刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌基因检测项目有哪些
甲状腺癌相关基因检测包括BRAF、RET、RAS、NTRK基因检测，BRAF基因检测有助于评估甲状腺乳头状癌预后及指导治疗决策；RET基因检测对甲状腺髓样癌的诊断、分型及靶向治疗选择重要；RAS基因检测为甲状腺癌分子分型提供信息；NTRK基因检测对特定类型甲状腺癌靶向治疗有意义，不同基因检测在不同类型甲状腺癌及不同特征患者中有相应作用。 一、BRAF基因检测 1.相关情况：BRAF基因是甲状腺癌中较为常见的突变基因，尤其是在甲状腺乳头状癌中。约40%-60%的甲状腺乳头状癌存在BRAFV600E突变。检测BRAF基因状态有助于评估甲状腺癌的预后及指导治疗决策。例如，有BRAFV600E突变的甲状腺乳头状癌往往具有较高的复发风险，但对于靶向治疗药物如维莫非尼等的疗效预测有一定意义。在不同年龄、性别患者中，BRAF突变的发生情况可能略有差异，但总体来说在甲状腺乳头状癌中是重要的检测指标。对于有甲状腺癌家族病史或临床怀疑侵袭性较强的甲状腺癌患者，BRAF基因检测是常规项目之一。 二、RET基因检测 1.相关情况：RET基因重排在甲状腺髓样癌中具有重要意义，约60%-70%的甲状腺髓样癌存在RET基因重排。检测RET基因重排对于甲状腺髓样癌的诊断、分型以及靶向治疗（如卡博替尼、凡德他尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂）的选择至关重要。不同年龄患者中，甲状腺髓样癌的RET基因重排发生率有所不同，一般来说，在儿童和年轻患者的甲状腺髓样癌中RET基因重排相对常见。对于有甲状腺髓样癌临床表现（如颈部肿块、血清降钙素升高等）的患者，RET基因检测是必要的。 三、RAS基因检测 1.相关情况：RAS基因包括KRAS、NRAS等，在甲状腺癌中也有一定的突变率，尤其是在甲状腺乳头状癌中。RAS基因突变可能与甲状腺癌的发生发展、侵袭性等相关。检测RAS基因状态可以为甲状腺癌的分子分型提供信息，辅助判断病情进展等情况。不同性别、年龄的甲状腺癌患者中RAS基因突变的比例可能不同，但总体上在甲状腺乳头状癌的分子检测中会涉及RAS基因检测。对于一些传统治疗效果不佳或病情有进展倾向的甲状腺癌患者，RAS基因检测有助于进一步明确分子特征。 四、NTRK基因检测 1.相关情况：NTRK基因融合在甲状腺癌中也有报道，虽然发生率相对较低，但对于一些特定类型甲状腺癌的靶向治疗具有重要意义。如果存在NTRK基因融合，可能对TRK抑制剂治疗敏感。在不同年龄、性别患者中，NTRK基因融合的发生率差异不大，但在进行甲状腺癌分子检测时，对于考虑靶向治疗的患者会进行NTRK基因检测。对于那些经过常规治疗效果不佳且怀疑有特殊分子改变的甲状腺癌患者，NTRK基因检测是需要考虑的项目之一。
2025-12-02 11:02:17 -
夏枯草颗粒治疗甲状腺结节吗
夏枯草颗粒对甲状腺结节有潜在作用机制，部分临床观察有一定效果但存局限性，不同人群使用需注意，一般人群要遵医嘱，儿童不建议常规使用，孕妇哺乳期女性需谨慎咨询医生，有基础病史人群要告知医生自身病史以谨慎评估用药。 一、夏枯草颗粒对甲状腺结节的潜在作用机制 夏枯草具有一定的清热泻火、散结消肿等功效。从现代药理学角度来看，夏枯草中的一些成分可能对甲状腺结节有一定的影响。有研究表明，夏枯草中的某些活性成分可能具有调节甲状腺激素水平、抑制甲状腺细胞过度增殖等作用，从而在一定程度上可能对甲状腺结节的发展起到一定的干预作用，但目前相关研究还需要更多深入的探索来明确其具体确切机制。 