刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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患有甲状腺瘤是怎么治疗的
甲状腺瘤的治疗方式包括手术治疗、消融治疗和随访观察。手术治疗有甲状腺腺叶切除术（适用于单发、肿瘤局限于一侧甲状腺叶内等情况，儿童和老年患者有不同考量）和甲状腺全切术（适用于多发、怀疑恶性或有高危因素等情况，全切后需终身服药）；消融治疗包括射频消融（创伤小但有适用范围，儿童和老年患者需谨慎评估）和微波消融（原理类似射频消融，选择需考虑肿瘤情况，儿童和老年患者考量同射频消融）；随访观察适用于体积小、无明显症状且良性可能性大的情况，每3-6个月超声检查，观察肿瘤大小、形态等变化及患者症状。 一、手术治疗 1.甲状腺腺叶切除术：适用于单发的甲状腺瘤，尤其是肿瘤局限于一侧甲状腺叶内的情况。手术中会完整切除肿瘤所在的甲状腺腺叶，同时需注意保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构。对于儿童患者，手术需更加精细，以减少对颈部生长发育的影响；老年患者则要充分评估心肺功能等全身状况，确保手术安全。 2.甲状腺全切术：如果甲状腺瘤为多发，或者怀疑有恶性倾向时可能会考虑甲状腺全切术。对于一些有家族甲状腺癌病史等高危因素的患者，也可能倾向于全切。全切术后患者需要终身服用甲状腺激素进行替代治疗，以维持体内甲状腺激素的正常水平。 二、消融治疗 1.射频消融：通过射频电极针插入甲状腺瘤内，利用射频产生的热能使肿瘤组织凝固坏死，从而达到治疗目的。该方法创伤较小，恢复相对较快。但对于较大的甲状腺瘤可能效果有限，而且需要严格把握适应证，比如肿瘤直径一般建议在一定范围内（如小于4厘米等）。对于儿童患者，由于颈部组织较为娇嫩，射频消融的风险相对较高，需谨慎评估；老年患者如果全身情况较差，不耐受较大手术时可作为一种选择，但也要关注消融后的恢复情况。 2.微波消融：原理与射频消融类似，利用微波的能量使肿瘤组织坏死。其优势在于消融速度快，对于一些合适的甲状腺瘤患者可以考虑。同样要根据肿瘤的具体情况来选择，儿童和老年患者的考量与射频消融类似。 三、随访观察 1.适用于情况：对于一些体积较小、无明显症状且考虑为良性可能性大的甲状腺瘤，可选择定期随访观察。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，观察肿瘤的大小、形态等变化。对于儿童甲状腺瘤患者，即使考虑良性，也需要密切随访，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤可能有不同的变化情况；老年患者如果合并多种基础疾病，身体耐受性差，也可以先选择密切观察，在肿瘤有明显变化时再考虑进一步治疗。 2.观察内容：主要观察甲状腺瘤的大小变化、内部回声情况、边界是否清晰等超声表现，以及患者是否出现新的症状，如颈部疼痛、声音嘶哑等。
2025-03-31 18:45:42 -
甲状腺癌复发怎么办
甲状腺癌复发需通过影像学和实验室检查评估，治疗包括手术、放射性碘、靶向及内分泌治疗，康复要调整生活方式和心理，需长期密切随访，儿童和老年患者有特殊注意事项。 一、复发评估 1.影像学检查：通过超声、CT、MRI等检查来明确甲状腺癌复发的部位、大小等情况。超声检查可清晰观察甲状腺及颈部淋巴结情况，对于复发的初步筛查有重要意义；CT和MRI能更精准地判断复发肿瘤与周围组织的关系。 2.实验室检查：检测甲状腺相关激素及肿瘤标志物，如甲状腺球蛋白（Tg）等，Tg水平在甲状腺癌复发监测中有重要价值，若术后Tg持续升高或再次升高常提示复发可能。 二、治疗方式 1.手术治疗 适用于情况：如果复发肿瘤局限且可切除，手术是首选治疗手段。对于颈部局部复发的甲状腺癌，可根据具体情况再次进行手术切除，尽量完整切除肿瘤组织。 特殊人群考虑：老年患者手术需充分评估心肺功能等全身状况，儿童患者则要考虑手术对生长发育等的影响，尽量选择对正常组织损伤小且能最大程度切除肿瘤的手术方式。 2.放射性碘治疗 适用情况：对于分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）复发且具有摄碘功能的情况，放射性碘治疗有效。通过摄入放射性碘，破坏残留的甲状腺组织及复发肿瘤细胞。 特殊人群：孕妇及哺乳期女性禁忌放射性碘治疗，儿童患者使用时需谨慎评估辐射风险及对生长发育的潜在影响。 3.靶向治疗 适用情况：对于一些晚期复发或无法手术、放疗等的甲状腺癌患者，可考虑靶向治疗。针对特定的分子靶点进行药物治疗，抑制肿瘤生长。 特殊人群：儿童及老年患者使用靶向治疗时需关注药物不良反应及个体耐受性差异，根据具体情况调整治疗方案。 