刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺多发结节会有什么症状
甲状腺多发结节的症状与结节大小、位置、性质等因素有关，常见症状包括颈部肿块、颈部不适或疼痛、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等，部分患者还可能出现焦虑和抑郁等心理问题。治疗方法包括定期复查、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 1.颈部肿块：这是甲状腺多发结节最常见的症状之一。肿块通常是无痛的，但在吞咽时可能会上下移动。 2.颈部不适或疼痛：有些患者可能会感到颈部不适、疼痛或紧迫感，这可能与结节的大小、位置或质地有关。 3.声音嘶哑：如果结节较大，可能会压迫喉返神经，导致声音嘶哑。 4.吞咽困难或呼吸困难：当结节较大或位于甲状腺深处时，可能会压迫食管或气管，导致吞咽困难或呼吸困难。 5.焦虑和抑郁：由于对健康的担忧和症状的困扰，一些患者可能会出现焦虑和抑郁等心理问题。 6.代谢异常：某些情况下，甲状腺多发结节可能会导致甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，从而引起代谢异常的症状，如体重变化、心悸、手抖等。 需要注意的是，并不是所有的甲状腺多发结节都会引起症状，而且症状的出现也不一定与结节的大小或性质直接相关。因此，对于甲状腺多发结节的诊断和治疗，需要综合考虑患者的症状、体征、甲状腺功能、结节的大小、位置、数量、质地等因素，并结合超声、细针穿刺活检等检查方法，以制定个性化的治疗方案。 对于甲状腺多发结节的治疗，主要包括以下几种方法： 1.定期复查：对于没有症状、结节较小、甲状腺功能正常的患者，通常建议定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，以监测结节的变化。 2.药物治疗：如果甲状腺功能异常，医生可能会根据具体情况给予药物治疗，如甲状腺激素替代治疗或抗甲状腺药物治疗。 3.手术治疗：对于结节较大、有压迫症状、怀疑恶性或药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗。手术的目的是切除甲状腺结节或部分甲状腺组织。 4.放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进的患者，或手术后残留的甲状腺组织较多的患者，可能会采用放射性碘治疗。 此外，对于甲状腺多发结节的患者，还需要注意以下几点： 1.保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等。 2.避免过度暴露于辐射环境，如X光、CT等检查。 3.定期进行甲状腺检查，尤其是有甲状腺疾病家族史、颈部接受过放疗或有其他甲状腺疾病的人群。 4.注意情绪调节，避免过度紧张和焦虑。 总之，甲状腺多发结节的症状因人而异，治疗方法也因结节的特点和患者的具体情况而异。如果发现甲状腺多发结节，应及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议。同时，患者也应积极配合治疗，注意生活方式和饮食调整，以提高生活质量。
2025-03-31 18:47:51 -
甲状腺癌切除后保养与注意事项
甲状腺癌切除术后需从伤口护理、饮食调理、休息与活动、甲状腺功能监测、心理调节等方面进行综合护理，伤口护理要关注异常情况及儿童防护；饮食要营养均衡、避免刺激性食物；休息要适当，活动要逐渐增加；定期监测甲状腺功能；家属要帮助患者调节心理。 一、伤口护理 甲状腺癌切除术后需密切关注伤口情况，保持伤口清洁干燥，按照医护人员要求定期换药。若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，应及时告知医生。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，更要注意避免碰撞伤口，家长需加强看护，防止患儿抓挠伤口影响愈合。 二、饮食调理 1.营养均衡：保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合和身体恢复。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。对于不同年龄段的患者，饮食需求有所差异，儿童处于生长发育阶段，需要更丰富的营养来支持身体成长，应确保食物种类多样化。 2.避免刺激性食物：术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激伤口，影响恢复。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，术后应严格戒烟戒酒，因为吸烟会影响肺部血液循环，不利于伤口愈合，饮酒可能会与药物产生不良反应或影响身体的代谢功能。 三、休息与活动 1.适当休息：术后初期要保证充足的睡眠，让身体有足够的时间进行恢复。一般建议患者每天保证7-8小时的睡眠时间。