刘嘉,副主任医师,免疫学博士,外科学博士后,硕士研究生导师,现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委,Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委,中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员,中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员,吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员,吉林省医师协会普外科分会青年委员,世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学,曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年,擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究,多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖,主持开展多项新技术、新疗法,主持及参与国内外科研课题10余项,参编医疗论著2部,于国内外权威刊物发表论文70余篇,其中SCI收录21篇,EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺瘤手术后恢复要多久
甲状腺瘤手术恢复时间有个体差异,受手术方式、患者自身状况等因素影响,术后不同阶段恢复情况不同,1周内需密切观察伤口等,1-2周伤口基本愈合可适当活动,1-3个月基本恢复正常生活但需注意相关事项,特殊人群有不同注意要点。 手术方式:如果是单纯的甲状腺腺瘤摘除术,相对创伤较小,恢复会快一些;而如果是甲状腺癌联合颈淋巴结清扫等较为复杂的手术,创伤较大,恢复时间会相应延长。 患者自身状况 年龄:年轻患者身体机能较好,恢复相对较快;老年患者身体各器官功能有所减退,恢复时间可能会延长,且老年患者术后发生并发症的风险相对较高,也会影响恢复进程。 基础健康状况:本身有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,术后恢复可能会受到一定影响。例如糖尿病患者,血糖控制不佳可能会影响伤口愈合,从而延长恢复时间;心脏病患者术后需要更密切地监测心脏功能等,也会对整体恢复产生影响。 营养状况:营养状况良好的患者,身体有更好的物质基础来促进术后组织修复和恢复,而营养不良的患者恢复相对较慢。 术后不同阶段的恢复情况 术后1周内: 术后早期患者需要密切观察伤口情况,一般术后2-3天伤口疼痛相对明显,之后会逐渐缓解。此阶段患者需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口牵拉引起疼痛或影响愈合。在饮食方面,术后6小时可进少量温水,如无不适,逐渐过渡到流质、半流质饮食,要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质等有利于伤口愈合的营养物质。 对于特殊人群,比如儿童患者,术后要特别注意伤口的护理,因为儿童可能不太能配合安静休息,家长需要更关注儿童是否有躁动等情况,防止意外牵拉伤口。老年患者术后要密切监测生命体征,尤其是心血管方面的指标,因为老年患者术后发生心脑血管意外的风险相对较高。 术后1-2周: 伤口基本愈合,患者可以拆除缝线(如果是可吸收缝线则不需要拆除)。此时患者可以适当增加活动量,从室内轻度活动开始,如缓慢行走等,但仍要避免大幅度的颈部运动和重体力劳动。在饮食上可以逐渐过渡到正常饮食,但仍要注意营养均衡,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,保持大便通畅,因为用力排便可能会增加腹压,影响颈部伤口恢复。 对于儿童患者,此阶段要引导儿童适度活动,但要避免其过度玩耍导致颈部受伤。老年患者在活动时要有人陪同,防止发生跌倒等意外,同时继续关注基础疾病的控制情况。 术后1-3个月: 患者基本可以恢复正常生活和工作,但仍要注意避免长时间低头、过度劳累等。一般在术后1个月左右可以进行甲状腺功能的复查,了解甲状腺激素水平情况,根据检查结果调整后续的治疗或随访方案。如果是甲状腺癌患者,可能还需要根据病理分期等情况进行后续的治疗,如放射性碘治疗等,这也会对恢复进程产生一定影响,后续恢复时间会因治疗情况而有所不同。 儿童患者在恢复正常生活和工作后,要注意定期进行生长发育方面的监测,因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要,甲状腺瘤手术可能会影响甲状腺功能,进而影响儿童生长发育。老年患者在恢复正常生活后,要继续遵循基础疾病的管理方案,保持健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等,以促进整体身体状况的恢复和维持。