4.内分泌治疗：对于甲状腺癌复发患者，通常需要继续进行甲状腺素抑制治疗，维持甲状腺激素在合适水平，一般使用左甲状腺素钠片等药物，通过抑制促甲状腺激素（TSH）水平来降低复发风险。 三、康复与随访 1.康复 生活方式调整：复发患者需注意休息，保证充足睡眠，合理饮食，增加营养摄入，提高机体免疫力。适当进行轻度运动，如散步等，但避免过度劳累。 心理调节：复发会给患者带来较大心理压力，家属应给予关心陪伴，患者自身可通过心理咨询等方式缓解焦虑、恐惧等不良情绪，保持积极心态配合治疗。 2.随访 随访频率：复发后需要更密切的随访，一般前几年每3-6个月进行一次全面复查，包括上述的影像学和实验室检查等，后期可根据情况适当延长随访间隔，但需长期随访监测。 特殊人群随访：儿童患者随访除了肿瘤相关情况外，还需关注生长发育指标等；老年患者要兼顾其他慢性疾病的监测与随访。
2025-03-31 18:45:36 -
甲状腺消融术后注意事项有哪些
甲状腺消融术后需从伤口护理、饮食、休息与活动、病情观察及特殊人群注意事项等方面进行护理，伤口要清洁干燥按时换药，饮食清淡易消化且避刺激性食物，适当休息并适度活动，密切观察颈部症状和体温，儿童患者需家长安抚情绪保证营养，老年患者要加强护理注重营养、活动谨慎及关注整体状况。 饮食注意 清淡易消化：术后宜进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。这是因为手术会对身体造成一定创伤，清淡易消化的食物有助于胃肠消化吸收，减轻胃肠负担，不同年龄段人群均适用，例如儿童可选择蔬菜粥等，成年患者可选择瘦肉粥等。 避免刺激性食物：应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，这些食物可能会刺激伤口，影响恢复，尤其对于有基础胃肠道疾病或对刺激敏感的人群更需注意。 休息与活动 适当休息：术后要保证充足的休息，一般建议休息1-2周。年龄较小的患者可能需要更多的休息时间来促进身体恢复，儿童可能需要家长协助保证其充足睡眠；成年患者也应根据自身身体状况合理安排休息时间，避免过度劳累。 适度活动：在休息的同时，可进行适度的活动，但要避免剧烈运动和颈部过度活动。术后1-2天可进行轻微的床上活动，如翻身等；术后1周左右可逐渐增加活动量，如在室内缓慢行走等，但要注意避免颈部大幅度转动或用力。不同年龄人群活动恢复进程不同，儿童活动需在家长监护下进行，成年患者活动时也需关注自身颈部情况。 病情观察 关注颈部症状：密切观察颈部有无肿胀、疼痛等情况。若出现颈部肿胀明显加重、疼痛剧烈等异常，需及时就医。不同年龄患者对颈部不适的表述能力不同，儿童可能会通过哭闹等方式表达不适，家长需多加留意；成年患者可自身感知颈部状况，一旦有异常需及时处理。 监测体温：注意监测体温变化，术后可能会有吸收热，一般体温不超过38.5℃，若体温超过38.5℃或持续发热，要考虑是否有感染等情况，需进一步检查。对于儿童，由于其体温调节中枢不完善，更要密切监测体温，及时发现异常。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童甲状腺消融术后除遵循上述一般注意事项外，家长要特别注意安抚儿童情绪，避免儿童过度哭闹导致颈部伤口受到影响。同时，要确保儿童饮食营养均衡，以满足其生长发育需求，促进术后恢复。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术后更要注意加强护理。在饮食方面要更加注重营养的合理搭配，保证充足的蛋白质、维生素等摄入。活动时要更加缓慢、谨慎，防止因平衡能力下降等原因摔倒。同时，要密切关注老年患者的心肺功能等整体状况，因为老年患者可能合并有其他基础疾病，术后恢复需要更加细致的观察和护理。
2025-03-31 18:45:30 -
脖子疼是甲状腺癌吗
脖子疼常见但原因众多，不一定是甲状腺癌。其他可能导致脖子疼的原因有肌肉劳损（长期不良姿势致颈部肌肉紧张）、颈椎病（年龄增长或长期劳损致颈椎退变压迫神经血管）、颈部外伤（颈部受外力撞击致软组织或骨骼损伤）；甲状腺癌早期多无症状，病情发展可有颈部肿块等表现，但单纯脖子疼非其典型特异表现；鉴别脖子疼是否由甲状腺癌引起需结合伴随症状及甲状腺超声等检查，脖子疼是非特异性症状，有多种原因，甲状腺癌是少见情况，出现脖子疼持续不缓解或伴可疑症状应及时就医明确病因。 一、其他可能导致脖子疼的原因 1.肌肉劳损 成因：长期不良的姿势，像长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈部肌肉处于紧张状态，进而引发肌肉劳损，出现脖子疼的情况。