刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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右边脖子疼是和甲状腺结节有关系吗
右边脖子疼不一定与甲状腺结节有关，甲状腺结节较大或伴炎症时可能致右边脖子疼，非甲状腺结节相关原因有颈部肌肉劳损、颈椎病、淋巴结炎等，需结合具体情况通过病史询问、体格检查及相关辅助检查综合判断，出现右边脖子疼建议及时就医全面评估。 一、甲状腺结节相关情况 1.甲状腺结节较大时的影响 当甲状腺结节体积较大时，可能会对周围组织产生压迫，从而引起右边脖子疼。例如，结节压迫颈部的神经、肌肉等结构，就可能导致疼痛症状。一般来说，甲状腺结节的大小并不是唯一的判断标准，还需要结合结节的性质等多方面因素综合评估。从超声检查等影像学手段中可以观察结节的大小、形态等情况来辅助判断是否因压迫导致疼痛。 部分甲状腺结节为恶性时，随着病情进展，也可能侵犯周围组织，引发右边脖子疼。通过细针穿刺活检等方法可以初步判断结节的良恶性，这对于明确疼痛是否与恶性甲状腺结节相关有重要意义。 2.甲状腺结节伴随炎症时的情况 如果甲状腺结节合并有甲状腺炎，无论是自身免疫性甲状腺炎还是感染性甲状腺炎等，都可能出现右边脖子疼的表现。比如亚急性甲状腺炎，患者常常会有甲状腺区域疼痛，可放射至右边脖子等部位，同时可能伴有发热等症状。通过血液检查甲状腺功能、炎症指标以及甲状腺超声等检查可以帮助诊断是否存在甲状腺炎以及与甲状腺结节的关联情况。 二、非甲状腺结节相关的右边脖子疼原因 1.颈部肌肉劳损 长期不良的姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会导致颈部肌肉劳损。不同年龄段的人群都可能发生，年轻人由于长期使用电子设备等原因较为常见，中老年人可能因长期保持固定姿势工作等因素导致。颈部肌肉持续处于紧张状态，会引起右边脖子疼，疼痛多为酸痛、胀痛等。通过适当休息、颈部按摩、理疗等非药物干预措施通常可以缓解症状。 2.颈椎病 颈椎病也可能引起右边脖子疼。颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。不同年龄的人发病机制有所不同，年轻人可能与长期不良姿势等有关，中老年人则多与颈椎退变有关。颈椎病引起的右边脖子疼可能还会伴有上肢麻木、无力等症状，通过颈椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以明确诊断。 3.淋巴结炎 右侧颈部的淋巴结发生炎症时，也会导致右边脖子疼。颈部淋巴结丰富，当周围组织有感染等情况时，可引起淋巴结炎。例如头面部的感染可能蔓延至右侧颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。通过体格检查以及超声等检查可以发现肿大的淋巴结并辅助诊断。 总之，右边脖子疼不一定与甲状腺结节有关，需要结合患者的具体情况，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如甲状腺超声、颈部超声、血液检查等）来综合判断右边脖子疼的原因，以便采取相应的合适措施。如果出现右边脖子疼的情况，建议及时就医，进行全面评估。
2025-12-02 11:06:41 -
甲状腺结节手术全麻吗
