刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节脖子会粗吗
甲状腺结节部分患者脖子会粗，这与结节性质、大小等因素有关，如结节较大或多发、伴有甲亢时易脖子粗；小结节、良性小结节、静止性或无功能结节时一般不粗；不同人群脖子粗有不同特点及注意事项，儿童、老年、女性情况各有差异，发现脖子异常增粗或怀疑结节应及时就医规范检查评估。 一、甲状腺结节脖子变粗的情况及原因 1.结节较大或多发结节：当甲状腺结节较大或者为多发结节时，甲状腺整体可能会肿大，从而导致脖子看起来变粗。例如，一些毒性甲状腺结节，结节会分泌过多甲状腺激素，同时伴有甲状腺肿大，可使脖子增粗。从超声等检查角度看，较大的结节在颈部超声影像上可明显观察到甲状腺体积增大，超出正常范围。一般来说，当结节直径超过一定范围（如直径大于3厘米），就较容易从外观上察觉脖子增粗。 2.伴有甲状腺功能亢进：某些甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进时，甲状腺组织增生，也会引起脖子增粗。这是因为甲状腺激素分泌异常，刺激甲状腺组织增生肥大，进而导致颈部甲状腺区域膨隆，脖子变粗。在实验室检查上，可发现甲状腺功能指标异常，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高等。 二、甲状腺结节脖子不变粗的情况及原因 1.小结节或良性小结节：如果甲状腺结节较小，为良性且对甲状腺整体体积影响不大时，脖子通常不会变粗。例如，一些直径小于1厘米的良性甲状腺结节，甲状腺的形态和体积基本在正常范围内，外观上脖子不会有明显变化。通过超声检查可发现结节较小，边界清晰，内部回声均匀等良性结节的特征。 2.静止性或无功能结节：部分甲状腺结节为静止性结节或无功能结节，既不引起甲状腺功能的异常，也不会使甲状腺组织明显增生肿大，这种情况下脖子一般不会变粗。这类结节在超声下可能表现为低回声、边界清楚，但甲状腺整体大小、形态正常。 三、不同人群甲状腺结节脖子粗的特点及注意事项 1.儿童人群：儿童患甲状腺结节相对较少，但如果是儿童甲状腺结节且出现脖子粗的情况，需要格外重视。儿童甲状腺结节脖子粗可能提示结节有恶性倾向或者伴有甲状腺功能异常等情况。因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节对其内分泌及生长发育的影响需要密切关注，应及时进行进一步检查，如甲状腺穿刺活检等，以明确结节性质。 2.老年人群：老年人甲状腺结节脖子粗时，要考虑结节恶变的可能性相对较高。老年人身体机能下降，对于结节的反应可能不如年轻人敏感。需要完善相关检查，如甲状腺超声、甲状腺功能及甲状腺核素扫描等，全面评估结节情况。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在评估和处理甲状腺结节时要综合考虑其整体健康状况。 3.女性人群：女性患甲状腺结节的概率相对男性稍高，女性甲状腺结节脖子粗时，除了考虑结节本身的因素外，还要考虑月经、妊娠、更年期等生理阶段的影响。例如，妊娠期女性甲状腺结节可能会因为体内激素变化而有不同表现，脖子粗的情况可能会随妊娠阶段变化而变化。在孕期发现甲状腺结节脖子粗，要在保障胎儿健康的前提下合理监测和评估结节情况。 总之，甲状腺结节患者脖子是否会粗因人而异，需要结合结节的具体情况以及患者自身的个体特征来综合判断。一旦发现脖子异常增粗或怀疑有甲状腺结节，应及时就医进行规范检查和评估。
2025-10-11 13:53:51 -
甲状腺癌为什么持续咳嗽
