刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺手术后可以说话吗
甲状腺手术后多数患者可说话，但若手术中意外损伤喉返神经等发声相关神经会影响说话，单纯甲状腺腺瘤切除术损伤相关神经概率低，甲状腺癌根治术损伤风险相对高，术后一般患者要注意休息、避免过度用嗓，儿童患者要更小心限制过度用嗓等，老年患者要循序渐进说话并关注自身状况，具体情况与手术方式等密切相关，术后恢复说话需依个体情况注意和护理。 一、甲状腺手术对发声影响的原理 1.喉返神经的作用：喉返神经主要支配声带的运动，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧喉返神经绕锁骨下动脉，然后上行至喉部支配声带。在甲状腺手术中，尤其是甲状腺癌根治术等涉及甲状腺周围神经解剖的手术，有损伤喉返神经的风险。 2.损伤后的发声影响：如果喉返神经损伤，单侧损伤可能导致声音嘶哑，双侧损伤可能引起呼吸困难甚至窒息。但如果手术未损伤喉返神经等发声相关神经，患者术后一般可以正常说话。 二、不同手术情况对说话的影响 1.单纯甲状腺腺瘤切除术：这类手术通常范围较局限，涉及甲状腺组织的切除相对保守，损伤喉返神经等发声相关结构的概率较低，患者术后大多能较快恢复正常说话功能，对发声的影响极小。 2.甲状腺癌根治术：由于需要进行更广泛的淋巴结清扫等操作，解剖结构复杂，损伤喉返神经等的风险相对较高。如果术中准确操作未损伤相关神经，患者术后可以说话，但如果发生神经损伤，可能出现声音嘶哑等情况，不过经过一段时间的恢复（如神经的自身修复等），部分患者声音嘶哑情况可改善，但完全恢复正常说话可能需要一定时间且存在个体差异。 三、术后恢复说话的注意事项 1.一般患者：术后应注意休息，避免过度用嗓。可以适当进行轻声说话等训练，但要避免大声喊叫等过度用嗓行为，让喉部有良好的恢复环境。同时，要按照医生要求进行伤口护理等，促进整体恢复，一般术后1-2周左右说话基本能恢复较好状态，但具体还需根据个人手术情况和恢复情况而定。 2.特殊人群 儿童患者：儿童甲状腺术后在恢复说话方面需要更加小心。儿童本身处于生长发育阶段，喉部等结构相对娇嫩。术后要特别注意限制其过度用嗓，给予清淡易消化的饮食，保证营养供给以促进喉部等组织的恢复。家长要密切观察儿童术后发声情况，如有异常及时告知医生。 老年患者：老年患者术后恢复说话时，要考虑其可能存在的基础疾病等情况。老年患者可能合并有心血管疾病等，过度用嗓可能会增加心血管负担。所以老年患者术后说话要循序渐进，从轻柔、简短说话开始，并且要密切关注自身身体状况，如有不适及时停止说话并告知医护人员。 总之，甲状腺手术后多数患者可以说话，但存在因手术损伤相关神经而影响说话的可能，具体情况与手术方式、术中操作等密切相关，术后恢复说话需要根据个体情况进行相应的注意和护理。
2025-03-31 18:51:13 -
甲功正常甲状腺瘤严重吗
甲功正常的甲状腺瘤是否严重需综合肿瘤大小、生长速度、有无恶变倾向及不同人群等多方面因素判断，体积小、生长慢、无恶变倾向且非特殊人群相对不严重，反之则较严重，定期密切随访监测很重要。 一、肿瘤大小 1.较小肿瘤：若甲状腺瘤体积较小，比如直径在1-2厘米左右，通常对周围组织压迫症状不明显，一般不会引起明显的不适症状，对身体功能影响较小，这种情况相对不严重。但仍需定期随访观察肿瘤变化情况，因为少数小肿瘤也可能存在潜在风险。 2.较大肿瘤：当肿瘤体积较大时，比如直径超过5厘米甚至更大，可能会压迫周围组织，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难等，这种情况相对较严重，可能需要考虑手术等干预措施来解除压迫症状。 