刘嘉,副主任医师,免疫学博士,外科学博士后,硕士研究生导师,现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委,Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委,中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员,中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员,吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员,吉林省医师协会普外科分会青年委员,世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学,曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年,擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究,多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖,主持开展多项新技术、新疗法,主持及参与国内外科研课题10余项,参编医疗论著2部,于国内外权威刊物发表论文70余篇,其中SCI收录21篇,EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节有没有症状
甲状腺结节大部分患者无明显症状,多在体检时发现,部分患者会出现与结节压迫周围组织相关的症状,如压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等,还会出现与甲状腺功能异常相关的症状,如甲亢时多汗、心慌等,甲减时怕冷、乏力等,定期检查很重要,出现异常症状需及时就医评估诊治。 一、与结节压迫周围组织相关的症状 压迫气管:较大的甲状腺结节可能压迫气管,导致患者出现呼吸困难的症状。尤其在结节较大或短期内结节迅速增大时,这种压迫症状可能更明显。对于儿童和青少年患者,由于其气道相对较窄,较小的结节也可能引起较为显著的呼吸困难,需要特别关注。而老年患者若同时合并有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病,结节压迫气管可能会进一步加重呼吸困难的程度,影响其生活质量。 压迫食管:甲状腺结节压迫食管时,患者可能会感到吞咽困难。一般来说,这种吞咽困难在进食较硬或较大块食物时可能更为明显。对于婴幼儿患者,甲状腺结节压迫食管可能会影响其正常进食,导致喂养困难、体重增长缓慢等问题。而成年患者若长期存在吞咽困难,可能会影响营养摄入,需要及时评估结节情况并采取相应措施。 压迫喉返神经:当甲状腺结节压迫喉返神经时,患者可能出现声音嘶哑的症状。如果是单侧喉返神经受压,声音嘶哑可能是单侧的;若双侧喉返神经受压,可能会导致更为严重的呼吸困难,甚至窒息。对于女性患者,尤其是处于妊娠期或哺乳期的女性,甲状腺结节压迫喉返神经导致声音嘶哑时,需要谨慎处理,因为药物治疗可能会对胎儿或婴儿产生影响,更多需考虑手术等治疗方式的安全性和时机。 二、与甲状腺功能异常相关的症状 甲状腺功能亢进相关症状:如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进,患者可能出现多汗、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。年轻患者由于新陈代谢旺盛,甲状腺功能亢进相关症状可能更为明显,会严重影响其日常学习和生活。老年患者出现甲状腺功能亢进时,症状可能相对不典型,容易被忽视,可能仅表现为心慌、乏力等,需要通过甲状腺功能检查等手段明确诊断。 甲状腺功能减退相关症状:当甲状腺结节伴有甲状腺功能减退时,患者可能出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加等症状。