甲状腺癌患者持续咳嗽原因多样，包括肿瘤侵犯或压迫气管、颈部淋巴结转移刺激、肺转移、放射性治疗相关及心理因素影响，不同人群如儿童、老年、女性、男性患者有不同特点及应对需综合评估，需通过详细检查明确原因采取针对性治疗。 肿瘤侵犯或压迫气管：甲状腺癌肿如果生长较大，可能会直接侵犯或压迫气管。甲状腺与气管相邻，当肿瘤向气管方向生长时，会刺激气管黏膜，引起咳嗽症状。例如，有研究发现部分甲状腺癌患者肿瘤侵犯气管后，会出现长期咳嗽的表现，且咳嗽可能会随着肿瘤的进一步发展而加重。 颈部淋巴结转移刺激：甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，肿大的淋巴结可能会刺激周围的组织，包括气管周围的神经等，从而引发咳嗽。当转移的淋巴结对气管周围产生刺激时，会导致咳嗽反射持续存在。 肺转移：甲状腺癌晚期可能会发生肺转移，肿瘤转移到肺部后，会在肺部生长，影响肺部的正常功能，导致咳嗽。肺部转移灶会刺激支气管黏膜，引起咳嗽，这种咳嗽往往持续时间较长，且可能伴有咳痰等症状。有临床数据显示，甲状腺癌肺转移患者中，相当一部分会出现持续咳嗽的情况。 放射性治疗相关：如果甲状腺癌患者接受了放射性碘治疗等，在治疗过程中可能会对呼吸道黏膜产生一定的刺激，从而引起咳嗽。这种情况可能在治疗后一段时间内出现持续咳嗽的表现。 心理因素影响：部分甲状腺癌患者由于疾病的困扰，心理压力较大，可能会出现神经功能紊乱，也可能导致咳嗽症状的持续存在。长期的焦虑、抑郁等情绪可能会影响自主神经功能，进而引发咳嗽等躯体症状。 不同人群的相关特点及应对 儿童患者：儿童甲状腺癌相对少见，但如果发生持续咳嗽，由于儿童表述能力有限，需要更加仔细地评估。儿童甲状腺癌可能肿瘤生长速度相对较快，压迫气管等结构的情况可能更早出现，家长应密切关注儿童咳嗽的伴随症状，如是否有呼吸困难、吞咽困难等。同时，儿童对治疗的耐受性和反应可能与成人不同，在考虑相关治疗措施时需要充分考虑儿童的生理特点。 老年患者：老年甲状腺癌患者身体机能下降，对于肿瘤引起的咳嗽等症状可能更需要综合评估其全身状况。老年患者可能同时合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，这会使咳嗽的鉴别诊断更加复杂。在评估甲状腺癌相关因素导致咳嗽的同时，要注意与老年患者本身基础疾病引起咳嗽的情况相鉴别，制定治疗方案时要兼顾甲状腺癌的治疗和基础疾病的控制。 女性患者：女性甲状腺癌患者在激素水平等方面与男性有所不同，但这与持续咳嗽的直接关联相对较小。不过女性患者在面对甲状腺癌疾病时，心理状态可能受到更多因素影响，如对疾病预后的担忧等，心理因素导致咳嗽持续的情况可能更需关注，在治疗中要注重心理疏导等综合干预。 男性患者：男性甲状腺癌患者同样需要关注肿瘤相关因素导致的咳嗽，同时在治疗过程中要考虑到男性患者的生活方式等因素，如是否有吸烟等习惯，吸烟可能会加重呼吸道刺激，导致咳嗽更难缓解，所以对于吸烟的男性甲状腺癌患者，需要劝导其戒烟，以利于咳嗽等症状的改善和整体病情的控制。 总之，甲状腺癌患者出现持续咳嗽需要综合考虑多种因素，通过详细的检查，如影像学检查（如胸部CT等）、喉镜检查等，明确咳嗽的具体原因，从而采取针对性的治疗措施。
2025-10-11 13:53:34 -
小孩有甲状腺结节怎么办
小孩甲状腺结节需先通过超声检查初步评估，再区分良恶性，良性且甲功正常者可定期随访并调整生活方式，恶性或高度怀疑恶性者需进一步明确诊断并手术，同时要考虑小孩生长发育特点及心理关怀，发现后应及时到正规医院由专业医生制定合适方案 一、首先明确甲状腺结节的初步评估 1.超声检查：超声是评估小孩甲状腺结节最常用的方法，通过超声可以明确结节的大小、数量、形态（如边界是否清晰、是否有包膜、内部回声情况等）、血流信号等情况。一般来说，结节的大小、形态等超声特征对于判断结节的良恶性有一定提示作用，例如实性低回声结节、结节内有微钙化、结节纵横比大于1等情况提示恶性可能相对较高，但这只是初步评估。 二、区分结节的良恶性 1.良性结节常见情况： 单纯性甲状腺肿：在儿童中可能与碘摄入等因素有关，多为多发结节，一般甲状腺功能正常，这种情况下结节通常生长缓慢，恶变风险较低。 甲状腺腺瘤：也较为常见，多为单发结节，边界清楚，有完整包膜，一般也不伴有甲状腺功能异常，多数为良性病变，但也有极少数可能恶变。 2.恶性结节情况： 甲状腺癌：儿童甲状腺癌相对少见，但一旦发生需要重视。常见的儿童甲状腺癌病理类型多为分化型甲状腺癌，如乳头状癌等，可能有家族遗传等因素相关，需要进一步通过细针穿刺活检等明确病理性质。 三、根据不同情况的处理措施 1.良性结节且甲状腺功能正常： 定期随访：如果结节考虑为良性且甲状腺功能正常，一般建议定期复查超声，观察结节的变化情况。通常间隔3-6个月复查超声，观察结节的大小、形态等有无明显变化。比如如果结节长时间（数年）大小、形态无明显改变，恶变风险相对较低。 