甲状腺结节手术是否全麻需综合结节情况（如大小、性质）和患者自身状况（如年龄、心肺功能、精神状态）判断，全身麻醉有手术操作便利、患者舒适度高优势，儿童和老年患者行全身麻醉有相应注意事项 一、影响甲状腺结节手术麻醉方式选择的因素 1.结节情况 若甲状腺结节较小，手术操作相对简单、时间短，部分患者可选择局麻。但如果结节较大，压迫周围组织明显，手术操作复杂、时间长，为了让患者在手术过程中保持安静、肌肉松弛，更利于手术操作，通常会选择全身麻醉。例如，一些巨大甲状腺结节压迫气管、食管的患者，全身麻醉能更好地保障呼吸道通畅等手术安全相关情况。 对于结节性质难以确定，需要术中快速病理检查的情况，全身麻醉下患者肌肉松弛，便于医生操作和获取标本等。 2.患者自身状况 年龄因素：儿童患者由于配合度差等原因，多倾向于全身麻醉。而老年患者如果合并心肺等重要脏器功能不佳，局麻可能会导致患者紧张、应激反应增强，进而加重心肺负担，此时全身麻醉相对更安全，能通过麻醉药物的调控来维持内环境稳定等。 心肺功能：如果患者存在严重心肺疾病，如严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，局麻下患者的应激反应可能诱发心肺功能进一步恶化。全身麻醉可以通过麻醉机等设备精确调控呼吸、循环等，更好地维持患者生命体征稳定，所以这类患者多选择全身麻醉。例如，有严重冠心病史的患者行甲状腺结节手术时，全身麻醉能更好地控制手术中的应激，减少对心脏的不良影响。 精神状态：对于精神过度紧张、无法配合局麻操作的患者，全身麻醉是更合适的选择，能让患者在无意识、无疼痛的状态下完成手术。 二、全身麻醉在甲状腺结节手术中的优势 1.手术操作便利：全身麻醉下患者肌肉完全松弛，医生能更顺利地进行甲状腺结节的分离、切除等操作，尤其是对于一些解剖结构复杂或者手术难度较大的甲状腺结节手术，全身麻醉提供了良好的操作条件。例如，当甲状腺结节与周围重要血管、神经关系密切时，全身麻醉下的肌肉松弛状态有助于医生精准操作，避免损伤周围组织。 2.患者舒适度：患者在手术过程中不会感受到疼痛和不适，避免了局麻下可能出现的紧张、疼痛带来的不良应激反应，有利于患者的术中生命体征稳定，也能减少患者的心理创伤。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者：儿童行甲状腺结节手术选择全身麻醉时，要特别注意麻醉药物的选择和剂量调整，因为儿童的生理特点与成人不同，对麻醉药物的代谢、耐受性等有差异。要选择对儿童脏器功能影响较小的麻醉药物，并且密切监测儿童的生命体征，如呼吸、心率、血氧饱和度等，确保麻醉安全。 2.老年患者：老年患者行全身麻醉时，术前要充分评估其心肺功能等基础状况，术中要加强生命体征监测，术后要注意麻醉苏醒后的呼吸管理等。因为老年患者各脏器功能减退，麻醉风险相对较高，所以需要更加精细的麻醉管理和术后护理。
2025-12-02 11:06:34 -
甲状腺结节2厘米严重吗
甲状腺结节2厘米是否严重需综合多方面因素判断，从结节性质看，良性结节相对不严重但儿童等特殊情况需密切观察，恶性结节则较严重；从症状角度，无明显症状时要明确性质，有压迫症状时不管性质如何都较严重，还需结合患者年龄、性别等因素，需通过相关检查明确结节性质后进行相应处理。 一、从结节性质角度 1.良性结节 情况分析：如果经超声等检查考虑为良性结节，如胶质囊肿、单纯性结节性甲状腺肿等，一般不严重。多数良性甲状腺结节生长缓慢，对身体影响较小，通常定期复查甲状腺超声观察结节变化即可。例如，研究表明大部分单纯性甲状腺肿的结节为良性，定期随访监测其大小、形态等变化是主要的处理方式。 年龄、性别等因素影响：对于儿童甲状腺结节，即使是2厘米的良性结节也需要更密切观察，因为儿童甲状腺结节恶性概率相对成人稍高；女性甲状腺结节患者如果处于妊娠等特殊生理时期，良性结节可能因激素变化有一定变化风险，但总体仍以定期监测为主。 2.恶性结节 情况分析：若结节考虑为恶性，如甲状腺癌，相对就比较严重。甲状腺癌中乳头状癌相对预后较好，但也需要及时进行相应治疗。例如，甲状腺乳头状癌早期通过手术等治疗后预后较好，但仍需要规范治疗和长期随访。 年龄、性别等因素影响：儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，所以儿童2厘米甲状腺结节更需重视排查恶性可能；女性甲状腺癌患者在治疗及随访过程中要关注激素等对病情可能产生的影响，男性甲状腺癌患者虽然相对女性发病率低，但一旦发生恶性结节也需要积极处理。 