例如，一些长期从事文案工作的人群，由于长时间保持低头伏案的姿势，颈部肌肉容易疲劳，导致脖子疼痛。 人群：各年龄段都可能发生，尤其是长期保持不良姿势的人群，没有明显的性别差异。 2.颈椎病 成因：随着年龄的增长，颈椎间盘发生退变，加上长期的劳损等因素，会导致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫颈部的神经、血管等，引起脖子疼，还可能伴有上肢麻木、头晕等症状。比如，一些中老年人由于颈椎的退变，容易患上颈椎病，出现脖子疼痛不适。 人群：中老年人较为常见，但现在由于年轻人长期不良姿势的影响，发病年龄有年轻化趋势，同样无明显性别差异。 3.颈部外伤 成因：颈部受到外力撞击，如车祸、摔倒等，会导致颈部软组织损伤或骨骼损伤，从而引起脖子疼。例如，在交通事故中，颈部受到撞击后，很容易出现脖子疼痛的症状。 人群：有明确颈部外伤史的人群，无特定性别倾向。 二、甲状腺癌的相关表现 甲状腺癌早期往往没有明显的症状，随着病情的发展，可能会出现颈部肿块，肿块质地硬、表面不光滑、吞咽时移动度差等；还可能出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状；部分患者可能会出现颈部淋巴结肿大。但单纯的脖子疼并不是甲状腺癌的典型且特异性的表现。 三、如何鉴别脖子疼是否由甲状腺癌引起 如果出现脖子疼，想要判断是否与甲状腺癌有关，需要结合其他伴随症状以及相关检查。首先要进行甲状腺超声检查，甲状腺超声可以清晰地显示甲状腺的形态、结构等情况，有助于发现甲状腺内的肿块等异常；必要时还可以进行甲状腺穿刺活检等进一步明确诊断。 总之，脖子疼只是一个非特异性的症状，有多种原因可以引起，甲状腺癌只是其中较少见的一种情况。当出现脖子疼时，不要过度恐慌认为一定是甲状腺癌，但也不能掉以轻心，如果脖子疼持续不缓解或伴有其他可疑症状，应及时就医进行相关检查以明确病因。
2025-03-31 18:45:29 -
1年甲状腺结节长大5mm严重吗
1年甲状腺结节长大5mm是否严重需综合结节性质（良性或恶性表现）及患者个体情况（年龄、性别、生活方式、病史等）判断，要通过定期复查超声等动态评估，结合多方面情况采取合适处理措施。 一、结节性质方面 1.良性结节情况：甲状腺良性结节如胶质囊肿等，生长速度通常较为缓慢，但也有个别良性结节可能在一定时间内有较小幅度增长。一般来说，如果通过超声等检查初步判断为良性结节，且结节无压迫症状、甲功正常，1年长大5mm相对来说可能风险相对较低，但仍需定期复查监测其变化。例如一些单纯性甲状腺肿的结节，可能会有缓慢生长情况，只要其超声表现（如边界清晰、形态规则、内部回声均匀等）没有向恶性方向改变的迹象，相对没那么严重，但也不能掉以轻心，要持续观察。 2.恶性结节情况：如果甲状腺结节在1年内长大5mm，同时超声表现有一些恶性征象，比如结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等，那么需要高度警惕恶性可能，这种情况相对较为严重，往往需要进一步通过细针穿刺细胞学检查等明确结节性质，以便及时采取相应诊疗措施。 二、患者个体情况方面 1.年龄因素：对于儿童患者，甲状腺结节1年长大5mm需要更加谨慎对待，因为儿童甲状腺结节恶性概率相对成人稍高一些，所以即使结节看起来可能有一些良性表现，也需要密切监测和进一步评估。而对于老年患者，如果结节没有其他不良表现，相对成人中青年可能需要综合考虑其身体整体状况来判断，但也不能忽视结节的变化。 2.性别因素：一般来说性别本身不是决定结节严重程度的关键因素，但在评估时也需要结合其他情况。比如女性患者如果合并有一些内分泌相关情况，可能需要更细致关注甲状腺结节与内分泌的关联。 3.生活方式因素：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会对甲状腺结节有一定影响，但对于1年长大5mm的结节来说，生活方式因素更多是作为整体健康评估的一部分。如果患者有长期高碘或低碘摄入等不合理饮食情况，也可能影响甲状腺结节状况，需要在监测结节的同时关注调整生活方式。 4.病史因素：如果患者既往有甲状腺疾病史，比如曾有甲状腺炎等，那么甲状腺结节在1年内长大5mm可能需要考虑与既往病史的关联，评估是否是病情变化导致。而对于没有既往甲状腺病史的患者，也需要通过各项检查全面评估结节长大的意义。 总之，1年甲状腺结节长大5mm是否严重不能简单判定，需要结合结节性质、患者个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面情况综合分析，通过定期复查甲状腺超声、必要时进行相关检查来动态评估结节情况，以便及时采取合适的处理措施。
2025-03-31 18:45:23