生活方式调整：注意保证孩子合理的饮食，保证营养均衡，对于碘的摄入要适中，避免过度摄入或缺乏碘（碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺健康）。同时要让孩子保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等，增强机体免疫力。 2.恶性结节或高度怀疑恶性结节： 进一步明确诊断：如果通过超声等初步评估高度怀疑结节为恶性，需要通过细针穿刺细胞学检查等明确病理诊断。 手术治疗：一旦确诊为甲状腺癌等恶性结节，通常需要考虑手术治疗，手术方式根据结节的具体情况等而定。术后可能还需要根据情况进行后续的治疗，如甲状腺素抑制治疗等，但具体治疗方案需由专业医生根据患儿的具体病情制定。 四、特殊人群（小孩）的温馨提示 1.年龄因素：小孩处于生长发育阶段，甲状腺结节的处理需要更加谨慎。在评估和治疗过程中要充分考虑其生长发育的特点，手术等治疗方式的选择要权衡对孩子生长发育的影响。例如手术可能会影响甲状腺激素的分泌，进而影响孩子的生长、智力发育等，所以需要由经验丰富的多学科团队（包括儿科医生、内分泌科医生、外科医生等）共同制定方案。 2.心理关怀：小孩可能会因为身体出现结节而产生心理压力，家长要给予孩子足够的心理支持，让孩子保持积极乐观的心态，配合治疗和随访。比如可以给孩子讲解病情的相关情况，用合适的方式让孩子理解需要定期检查等安排，减少孩子的焦虑情绪。 总之，小孩发现甲状腺结节后，需要及时到正规医院就诊，由专业医生根据具体情况进行全面评估和制定合适的处理方案。
2025-10-11 13:52:54 -
甲状腺左侧结节怎么办
发现甲状腺左侧结节后，通过超声检查和甲状腺功能检查评估结节，良性结节可定期随访观察或针对病因治疗，恶性结节（甲状腺癌）首选手术治疗，术后可能需辅助治疗，同时要在饮食、作息与运动方面进行合理调整。 一、甲状腺左侧结节的评估 1.超声检查：超声是评估甲状腺结节最常用的方法，通过超声可明确结节的大小、数量、位置、形态（如是否有包膜、边界是否清晰）、内部回声（是实性、囊性还是囊实性）、有无钙化（钙化的大小、形态等）以及血流情况等。例如，实性低回声结节恶性可能性相对较高；微钙化（直径<1mm的钙化）提示甲状腺癌的风险增加。不同年龄人群甲状腺结节超声表现可能有差异，儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，需更仔细评估。 2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH）等指标检测，以判断甲状腺的功能状态。如果结节伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，处理方式会有所不同。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者合并甲状腺左侧结节，甲状腺功能异常可能会影响血糖控制，需要更谨慎评估和处理。 二、根据结节性质的不同处理方式 1.良性结节 定期随访观察：如果结节经评估为良性且无明显症状，较小的结节（直径<1cm）通常建议定期（3-6个月）复查超声，观察结节的变化情况。对于年龄较大、身体状况较差、不耐受手术的人群，定期随访是较为合适的选择。例如，老年患者心肺功能较差，手术风险较高，可先采取定期观察。 针对病因治疗：如果是由碘摄入异常等因素引起的良性结节，调整碘摄入。比如碘缺乏地区的人群，适当增加含碘食物（如海带、紫菜等）摄入；而碘过量地区的人群，则要减少含碘食物及含碘药物的摄入。 2.恶性结节（甲状腺癌） 手术治疗：一旦确诊为甲状腺癌，通常首选手术治疗。手术方式会根据肿瘤的病理类型、分期等因素决定，如甲状腺叶切除术加中央区淋巴结清扫等。对于儿童甲状腺癌患者，手术需更加谨慎，要在保障肿瘤根治的同时尽量保留甲状腺功能和外观美观。 术后辅助治疗：如果是分化型甲状腺癌，术后可能需要进行放射性碘治疗及甲状腺激素抑制治疗。放射性碘治疗可清除术后残留的甲状腺组织及转移病灶；甲状腺激素抑制治疗是通过服用甲状腺素片抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，降低肿瘤复发风险。