刘嘉,副主任医师,免疫学博士,外科学博士后,硕士研究生导师,现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委,Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委,中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员,中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员,吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员,吉林省医师协会普外科分会青年委员,世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学,曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年,擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究,多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖,主持开展多项新技术、新疗法,主持及参与国内外科研课题10余项,参编医疗论著2部,于国内外权威刊物发表论文70余篇,其中SCI收录21篇,EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌手术后有什么影响
甲状腺癌手术后会带来多方面影响,包括身体上可能出现甲状腺功能减退、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退;生活中存在颈部外观改变、日常生活受限、社交心理受影响;随访及长期有复发转移监测和长期健康管理需求,儿童患者在各方面影响下需更特殊关注与管理。 喉返神经损伤:喉返神经支配声带运动,手术中可能因牵拉、钳夹或切除组织等原因损伤喉返神经。单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑,双侧喉返神经损伤可能引起声带麻痹,出现呼吸困难甚至窒息,需根据损伤情况进行相应治疗,如药物营养神经等,严重时可能需要气管切开等急救措施。儿童患者喉返神经损伤后声音嘶哑可能影响其语言发育,需要特别关注语音康复等干预。 甲状旁腺功能减退:甲状旁腺与钙磷代谢相关,手术可能损伤甲状旁腺导致其功能减退,引起血钙降低。患者会出现手足麻木、抽搐等症状,严重时可导致心律失常等。一般可通过补充钙剂和维生素D来治疗,儿童患者甲状旁腺功能减退影响钙磷代谢会影响骨骼发育,可能导致佝偻病等,需密切监测血钙水平并及时调整治疗方案。 甲状腺癌手术后的生活影响 颈部外观改变:手术会在颈部留下切口,可能影响颈部美观,尤其是对于爱美的人群,会造成一定心理压力。儿童患者颈部外观改变可能对其心理发育产生影响,需要家长和医护人员给予心理疏导和关怀。 日常生活受限:术后短期内患者颈部活动可能会受一定限制,需要避免剧烈转头、大幅度颈部运动等,影响日常生活中的一些动作,如梳头、系领带等。儿童患者在玩耍等活动中也需注意避免过度颈部活动,防止影响伤口恢复等。随着恢复情况逐渐好转,颈部活动会逐步恢复,但完全恢复正常活动可能需要数周甚至数月时间。 社交心理影响:因身体外观和功能的一些改变,患者可能会出现自卑、焦虑等心理问题,影响社交活动。儿童患者可能因自身外观变化在学校等社交场合受到关注,产生心理负担,家长要多与孩子沟通交流,给予情感支持,必要时可寻求心理医生帮助。 甲状腺癌手术后的随访及长期影响 复发转移监测:患者需要长期进行随访,包括定期复查甲状腺超声、甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白等检查,以便早期发现肿瘤复发或转移。