刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节3类如何治疗
甲状腺结节3类恶性风险小于2%，多数人定期观察随访，每3-6个月超声检查，儿童要控辐射剂量，老人需综合基础病；生活上饮食均衡、适量运动、规律作息；若结节体积明显增大等要进一步评估，妊娠期女性和有家族史人群有特殊注意事项。 一、甲状腺结节3类的定义及特点 甲状腺结节3类属于甲状腺超声检查的TI-RADS分类中的一种，其恶性风险通常小于2%，一般表现为边界清晰、形态规则的实性结节等特点。 二、定期观察随访 适用人群及原因：对于大多数甲状腺结节3类患者，尤其是没有明显不适症状、结节较小且生长缓慢的人群，定期观察随访是主要的处理方式。因为这类结节恶性可能性低，通过定期随访可以动态观察结节的变化情况。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。 不同年龄人群的随访注意事项 儿童：儿童甲状腺结节3类相对少见，但由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺对辐射较为敏感，所以在随访过程中要特别注意超声检查的频率和辐射剂量控制，密切关注结节是否有异常变化。 老年人：老年人甲状腺结节3类同样以观察随访为主，但要考虑老年人可能合并其他基础疾病的情况，在随访时需综合评估结节变化对整体健康状况的影响。 三、生活方式调整 饮食方面：保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，对于碘摄入要根据个体情况调整，例如沿海地区居民本身碘摄入较充足，应避免过量摄入含碘高的食物如海带、紫菜等；而内陆地区碘摄入相对不足的人群，可适当摄入含碘盐等。同时，保证充足的营养供应，多吃蔬菜水果、优质蛋白等。 作息与运动：保持规律的作息时间，避免熬夜。适当进行运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持身体的内分泌平衡和免疫系统功能，对甲状腺结节的稳定可能有一定帮助。 四、进一步评估的情况 当出现以下情况时需进一步评估：如果在随访过程中发现结节体积明显增大（如6个月内体积增大超过50%等）、结节形态发生改变（边界变得模糊、出现微小钙化等）、结节内部血流信号明显增多等情况时，需要进一步通过细针穿刺活检等检查来明确结节性质，以排除恶性可能。 特殊人群的进一步评估注意事项 妊娠期女性：妊娠期女性发现甲状腺结节3类时，由于妊娠期甲状腺功能的变化，需要更加谨慎地评估。要密切关注结节在妊娠期的变化情况，因为妊娠期激素水平的改变可能会影响结节的发展，必要时在妊娠不同阶段进行相应检查来明确结节情况。 有甲状腺癌家族史的人群：有甲状腺癌家族史的甲状腺结节3类患者，相对来说恶性风险可能较无家族史者稍有升高，所以在随访过程中要更加密切观察结节变化，一旦出现可疑情况，应更早进行进一步评估。
2025-03-31 18:49:25 -
甲状腺结节2cm严重吗
甲状腺结节2cm的严重程度需综合结节性质和伴随症状判断。从性质看，良性结节如单纯性甲状腺肿结节、甲状腺腺瘤相对不严重但需随访，恶性的甲状腺癌较严重；从伴随症状看，无明显伴随症状时严重程度较低，有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状时较严重，妊娠期女性及有基础疾病者情况更复杂需重视。 一、从结节性质判断 1.良性结节 单纯性甲状腺肿结节：如果是因碘摄入不足或相对不足等原因引起的单纯性甲状腺肿导致的2cm结节，一般病情相对不严重。通过调整碘的摄入（如适当多吃含碘丰富的食物，像海带、紫菜等），部分结节可缩小甚至消失。对于儿童群体，若为单纯性甲状腺肿导致的2cm结节，由于儿童处于生长发育阶段，更要关注碘的合理摄入，避免因碘缺乏或过量影响甲状腺功能及生长发育。在生活方式上，保持良好的作息和心态，避免长期精神压力过大，对病情控制有帮助。 甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤是常见的良性甲状腺结节，2cm的甲状腺腺瘤相对来说恶变风险较低，但也需要密切随访观察其大小、形态等变化。对于老年人群体，身体机能相对下降，在随访过程中要更细致地监测甲状腺功能等指标，因为老年人各器官功能衰退，甲状腺结节的变化可能对整体健康影响需要更谨慎评估。 2.恶性结节 甲状腺癌：如果是甲状腺癌导致的2cm结节，相对来说就比较严重。甲状腺癌有多种病理类型，如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，其中乳头状癌虽然预后相对较好，但也需要及时进行相应治疗，如手术等。对于有家族甲状腺癌病史的人群，其甲状腺结节2cm时更要高度警惕恶性可能，因为遗传因素会增加甲状腺癌的发病风险，这类人群需要更频繁地进行甲状腺超声等检查来监测结节情况。 