刘嘉,副主任医师,免疫学博士,外科学博士后,硕士研究生导师,现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委,Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委,中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员,中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员,吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员,吉林省医师协会普外科分会青年委员,世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学,曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年,擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究,多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖,主持开展多项新技术、新疗法,主持及参与国内外科研课题10余项,参编医疗论著2部,于国内外权威刊物发表论文70余篇,其中SCI收录21篇,EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌会疼吗
甲状腺癌早期通常无明显疼痛,多在体检时偶然发现,随病情进展,肿瘤增大压迫周围组织或发生转移时可能出现疼痛,不同人群甲状腺癌疼痛有不同特点,有甲状腺疾病病史人群出现疼痛需警惕甲状腺癌,出现颈部异常疼痛等可疑表现应及时就医检查。 一、甲状腺癌不同阶段疼痛表现 肿瘤增大压迫周围组织时:当甲状腺癌肿瘤逐渐增大,可能会压迫周围的神经、气管、食管等组织。比如压迫到喉返神经,可能会出现声音嘶哑等情况;而当肿瘤侵犯到颈部周围的神经组织时,患者可能会感觉到颈部、喉部、耳部等部位的疼痛,这种疼痛往往是隐痛或者胀痛,程度一般不是特别剧烈,但会持续存在,并且可能随着肿瘤的进一步发展而逐渐加重。 发生转移时:如果甲状腺癌发生了远处转移,比如转移到骨骼等部位,当转移病灶累及到骨骼神经或者引起骨骼破坏时,患者会出现相应转移部位的疼痛,像转移到胸椎时,可能会出现胸背部疼痛,转移到腰椎时会有腰骶部疼痛等,疼痛程度可能较为严重,影响患者的活动和生活质量。 二、不同人群甲状腺癌疼痛的特点及影响 儿童甲状腺癌:儿童甲状腺癌相对少见,但一旦发生,由于儿童表述疼痛的能力和方式与成人不同,可能更需要仔细观察。儿童甲状腺癌患者出现疼痛时,可能会表现为颈部不适、哭闹不安等,因为儿童不能准确描述疼痛的具体部位和性质,所以容易被忽视,这就需要家长和医护人员更加留意儿童甲状腺部位的异常情况,如是否有肿块、颈部是否有异常表现等。 老年甲状腺癌患者:老年患者对疼痛的感知和耐受程度可能有所不同,有些老年甲状腺癌患者可能疼痛症状不典型,疼痛程度相对较轻,但也有部分老年患者可能因为基础疾病较多,对疼痛的反应相对不敏感,然而一旦出现明显疼痛,往往提示病情可能已经进展到较为严重的阶段,需要及时进行评估和处理。 女性甲状腺癌患者:在性别方面,并没有发现甲状腺癌疼痛有明显的性别差异,但女性在生理期、妊娠期等特殊时期,身体的内分泌等状态会发生变化,可能会对甲状腺癌相关疼痛的感受有一定影响,不过目前并没有明确的证据表明性别差异会显著改变甲状腺癌疼痛的发生和发展情况。 有甲状腺疾病病史人群:对于本身就有甲状腺疾病,如甲状腺腺瘤、甲状腺肿等病史的人群,发生甲状腺癌的风险相对较高,这类人群如果出现疼痛症状,需要警惕甲状腺癌的可能,因为在原有甲状腺疾病基础上出现疼痛,很可能是病情发生了变化,要及时进行检查,如甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺穿刺活检等,以明确病因。 甲状腺癌早期一般无痛或疼痛不明显,随着病情进展到一定阶段才可能出现疼痛,不同人群甲状腺癌疼痛有各自特点,当出现颈部异常疼痛等可疑表现时应及时就医检查。