一般术后前几年每3-6个月复查一次,之后可适当延长复查间隔。儿童患者由于处于生长发育阶段,复发转移的监测更为重要且需要更密切关注生长发育指标与肿瘤相关指标的平衡。 长期健康管理:患者需要终身进行健康管理,包括饮食调整,适当增加含碘食物(根据病情遵医嘱)的合理摄入等,保持良好生活方式,如规律作息、适度运动等。儿童患者则要在保证营养均衡基础上促进正常生长发育,运动要选择适合的方式和强度,避免过度运动影响身体恢复和发育。同时要注意避免接触可能致癌的危险因素,如辐射等。
2025-03-31 18:50:06 -
甲状腺囊腺瘤要手术吗
甲状腺囊腺瘤是否要手术需综合多方面因素判断,肿瘤较大产生压迫症状、怀疑有恶变倾向、影响美观且患者有强烈手术意愿时通常建议手术;肿瘤较小且无明显症状、高龄且合并严重基础疾病患者无明显进展及症状时可暂时不手术,不同人群因年龄、性别、生活方式及病史不同处理有差异。 一、需要手术的情况 1.肿瘤较大产生压迫症状:当甲状腺囊腺瘤体积较大时,可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难等。一般来说,若肿瘤直径大于4-5厘米,出现明显压迫症状时,通常建议手术治疗。例如,有研究显示,直径大于4厘米的甲状腺囊腺瘤患者中,约80%会因肿瘤压迫出现不同程度的呼吸或吞咽不适,此时手术解除压迫是必要的。 2.怀疑有恶变倾向:虽然甲状腺囊腺瘤大多为良性,但仍有一定恶变可能。若通过超声检查发现结节边界不清、形态不规则、内部有沙粒样钙化、血流信号丰富等情况,或者细针穿刺细胞学检查提示有恶变可能时,应考虑手术治疗。比如,超声下发现甲状腺囊腺瘤结节纵横比大于1,同时伴有微小钙化,恶变风险相对较高,需手术明确性质并切除病灶。 3.影响美观且患者有强烈手术意愿:对于一些位于颈部前方,严重影响外观,患者因心理压力大而强烈要求手术的甲状腺囊腺瘤患者,也可考虑手术。不过这需要在充分评估手术风险等因素后,与患者充分沟通后决定。 二、暂时可不手术的情况 1.肿瘤较小且无明显症状:如果甲状腺囊腺瘤体积较小,直径小于2-3厘米,且患者没有任何不适症状,如颈部无疼痛、呼吸吞咽正常等,可定期进行超声等检查密切观察。一般建议每3-6个月复查一次甲状腺超声,动态观察结节的大小、形态等变化。例如,对于一些体检偶然发现的直径小于3厘米的甲状腺囊腺瘤,在随访过程中结节无明显变化的情况下,可以暂时不手术。 2.高龄且合并严重基础疾病患者:对于年龄较大,同时合并有严重心脑血管疾病、肺部疾病等基础疾病,手术风险较高的患者,若甲状腺囊腺瘤无明显进展且无相关症状,可谨慎考虑不手术,以保守观察为主。因为手术本身也存在一定风险,对于这类患者,需综合评估手术收益与风险后再做决策。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在处理甲状腺囊腺瘤时需有所差异。例如,年轻女性患者如果甲状腺囊腺瘤有手术指征,可能更倾向于手术以去除病灶;而老年男性患者合并多种基础疾病时则需更谨慎评估手术。生活方式方面,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响患者的身体状况,在决定是否手术时也需要将这些因素考虑进去,比如吸烟患者术后呼吸道并发症风险可能相对较高等。对于有甲状腺疾病家族史的患者,其甲状腺囊腺瘤的处理可能需要更加积极一些,因为有家族史者恶变风险可能相对稍高。
2025-03-31 18:50:01 -
甲状腺结节4b伴随淋巴结转移严重吗
