刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
结节性甲状腺腺肿怎么回事，怎么办
结节性甲状腺肿是常见甲状腺疾病，发病与碘摄入、遗传等多种因素有关，患者可出现颈部结节及相关压迫或甲亢表现，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，根据情况可随访观察、针对甲功异常治疗或手术治疗，需综合评估个体化处理。 一、结节性甲状腺肿是什么 结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，多是由于各种原因导致甲状腺细胞异常增生，形成结节。其发病可能与碘摄入异常（如长期碘缺乏或碘过量）、遗传因素、环境因素、甲状腺自身免疫等有关。在不同年龄人群中都可能发生，一般女性相对更易患病。生活方式方面，长期压力大、接触某些放射性物质等也可能增加发病风险。有自身免疫性疾病病史等情况的人群发病风险可能更高。 二、结节性甲状腺肿的表现 患者可能颈部出现肿大的甲状腺，可摸到结节，结节大小不一。部分患者可能无明显症状，但当结节较大时可能压迫周围组织，出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等表现。如果结节有自主分泌甲状腺激素功能，还可能出现甲亢相关表现，如心慌、多汗、消瘦等；若为冷结节，还需警惕恶变可能。 三、结节性甲状腺肿的检查诊断 1.体格检查：医生通过触诊颈部甲状腺，了解结节的大小、数量、质地、活动度等情况。 2.实验室检查：检测甲状腺功能，包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH）水平，以判断是否存在甲亢或甲减情况；还可能检测甲状腺自身抗体，辅助判断是否有自身免疫相关因素。 3.影像学检查： 超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、质地、血供等情况，对结节性质的初步判断有重要价值。 放射性核素扫描：可判断结节是热结节（功能亢进）、温结节还是冷结节，冷结节相对更需关注恶变可能。 CT或MRI检查：对于了解结节与周围组织的关系等有一定帮助，尤其是当怀疑有周围组织侵犯等情况时。 四、结节性甲状腺肿的治疗 1.随访观察：如果结节较小，无明显症状，甲状腺功能正常，且考虑为良性可能性大时，可定期随访观察，一般建议每隔3-6个月复查超声等检查，监测结节变化情况。 2.针对甲状腺功能异常的治疗：如果合并甲亢，可能需要根据具体情况采取相应措施，如使用抗甲状腺药物等（但具体药物使用需遵循规范，这里仅提及可能涉及的情况）；如果合并甲减，可能需要补充甲状腺激素。 3.手术治疗：当结节较大出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）；结节怀疑恶变；结节合并甲亢经药物等治疗效果不佳等情况时，可能需要考虑手术治疗。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险。女性患者在孕期发现结节性甲状腺肿，需密切监测甲状腺功能等情况，根据具体情况决定是否需要干预及干预方式。 总之，结节性甲状腺肿需要根据具体病情进行综合评估和个体化处理，患者应及时就医，遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。
2025-12-02 11:04:31 -
甲状腺结节手术后疤痕能好吗