2025-03-31 18:47:20 -
甲状腺结节要查血么
甲状腺结节需要查血,需查甲状腺功能相关指标(游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、促甲状腺激素TSH,不同年龄段TSH正常范围有别,儿童监测需关注年龄对应范围)及甲状腺自身抗体(甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb,女性甲状腺结节患者监测自身抗体更必要)、甲状腺球蛋白(Tg,可辅助判断甲状腺结节来源及监测肿瘤复发,不同年龄患者监测需综合考虑)。 游离甲状腺素(FT4):反映甲状腺的功能状态,甲状腺结节患者检查FT4可了解甲状腺素的分泌情况,若FT4异常,可能提示甲状腺结节合并甲状腺功能亢进或减退等情况。例如,甲状腺结节伴甲亢时,FT4往往升高;甲状腺结节伴甲减时,FT4可能降低。 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):与FT4协同反映甲状腺功能,甲亢患者FT3通常升高,甲减患者FT3常降低。 促甲状腺激素(TSH):是反映垂体-甲状腺轴功能的重要指标。当甲状腺结节患者出现TSH异常时,能辅助判断甲状腺的功能状态。如甲亢时TSH降低,甲减时TSH升高。不同年龄段的人群TSH正常范围略有差异,一般成人TSH正常范围在0.35-5.5mIU/L,儿童可能因生长发育等因素,正常范围有所不同。对于有甲状腺结节的儿童,监测TSH更需关注其年龄对应的正常范围,因为儿童甲状腺功能尚未完全稳定,TSH异常可能对其生长发育产生影响。 甲状腺自身抗体 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。甲状腺结节患者检测TPOAb有助于判断是否合并自身免疫性甲状腺炎,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),TPOAb常明显升高。对于女性甲状腺结节患者,自身免疫性甲状腺炎的发生风险可能相对较高,监测TPOAb等自身抗体更有必要,因为自身免疫性甲状腺炎与甲状腺结节的发生、发展可能存在一定关联,且不同性别在自身免疫性疾病的易感性上可能有差异。 甲状腺球蛋白抗体(TgAb):同样是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体,TgAb升高也常见于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病,与甲状腺结节的关系也较为密切。 甲状腺球蛋白(Tg):甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡细胞分泌的一种糖蛋白。甲状腺结节患者检测Tg,一方面可辅助判断甲状腺结节的来源,如甲状腺癌患者Tg水平可能升高;另一方面,在甲状腺术后等情况,Tg也可作为监测肿瘤复发的指标。对于有甲状腺结节且考虑手术的患者,术前术后监测Tg有重要意义,不同年龄的患者在甲状腺术后监测Tg时,需结合其基础情况和术后恢复情况综合判断,儿童患者由于术后生长发育等因素,监测Tg时要考虑其特殊性。
2025-03-31 18:47:14 -
甲状腺微创消融手术副作用有哪些
