刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺癌算是癌症吗
甲状腺癌属于癌症范畴，有乳头状、滤泡状、髓样、未分化等病理分型，各有特点，发病与年龄性别、辐射暴露、遗传因素等相关，诊断靠超声和细针穿刺细胞学检查，治疗以手术为主，辅以放射性碘治疗、内分泌治疗等，多数患者经早期诊断规范治疗预后较好，有高危因素人群需定期检查。 甲状腺癌的病理分型及特点 乳头状甲状腺癌：较为常见，约占甲状腺癌的60%-70%，好发于儿童和年轻女性。肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低，预后通常较好。通过规范治疗，很多患者可以长期生存。 滤泡状甲状腺癌：约占甲状腺癌的15%-20%，常见于中年女性。肿瘤生长方式主要为滤泡状，容易发生血行转移，如转移至肺、骨等部位，其恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间。 髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%，起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素等物质。部分患者有家族史，具有一定的遗传性，恶性程度中等。 未分化癌：约占甲状腺癌的5%-10%，多见于老年人，恶性程度高，病情进展迅速，预后极差。 甲状腺癌的发病相关因素 年龄与性别：不同病理类型的甲状腺癌在年龄和性别上有一定差异，如乳头状甲状腺癌好发于年轻女性，未分化癌多见于老年人。一般来说，女性患甲状腺癌的概率略高于男性，但这并不是绝对的，具体发病还与其他多种因素相关。 辐射暴露：儿童时期头颈部接受过放射性辐射是甲状腺癌的重要危险因素。例如，在儿童期因良性疾病接受颈部放疗，日后发生甲状腺癌的风险明显增加。 遗传因素：部分甲状腺癌具有遗传倾向，如家族性髓样癌常与RET基因突变有关，某些家族性乳头状甲状腺癌也发现有相关的基因异常。 甲状腺癌的诊断与治疗 诊断方法：主要依靠甲状腺超声检查，可初步判断甲状腺结节的性质，如结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。此外，细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的重要方法，通过获取结节细胞进行病理分析，以确定是否为甲状腺癌以及具体的病理类型。 治疗手段：手术是甲状腺癌的主要治疗方法，根据肿瘤的病理类型、分期等情况，选择甲状腺叶切除、甲状腺全切除等不同的手术方式。对于一些高危的甲状腺癌患者，术后可能需要进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织和转移的病灶。此外，对于某些类型的甲状腺癌，还可能需要进行内分泌治疗，如服用左甲状腺素钠片，以抑制促甲状腺激素的分泌，降低甲状腺癌的复发风险。 总之，甲状腺癌属于癌症，但其不同病理类型在临床特点、预后等方面存在差异，通过早期诊断和规范治疗，多数患者可以获得较好的预后。对于有甲状腺癌高危因素的人群，如儿童期有颈部辐射史、有甲状腺癌家族史等，应定期进行甲状腺相关检查，以便早期发现甲状腺癌并及时处理。
2025-03-31 18:48:52 -
甲状腺乳头状癌是恶性的吗
甲状腺乳头状癌属于恶性肿瘤，其在病理特征上癌细胞具浸润性等恶性行为及特征性核改变；临床会随进展压迫组织、有转移风险；儿童、老年、不同性别患者及受生活方式、病史影响时，虽表现等有差异，但均属恶性，不及时治疗会有不良后果，治疗需综合考量相关因素。 一、病理特征方面 甲状腺乳头状癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞，具有恶性肿瘤的生物学行为特点。其癌细胞生长具有浸润性，会侵犯周围组织，并且存在远处转移的潜在可能。从细胞形态学来看，癌细胞核具有特征性改变，如核呈毛玻璃样、可见核沟和嗜酸性核仁等，这些异常的细胞形态是其恶性的细胞层面证据。 二、临床进展角度 在临床过程中，甲状腺乳头状癌如果不及时治疗，会随着病情进展逐渐增大，可能压迫周围组织，例如压迫气管导致呼吸困难、压迫喉返神经引起声音嘶哑等。并且有发生远处转移的风险，常见的转移部位有颈部淋巴结、肺、骨等，转移后会影响相应转移部位的功能，如骨转移可能导致骨痛、骨折等，这充分体现了它的恶性本质。 三、年龄等因素影响 儿童患者：儿童甲状腺乳头状癌相对预后较好，但依然属于恶性肿瘤范畴，不过儿童发病时需密切监测，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤的发展可能会对其内分泌功能以及生长发育产生更为复杂的影响，比如可能影响甲状腺激素分泌，进而影响身高、智力发育等。 