儿童患者若发生甲状腺功能减退,会影响其生长发育,导致身高增长缓慢、智力发育受影响等问题。成年女性患者处于围绝经期时,若合并甲状腺功能减退,上述症状可能会与围绝经期综合征的表现相互混淆,需要仔细鉴别诊断。 总之,大多数甲状腺结节患者起初并无明显症状,定期进行甲状腺相关检查(如甲状腺超声、甲状腺功能测定等)对于早期发现甲状腺结节及其可能出现的症状至关重要。一旦发现甲状腺结节相关异常症状,应及时就医,进行进一步的评估和诊断,以便采取合适的治疗措施。
2025-03-31 18:51:33 -
甲状腺结节可以吃豆制品吗
甲状腺结节患者可适量吃豆制品,其富含营养且无直接致甲状腺结节发生或加重病情关联,不同年龄患者适量食用可行,若合并其他疾病需依情况调整;食用要注意适量,每天1-2两左右,特殊人群如合并甲亢或甲减的甲状腺结节患者也需综合自身甲状腺功能状态考虑,合理安排豆制品摄入既得营养益处又不影响病情 1.豆制品的营养成分与甲状腺结节的关系 豆制品富含蛋白质、膳食纤维、维生素(如维生素B族等)和矿物质(如钙、镁、铁等)。目前并没有科学研究表明豆制品会直接导致甲状腺结节的发生或加重甲状腺结节的病情。甲状腺结节的发生主要与遗传因素、自身免疫、电离辐射、碘摄入等因素相关。例如,有研究通过大量人群的流行病学调查发现,甲状腺结节的患病率与碘的摄入关系密切,碘摄入过高或过低都可能增加甲状腺结节的发生风险,但与豆制品的摄入并无直接关联。 对于不同年龄的甲状腺结节患者,适量食用豆制品都是可行的。儿童甲状腺结节相对较少见,若儿童患有甲状腺结节,在保证均衡饮食的情况下,可以适量摄入豆制品来补充蛋白质等营养物质,但要注意避免过量食用导致胃肠道负担过重;对于成年甲状腺结节患者,无论是男性还是女性,豆制品都可以作为日常饮食中蛋白质的良好来源之一。 从生活方式角度看,经常摄入豆制品一般不会对甲状腺结节产生不良影响。但如果患者同时合并有其他疾病,如肾功能不全,因为豆制品中含有一定量的植物蛋白,肾功能不全患者需要限制植物蛋白的摄入,此时就需要根据肾功能情况调整豆制品的摄入量。例如,当肾小球滤过率下降时,过多的植物蛋白摄入会加重肾脏负担,这类患者就不能像肾功能正常的甲状腺结节患者那样自由大量食用豆制品,而需要在医生或营养师的指导下进行合理的饮食安排。 2.甲状腺结节患者食用豆制品的注意事项 虽然甲状腺结节患者可以吃豆制品,但也要注意适量。一般来说,每天摄入1-2两左右的豆制品比较合适,比如每天吃100-200克的豆腐、豆浆等。过量食用豆制品可能会导致胃肠道不适,如腹胀、消化不良等。对于本身胃肠道功能较弱的甲状腺结节患者,更要注意控制豆制品的摄入量。 对于特殊人群,如合并有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的甲状腺结节患者,在食用豆制品时也需要综合考虑自身甲状腺功能状态。例如,甲状腺功能亢进患者往往需要低碘饮食,但豆制品本身含碘量较低,一般不会对其碘的摄入产生明显影响;而甲状腺功能减退患者在饮食上没有特殊的针对豆制品的严格限制,但同样要注意整体饮食的均衡和适量。 总之,甲状腺结节患者可以吃豆制品,在饮食中合理安排豆制品的摄入,既可以获得豆制品带来的营养益处,又不会对甲状腺结节病情产生不利影响,但要根据自身的具体情况注意适量食用以及结合其他健康状况进行综合调整。
2025-03-31 18:51:32 -
新生儿甲状腺正常值