甲状腺微创消融手术后可能出现局部疼痛与肿胀(个体对疼痛敏感程度、基础疾病等影响)、声音嘶哑(喉返神经损伤所致,不同年龄、性别及颈部情况人群受影响不同)、甲状腺功能减退(甲状腺组织被消融致分泌减少,年龄、性别及术前状态影响)、颈部皮肤损伤(与操作器械及人群皮肤状态等有关)、发热(机体对创伤的吸收热,儿童、老年人及合并感染等情况影响不同)。 影响因素:个体对疼痛的敏感程度不同,年龄较小的患者可能因表达能力有限,疼痛情况观察需更细致;若患者本身存在局部血液循环不佳等情况,肿胀可能更明显。对于有基础疾病如糖尿病的患者,伤口愈合相对较慢,疼痛和肿胀持续时间可能会延长。 声音嘶哑 发生情况:手术有可能损伤喉返神经,从而导致声音嘶哑。喉返神经支配声带运动,若受到影响,会引起声带运动异常,出现声音嘶哑症状。 影响因素:不同年龄人群对喉返神经损伤的耐受及恢复情况不同,儿童喉部结构相对稚嫩,损伤后恢复可能相对复杂;女性在激素等因素影响下,喉部组织特性与男性有别,可能对声音嘶哑的感知和恢复有一定影响;有颈部手术史或颈部解剖结构变异的患者,喉返神经位置可能发生改变,手术中损伤风险增加,声音嘶哑发生几率可能升高。 甲状腺功能减退 发生情况:甲状腺组织被消融后,甲状腺素分泌减少,可能引发甲状腺功能减退。这是因为甲状腺是合成和分泌甲状腺素的主要器官,消融部分甲状腺组织后,其分泌功能受到影响。 影响因素:年龄较大的患者自身甲状腺储备功能相对较弱,更容易出现甲状腺功能减退;女性尤其是围绝经期女性,本身甲状腺功能波动较大,术后发生甲状腺功能减退的风险可能更高;若患者术前就存在亚临床甲状腺功能减退等情况,术后发生甲状腺功能减退的概率会增加。 颈部皮肤损伤 发生情况:微创消融手术虽然创伤较小,但仍可能对颈部皮肤造成一定损伤,如出现局部皮肤淤血、轻微灼伤等情况,这与穿刺针等操作器械对皮肤的影响有关。 影响因素:皮肤较薄的人群,如儿童或皮肤白皙的人群,颈部皮肤损伤相对更易发生;若手术操作中对皮肤的把控不够精准,或者患者颈部皮肤状态较差,如干燥、弹性差等,颈部皮肤损伤的程度可能会加重。 发热 发生情况:术后机体对手术创伤的反应可能引起发热,属于吸收热范畴。一般为低热,是身体对组织损伤的一种炎症反应表现。 影响因素:儿童免疫系统发育尚不完善,对术后发热的耐受和应对能力较弱,需要密切监测体温变化;老年人机体反应相对迟钝,发热时可能症状不典型,需更谨慎观察;若患者术后合并感染等情况,发热可能为高热,且持续时间较长,这种情况下不同年龄、性别患者的处理方式需根据具体病情调整。
2025-03-31 18:47:02 -
小分子肽能治甲状腺结节吗
目前无科学依据表明小分子肽能直接治疗甲状腺结节,甲状腺结节分良性和恶性,良性无明显症状且甲功正常者定期随访,恶性需手术等治疗。儿童、女性、有家族史人群、碘摄入异常人群有不同注意事项,儿童恶性比例可能高需谨慎评估,女性孕期要关注,有家族史者定期检查,碘摄入异常者合理调整碘摄入并定期查甲状腺。 甲状腺结节的一般情况 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,可分为良性和恶性。大多数甲状腺结节为良性,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;少数为恶性,即甲状腺癌。对于甲状腺结节的评估主要依靠病史采集、体格检查、甲状腺功能检测、超声检查、细针穿刺细胞学检查等。 小分子肽的相关特性 小分子肽是氨基酸以肽键连接而成的化合物,在人体的一些生理过程中可能起到一定作用,但目前没有充分的临床研究证据支持小分子肽能够针对甲状腺结节发挥特异性的治疗作用。虽然小分子肽参与机体的代谢等活动,但对于已经形成的甲状腺结节,不能单纯依赖小分子肽来进行治疗。 甲状腺结节的正确处理方式 良性甲状腺结节:如果甲状腺结节为良性且无明显症状,甲状腺功能正常,通常建议定期随访观察,一般每隔6-12个月进行一次甲状腺超声检查,监测结节的大小、形态等变化。对于一些因缺碘导致的结节性甲状腺肿,可适当补充碘剂,但需在医生指导下进行。 恶性甲状腺结节:一旦确诊为甲状腺癌等恶性甲状腺结节,通常需要采取手术治疗等方式,术后可能还需要根据情况进行内分泌治疗等。 不同人群甲状腺结节的注意事项 儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但恶性比例可能较高。