二、肿瘤生长速度 1.生长缓慢的肿瘤：如果甲状腺瘤生长速度非常缓慢，数年甚至十几年体积变化都不大，通常提示肿瘤的生物学行为相对温和，相对不严重。定期复查监测即可。 2.生长较快的肿瘤：若甲状腺瘤在短时间内（如几个月内）明显增大，需要高度警惕是否有恶变等情况发生，相对来说情况较为严重，需要进一步检查明确性质并考虑相应治疗。 三、肿瘤是否有恶变倾向 1.无恶变倾向的肿瘤：虽然甲功正常，但通过超声等检查提示甲状腺瘤边界清晰、形态规则、内部回声均匀等良性特征，无恶变倾向时，一般不严重，定期复查甲功及甲状腺超声等观察即可。 2.有恶变倾向的肿瘤：若超声检查发现甲状腺瘤有微小钙化、边界不清、形态不规则、血流丰富等可疑恶变的征象，即使甲功正常，也有一定的严重程度，需要进一步通过细针穿刺活检等明确病理性质，若确诊恶变则需要积极进行相应的治疗。 四、不同人群差异 1.儿童：儿童时期发现甲功正常的甲状腺瘤，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺瘤可能会影响甲状腺功能及颈部正常发育等，相对来说需要更谨慎对待，密切观察肿瘤变化，必要时尽早评估是否需要干预，因为儿童甲状腺瘤有其自身特点，恶变风险相对成人可能有所不同。 2.育龄女性：育龄女性发现甲功正常的甲状腺瘤，需要考虑妊娠等因素对甲状腺及肿瘤的影响。妊娠期间甲状腺功能可能会发生变化，肿瘤也可能因激素水平改变等因素而有不同的表现，所以需要在孕期密切监测甲功、甲状腺超声等，根据具体情况评估是否需要在孕期进行相应处理。 3.老年人：老年人身体机能下降，对于甲功正常的甲状腺瘤，即使肿瘤较小，也需要综合考虑老年人的整体健康状况、心肺功能等。因为老年人手术耐受能力相对较差等，所以对于是否手术等治疗方式的选择需要更加谨慎权衡利弊。 总之，甲功正常的甲状腺瘤是否严重不能一概而论，需要结合肿瘤大小、生长速度、有无恶变倾向以及不同人群等多方面因素综合判断，定期密切随访监测是非常重要的。
2025-03-31 18:51:06 -
甲状腺双侧叶低回声结节怎么回事
甲状腺双侧叶低回声结节形成原因有良性病变（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）和恶性病变（如甲状腺癌），发现后需进一步完善甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺细胞学检查等评估，良性结节甲状腺功能正常者定期随访，良性结节致压迫症状等需手术，恶性结节需手术结合其他治疗，要结合具体情况综合评估并采取相应处理措施。 良性病变： 结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等因素相关，是甲状腺细胞异常增生形成的结节，在超声下可表现为低回声结节。一般来说，多见于中年女性，与女性体内激素水平等因素可能有一定关联，女性相对男性更易出现此类情况，可能与女性内分泌系统相对复杂有关。长期处于高压力、不良生活方式下的人群，比如长期熬夜、精神压力大的人，患结节性甲状腺肿的风险可能会增加。 甲状腺腺瘤：是甲状腺常见的良性肿瘤，具体病因尚不十分明确，可能与遗传、生长激素等因素有关，可表现为甲状腺双侧叶低回声结节。各年龄段均可发病，但以中青年多见，生活方式不健康、有家族遗传倾向的人群需格外留意。 恶性病变： 甲状腺癌：其中乳头状癌较为常见，其发生与辐射暴露等因素密切相关，比如儿童期头颈部曾有过放射照射史的人群，患甲状腺乳头状癌的风险明显升高。另外，有甲状腺癌家族史的人群，相比无家族史人群患病风险也会增加。 