甲状腺结节4b伴随淋巴结转移病情较严重,需通过细针穿刺活检等明确性质,不同病理类型影响不同,儿童、老年、妊娠期等特殊人群情况需特殊考虑,如儿童甲状腺癌生长速度可能较快,老年患者耐受差,妊娠期需多学科协作权衡治疗对孕妇和胎儿影响。 一、相关检查及意义 1.细针穿刺活检(FNA):对于甲状腺结节4b伴随淋巴结转移的情况,细针穿刺活检是明确结节性质的重要手段。通过获取结节及淋巴结的细胞等样本进行病理检查,可以确定是否为恶性肿瘤以及具体的病理类型(如甲状腺乳头状癌等)。如果病理证实为恶性肿瘤,那么病情的严重程度会根据肿瘤的分期等进一步评估。 2.影像学检查的深入评估:还需通过颈部增强CT、PET-CT等检查来更全面地评估肿瘤的范围,包括甲状腺原发病灶的大小、与周围组织的关系以及全身其他部位有无转移等情况。例如,PET-CT可以帮助判断全身其他器官是否存在甲状腺癌转移灶,这对于准确分期非常关键。 二、不同病理类型的影响 1.甲状腺乳头状癌:虽然甲状腺乳头状癌相对预后较好,但当伴随淋巴结转移时,分期会有所影响。如果是颈部中央区淋巴结转移,相对预后可能稍好于颈部外侧区淋巴结转移等情况。不过,一旦发生淋巴结转移,就需要进行更规范的治疗,如甲状腺癌根治术等,并且术后可能需要进行放射性碘治疗等后续辅助治疗。 2.其他恶性肿瘤:当然,也有少数情况是甲状腺的其他恶性肿瘤,如甲状腺未分化癌等,这类肿瘤恶性程度高,病情进展快,预后通常较差。但相对来说,甲状腺乳头状癌是甲状腺结节中最常见的恶性类型,不过即使是乳头状癌,伴随淋巴结转移也需要积极处理。 三、特殊人群的情况考虑 1.儿童及青少年:儿童时期发生甲状腺结节4b伴随淋巴结转移时,需要更加谨慎评估。儿童甲状腺癌相对成人可能具有一些不同的生物学行为,例如生长速度可能较快等。在诊断和治疗过程中,要充分考虑儿童的生长发育特点,治疗方案的选择需要在保证肿瘤控制的同时,尽量减少对儿童生长发育的影响。 2.老年人群:老年患者身体机能相对较弱,对于手术等治疗的耐受性可能较差。在评估病情严重程度时,需要综合考虑老年患者的心肺功能等全身状况。如果老年患者身体状况较差,无法耐受较大的手术等治疗,可能需要选择相对保守一些的治疗策略,但同时也需要密切监测病情变化。 3.妊娠期女性:妊娠期发现甲状腺结节4b伴随淋巴结转移时,情况较为特殊。需要在保障孕妇健康的同时,尽量减少对胎儿的影响。治疗方案的选择需要多学科协作,包括内分泌科、妇产科、肿瘤科等多科室会诊,权衡手术等治疗对孕妇和胎儿的影响,例如手术时机的选择等需要谨慎考虑,因为手术可能会对妊娠造成一定影响,如导致流产等风险。
2025-03-31 18:49:54 -
甲状腺腔镜手术和传统手术区别是什么
甲状腺手术分为传统手术和甲状腺腔镜手术,传统手术切口6-10厘米、留明显瘢痕、术中视野直接但复杂情况操作视野固定、术后疼痛明显恢复慢;腔镜手术体表无明显瘢痕、术中通过腔镜放大视野多角度观察但操作技巧要求高难度稍大、术后疼痛轻恢复快,不同人群及特殊病史患者选择需考虑各自特点。 甲状腺腔镜手术:甲状腺腔镜手术是通过人体自然腔道(如口腔、乳晕、腋窝等部位)或建立微小通道进行操作,体表无明显手术瘢痕。比如经乳晕入路的腔镜手术,切口位于乳晕周围,术后瘢痕不明显,对颈部外观影响较小,尤其适合对颈部美观要求较高的人群,像年轻女性患者。 术中视野与操作难度 传统手术:传统手术直接暴露颈部甲状腺区域,术者可以直接观察甲状腺及其周围组织的解剖结构,对于经验丰富的外科医生来说,操作相对熟悉,但由于切口相对较大,在一些复杂解剖情况或微小病变的精细操作上,视野相对固定。例如当患者甲状腺周围组织粘连严重时,传统手术可能需要更大范围分离组织。 甲状腺腔镜手术:腔镜手术需要通过腔镜设备放大视野,术者在显示屏上观察手术区域,能够从多个角度观察甲状腺及其周围组织,尤其是对于一些肥胖患者或者颈部解剖结构变异的患者,腔镜手术的多角度视野可能更有利于清晰显示解剖结构,不过腔镜手术对术者的操作技巧要求较高,需要术者经过专门的腔镜手术培训,熟练掌握腔镜器械的操作,在精细解剖和操作时,由于腔镜器械的操作有一定的空间局限性,相对传统手术难度可能稍大。比如在离断甲状腺血管等操作时,腔镜下的操作需要术者有更好的手眼协调能力。 