甲状腺结节手术后疤痕改善情况与个体自身因素（年龄、体质）、手术因素（切口方式、缝合技术）相关，早期要保持伤口清洁干燥、遵医嘱用抑制疤痕增生药物，后期可在合适时间采用激光治疗等医学美容手段改善，特殊人群儿童、老年患者需特殊护理，大部分患者疤痕可不同程度改善。 一、影响疤痕改善的因素 1.个体自身因素 年龄：年轻人的皮肤修复能力相对较强，其甲状腺结节手术后疤痕改善的速度可能会比老年人快。例如，青少年患者的皮肤新陈代谢活跃，胶原蛋白合成等修复机制相对更高效，疤痕通常能更快地趋于不明显。而老年人皮肤老化，细胞活性降低，修复能力减弱，疤痕改善可能相对缓慢。 体质：如果患者是瘢痕体质，那么手术后出现明显增生性疤痕或瘢痕疙瘩的可能性较大，这会影响疤痕的改善，甚至可能导致疤痕比一般人更明显且难以消退。而非瘢痕体质的患者，疤痕相对较易改善。 2.手术因素 手术切口方式：不同的手术切口方式对疤痕形成有影响。例如，颈部美容切口相对较为隐蔽，且医生在缝合时会采用更精细的技术，通常能使疤痕更不明显，也更有利于疤痕的后期改善。而传统的颈部切口可能相对更易留下较明显的疤痕。 缝合技术：精细的缝合技术可以使伤口对合更紧密，减少组织损伤，从而有助于疤痕的改善。优秀的外科医生在缝合时会使用细小的缝线，采用合适的缝合方法，如美容缝合，能最大程度降低疤痕的visibility（可见性）。 二、促进疤痕改善的措施 1.早期护理 在术后早期，要保持手术部位的清洁干燥，避免感染，因为感染可能会加重疤痕增生。例如，按照医生的要求定期对伤口进行消毒等护理操作。 可以在医生的指导下使用一些抑制疤痕增生的外用药物等辅助措施，但需注意药物的选择要在医生评估后进行，避免自行随意使用可能影响疤痕改善的产品。 2.后期干预 对于一些疤痕较明显且有改善需求的患者，在术后恢复一段时间后（一般建议3-6个月后，具体根据恢复情况而定），可以考虑采用一些医学美容手段来进一步改善疤痕，如激光治疗等。激光治疗可以通过刺激胶原蛋白再生等机制来改善疤痕的外观，但具体的治疗方案需要由专业的皮肤科医生或整形医生根据患者的疤痕情况来制定。 对于特殊人群，比如儿童患者，由于其皮肤更娇嫩，甲状腺结节手术后疤痕的护理需要更加精细。要特别注意避免儿童搔抓手术部位，防止引起疤痕部位的损伤加重。在选择相关护理措施和可能的干预手段时，要充分考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童皮肤刺激性小、更安全的方法。而对于老年患者，要关注其整体健康状况，在促进疤痕改善的过程中，要综合考虑其是否有其他基础疾病对治疗措施的影响等。总之，甲状腺结节手术后疤痕的改善情况是多种因素综合作用的结果，通过合理的护理和必要时的医学干预，大部分患者的疤痕可以得到不同程度的改善。
2025-12-02 11:04:24 -
甲状腺手术痛吗
甲状腺手术中常用麻醉使患者术中无痛，术后疼痛程度有个体差异，受手术方式、患者痛阈等影响，术后1-2天较明显后渐缓，医生会采取止痛措施；儿童患者感知敏感表达不典型，需家长沟通并医护细致观察，选合适止痛法；老年患者伴基础病、耐受差、恢复慢，术前评估全面，选择麻醉和止痛方案谨慎，要加强术后观察护理，医护会据情况保障患者手术及术后恢复舒适。 术后疼痛情况及影响因素 疼痛程度：术后疼痛程度存在个体差异。一般来说，多数患者会有不同程度的疼痛，多为轻度至中度疼痛。这是因为手术创伤会刺激机体产生疼痛信号。通常术后1-2天疼痛相对较明显，之后会逐渐缓解。影响术后疼痛程度的因素包括手术方式（如传统开放手术创伤相对较大，疼痛可能稍重；而腔镜甲状腺手术创伤相对小一些，术后疼痛可能相对轻）、患者自身痛阈（痛阈低的患者可能感觉疼痛更明显）等。 缓解措施：医生会根据患者疼痛情况采取相应措施，比如使用止痛药物等。对于儿童患者，由于其对疼痛的感知和表达与成人不同，更需要密切关注疼痛状况，可采用非药物方法如安抚等辅助缓解疼痛，但需在医生指导下进行。对于老年患者，则要考虑其身体机能状况以及可能存在的心脑血管等基础疾病对止痛药物的耐受性等问题来选择合适止痛方式。 