进一步检查及评估 发现甲状腺双侧叶低回声结节后，通常需要进一步完善相关检查来明确结节性质。会进行甲状腺功能检查，包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平测定，以判断甲状腺的功能状态。如果甲状腺功能异常，可能需要进一步排查是否存在甲状腺炎等相关疾病。还会进行甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC），这是明确结节性质较为准确的方法，通过获取结节的细胞样本进行病理分析，来判断结节是良性还是恶性。 不同情况的处理原则 良性结节且甲状腺功能正常：如果结节较小，没有引起明显的压迫症状等，一般需要定期随访观察，通常建议每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查，动态观察结节的大小、形态等变化。对于生活方式方面，要建议保持良好的生活习惯，如合理作息、适度运动、保持心情舒畅等，以维持身体内分泌的稳定。 良性结节但引起压迫症状等：如果结节较大，压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，可能需要考虑进行手术治疗。 恶性结节：一旦确诊为甲状腺癌，通常需要进行手术治疗，根据具体病情还可能需要结合放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。对于儿童等特殊人群，由于其身体处于生长发育阶段，在处理甲状腺癌时需要更加谨慎，要充分评估手术风险以及对生长发育的影响等，制定个体化的治疗方案。 总之，甲状腺双侧叶低回声结节需要结合具体情况进行综合评估，通过进一步检查明确性质后采取相应的处理措施。
2025-03-31 18:50:53 -
甲状腺结节全部切除还再长吗
甲状腺结节全部切除后仍有再长可能，因残余组织异常增生、病因未除及生活环境因素等；不同人群术后需注意不同方面，无论何种人群都应保持健康生活方式，有高危因素人群要加强甲状腺监测。 残余甲状腺组织异常增生：即使进行了甲状腺结节全部切除，甲状腺内可能存在少量未被完全切除的甲状腺组织，这些残余组织有可能发生异常增生从而形成新的结节。例如，部分患者由于手术时残留了极少量具有增殖潜能的甲状腺细胞，在后续的生理过程中可能重新生长并形成结节。 病因未除：如果甲状腺结节的发生是由一些全身性因素引起的，如自身免疫因素、遗传因素等，即使切除了现有的结节，这些潜在的病因仍然存在，就容易导致新的甲状腺结节形成。比如自身免疫性甲状腺疾病患者，自身免疫紊乱的状态未得到纠正，机体仍可能不断产生异常的甲状腺细胞增殖，进而形成新的结节。 生活方式及环境因素影响：长期的不良生活方式，如长期摄入碘异常（碘摄入过多或过少）、长期暴露于放射性物质环境中、长期精神压力过大等，都可能促使甲状腺组织发生变化，增加新结节形成的风险。例如，长期处于高碘环境中的人群，即使甲状腺结节已全部切除，仍可能因碘摄入持续异常而引发新的甲状腺结节生长。 对于不同年龄、性别的人群，需要注意的方面有所不同： 儿童及青少年：儿童青少年时期甲状腺处于生长发育阶段，若因甲状腺结节行全部切除，术后更要密切监测甲状腺功能及甲状腺形态，因为此阶段身体的内分泌调节等处于不稳定状态，任何影响甲状腺的因素都可能对其生长发育产生较大影响。比如儿童若存在自身免疫性甲状腺疾病相关病因，术后更需关注免疫指标及甲状腺超声变化。 成年女性：成年女性由于月经、妊娠、哺乳期等特殊生理时期，体内激素水平波动较大，这可能影响甲状腺的状态。