新生儿甲状腺正常值方面,血清促甲状腺激素(TSH)24-48小时内采集足跟血正常范围一般2-10mU/L,血清甲状腺素(T)约90-190nmol/L,血清三碘甲状腺原氨酸(T)通常1.2-3.4nmol/L,新生儿自身甲状腺功能发育中指标随日龄变化,早产儿甲状腺功能不同,异常需及时就医检查处理,因甲状腺功能异常影响新生儿生长发育。 新生儿甲状腺正常值方面,血清促甲状腺激素(TSH)24-48小时内采集足跟血正常范围一般2-10mU/L,血清甲状腺素(T)约90-190nmol/L,血清三碘甲状腺原氨酸(T)通常1.2-3.4nmol/L,新生儿自身甲状腺功能发育中指标随日龄变化,早产儿甲状腺功能不同,异常需及时就医检查处理,因甲状腺功能异常影响新生儿生长发育。 一、血清促甲状腺激素(TSH) 新生儿出生后24-48小时内采集足跟血检测TSH,正常范围一般在2-10mU/L之间。但不同实验室因检测方法等因素可能会有一定差异。TSH是反映甲状腺功能的重要指标,它由垂体分泌,作用是刺激甲状腺分泌甲状腺激素。如果TSH值异常升高,可能提示先天性甲状腺功能减退症;若TSH值过低,需考虑甲状腺功能亢进等情况,但新生儿甲状腺功能亢进相对较少见。 二、血清甲状腺素(T) 新生儿T的正常范围约为90-190nmol/L。T是甲状腺分泌的主要激素之一,它在体内发挥多种生理作用,如促进生长发育、调节新陈代谢等。新生儿时期,T水平会受到多种因素影响,包括母亲的甲状腺功能等。如果T水平过低,结合TSH等指标异常,可能提示先天性甲状腺功能减退;而T水平过高,也需要进一步排查是否存在甲状腺功能异常情况。 三、血清三碘甲状腺原氨酸(T) 新生儿T正常范围通常在1.2-3.4nmol/L。T也是甲状腺分泌的重要激素,虽然其在新生儿甲状腺功能评估中的重要性相对T稍低,但也能反映甲状腺的功能状态。T和T相互配合,共同维持机体的正常代谢和生长发育等过程。 特殊人群(新生儿)注意事项 新生儿由于自身甲状腺功能尚在发育过程中,其甲状腺激素水平会随日龄等发生变化。在检测甲状腺指标时,要注意采血时间等因素对结果的影响。比如TSH在出生后2-3天内可能会生理性升高,之后逐渐恢复正常范围。对于早产儿,其甲状腺功能发育相对更不成熟,甲状腺激素水平可能与足月儿有所不同,需要综合考虑胎龄等因素来判断甲状腺指标是否在正常范围。如果发现新生儿甲状腺指标异常,应及时就医,进一步进行详细检查,如甲状腺超声等,以明确病因,并在专业医生指导下进行相应处理,因为甲状腺功能异常会严重影响新生儿的生长发育,如导致智力低下、生长迟缓等问题。
2025-03-31 18:51:20 -
甲状腺穿刺术管用吗
甲状腺穿刺术管用,可明确甲状腺结节性质,适用有可疑特征结节及有甲状腺癌高危因素人群,良性可随访或保守治疗,恶性可及时手术,相对安全但穿刺前后有注意事项,穿刺前要告病史,穿刺后要护理及关注异常情况。 一、甲状腺穿刺术的作用原理 甲状腺穿刺术是利用细针穿刺进入甲状腺结节内,抽取少量细胞或组织,然后通过病理学等检查手段来判断结节的性质。其原理是基于不同性质的甲状腺结节在细胞形态等方面存在差异,病理检查可以精准地识别这些差异,从而明确结节是良性的增生性结节、腺瘤等,还是恶性的甲状腺癌等。 二、适用人群及意义 1.适用人群 有甲状腺结节的人群:当超声发现甲状腺结节,且结节有一些可疑特征,如结节边界不清、形态不规则、微钙化等情况时,就需要进行甲状腺穿刺术来明确结节性质。不同年龄、性别的人群都可能出现甲状腺结节,对于有相关可疑表现的结节患者都需要考虑进行穿刺。例如,年轻女性发现甲状腺结节伴有上述可疑特征时,也需要通过穿刺来判断结节性质。 有甲状腺癌高危因素的人群:如有甲状腺癌家族史、儿童时期有颈部放射暴露史等人群,即使甲状腺结节看起来较普通,也可能需要进行穿刺以早期发现可能的恶性病变。 2.意义 良性结节的处理:如果穿刺结果提示结节为良性,那么患者可以根据结节的大小、症状等情况选择定期随访观察,或者在必要时采取相应的保守治疗等措施。比如一些较小的良性结节,没有引起明显症状,可通过定期超声复查来监测结节的变化。 恶性结节的处理:若穿刺结果为恶性,就可以及时进行手术等相关的抗肿瘤治疗,从而提高患者的预后和生存率。早期明确甲状腺癌的诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。 三、甲状腺穿刺术的安全性及注意事项 1.安全性 甲状腺穿刺术相对比较安全,并发症发生率较低。