对于儿童患者，要为其营造安静舒适的睡眠环境，保证睡眠质量。 2.逐渐增加活动量：在身体允许的情况下，可逐渐增加活动量。但要避免剧烈运动和过度劳累。术后1-2周可进行轻度活动，如散步等；术后1个月左右可根据自身恢复情况适当增加活动强度，但仍需注意不要让身体过于疲惫。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，活动时更要循序渐进，可在家人陪伴下进行活动，防止发生意外。 四、甲状腺功能监测 甲状腺癌切除术后可能会影响甲状腺功能，需要定期监测甲状腺激素水平。患者应按照医生要求定期复查，包括甲状腺功能五项等检查项目。通过监测甲状腺功能，医生可以及时了解患者的甲状腺功能状态，必要时调整后续的治疗方案。例如，如果发现甲状腺功能减退，可能需要补充甲状腺素进行替代治疗。对于儿童患者，甲状腺功能的稳定对其生长发育至关重要，更要密切监测甲状腺功能变化。 五、心理调节 术后患者可能会因为身体的变化、对疾病复发的担忧等出现心理压力。家属要给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解心理压力。可以通过与患者沟通交流、鼓励患者参加社交活动等方式来调节患者的心理状态。对于儿童患者，家长要关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导，让患儿保持积极乐观的心态面对疾病的恢复。
2025-03-31 18:47:46 -
甲状腺结节点状强回声是癌吗
甲状腺结节点状强回声不一定是癌，其性质需综合判断，良性可能有炎性钙化、胶质沉积等，恶性可能与乳头状癌相关，还需通过超声进一步评估、细针穿刺细胞学检查明确，儿童和妊娠期女性发现时需特殊注意。 一、点状强回声的性质判断 1.良性可能 炎性钙化：当甲状腺发生炎症时，比如桥本甲状腺炎等，炎症修复过程中可能会出现钙化，表现为点状强回声。这种情况下，一般甲状腺功能可能会有相应改变，通过甲状腺功能检查以及临床症状等综合判断，炎性导致的点状强回声通常良性可能性大。例如，有研究表明在一些慢性炎症相关的甲状腺病变中，点状强回声多为炎性钙化，患者可能有甲状腺区的不适等症状，但一般不会是恶性肿瘤表现。 胶质沉积：甲状腺内的胶质沉积也可能表现为点状强回声。甲状腺内含有胶质，当胶质沉积时，超声下可呈现点状强回声，这种情况多见于单纯性甲状腺肿等良性病变，一般不提示恶性。 2.恶性可能 乳头状癌相关：甲状腺乳头状癌中，约有一半以上会出现沙粒样钙化，表现为点状强回声。这是因为乳头状癌的癌细胞生长过程中，间质发生钙化，形成这种微小的点状强回声。不过，并不是所有点状强回声都是乳头状癌，还需要结合其他超声特征以及进一步的检查来综合判断。例如，乳头状癌还可能伴有甲状腺结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1等超声表现，需要进一步做细针穿刺细胞学检查（FNAC）等来明确诊断。 二、相关检查及应对 1.超声检查的进一步评估 除了点状强回声外，还需要观察甲状腺结节的其他特征，如结节的大小、边界、形态、内部回声、血流情况等。如果结节同时具有多个恶性超声征象，那么恶性的可能性就相对较高。 2.细针穿刺细胞学检查 对于发现甲状腺结节点状强回声的患者，细针穿刺细胞学检查是明确结节性质的重要手段。通过抽取结节内的细胞进行病理检查，能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。比如，对于怀疑恶性的甲状腺结节，FNAC的阳性率较高，可以帮助医生制定下一步的治疗方案。 3.特殊人群需注意 儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但如果儿童甲状腺出现结节点状强回声，由于儿童甲状腺对辐射敏感，在检查时要尽量减少不必要的辐射暴露。而且儿童甲状腺结节恶性的比例相对成人可能稍高一些，所以需要更加谨慎地评估，可能需要更频繁地随访超声等检查。 妊娠期女性：妊娠期女性发现甲状腺结节点状强回声时，需要考虑到妊娠对甲状腺功能及结节的影响。由于妊娠期甲状腺激素水平变化等因素，超声检查需要更加精准地评估结节情况。同时，在选择进一步检查方法时要权衡辐射等因素对胎儿的影响，一般会优先选择对胎儿影响较小的检查方式，并密切监测甲状腺功能等指标。
2025-03-31 18:47:33 -
甲状腺结节伴钙化需要手术吗