二、从伴随症状判断 1.无明显伴随症状：如果甲状腺结节2cm且患者没有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，一般严重程度相对较低，但仍需要定期复查甲状腺超声等，观察结节变化。对于妊娠期女性，甲状腺结节2cm时要特别注意，因为妊娠会影响甲状腺的激素水平等，需要密切监测甲状腺功能，避免因甲状腺结节及激素变化影响胎儿的生长发育，比如甲状腺功能异常可能导致胎儿智力发育受影响等情况。 2.有伴随症状：若甲状腺结节2cm同时伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，不管结节性质如何，都相对比较严重，需要及时就医评估，可能需要进一步检查明确结节性质并考虑相应治疗措施。比如因结节压迫气管导致呼吸困难时，情况较为危急，需尽快处理。对于患有基础疾病如心脏病、肺部疾病等的人群，甲状腺结节2cm伴有压迫症状时，病情相对更复杂，因为基础疾病可能会加重因结节压迫带来的不良影响，需要综合评估患者整体状况来制定治疗方案。
2025-03-31 18:49:19 -
甲状腺癌手术后肿胀怎么办
甲状腺癌术后肿胀原因多样，有非药物干预措施如体位调整、冷敷热敷、适度颈部活动，还需密切观察肿胀变化，若肿胀进行性加重、出现呼吸困难等紧急情况或合理时间内未缓解甚至加重需立即就医。 一、术后肿胀的原因 甲状腺癌手术后出现肿胀可能由多种原因引起。手术区域的组织损伤会导致局部炎症反应，血管通透性增加，液体渗出，从而引起肿胀；另外，手术过程中对颈部组织的牵拉等操作也可能影响淋巴回流，导致淋巴液积聚引发肿胀。不同年龄、性别患者可能因个体差异在恢复速度和对肿胀的耐受上有所不同，例如儿童身体代谢相对较快，但术后恢复需更关注护理细节；女性可能在术后心理状态等因素也可能影响肿胀的主观感受。有基础疾病的患者可能恢复相对较慢，肿胀持续时间可能更长。 二、非药物干预措施 1.体位调整 术后应保持合适的体位，如半卧位，这样有利于头部血液回流，减轻颈部肿胀。对于儿童患者，要确保体位舒适且安全，避免颈部过度扭曲。成人患者也应避免长时间低头等不良姿势，防止加重肿胀。 年龄较小的儿童可能需要家长协助调整体位，确保其颈部处于舒适且有利于血液和淋巴回流的位置。 2.冷敷与热敷 术后早期（一般在24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷在颈部肿胀部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和渗出，从而减轻肿胀。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。对于儿童患者，冷敷时更要严格控制时间和冰袋与皮肤的间隔，防止造成低温损伤。 术后48小时后可根据情况进行热敷，用温毛巾敷在颈部，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环，加速渗出液的吸收，减轻肿胀。不过，对于有血液循环障碍等特殊情况的患者，热敷需谨慎，要根据具体病情由医生判断是否适合热敷。 3.颈部活动 在医生允许的情况下，逐步进行适度的颈部活动，如缓慢地左右转动颈部、轻微点头等动作，但要避免剧烈运动。适度的颈部活动可以促进淋巴和血液回流，有助于减轻肿胀。不同年龄患者的颈部活动范围和强度不同，儿童患者的颈部活动应在医护人员指导下进行，确保安全，避免因活动不当加重肿胀或影响手术恢复。 三、观察与就医指征 要密切观察肿胀的变化情况，包括肿胀的范围、程度以及是否伴有其他症状，如疼痛加剧、发热、呼吸困难等。如果肿胀进行性加重，或者出现呼吸困难等紧急情况，应立即就医。对于儿童患者，由于其表达能力有限，家长更要密切观察其呼吸、颈部情况等，一旦发现异常需及时送医。如果肿胀在合理时间内（一般术后1-2周内）没有缓解甚至加重，也应及时复诊，由医生判断是否存在感染等其他问题并进行相应处理。
2025-03-31 18:49:11 -
耳鼻喉科还是甲状腺科更适合治疗甲状腺疾病
甲状腺科针对甲状腺疾病有系统专业培训，对甲状腺解剖、生理等深入了解，能精准诊疗各类甲状腺疾病，耳鼻喉科因专业体系聚焦耳鼻咽喉对甲状腺疾病诊疗不全面，儿童甲状腺疾病患者可获贴合其发育特点的诊疗方案，妊娠期患者能获甲状腺激素水平调控等专业经验，甲状腺癌家族史或已确诊患者可获规范化个体化全程诊疗服务。 一、甲状腺科的专业性体现 甲状腺科是针对甲状腺疾病专门设立的科室，医生接受系统的甲状腺疾病相关培训。在甲状腺疾病诊疗方面，对甲状腺的解剖结构（如甲状腺的位置、血供等）、生理功能（甲状腺激素合成、分泌及调节机制）有深入了解。