术后恢复情况 传统手术:传统手术由于切口较大,术后疼痛相对较明显,患者恢复时间相对较长,一般术后3-7天拆线,术后颈部活动可能会受到一定限制,需要一段时间来恢复颈部的正常活动范围。例如术后早期患者可能会因为颈部疼痛而不敢大幅度转动颈部。 甲状腺腔镜手术:甲状腺腔镜手术因为体表无明显大切口,术后疼痛相对较轻,患者恢复较快,术后住院时间相对较短,一般术后1-3天即可出院,术后颈部活动受限程度较小,恢复颈部正常活动的时间相对较短。比如术后患者能够较快地进行日常的颈部活动,对生活质量的影响较小。但腔镜手术也有其特殊的恢复注意事项,例如经口腔入路的腔镜手术,需要注意口腔卫生,避免口腔感染等情况,因为手术通道与口腔相通。对于特殊人群,如老年患者,传统手术由于术后恢复相对较慢,可能需要更多的康复护理;而对于年轻患者,腔镜手术在颈部美观方面的优势更能满足其需求。对于有颈部放疗史等特殊病史的患者,传统手术和腔镜手术的选择需要更加谨慎评估,因为放疗史可能会影响颈部组织的血供和解剖结构,增加手术风险和术后并发症的发生几率。
2025-03-31 18:49:48 -
甲状腺瘤手术多久可以下床
甲状腺瘤手术下床时间有个体差异,一般6-24小时左右,受手术方式(传统开放手术创伤大,下床稍晚;腔镜手术创伤小,下床较早)、患者自身状况(年轻患者恢复快下床早,老年患者恢复慢下床晚;有基础心肺疾病患者下床需谨慎,无基础疾病患者下床较灵活)影响,下床活动需有人陪同,儿童患者下床更谨慎。 影响因素一:手术方式 传统开放手术:手术创伤相对较大,患者恢复时间可能稍长,通常建议术后1-2天左右根据身体状况逐步下床活动。但具体还需看患者术后疼痛耐受情况、切口愈合等综合因素。例如,部分体质较好、术后疼痛较轻且切口无明显异常的患者,可能在术后24小时内就可尝试下床,但需有人协助。 腔镜甲状腺手术:属于微创手术,对身体的创伤相对较小,患者恢复相对较快,一般术后6-12小时左右若生命体征平稳、无明显不适,可在医护人员指导下尝试下床活动。不过,也需要根据患者具体恢复情况来定,比如患者自身基础状况较好,没有其他基础疾病影响恢复的话,下床时间可能更早一些。 影响因素二:患者自身状况 年龄因素: 年轻患者:身体机能较好,恢复能力相对较强,若手术顺利,下床时间可能相对较早。例如,年轻且体质健壮的患者,术后6小时左右在医护人员评估后就可尝试短时间下床活动。 老年患者:身体各器官功能相对较弱,恢复速度较慢,下床时间可能会适当推迟。一般需要术后1-2天,在确保生命体征稳定、身体耐受的情况下逐步下床。因为老年患者可能存在心肺功能相对较差、肌肉力量较弱等情况,过早下床可能增加跌倒等风险。 基础疾病情况: 有基础心肺疾病的患者:如患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,手术对身体的应激可能会影响心肺功能,下床时间需要谨慎评估。可能需要在心肺功能改善、术后恢复到一定程度后再下床,以避免因活动导致心肺负荷加重,引发不良事件。例如,患有慢性阻塞性肺疾病的患者,术后需要保证呼吸平稳,肺功能恢复较好时才考虑下床,一般可能需要术后2天左右。 无基础疾病的患者:下床时间相对更灵活一些,在术后身体状况允许的情况下,可较早下床活动。 下床活动的注意事项 下床活动时需要有人陪同,防止跌倒。开始下床时先坐于床边,适应片刻后再缓慢站立,然后在陪同下行走短距离。活动过程中要注意观察自身感觉,如有头晕、心慌、切口剧烈疼痛等不适,应立即停止活动,卧床休息。 对于儿童患者,甲状腺瘤手术相对较少见,但如果发生,由于儿童身体发育尚未完全,术后下床时间需更加谨慎。一般需要在医护人员密切评估其生命体征、伤口情况等后,在数小时到1-2天内逐步引导下床,且陪同人员要更加小心,确保儿童在安全的情况下进行活动,同时要关注儿童的心理状态,减轻其紧张情绪,利于恢复。
2025-03-31 18:49:33