二、现有临床研究对夏枯草颗粒治疗甲状腺结节的证据 1.部分临床观察情况：一些小规模的临床观察发现，在部分甲状腺结节患者中使用夏枯草颗粒后，可能会出现结节有一定程度缩小或者相关症状有所缓解的情况，但这并不适用于所有甲状腺结节患者。例如，有研究对一定数量的良性甲状腺结节患者进行了夏枯草颗粒干预的临床观察，发现部分患者结节的体积在一定周期后有减小趋势，但需要注意的是，这只是初步的观察结果，还需要大规模、多中心、长期的临床研究来进一步验证。 2.局限性：目前关于夏枯草颗粒治疗甲状腺结节的临床研究还存在一定局限性，比如研究样本量相对较小、研究周期有限等。而且甲状腺结节的成因复杂多样，不同患者的甲状腺结节性质（如良性或恶性）、病情严重程度等不同，夏枯草颗粒对不同情况甲状腺结节的疗效可能存在差异。 三、不同人群使用夏枯草颗粒治疗甲状腺结节的注意事项 1.一般人群：在使用夏枯草颗粒治疗甲状腺结节时，需要在医生的指导下规范使用。要密切关注自身用药后的反应，如是否出现不适症状等。 2.特殊人群 儿童：儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节的情况也较为复杂，目前不建议儿童常规使用夏枯草颗粒来治疗甲状腺结节，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，随意使用可能会带来潜在风险，应优先考虑非药物的合理干预方式，如定期观察等，若需用药必须在医生严格评估和指导下进行。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性属于特殊人群，使用夏枯草颗粒治疗甲状腺结节时需格外谨慎。目前关于夏枯草颗粒对孕妇及胎儿、哺乳期婴儿的影响还不明确，为了避免可能存在的未知风险，这类人群在考虑使用夏枯草颗粒治疗甲状腺结节前，必须咨询专业医生，由医生综合评估利弊后再决定是否使用。 有基础病史人群：对于本身有肝肾功能不全等基础病史的患者，使用夏枯草颗粒治疗甲状腺结节时，由于药物需要通过肝肾代谢，可能会加重肝肾负担，所以这类患者在使用前应告知医生自身病史，医生会根据其肝肾功能情况来谨慎评估是否适合使用夏枯草颗粒以及确定合适的用药方案。
2025-12-02 11:02:01 -
甲状腺结节钙化的治疗
甲状腺结节钙化治疗需依结节性质（良性或恶性）综合判断，良性者若评估为良性且钙化稳定、无症状及甲状腺功能正常可观察随访，合并甲状腺功能异常可药物调整；恶性者主要通过手术治疗，部分患者术后需放射性碘治疗，术后常需长期内分泌治疗抑制TSH降低复发风险。 一、良性甲状腺结节钙化的治疗 1.观察随访：若经评估为良性甲状腺结节且钙化较稳定，对于无明显症状、甲状腺功能正常的患者，可定期进行超声检查等密切观察结节变化。一般建议每隔3-6个月复查甲状腺超声，观察结节的大小、形态、钙化情况等变化。例如，一些体积较小、边界清晰、钙化呈粗大颗粒状且无恶性征象的良性结节，可先采取定期随访的策略，因为这类结节发生恶变的风险较低。在随访过程中，要关注患者的年龄、性别因素，年轻女性的良性结节相对恶变风险可能更低，但仍需规范随访；而老年患者则需更加谨慎，密切观察结节是否有异常变化。同时，要考虑患者的生活方式，如长期高碘饮食可能会影响甲状腺结节情况，建议患者保持合理的饮食结构，避免过度摄入含碘食物。 2.药物治疗：目前针对良性甲状腺结节钙化尚无特效的药物治疗能使钙化消失或结节消退，但如果合并甲状腺功能异常，可进行相应的药物调整。例如，若合并甲状腺功能减退，可适当补充左甲状腺素钠；若合并甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物等，但药物治疗主要是针对功能异常，而非直接针对钙化的甲状腺结节。 