对于各类甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症（可通过评估甲状腺功能及病因制定针对性治疗方案）、甲状腺功能减退症（能精准调整甲状腺激素替代治疗方案）、甲状腺结节（可凭借专业知识进行良恶性鉴别，如依据超声特征、穿刺活检结果等综合判断）、甲状腺癌（能开展规范化的手术治疗及后续综合管理）等，甲状腺科医生具备更全面且深入的专业能力，可提供更精准的诊疗策略。 二、耳鼻喉科的局限性分析 耳鼻喉科主要专注于耳、鼻、咽喉部位疾病的诊疗。尽管甲状腺位于颈部邻近咽喉部位，但耳鼻喉科医生的专业知识体系核心聚焦于耳、鼻、咽喉，对于甲状腺疾病的整体诊疗体系不够全面。在甲状腺疾病的专项检查上，如甲状腺超声的精细解读（耳鼻喉科医生对甲状腺超声的专业分析深度逊于甲状腺科医生）、甲状腺穿刺活检的专业操作及病理分析等方面，专业性相对薄弱。在甲状腺疾病的专项治疗中，如甲状腺癌的规范化手术（耳鼻喉科医生在甲状腺癌手术的规范程度、对甲状腺功能保护等方面不如甲状腺科医生专业）、甲状腺功能异常的内分泌调节等方面，也缺乏甲状腺科医生的专项优势。 三、特殊人群的考量 儿童甲状腺疾病患者：儿童甲状腺处于特殊发育阶段，甲状腺科医生能精准把握儿童甲状腺发育特点及疾病对儿童生长发育的影响。例如，儿童甲状腺结节的良恶性判断及后续管理需结合儿童生理特点，甲状腺科医生可制定更贴合儿童需求的诊疗方案，保障儿童正常生长发育。 妊娠期甲状腺疾病患者：妊娠期甲状腺激素平衡对母婴健康至关重要，甲状腺科医生在孕期甲状腺激素水平调控、药物选择（若需药物治疗时）等方面有更专业的经验。能依据妊娠期生理变化精准调整甲状腺相关治疗，更好保障母婴健康，降低妊娠相关甲状腺疾病对母婴的不良影响。 甲状腺癌家族史或已确诊甲状腺癌患者：甲状腺科医生可依据最新甲状腺癌诊疗指南，开展多学科协作诊疗（MDT），涵盖甲状腺癌的手术治疗、术后随访及后续可能的放射性碘治疗、内分泌治疗等综合管理，为这类患者提供规范化、个体化的全程诊疗服务，提升患者预后及生活质量。
2025-03-31 18:49:05 -
甲状腺癌抽血能检查出来吗
甲状腺癌抽血检查有一定辅助诊断价值但不能确诊，相关血液指标中甲状腺功能及肿瘤标志物有一定意义但非特有，确诊主要靠综合检查，包括超声、CT、MRI等影像学检查及病理检查，不同人群如儿童、女性、有甲状腺疾病病史人群检查时各有注意事项。 相关血液指标及意义 甲状腺功能相关指标：甲状腺癌患者的甲状腺功能可能有异常表现，比如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标。但甲状腺功能异常不一定就是甲状腺癌，很多其他甲状腺疾病也可能引起甲状腺功能的改变。例如，Graves病也会出现甲状腺功能亢进相关指标异常，但这是另一种不同的甲状腺疾病。 肿瘤标志物相关指标：癌胚抗原（CEA）、甲状腺球蛋白（Tg）等指标可能对甲状腺癌有一定的辅助诊断意义。其中甲状腺球蛋白在甲状腺癌的监测中有重要作用，比如甲状腺全切术后，监测血清甲状腺球蛋白水平有助于评估肿瘤是否复发等情况。但这些肿瘤标志物的异常也不是甲状腺癌特有的，其他一些疾病或情况也可能导致其数值变化。 甲状腺癌的确诊主要依靠综合检查 影像学检查 超声检查：是甲状腺癌常用的筛查和诊断方法。超声可以观察甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等。一般来说，甲状腺癌的超声表现可能有结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化等特征。例如，甲状腺乳头状癌在超声下常可见微小钙化等表现。 CT及MRI检查：对于评估甲状腺癌是否有周围组织侵犯以及颈部淋巴结转移等情况有重要价值。可以更清晰地显示甲状腺癌与周围血管、神经等结构的关系，帮助医生制定治疗方案。 病理检查：病理检查是确诊甲状腺癌最可靠的方法，可以通过细针穿刺活检（FNA）获取甲状腺结节的细胞或组织进行病理分析，明确结节的性质是良性还是恶性以及甲状腺癌的具体病理类型等。 不同人群的相关注意事项 儿童：儿童患甲状腺癌相对少见，但如果儿童发现甲状腺结节，进行抽血检查时除了关注上述指标外，更要重视超声等影像学检查，因为儿童甲状腺对辐射敏感，在检查时要合理选择检查方式，遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的辐射暴露。 女性：女性在进行甲状腺相关检查时，要注意在月经周期等特殊时期对甲状腺功能指标可能产生的轻微影响，但一般不影响甲状腺癌相关指标的大致判断。如果女性在孕期发现甲状腺结节等情况，对于抽血指标的解读要结合孕期的生理变化等因素综合考虑。 有甲状腺疾病病史人群：既往有甲状腺炎等疾病的人群，其甲状腺功能和肿瘤标志物等指标可能已经存在一定基础变化情况，在评估甲状腺癌相关抽血指标时要考虑既往病史对这些指标的影响，更需要结合其他检查手段来明确是否患有甲状腺癌。
2025-03-31 18:48:59