术后需尤其注意激素水平对甲状腺的影响，定期检查甲状腺情况，如在妊娠前需确保甲状腺功能稳定，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育。 老年人群：老年人各器官功能逐渐衰退，甲状腺组织的修复及调节能力下降，术后更要注重整体健康管理，包括合理饮食、适度运动、避免接触有害物质等，以降低新结节形成的风险。同时，老年人常合并其他基础疾病，在监测甲状腺时需综合考虑基础疾病对甲状腺检查结果的影响及甲状腺情况对基础疾病的影响。 在生活方式方面，无论何种人群，都应保持健康的生活方式，如合理摄入碘，根据自身情况（如地区碘摄入情况等）选择合适的碘盐，避免长期高碘或低碘饮食；保持良好的心态，避免长期精神过度紧张；适度运动，增强机体免疫力等。同时，有甲状腺疾病家族史等高危因素的人群，术后更要加强甲状腺的监测，建议定期进行甲状腺超声检查及甲状腺功能测定，以便早期发现可能出现的新结节并及时处理。
2025-03-31 18:50:47 -
甲状腺结节手术算大手术吗
甲状腺结节手术是否算大手术需综合多方面因素判断，若为单纯良性小结节行部分切除术相对简单，若为恶性需根治术或患者自身状况差、术后恢复复杂则属较大手术，要综合结节性质、手术范围、患者自身状况等多方面因素来判定。 一、从手术范围和复杂程度考量 甲状腺结节手术的大小不能一概而论。如果是单纯的良性甲状腺结节，且结节较小，行甲状腺腺叶部分切除术，这种手术相对简单，不属于大手术范畴。此类手术通常手术时间较短，对机体的创伤相对较小，术后恢复相对较快。例如，对于一些直径小于3厘米的孤立良性甲状腺结节，采用单侧甲状腺腺叶部分切除，手术操作主要集中在甲状腺局部，涉及的周围组织损伤风险较低。 但如果甲状腺结节情况较为复杂，比如结节为恶性，需要进行甲状腺癌根治术，包括甲状腺全切除或近全切除，同时可能需要进行颈部淋巴结清扫等操作，那么这种手术就属于较大的手术。甲状腺癌根治术涉及的手术范围较广，不仅要切除甲状腺组织，还可能需要清扫颈部多个区域的淋巴结，手术时间往往较长，对患者机体的创伤较大，术后恢复相对复杂。 二、与患者自身状况的关联 1.年龄因素：对于儿童患者，甲状腺结节手术的风险相对需要更谨慎评估。儿童的甲状腺组织处于生长发育阶段，手术可能会对其甲状腺功能及颈部生长发育产生影响。如果是儿童的甲状腺结节手术，即使是相对简单的良性结节手术，也需要充分考虑对儿童生长发育的潜在影响，手术操作更需精细，以最大程度减少对儿童正常生理功能的干扰。而对于成年患者，在身体状况允许的情况下，手术耐受性相对较好，但也需要根据具体病情来判断手术的复杂程度。 2.身体基础状况：如果患者本身合并有其他严重基础疾病，如心脏病、糖尿病、肺部疾病等，会增加甲状腺结节手术的风险，手术可能会被视为相对更复杂的大手术。例如，合并严重心脏病的患者，手术中的应激反应可能会加重心脏负担，增加手术中心律失常、心力衰竭等并发症的发生风险，因此手术前需要对患者的基础疾病进行充分评估和处理，以降低手术风险。而对于身体状况良好、无严重基础疾病的患者，同样大小的甲状腺结节手术相对风险较低。 三、从术后恢复角度分析 单纯良性小甲状腺结节手术，术后恢复较快，一般1-2周即可基本恢复正常生活和工作，对身体功能的影响较小。而对于复杂的甲状腺癌根治术等较大手术，术后恢复时间较长，可能需要数周甚至数月，且术后可能会出现一些并发症，如喉返神经损伤导致声音嘶哑、甲状旁腺损伤引起低钙血症等，患者需要较长时间的康复和后续治疗监测，从这个角度看，这类手术相对更接近大手术的范畴。 总之，甲状腺结节手术是否算大手术要综合结节性质、手术范围、患者自身状况等多方面因素来判断，不能简单地一概而论。
2025-03-31 18:50:35