老年患者：老年甲状腺乳头状癌患者恶性特征表现可能相对缓慢一些，但也具备恶性肿瘤浸润、转移的潜在可能，由于老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗时需要综合考量患者整体身体状况，因为其对手术、放化疗等治疗的耐受性可能与年轻患者不同。 性别因素：甲状腺乳头状癌在女性中的发病率相对高于男性，但无论男女，都属于恶性肿瘤，只是在不同性别患者中，肿瘤的临床表现以及可能面临的治疗相关问题略有差异，比如女性患者可能在心理层面因疾病产生更明显的焦虑等情绪，但这并不改变疾病的恶性本质。 生活方式：长期的不良生活方式如长期暴露于辐射环境（如儿童期接受颈部辐射照射等）会增加甲状腺乳头状癌的发病风险，而一旦患病，无论之前生活方式如何，其恶性特征都是存在的，患病后需要根据病情进行相应治疗，同时调整生活方式促进康复，比如合理作息、均衡饮食等，但这不能改变疾病的恶性属性。 病史：有甲状腺疾病家族史等病史的人群患甲状腺乳头状癌的风险相对较高，且该疾病本身为恶性，有病史的人群在诊断出甲状腺乳头状癌后，治疗需要更全面评估，因为既往病史可能对当前病情的判断和治疗方案选择有影响，比如既往有甲状腺炎病史，在手术等治疗时要考虑甲状腺组织的炎症状态对手术操作和术后恢复的影响等，但疾病的恶性本质不受既往病史的性质影响。
2025-03-31 18:48:45 -
甲状腺的微小癌严重吗
甲状腺微小癌指肿瘤最大直径≤1厘米、病理类型以乳头状癌常见，多数预后好但有少数具侵袭性情况，诊断靠超声、FNAC，治疗依有无高危因素选观察或手术，儿童、老年及有基础病患者有不同注意事项。 甲状腺微小癌的严重程度评估 预后方面：多数甲状腺微小乳头状癌进展较为缓慢，患者的生存期较长。大量临床研究表明，经过规范治疗后，患者的10年生存率可高达90%以上。例如，一项对大量甲状腺微小乳头状癌患者长达10年的随访研究发现，大多数患者病情稳定，没有出现肿瘤的广泛转移和恶化。 局部侵袭与转移：虽然甲状腺微小癌总体预后较好，但也存在少数具有侵袭性的情况。部分甲状腺微小癌可能会出现局部淋巴结转移，但远处转移相对少见。对于儿童患者来说，甲状腺微小癌相对成人可能具有更高的侵袭性风险，需要更加密切的监测。在生活方式方面，长期暴露于辐射环境的人群中出现甲状腺微小癌的风险较高，这类人群中的甲状腺微小癌相对更需谨慎对待，因为辐射可能增加肿瘤进一步发展的潜在可能性。有甲状腺癌家族病史的人群，其甲状腺微小癌的遗传易感性较高，需要定期进行甲状腺超声等检查以便早期发现病情变化。 诊断与治疗 诊断方法：主要依靠甲状腺超声、细针穿刺细胞学检查（FNAC）等。甲状腺超声可以清晰显示肿瘤的大小、形态、边界等情况，FNAC则有助于明确肿瘤的病理性质。 治疗选择：对于大多数甲状腺微小乳头状癌，若没有明显的高危因素（如肿瘤侵犯被膜、伴有淋巴结转移等），可以选择观察等待，定期进行甲状腺超声等检查监测肿瘤变化。而对于存在高危因素的患者，则多需要进行手术治疗，如甲状腺叶切除术等。手术后一般不需要常规进行放射性碘治疗，但对于伴有广泛淋巴结转移等情况的患者可能会考虑。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童甲状腺微小癌相对成人更应密切关注，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤可能对甲状腺功能及生长发育产生影响。需要定期评估甲状腺功能和肿瘤的变化情况，手术治疗时要更加注重对甲状腺功能的保护，以尽量减少对儿童生长发育的不利影响。 老年患者：老年甲状腺微小癌患者通常身体机能相对较弱，在治疗决策上需要综合考虑患者的全身状况。如果患者全身情况较差，耐受性低，观察等待可能是更合适的选择；若患者全身状况允许，手术治疗也是可行的，但要注意手术风险的评估和术后的护理。 有基础疾病患者：对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的甲状腺微小癌患者，在诊断和治疗过程中需要更加谨慎协调。例如，合并糖尿病的患者在手术前后需要严格控制血糖，以降低手术风险和促进术后恢复；合并心血管疾病的患者需要评估手术对心血管系统的影响，选择合适的治疗时机和方式。
2025-03-31 18:48:06 -
甲状腺结节钙化好吗