甲状腺结节伴钙化是否需手术需综合多因素判断，包括钙化类型（粗大钙化恶变风险低、微钙化与癌相关性高但需结合其他特征）、结节其他特征（边界、形态、血流情况）以及不同人群（儿童、育龄女性、老年患者）的特殊情况，要综合这些多方面因素由医生制定个体化诊疗方案。 一、钙化的类型与意义 1.粗大钙化：多为良性病变相关，如甲状腺的陈旧性出血、炎症等引起的钙化，这种情况下通常甲状腺结节伴粗大钙化恶变风险较低，不一定需要立即手术，可定期随访观察结节变化。例如一些研究发现，大部分粗大钙化的甲状腺结节为良性，通过定期超声等检查监测其大小、形态等变化即可。 2.微钙化：微钙化与甲状腺癌的相关性较高。有研究表明，甲状腺结节中若存在微钙化，甲状腺癌的可能性明显增加。但也不是所有微钙化的结节都需要马上手术，还需要结合结节的其他特征，如结节的边界、形态、血流情况等综合判断。 二、结合结节其他特征评估 1.结节边界与形态：如果甲状腺结节伴钙化同时边界不清、形态不规则，如呈毛刺状等，那么甲状腺癌的嫌疑较大，往往需要考虑手术。而边界清晰、形态规则的结节，即使有钙化，良性的可能性相对较高，可先密切观察。 2.结节血流情况：血流丰富的甲状腺结节伴钙化，要警惕恶性可能。当结节内部血流信号丰富时，结合钙化情况，医生会更倾向于建议手术进一步明确诊断并处理。 三、不同人群的特殊考虑 1.儿童：儿童甲状腺结节伴钙化需要更加谨慎评估。儿童甲状腺结节发生恶性的概率相对成人高，且儿童处于生长发育阶段，手术需要考虑对甲状腺功能和颈部发育的影响。如果儿童甲状腺结节伴钙化，即使钙化是粗大钙化，也需要密切监测，因为儿童甲状腺癌的侵袭性可能不同，一旦高度怀疑恶性，可能需要更早考虑手术。 2.育龄女性：育龄女性甲状腺结节伴钙化时，需要考虑妊娠对甲状腺功能的影响以及甲状腺疾病对妊娠的影响。如果结节有恶性倾向，手术时机的选择需要兼顾妊娠的可能性，因为妊娠期间甲状腺激素需求增加，且甲状腺手术可能对妊娠产生一定影响，如术后可能出现甲状腺功能减退等，需要在孕前或孕中合理规划手术。 3.老年患者：老年患者甲状腺结节伴钙化时，要综合考虑患者的全身状况。老年患者可能合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等。如果结节考虑为良性，且患者全身状况较差，耐受手术风险能力低，可以选择定期随访；如果结节高度怀疑恶性，需要评估患者的手术耐受能力，在能够耐受手术的前提下考虑手术治疗。 总之，甲状腺结节伴钙化是否需要手术不能一概而论，需要结合钙化类型、结节其他特征以及患者的年龄、全身状况等多方面因素综合判断，由医生制定个体化的诊疗方案。
2025-03-31 18:47:27 -
什么是甲状腺结节性肿物
甲状腺结节是甲状腺内局限性异常生长的团块可单发或多发，病因包括遗传、碘摄入异常、放射性接触、自身免疫，分类有良性的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和恶性的甲状腺癌，临床表现多数无明显症状部分大结节可压迫周围组织或癌伴颈部淋巴结肿大，检查方法有超声、甲状腺功能测定、细针穿刺细胞学检查，儿童恶性可能性相对较高需谨慎评估，孕妇选影响小检查并密切监测甲功，老年人恶性概率相对较低需全面评估及选合适检查处理方式。 一、定义 甲状腺结节性肿物是指甲状腺内出现的局限性、异常生长的团块，可单发或多发，是临床常见的甲状腺病变表现形式。 二、病因 1.遗传因素：部分甲状腺结节具有遗传易感性，若家族中有甲状腺疾病患者，个体患病风险可能增加。 2.碘摄入异常：碘摄入不足或过量均可能引发甲状腺结节，例如碘缺乏地区人群结节性甲状腺肿的发生率相对较高。 3.放射性接触：儿童期头颈部接受过放射性照射，成年后发生甲状腺结节的风险显著升高。 4.自身免疫：自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等，可导致甲状腺组织异常增生形成结节。 三、分类 1.良性结节： 结节性甲状腺肿：多因长期碘缺乏等因素致甲状腺代偿性增生、复旧不全形成多个结节，常见于地区性碘缺乏地区。 甲状腺腺瘤：是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，多见于中青年女性。 2.恶性结节：主要为甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，其中乳头状癌占比最高，预后相对较好。 四、临床表现 多数甲状腺结节性肿物患者无明显症状，多通过体检超声等检查发现。部分较大结节可压迫周围组织，出现相应表现，如压迫气管可致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难，若为甲状腺癌还可能伴有颈部淋巴结肿大等。 五、检查方法 1.超声检查：是初步评估甲状腺结节性质的首选方法，可判断结节大小、形态、边界、内部回声等，根据超声特征初步区分结节良恶性。 2.甲状腺功能测定：了解甲状腺激素水平，排查是否存在甲状腺功能亢进或减退等情况，部分甲状腺结节可伴有甲状腺功能异常。 3.细针穿刺细胞学检查：通过细针抽取结节内细胞进行病理检查，是明确结节良恶性的重要手段，准确率较高。 六、不同人群特点及注意事项 1.儿童：儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，超声检查发现结节时需更谨慎评估，必要时尽早进行细针穿刺等检查明确性质。 2.孕妇：孕期发现甲状腺结节需综合考虑检查对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查方法，如超声检查，并密切监测甲状腺功能。 3.老年人：老年人甲状腺结节恶性概率相对较低，但仍需通过相关检查全面评估，同时关注其身体耐受情况，选择合适的检查及处理方式。
2025-03-31 18:47:26