常见的并发症可能有局部轻微疼痛、少量出血等,但一般都能很快恢复。不过,对于一些特殊人群需要更加谨慎,比如凝血功能异常的人群,穿刺后出血的风险可能会增加,所以在穿刺前需要评估患者的凝血功能等情况。对于儿童患者,进行甲状腺穿刺术时也需要特别小心操作,要充分考虑儿童的耐受等情况,但在严格把握适应证和规范操作的情况下,其安全性还是有保障的。 2.注意事项 穿刺前:需要告知医生自己的病史,包括凝血功能情况、是否对麻醉等有过敏史等。医生会根据患者的具体情况进行评估,确定是否适合进行穿刺术。例如,有严重心肺疾病的患者在穿刺前需要医生进一步评估能否耐受穿刺过程。 穿刺后:要注意穿刺部位的护理,避免感染等情况。一般穿刺后需要压迫穿刺部位一段时间来减少出血的可能,患者要遵循医生的嘱托,在穿刺后的一段时间内避免剧烈运动等。如果出现穿刺部位明显疼痛加剧、出血不止等异常情况,要及时就医。
2025-03-31 18:51:20 -
甲状腺结节手术后饮食注意什么
甲状腺结节术后饮食分早期、中期及特殊人群有不同注意事项。早期选流食半流食且保证蛋白质摄入;中期均衡膳食搭配并控制碘摄入;儿童患者要营养均衡重钙和维D且食物安全适口;老年患者注重易消化营养均衡,有基础病者按情况调整,保证足够水分。 一、术后早期饮食注意事项 1.流食与半流食选择:甲状腺结节手术后早期,患者胃肠功能可能较弱,宜先选择流食或半流食,如米粥、藕粉、蛋羹等。这类食物易于消化,能为身体提供必要的能量和营养,且不会给胃肠道带来过大负担。例如,米粥富含碳水化合物,可快速补充能量,且经过煮制后质地软烂,适合术后初期消化功能尚未完全恢复的患者食用。 2.保证蛋白质摄入:蛋白质是身体修复的重要物质,术后应注意摄入适量蛋白质。可选择如鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质来源。鱼肉富含优质蛋白,且脂肪含量相对较低,易于消化吸收,有助于伤口愈合和身体恢复;鸡蛋中的蛋白质营养价值高,是补充蛋白质的良好选择。 二、术后中期饮食注意事项 1.均衡膳食搭配:随着身体恢复,可逐渐过渡到均衡膳食。保证摄入谷类食物,如米饭、面条等,提供碳水化合物;搭配蔬菜和水果,蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,如西兰花富含维生素C和膳食纤维,苹果富含多种维生素和果胶,有助于维持身体正常代谢和肠道健康。一般来说,每天蔬菜的摄入量应不少于500克,水果摄入量在200-300克左右。 2.控制碘的摄入:甲状腺结节手术患者需根据自身情况合理控制碘摄入。如果是因甲状腺功能亢进等疾病导致的甲状腺结节手术,术后可能需要低碘饮食,避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等;如果是其他原因的甲状腺结节手术,碘摄入可维持正常,但也不宜过量。正常成人每天碘的适宜摄入量一般为150微克左右,但具体还需根据个体情况,如是否有甲状腺相关疾病复发倾向等因素调整。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童甲状腺结节术后饮食需格外注意营养均衡。在保证基本营养摄入的同时,要考虑儿童的生长发育需求。例如,保证充足的钙、维生素D摄入,以促进骨骼发育。可让儿童多食用奶制品,如牛奶、酸奶等,牛奶中富含钙和蛋白质,酸奶在发酵过程中还能增加肠道有益菌,有助于消化吸收。同时,要注意食物的安全性和适口性,避免给儿童食用过硬、过烫或难以消化的食物。 2.老年患者:老年甲状腺结节术后患者胃肠功能相对较弱,且可能伴有其他基础疾病。饮食上应更加注重易消化和营养均衡。例如,对于有糖尿病的老年患者,要控制碳水化合物的摄入量,选择低糖指数的谷类食物;对于有高血压的老年患者,要注意饮食中钠盐的摄入,避免食用过咸的食物。同时,老年患者要保证足够的水分摄入,每天饮水1500-2000毫升左右,以促进身体代谢废物的排出。
2025-03-31 18:51:20