儿童发现甲状腺结节后,应更加谨慎评估,需要进行更全面的检查以明确结节性质,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺结节的处理需要充分考虑对其未来生长发育的影响,一般优先通过超声等检查密切监测,必要时进行细针穿刺等明确诊断。 女性:女性甲状腺结节的发病情况可能与内分泌变化等有关,如在孕期等特殊生理时期,甲状腺功能可能发生变化,从而影响甲状腺结节的状态。女性发现甲状腺结节后,要注意在不同生理阶段监测甲状腺功能和结节情况,如孕期需密切关注甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的发育。 有家族史人群:有甲状腺结节家族史的人群,其发生甲状腺结节的风险相对较高,这类人群应更加注重定期进行甲状腺相关检查,如超声检查等,以便早期发现结节并进行处理。 有碘摄入异常人群:对于碘摄入过多或过少的人群,如长期高碘饮食地区的人群或长期低碘饮食地区的人群,更要关注甲状腺结节情况,因为碘摄入异常是甲状腺结节形成的相关因素之一,这类人群需要合理调整碘摄入,同时定期检查甲状腺。
2025-03-31 18:47:02 -
做完甲状腺手术脖子肿多久才恢复
甲状腺手术后脖子肿胀恢复时间有个体差异,一般1-3个月基本恢复,受手术方式(传统开放性手术创伤大恢复稍长,腔镜下微创手术创伤小恢复快)、患者自身状况(年龄、基础疾病、营养状况等影响)、术后护理(颈部制动和饮食护理影响)等因素影响,患者应遵医嘱注意休息、营养和护理以促恢复。 手术方式的影响 若为传统的开放性甲状腺手术,手术创伤相对较大,术后脖子肿胀恢复时间可能稍长,通常在2-3周肿胀开始明显消退,1-3个月基本恢复正常。这是因为开放性手术对颈部组织的分离范围较广,组织损伤相对较多,机体修复需要一定时间。 而腔镜下甲状腺手术属于微创手术,手术创伤小,术后脖子肿胀程度相对较轻,恢复时间也会缩短,一般1-2周肿胀就开始明显减轻,1-2个月左右基本恢复。微创手术对颈部组织的损伤小,炎症反应相对较轻,所以肿胀消退较快。 患者自身状况的影响 年龄因素:年轻人身体修复能力较强,甲状腺手术后脖子肿胀恢复相对较快。例如,年轻患者在传统开放性甲状腺手术后,可能1个月左右脖子肿胀就基本恢复正常;而老年患者身体机能下降,组织修复能力减弱,术后脖子肿胀恢复时间可能延长,有的可能需要2-4个月甚至更长时间。这是因为老年人的新陈代谢相对缓慢,细胞的再生和修复能力不如年轻人。 基础疾病:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳时,会影响伤口愈合和组织修复,进而导致脖子肿胀恢复时间延长。因为高血糖环境不利于白细胞的功能发挥,影响炎症的消退和组织的修复过程。所以这类患者在术后需要严格控制血糖,以促进脖子肿胀的恢复。 营养状况:营养状况良好的患者,身体有足够的营养物质来支持组织修复,甲状腺手术后脖子肿胀恢复相对较快。例如,摄入充足蛋白质、维生素等营养物质的患者,术后1-2个月脖子肿胀就能基本恢复;而营养不良的患者,组织修复缺乏足够的原料,脖子肿胀恢复时间会延长,可能需要2-4个月甚至更久。 术后护理的影响 术后保持颈部适当的制动,避免剧烈活动颈部,有助于减轻肿胀。如果患者不注意颈部制动,过度活动颈部可能会加重局部组织的充血水肿,导致肿胀恢复时间延长。一般建议患者术后1-2周内避免大幅度的颈部运动。 合理的饮食护理也很重要。术后患者应遵循清淡、易消化且富含营养的饮食原则。如果患者术后进食辛辣、刺激性食物,可能会加重局部的炎症反应,导致脖子肿胀加重或恢复时间延长。而遵循良好饮食护理的患者,肿胀恢复会更顺利。 总之,甲状腺手术后脖子肿胀的恢复时间受多种因素影响,患者在术后应遵循医生的建议,注意休息、保持良好的营养状况和进行正确的护理,以促进脖子肿胀的尽快恢复。
2025-03-31 18:46:55