但对于妊娠期甲状腺癌患者，放射性碘治疗是禁忌的，需根据具体情况选择合适的治疗方案。 三、生活方式建议 1.饮食方面：保持均衡饮食，保证摄入足够的营养物质。对于甲状腺结节患者，没有绝对禁食的食物，但要注意避免长期大量摄入可能影响甲状腺功能的食物。例如，避免长期大量食用十字花科蔬菜（如卷心菜、花椰菜等），因为其中某些成分可能会影响甲状腺对碘的利用，但一般正常食用通常不会有明显不良影响。 2.作息与运动：保持规律的作息，避免熬夜。适当进行运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动有助于增强体质，但要注意避免过度劳累。对于患有甲状腺结节的特殊人群，如患有心血管疾病的人群，运动要根据自身心肺功能适量进行。 总之，发现甲状腺左侧结节后，应及时就医，通过一系列检查明确结节性质，然后根据具体情况采取相应的处理措施，并在生活方式上进行合理调整。
2025-10-11 13:52:53 -
小孩患甲状腺结节该怎么治疗
小孩甲状腺结节需先通过超声检查评估大小、形态等初步判断良恶性，再行甲状腺功能检查；良性结节可定期随访观察或针对病因干预；恶性结节多需手术治疗及术后后续治疗；同时要考虑小孩生长发育阶段特点，谨慎选择检查治疗方法，密切关注对其多方面影响并与家长沟通，定期评估身体状况。 一、初步评估与检查 1.影像学检查：首先通过超声检查来评估甲状腺结节的大小、数量、形态（如边界是否清晰、是否有包膜、内部回声情况等）、血流情况以及有无钙化等特征。超声是评估小孩甲状腺结节最常用且重要的检查方法，能初步判断结节是良性还是恶性倾向。例如，良性结节通常边界清晰、形态规则，恶性结节可能边界不清、有微小钙化等表现。 2.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，以判断甲状腺功能是否正常。因为甲状腺结节可能会影响甲状腺的内分泌功能，若甲状腺功能异常，需要根据具体情况进一步处理。比如，若合并甲状腺功能亢进，可能会有相应的临床表现和代谢变化；若合并甲状腺功能减退，也需进行针对性干预。 二、根据结节性质制定治疗方案 （一）良性结节的处理 1.定期随访观察：如果结节经评估为良性且无明显症状，小孩一般情况良好，可定期进行超声复查，观察结节的变化情况。通常建议每隔3-6个月复查一次超声，密切关注结节的大小、形态等有无明显改变。对于年龄较小的小孩，要特别注意观察结节生长速度等情况，因为儿童时期甲状腺处于生长发育阶段，结节的变化可能有其特殊性。 2.针对病因干预：如果良性结节与一些可能的因素相关，如碘摄入异常等，需要调整相应的生活方式。比如，若碘摄入不足或过多可能影响甲状腺结节情况，需根据小孩的具体碘营养状况进行合理的饮食调整。对于有明确碘缺乏地区的小孩，可在医生指导下适当补充含碘食物或制剂；而对于碘摄入过多的情况，则需要调整饮食中高碘食物的摄入等。 （二）恶性结节的处理 1.手术治疗：如果结节高度怀疑或确诊为恶性甲状腺结节，通常需要考虑手术治疗。手术方式的选择会根据结节的具体情况等因素来定。对于小孩甲状腺癌手术，需要在保障肿瘤根治的前提下，尽量保留正常甲状腺组织，以减少对小孩生长发育的影响，因为小孩处于生长发育阶段，甲状腺功能对其身体发育至关重要。 2.术后后续治疗：如果进行了甲状腺癌手术，可能还需要根据具体情况进行后续治疗，如甲状腺素抑制治疗等。但具体的治疗方案需要严格遵循循证医学依据，根据小孩的具体病情、病理类型等多方面因素来制定，并且要密切监测小孩的甲状腺功能等指标，以及时调整治疗方案，确保小孩的生长发育和健康状况得到良好的保障。 三、特殊人群注意事项 对于小孩患甲状腺结节的情况，要充分考虑其年龄因素。小孩处于生长发育阶段，甲状腺结节的处理需要更加谨慎。在检查过程中，要选择对小孩相对安全的检查方法和剂量。在治疗过程中，无论是随访观察还是手术等治疗方式，都要密切关注对小孩生长发育、甲状腺功能等多方面的影响。同时，要与家长充分沟通，让家长了解病情的情况以及各种治疗方案的利弊等，以便做出合适的决策，并且在整个治疗过程中要定期评估小孩的身体状况和生长发育指标等，确保小孩能够得到最佳的医疗照护。
2025-10-11 13:52:40