甲状腺结节钙化是否好，需要综合考虑钙化特点、结节大小形态、患者年龄病史、其他检查结果以及医生经验判断等因素，医生会根据具体情况决定进一步的检查或治疗方案。 1.钙化的特点：甲状腺结节钙化的特点包括大小、形状、数量和分布等。一些类型的钙化可能提示结节的良恶性，例如粗大钙化、边缘规则的钙化通常是良性的，而微钙化、针尖样或簇状分布的钙化可能提示恶性病变。 2.结节的大小和形态：结节的大小和形态也是评估其良恶性的重要因素。一般来说，直径大于1厘米、形态不规则、边界不清楚的结节更可能是恶性的。 3.患者的年龄和病史：患者的年龄和病史也会影响对甲状腺结节钙化的评估。例如，年轻人中恶性结节的比例相对较低，而有甲状腺癌家族史或其他甲状腺疾病病史的患者，结节恶变的风险可能会增加。 4.其他检查结果：除了甲状腺结节钙化外，医生还会考虑其他检查结果，如甲状腺功能、甲状腺超声弹性成像、细针穿刺活检等，以综合评估结节的性质。 5.医生的经验和判断：医生会根据患者的具体情况，结合自己的经验和判断，来决定是否需要进一步的检查或治疗。 对于发现甲状腺结节钙化的患者，医生通常会建议进行以下检查和评估： 1.甲状腺功能检查：了解甲状腺的功能状态。 2.甲状腺超声检查：更详细地评估结节的大小、形态、血流情况和钙化特点。 3.甲状腺超声弹性成像：帮助评估结节的硬度。 4.细针穿刺活检：如果超声检查怀疑结节有恶性可能，医生可能会建议进行细针穿刺活检，以获取细胞学或组织学诊断。 治疗方法取决于结节的性质和患者的具体情况。以下是一些常见的处理方法： 1.定期复查：对于良性的甲状腺结节钙化，且无明显症状的患者，医生可能会建议定期复查甲状腺超声，观察结节的变化情况。 2.手术治疗：对于怀疑恶性或有明显症状的甲状腺结节钙化，手术切除是一种常见的治疗方法。手术可以去除结节并进行病理检查，以确定其性质和是否需要进一步的治疗。 3.放射性碘治疗：对于分化型甲状腺癌，放射性碘治疗可以用于清除残留的甲状腺组织或治疗转移灶。 4.其他治疗方法：根据患者的具体情况，医生可能还会考虑其他治疗方法，如药物治疗、内分泌治疗等。 需要注意的是，甲状腺结节钙化并不一定意味着患有癌症，大多数情况下，钙化是良性的。然而，对于一些具有高危因素的患者，如年龄较大、结节较大、有家族史等，医生会更加密切地监测和评估，以早期发现潜在的恶性病变。 如果发现甲状腺结节钙化，建议及时就医，与医生详细讨论病情，并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少碘的摄入等，对甲状腺健康也很重要。
2025-03-31 18:47:58 -
甲状腺髓样癌术后一定复发吗
甲状腺髓样癌术后并非一定复发，其复发受肿瘤分期、病理特征、手术情况及患者个体差异等多种因素影响，早期、低分化程度、肿瘤小、手术切除规范彻底、患者身体状况良好等情况复发风险低，反之则高，通过规范治疗和密切随访可早期发现复发迹象并处理以改善预后。 一、影响复发的因素 1.肿瘤分期 早期患者：对于早期甲状腺髓样癌患者，若肿瘤局限于甲状腺内，完整切除肿瘤后复发风险相对较低。研究表明，Ⅰ期甲状腺髓样癌患者术后5年复发率可能低于30%。这是因为早期肿瘤尚未发生广泛的局部浸润或远处转移，通过手术完整切除肿瘤组织，能够较大程度地清除病灶。 晚期患者：而晚期甲状腺髓样癌患者，如肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移，术后复发风险明显升高。晚期患者手术难以完全清除所有肿瘤细胞，残留的肿瘤细胞容易在术后增殖复发。 2.病理特征 肿瘤分化程度：甲状腺髓样癌的病理分化程度是影响复发的重要因素。高分化的甲状腺髓样癌相对低分化的预后较好，复发率较低。低分化的肿瘤细胞增殖活性高，侵袭性强，术后更容易复发。例如，低分化甲状腺髓样癌术后1年内复发率可能高达50%以上。 肿瘤大小：肿瘤体积较大的患者术后复发几率通常高于肿瘤体积较小的患者。较大的肿瘤往往意味着肿瘤细胞数量多，局部侵犯范围可能更广，手术完整切除的难度增加，残留肿瘤细胞的可能性增大，从而导致复发风险升高。 3.手术情况 手术切除范围：规范的手术切除范围对于降低复发至关重要。如果甲状腺髓样癌手术中完整切除了甲状腺及受侵犯的周围组织，包括颈部淋巴结清扫等，复发风险会降低。反之，若手术切除不彻底，有肿瘤残留，那么术后复发的可能性将大大增加。 手术医生经验：经验丰富的手术医生能够更精准地进行手术操作，准确判断肿瘤边界，完整切除肿瘤组织，从而降低复发风险。相反，手术医生经验不足可能导致肿瘤切除不彻底，增加复发概率。 4.患者个体差异 年龄：年轻患者与老年患者相比，术后复发情况可能有所不同。一般来说，年轻患者机体免疫力相对较强，对肿瘤的控制能力可能稍好，但这也不是绝对的，还需结合其他因素综合判断。老年患者身体机能相对衰退，术后恢复较慢，且可能合并其他基础疾病，这些因素可能影响复发情况。 基础疾病：患有其他严重基础疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，术后身体恢复相对困难，机体的抗肿瘤能力可能受到一定影响，复发风险可能升高。而身体状况良好、无严重基础疾病的患者，术后复发风险相对较低。 甲状腺髓样癌术后复发情况因人而异，通过规范的治疗、密切的术后随访以及根据患者具体情况采取相应的监测和干预措施，可以早期发现复发迹象并及时处理，改善患者预后。
2025-03-31 18:47:52