二、恶性甲状腺结节钙化的治疗 1.手术治疗：对于恶性甲状腺结节伴有钙化的情况，手术是主要的治疗手段。如甲状腺乳头状癌伴有钙化时，通常需要进行甲状腺癌根治术等。手术方式的选择会考虑患者的年龄、性别等因素，年轻患者可能更倾向于在彻底切除肿瘤的同时尽量保留甲状腺功能和颈部外观等；女性患者可能在手术切口选择等方面会有更多个性化考虑。手术中会仔细探查颈部淋巴结情况，若有转移需进行淋巴结清扫等操作。 2.放射性碘治疗：部分甲状腺癌患者在手术治疗后可能需要进行放射性碘治疗，尤其是对于一些具有高危复发因素的患者，如甲状腺乳头状癌伴有广泛淋巴结转移、远处转移等情况。放射性碘治疗可以清除术后残留的甲状腺组织以及转移的癌细胞，但需要注意其可能带来的副作用，如放射性甲状腺炎、唾液腺损伤等，对于特殊人群如孕妇、哺乳期女性等则禁忌使用放射性碘治疗。 3.内分泌治疗：甲状腺癌患者术后通常需要长期服用左甲状腺素钠进行内分泌治疗，目的是抑制促甲状腺激素（TSH）水平，从而降低甲状腺癌复发的风险。在服用左甲状腺素钠过程中，需要根据患者的甲状腺功能等指标调整药物剂量，要考虑患者的年龄因素，老年患者可能对药物的代谢等有不同的反应，需要更密切监测甲状腺功能指标来调整剂量，同时要注意与其他药物的相互作用等情况。
2025-12-02 11:01:45 -
甲状腺手术后伤口肿硬怎么办
甲状腺手术后伤口肿硬可能由多种原因引起，包括正常术后炎症反应、瘢痕组织形成等，可通过早期护理（冷敷热敷、保持清洁）、康复锻炼（颈部活动）来改善，特殊人群如儿童、老年患者有不同注意事项，若肿硬持续不缓解或伴异常表现需及时就医评估。 一、原因分析 甲状腺手术后伤口肿硬可能由多种原因引起。首先是正常的术后炎症反应，手术会造成局部组织损伤，机体启动修复机制，炎症细胞浸润等会导致伤口在短期内出现肿硬情况；其次可能是瘢痕组织形成，术后纤维组织增生修复伤口，若纤维组织过度增生就会使伤口处肿硬；另外，还需排除感染等异常情况，若伤口发生感染，除了肿硬外，还可能伴有红、热、痛甚至发热等表现。 二、非药物干预措施 （一）早期护理 冷敷与热敷：术后早期（一般指术后24-48小时内）可适当进行冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷在伤口部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次，冷敷可以收缩血管，减少局部充血水肿，缓解肿硬情况。而在术后48小时后，可改为热敷，用温毛巾敷在伤口处，同样每次15-20分钟，每天3-4次，热敷能够促进局部血液循环，有利于炎症吸收和组织修复，减轻肿硬。 保持伤口清洁：要注意保持甲状腺手术伤口的清洁干燥，按照医护人员的要求定期更换伤口敷料，避免伤口被污染，防止感染加重肿硬情况。如果是儿童患者，家长要更加小心护理，防止患儿抓挠伤口。 （二）康复锻炼 颈部活动：在医生允许的情况下，逐步进行颈部的适当活动，如轻轻转动颈部等，但要注意动作轻柔缓慢，避免过度牵拉伤口。对于儿童患者，家长可在医生指导下帮助患儿进行适度的颈部活动，这样有助于促进颈部血液循环，防止瘢痕挛缩导致伤口肿硬加重，同时也有利于颈部功能恢复。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童甲状腺术后伤口肿硬时，家长需密切观察伤口情况，除了按照上述非药物干预措施护理外，要特别注意儿童的情绪和活动情况，避免儿童因不适而过度哭闹或剧烈活动，影响伤口恢复。