不同人群甲状腺手术疼痛的特点及注意事项 儿童患者 疼痛特点：儿童甲状腺手术相对较少见，但如果发生，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，其对疼痛感知可能更为敏感，而且表达疼痛的方式可能不太典型，需要医护人员更加细致观察。例如可能表现为哭闹不安等。 注意事项：在术前要给予家长充分沟通，让家长了解手术过程中及术后可能出现的疼痛情况，做好心理准备。术后要密切观察儿童的情绪、行为等变化来判断疼痛状况，在使用止痛措施时要严格遵循儿科用药及护理原则，优先选择对儿童身体影响小的缓解疼痛方法，如适当的安抚、调整环境等非药物手段，必要时在医生指导下谨慎使用合适的止痛药物。 老年患者 疼痛特点老年患者往往伴有不同程度的基础疾病，如高血压、糖尿病等；其身体机能衰退，对疼痛的耐受能力可能下降，而且术后恢复相对较慢；另外老年患者可能存在神经敏感性变化等因素影响对疼痛的感知和反应。 注意事项：术前要全面评估老年患者的身体状况及基础疾病控制情况，在选择麻醉方式和术后止痛方案时需更加谨慎，要充分考虑其基础疾病对药物等治疗措施可能产生的影响。例如在使用止痛药物时，要避免对其心脑血管等系统产生不良影响，同时要加强术后疼痛观察及护理，关注老年患者的整体身体恢复情况与疼痛的关系，及时调整治疗方案。 总之，甲状腺手术中通过合理麻醉可避免疼痛，术后疼痛情况受多种因素影响，不同人群有其相应特点及注意事项，医护人员会根据具体情况采取措施来保障患者舒适度过手术及术后恢复阶段。
2025-12-02 11:04:09 -
甲功正常会得甲状腺癌吗
甲功正常也可能得甲状腺癌，其发病与遗传、辐射暴露、碘摄入异常等因素相关，儿童、老年、女性等人群甲功正常时均可能患甲状腺癌，有高危因素人群需通过甲状腺超声检查等早期发现，如存在家族遗传史、头颈部辐射暴露史、碘摄入异常等人群要密切关注甲状腺健康。 一、甲状腺癌的发病机制相关因素 1.遗传因素 部分甲状腺癌具有遗传易感性，例如家族性甲状腺髓样癌与RET基因突变密切相关，这类遗传因素导致的甲状腺癌发病，并不受甲状腺功能状态的影响，即使甲功正常，也可能因为遗传突变而发生甲状腺癌。在有甲状腺癌家族史的人群中，无论甲功是否正常，都需要密切关注甲状腺的状况，因为遗传因素增加了患癌的风险。 2.辐射暴露 儿童时期头颈部接受过放射性辐射是甲状腺癌的重要危险因素。比如因良性疾病进行颈部放疗，即使甲功始终正常，甲状腺细胞在辐射损伤下，基因可能发生突变，从而引发甲状腺癌。例如日本广岛、长崎原子弹爆炸幸存者中，甲状腺癌的发生率明显升高，其中就有很多甲功正常但患癌的情况。 3.碘摄入异常 碘摄入过多或过少都可能与甲状腺癌的发生有关。虽然甲功可能在一定程度上反映甲状腺的功能状态，但碘代谢异常导致甲状腺组织细胞发生变化，即使甲功正常，也可能诱发甲状腺癌。例如一些地区碘缺乏或碘过量，当地人群患甲状腺癌的风险会增加，且甲功正常者也可能发病。 二、不同人群中甲功正常患甲状腺癌的情况 1.儿童人群 儿童时期是甲状腺癌的一个发病相对敏感阶段，尤其是有辐射暴露史等情况的儿童。即使甲功正常，由于儿童甲状腺处于相对活跃的生长发育阶段，受到各种致癌因素影响时更易发生细胞恶变。比如有头颈部放疗史的儿童，定期超声检查监测甲状腺情况非常重要，因为甲功正常并不能排除甲状腺癌的发生。 2.老年人群 老年人甲状腺癌也可能在甲功正常时发病。随着年龄增长，甲状腺组织细胞的修复能力下降，一些潜在的致癌因素更容易导致细胞癌变。对于老年人群，虽然甲功正常，但如果出现甲状腺结节等情况，也需要进一步评估是否为甲状腺癌，因为老年人患癌后可能症状不典型，更需要通过超声、细针穿刺活检等手段来明确诊断。 3.女性人群 女性患甲状腺癌的概率相对较高，这与女性的内分泌特点等因素有关。即使甲功正常，女性在月经周期、妊娠、哺乳期等不同生理阶段，甲状腺的内环境有所不同，也可能因为激素水平等因素影响，使得甲状腺细胞发生癌变。例如妊娠期女性，虽然甲功正常，但甲状腺组织可能因为激素变化等因素，存在患甲状腺癌的风险，需要加强监测。 总之，甲功正常时仍有可能患上甲状腺癌，人们需要通过定期进行甲状腺超声检查等手段来早期发现甲状腺癌，尤其是有高危因素的人群，如存在家族遗传史、头颈部辐射暴露史、碘摄入异常等情况的人群，更要密切关注甲状腺的健康状况。
