养不良的患者，恶病质的表现可能会更早更严重。女性患者在恶性结节进展过程中，由于生理周期等因素，可能在营养状况维持等方面相对男性更易出现问题，进一步加重全身状况的恶化。 总之，甲状腺结节无论是良性还是恶性，不治疗都可能带来多种不良影响，因此一旦发现甲状腺结节，应及时就医，进行详细评估，根据结节的性质、大小、有无功能等情况采取相应的治疗措施。
2025-10-11 13:54:16 -
甲状腺结节一般有什么原因
甲状腺结节的发生受多种因素影响，包括遗传因素，部分甲状腺结节有遗传倾向；碘摄入异常，过多或过少碘摄入均可能引发；放射性暴露，儿童时期颈部放射性暴露风险更高；内分泌紊乱，女性特殊生理时期及激素失衡均可影响；还有自身免疫性疾病、环境因素等，自身免疫性甲状腺疾病可致结节，长期污染环境也可能增加患病几率。 一、遗传因素 某些甲状腺结节具有遗传倾向，若家族中有甲状腺结节患者，亲属患甲状腺结节的风险可能相对较高。例如，一些遗传性甲状腺疾病相关基因的突变可能增加个体发生甲状腺结节的易感性。不同年龄段的人群都可能受遗传因素影响，儿童若家族中有相关遗传病史，需更密切关注甲状腺健康状况。 二、碘摄入异常 1.碘摄入过多：长期摄入过量的碘，可能会影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺结节的发生。例如，一些地区饮用水中碘含量过高，长期饮用可能增加甲状腺结节的发病风险。不同年龄人群对碘的耐受能力不同，儿童处于生长发育阶段，过量碘摄入对甲状腺的影响更需重视。 2.碘摄入过少：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过少会使甲状腺激素合成不足，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，长期刺激甲状腺，也可能引发甲状腺结节。各年龄段人群均可能因碘摄入过少而增加患病风险，尤其对于孕妇等特殊人群，碘摄入不足可能影响胎儿甲状腺发育。 三、放射性暴露 1.儿童时期放射性暴露：儿童时期颈部接受过放射性照射，如头颈部恶性肿瘤进行放射治疗等，会显著增加甲状腺结节的发生风险。因为儿童时期甲状腺处于相对活跃的生长阶段，对放射性更为敏感，受到辐射后甲状腺细胞容易发生异常变化。 2.成人放射性暴露：成人颈部接受过放射性检查或治疗等，也可能增加甲状腺结节的发生几率。但相对儿童而言，其甲状腺对放射性的敏感性稍低，但仍需注意合理避免不必要的放射性暴露。 四、内分泌紊乱 1.女性激素影响：女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，体内激素水平波动较大。例如，妊娠期女性雌激素水平升高，可能影响甲状腺的代谢等功能，增加甲状腺结节的发生风险。不同年龄段女性在这些特殊时期需特别关注甲状腺健康，定期进行甲状腺检查。 2.其他激素失衡：甲状腺自身的激素调节失衡，如促甲状腺激素水平异常等，也可能导致甲状腺结节。无论是儿童、成人还是老年人，若存在激素失衡情况，都可能影响甲状腺的正常结构和功能，进而引发结节。例如，老年人随着年龄增长，激素调节功能可能出现衰退，更容易出现激素失衡相关的甲状腺结节问题。 五、其他因素 1.自身免疫性疾病：患有自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等，患者的免疫系统会攻击甲状腺组织，导致甲状腺炎症和损伤，长期可引发甲状腺结节。各年龄段均可发病，儿童患自身免疫性甲状腺疾病相对较少，但一旦发病需积极治疗控制病情发展以减少甲状腺结节发生风险；成人和老年人患此类疾病的几率相对较高，需密切监测甲状腺状况。 2.环境因素：长期处于污染的环境中，如接触某些化学物质等，可能对甲状腺产生不良影响，增加甲状腺结节的发生可能性。不同生活环境的人群受环境因素影响不同，例如生活在工业污染较为严重地区的人群，需更加关注甲状腺健康，通过改善生活环境等方式降低患病风险。
2025-10-11 13:54:15