同时，要保证儿童的营养摄入，尤其是富含蛋白质等有利于组织修复的营养物质，促进伤口良好愈合，减轻肿硬。 （二）老年患者 老年患者身体机能相对较弱，术后伤口肿硬时，要更加注重休息，避免劳累。在进行冷敷或热敷时，要注意温度适中，防止烫伤或冻伤。同时，老年患者可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等，要注意控制基础疾病，因为高血糖等情况可能影响伤口愈合，加重肿硬，所以要严格按照基础疾病的管理要求进行血糖等指标的控制。 四、就医评估 如果伤口肿硬持续不缓解，或者伴有伤口红、热、痛、发热等表现，应及时就医。医生会进行详细的伤口检查，可能还会进行血常规等相关检查，以明确是正常修复过程还是存在感染等异常情况，从而采取进一步合适的处理措施。
2025-12-02 11:00:52 -
甲状腺癌术后TSH安全值是多少
甲状腺癌术后TSH安全值因低危和中高危复发风险患者而异，低危者多在0.5-2.0mIU/L，中高危者常需0.1-0.5mIU/L甚至更低；其安全值受年龄、性别（妊娠期女性有调整）、生活方式（吸烟影响、良好生活方式辅助）、病史（合并心血管病等需平衡）等因素影响。 低危复发风险患者：TSH多建议控制在0.5~2.0mIU/L之间。这类患者通常肿瘤分期较早，恶性程度相对较低，将TSH控制在该范围有助于抑制肿瘤细胞的复发。例如，一些肿瘤直径较小（通常小于1cm）、没有颈部淋巴结转移和远处转移的甲状腺乳头状癌患者，术后将TSH控制在此区间，能在较大程度上降低肿瘤复发的可能性。 中高危复发风险患者：TSH常需控制在0.1~0.5mIU/L甚至更低水平。对于肿瘤较大（直径大于4cm）、有颈部淋巴结转移或远处转移、病理类型为低分化癌或未分化癌等中高危复发风险的患者，更低的TSH水平能更有效地抑制肿瘤细胞生长，减少复发几率。比如，存在颈部多个淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者，术后需要将TSH控制得更低来降低复发风险。 影响TSH安全值的因素 年龄因素：儿童和青少年甲状腺癌患者术后TSH的控制目标可能与成人有所不同。儿童处于生长发育阶段，过度抑制TSH可能会对其生长发育产生一定影响，所以TSH控制目标相对成人会适当放宽，但仍需根据具体病情综合判断。而老年患者可能因合并其他基础疾病，在控制TSH时需要更加谨慎，避免因TSH过低引发心脏等方面的不良反应。 性别因素：一般来说性别本身不是直接决定TSH安全值的关键因素，但女性患者如果处于妊娠期，术后TSH的控制目标会调整。妊娠期女性体内激素水平变化较大，需要将TSH控制在更适合胎儿生长发育的范围，通常会适当提高TSH的控制上限，一般要求妊娠期TSH控制在0.5~2.5mIU/L之间，以保证胎儿的正常发育，同时又能在一定程度上控制甲状腺癌复发风险。 生活方式因素：吸烟会影响甲状腺癌术后的治疗效果，吸烟患者可能需要更严格地控制TSH来达到较好的肿瘤控制效果。而规律的运动、健康的饮食等良好生活方式有助于患者整体健康，对TSH控制目标的实现也有一定的辅助作用。例如，坚持适度有氧运动的患者，身体对甲状腺素的代谢等可能会更有利，在控制TSH时可能相对更容易达到目标范围。 病史因素：如果患者合并有心血管疾病，如冠心病等，将TSH控制得过低可能会增加心脏负担，诱发心律失常等心脏问题，此时TSH的控制目标就要适当调整，不能一味追求过低的TSH水平，需要在控制肿瘤复发和保障心脏安全之间找到平衡。对于有自身免疫性疾病病史的患者，控制TSH时也需要格外谨慎，因为过度抑制TSH可能会影响自身免疫平衡等。
2025-12-02 11:00:43