二、从结节相关症状角度 1.无明显症状 情况分析：如果甲状腺结节2厘米但没有引起吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状，一般严重程度相对较低，但仍需明确结节性质。很多体积不大但性质待定的结节需要进一步通过细针穿刺活检等明确诊断。 年龄、性别等因素影响：老年人甲状腺结节2厘米无明显症状时，也要重视结节性质判断，因为老年人甲状腺癌可能表现不典型；女性患者无明显症状的结节也需要按照结节性质判断流程进行评估，不能因为性别而忽视恶性可能。 2.有压迫症状 情况分析：当甲状腺结节2厘米引起了吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状时，不管结节性质如何都相对比较严重，需要考虑进一步治疗，如手术等。例如，结节压迫气管导致呼吸困难时，需要及时处理以缓解症状。 年龄、性别等因素影响：儿童有压迫症状的甲状腺结节更要尽快明确性质并处理，因为儿童处于生长发育阶段，压迫可能影响呼吸等重要功能；老年女性有压迫症状的甲状腺结节在治疗时要考虑其身体耐受等多方面因素，制定更个体化的治疗方案。 总之，甲状腺结节2厘米是否严重要结合结节性质、有无症状以及患者年龄、性别等多方面因素综合判断，需要进一步通过相关检查明确结节性质，如甲状腺超声、细针穿刺活检等，然后根据具体情况进行相应处理。
2025-12-02 11:06:11 -
甲状腺结节有什么危害吗
甲状腺结节是临床常见病症，其危害因结节性质等而异，可压迫周围组织致呼吸吞咽问题、声音嘶哑等，可致甲状腺功能异常出现甲亢或甲减相关危害，还有恶变风险及恶变后侵犯转移等危害，发现后应及时就医检查以采取相应措施。 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。甲状腺结节的危害因结节的性质等因素而异，主要包括以下几方面： 一、压迫周围组织 压迫气管：较大的甲状腺结节可能压迫气管，影响呼吸功能。对于儿童和青少年来说，气管受压可能影响其正常的生长发育，因为呼吸不畅可能导致缺氧，进而影响身体各器官的正常代谢。成年人若气管受压严重，会出现呼吸困难，严重时可危及生命。例如，一些巨大的甲状腺结节患者会感觉呼吸费力，尤其是在活动后症状更明显。 压迫食管：甲状腺结节压迫食管时，可能导致吞咽困难。儿童若长期吞咽困难，会影响营养物质的摄入，从而影响身体的生长和发育。成年人则会因吞咽不适而影响进食量，长期可能导致营养不良等问题。比如，有的患者会感觉吞咽时有异物感，进食固体食物时这种感觉更明显。 压迫喉返神经：喉返神经受压时可出现声音嘶哑。对于儿童，声音嘶哑可能影响其语言发育和社交活动；成年人则会影响正常的交流和工作。如果是双侧喉返神经受压，还可能导致呼吸困难甚至窒息。 二、甲状腺功能异常相关危害 甲状腺功能亢进：某些具有分泌功能的甲状腺结节（如毒性甲状腺腺瘤等）可导致甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺功能亢进症。儿童患甲亢时，会出现生长发育加速但又可能随后停滞的情况，还可能伴有烦躁不安、多汗、心悸等症状，严重影响其身体和心理发育。成年人甲亢可出现代谢亢进表现，如怕热、多汗、多食易饥、体重减轻，还可能影响心血管系统，导致心悸、心律失常等，长期不治疗可能引发甲亢性心脏病等严重并发症。 甲状腺功能减退：部分甲状腺结节患者可能伴随甲状腺功能减退，尤其是结节性甲状腺肿后期。儿童甲减会严重影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等；成年人甲减则表现为代谢率减低，出现怕冷、乏力、黏液性水肿等症状，还可能影响心血管系统，导致血脂异常、心包积液等。 