2025-12-02 11:03:49 -
甲状腺癌淋巴结转移怎么办
甲状腺癌淋巴结转移的治疗方法包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗和靶向治疗等，治疗时需注意治疗时机、治疗方案个体化、治疗副作用和定期复查，同时可通过定期体检、保持健康生活方式、避免放射线暴露和定期甲状腺检查等预防措施。 一、治疗方法 1.手术治疗：手术是治疗甲状腺癌淋巴结转移的主要方法。对于有颈部淋巴结转移的患者，医生会根据转移的范围和程度，进行颈部淋巴结清扫术。手术可以彻底切除转移的淋巴结，降低复发和转移的风险。 2.放射性碘治疗：对于术后残留的甲状腺组织或转移的淋巴结，放射性碘治疗是一种有效的治疗方法。放射性碘可以释放出β射线，对甲状腺组织和转移的淋巴结进行照射，从而达到治疗的目的。 3.内分泌治疗：甲状腺癌患者术后需要长期服用甲状腺素片，以抑制甲状腺功能。内分泌治疗可以降低甲状腺癌的复发和转移风险，提高患者的生存率。 4.靶向治疗：对于某些甲状腺癌基因突变的患者，靶向治疗可以作为一种治疗选择。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，从而抑制肿瘤的生长和转移。 二、治疗注意事项 1.治疗时机：甲状腺癌淋巴结转移的治疗时机非常重要。一般来说，手术治疗应在术后尽早进行，以彻底切除转移的淋巴结。放射性碘治疗一般在术后3-6个月进行，以提高治疗效果。 2.治疗方案个体化：每个患者的病情和身体状况都不同，因此治疗方案应个体化。医生会根据患者的年龄、性别、肿瘤大小、转移部位和范围等因素，制定最适合患者的治疗方案。 3.治疗副作用：手术、放射性碘治疗和靶向治疗等都可能会带来一些副作用，如颈部疼痛、放射性碘治疗后可能出现甲状腺功能减退等。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，注意观察副作用的发生情况，并及时处理。 4.定期复查：甲状腺癌淋巴结转移的治疗后，患者需要定期进行复查，包括甲状腺功能、颈部超声、CT等检查，以监测肿瘤的复发和转移情况。 三、预防措施 1.定期体检：甲状腺癌的高危人群，如家族中有甲状腺癌患者、长期接触放射性物质等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。 2.健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低甲状腺癌的发病风险。 3.避免放射线暴露：尽量避免长时间接触放射线，如X线、CT等检查。在日常生活中，应注意防护，减少放射线的暴露。 4.定期甲状腺检查：对于甲状腺癌高危人群，应定期进行甲状腺检查，如甲状腺超声、甲状腺功能等检查，以便早发现、早治疗。 总之，甲状腺癌淋巴结转移的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者在治疗过程中需要积极配合医生的治疗，注意观察副作用的发生情况，并定期进行复查。同时，患者也需要注意预防措施，保持健康的生活方式，定期进行甲状腺检查，以便早发现、早治疗。
2025-12-02 11:03:33