三、恶变风险及相关危害 恶变导致的危害：虽然大多数甲状腺结节为良性，但仍有一定恶变可能，如甲状腺乳头状癌等。如果甲状腺结节发生恶变，随着病情进展，癌细胞会侵犯周围组织和转移到其他部位。对于儿童和青少年，甲状腺癌的恶性程度相对成年人可能更高，且转移风险可能更早出现，会严重影响患儿的生存质量和寿命。成年人甲状腺癌若不及时治疗，会逐渐出现肿瘤局部侵犯导致的相应症状，以及转移部位的相关症状，如骨转移可引起骨痛、病理性骨折等。 甲状腺结节的危害因个体差异较大，一旦发现甲状腺结节，应及时就医，进行详细检查以明确结节性质等情况，以便采取相应的治疗或监测措施。
2025-12-02 11:06:01 -
甲状腺结节肿瘤怎么治疗
甲状腺结节肿瘤评估包括超声检查初步判断结节情况及细针穿刺活检明确性质良性甲状腺结节可定期随访观察或合并甲状腺功能异常时药物治疗恶性甲状腺结节主要通过手术治疗包括甲状腺癌根治术及选择手术时机放射性核素治疗分化型甲状腺癌内分泌治疗术后长期服左甲状腺素钠片治疗需综合良恶性及患者具体情况制定个体化方案并密切关注指标变化。 一、甲状腺结节肿瘤的评估 1.超声检查：超声是评估甲状腺结节最常用的方法，可初步判断结节的大小、形态、边界、回声等情况，一般来说，低回声结节、结节内有微钙化、结节纵横比大于1等情况提示结节有恶性可能。 2.细针穿刺活检（FNA）：对于超声怀疑恶性的结节，FNA是明确结节性质的重要手段，通过获取结节细胞进行病理检查，能较为准确地判断结节是良性还是恶性。 二、良性甲状腺结节肿瘤的治疗 1.定期随访观察：如果甲状腺结节经评估为良性且无明显症状，可定期进行超声等检查观察结节变化。一般建议3-6个月复查超声，观察结节大小、形态等有无变化。对于儿童良性甲状腺结节，由于儿童处于生长发育阶段，更要密切观察结节变化情况，因为儿童甲状腺结节有一定的恶性可能。 2.药物治疗：一般良性甲状腺结节若无特殊情况无需药物治疗，但如果合并甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退，可根据情况给予左甲状腺素钠等药物替代治疗。对于妊娠期女性的良性甲状腺结节，要密切监测甲状腺功能，因为妊娠可能会影响甲状腺结节的状态。 三、恶性甲状腺结节肿瘤的治疗 1.手术治疗 甲状腺癌根治术：对于甲状腺恶性肿瘤，手术是主要的治疗方式。如乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌等，通常需要进行甲状腺癌根治术，切除患侧甲状腺及峡部，如有必要还需进行颈部淋巴结清扫等。对于儿童甲状腺癌患者，手术需要更加精准，要在尽量保留甲状腺功能的同时彻底切除肿瘤，因为儿童后续生长发育对甲状腺功能有一定需求。 手术时机选择：对于确诊的甲状腺恶性肿瘤，应尽早进行手术，以提高预后。 2.放射性核素治疗：对于一些分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌），在手术切除甲状腺组织后，可根据情况进行放射性核素治疗，利用放射性碘-131摄取甲状腺癌细胞并进行杀伤。但放射性核素治疗要考虑患者的年龄等因素，儿童患者使用放射性核素治疗需要谨慎评估。 3.内分泌治疗：甲状腺癌患者术后通常需要长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，以抑制促甲状腺激素（TSH）水平，降低甲状腺癌复发风险。对于儿童甲状腺癌患者，在服用左甲状腺素钠片时要根据儿童的体重等情况调整药物剂量，并且要定期监测甲状腺功能。 总之，甲状腺结节肿瘤的治疗需要根据结节的良恶性、患者的具体情况（包括年龄、身体状况等）综合制定个体化的治疗方案。在整个治疗过程中，要密切关注患者的各项指标变化，并且根据患者的不同情况进行相应的调整。
2025-12-02 11:05:56