2025-10-11 13:43:46 -
甲状腺结节有钙化点严不严重
甲状腺结节有钙化点的严重程度需综合多方面因素判断,包括钙化点特征(微钙化提示恶性风险高,粗大钙化多见于良性但也有少数恶性可能)、结节大小及其他超声表现,不同人群(儿童恶性概率相对高、女性需结合特殊生理状态、有甲状腺疾病史人群需结合既往病史),还可通过超声引导下细针穿刺细胞学检查评估性质,良性且无明显症状的可定期随访观察,若出现变化则需及时进一步处理。 一、钙化点的特征与结节良恶性的关系 1.钙化点特征 微钙化:超声下表现为微小的强回声光点。有研究表明,甲状腺结节中微钙化是甲状腺乳头状癌的典型超声表现之一。例如,多项临床超声研究发现,约60%-80%的甲状腺乳头状癌伴有微钙化。微钙化提示结节可能为恶性的风险较高。 粗大钙化:相对微钙化而言,粗大钙化多见于良性结节,如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。但也不能完全排除恶性可能,有少数情况下,粗大钙化也可见于甲状腺恶性肿瘤。 2.结节大小与其他表现 结节大小也是重要因素,若结节直径大于1cm,同时伴有钙化点,尤其是微钙化时,恶性的可能性相对增大。另外,结节伴有边界不清、形态不规则、内部血流丰富等超声表现时,即使有钙化点,恶性的风险也会升高。 二、不同人群的差异 1.儿童 儿童甲状腺结节伴有钙化点时,恶性的概率相对成人更高。因为儿童甲状腺组织处于相对活跃的生长阶段,恶性肿瘤的生物学行为可能更具侵袭性。对于儿童甲状腺结节,一旦发现有钙化点,需要更加谨慎评估,可能需要更早进行穿刺活检等明确性质的检查。 2.女性 女性甲状腺结节伴有钙化点时,由于女性内分泌等生理特点,甲状腺疾病的发生发展可能与激素水平变化有关。但钙化点本身的良恶性判断并不因性别而改变,不过在评估时需要结合女性的月经周期、妊娠等特殊生理状态。例如,妊娠期女性发现甲状腺结节伴有钙化点,需要综合考虑妊娠对甲状腺功能的影响以及结节的良恶性评估,因为妊娠期间甲状腺激素需求变化可能会影响结节的表现。 3.有甲状腺疾病病史人群 有既往甲状腺疾病史,如曾患甲状腺炎等人群,出现甲状腺结节伴有钙化点时,其结节的性质判断需要结合既往病史。例如,既往有桥本甲状腺炎病史的患者,出现结节伴有钙化点,需要鉴别是在桥本甲状腺炎基础上的结节变化,还是合并了恶性病变。此时可能需要更详细的检查,如甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)来明确结节性质。 三、进一步的评估与处理 1.超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC) 这是评估甲状腺结节伴有钙化点性质的重要手段。通过获取结节的细胞样本,进行病理分析,能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于怀疑恶性的结节,FNAC的阳性率对于诊断甲状腺乳头状癌等有重要价值。 2.定期随访观察 如果通过各项检查评估结节为良性,且钙化点为粗大钙化等良性表现,对于一些体积较小、无明显症状的结节,可以定期进行超声复查,观察结节大小、钙化点等情况的变化。例如,每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,监测结节的动态变化。但如果在随访过程中结节出现体积明显增大、钙化点形态发生变化、出现新的恶性超声表现等情况,则需要及时进一步处理。
2025-10-11 13:43:45 -
甲状腺手术后嗓子哑正常吗
甲状腺手术后嗓子哑情况需具体分析,手术中喉返神经可能受影响致嗓子哑,轻度牵拉等引起的暂时性喉返神经功能异常致嗓子哑可能正常,手术区域炎症致喉返神经周围组织水肿致嗓子哑也可能随水肿消退改善;但喉返神经严重损伤致永久性嗓子哑不正常,若嗓子哑伴呼吸困难等其他症状也不正常,术后长时间不缓解或伴严重症状需及时就医检查。 一、可能正常的情况 1.手术操作影响 在甲状腺手术中,喉返神经与甲状腺解剖关系密切,手术操作过程中可能会对喉返神经产生牵拉、刺激或误伤等情况。如果是轻度的牵拉或水肿等引起的暂时性喉返神经功能异常,术后短时间内出现嗓子哑可能是正常的。例如,有研究表明,在甲状腺手术中,约有一定比例的患者会出现暂时性喉返神经损伤相关的声音改变,这种情况多可在术后数周内逐渐恢复。 对于儿童患者,甲状腺手术时由于其解剖结构相对更娇嫩,喉返神经位置可能有一定特殊性,术后出现嗓子哑相对成人可能有不同的情况,但也存在因手术操作导致暂时性喉返神经受影响而嗓子哑的可能,不过儿童的恢复情况也需要密切关注,因为儿童的神经修复能力相对有其自身特点。 老年患者甲状腺手术时,喉返神经可能因组织退变等因素,在手术中更容易受到影响,术后出现嗓子哑也可能是手术操作相关的暂时性情况,当然也需要排除其他病理性因素。 2.水肿因素 手术区域的炎症反应可能导致喉返神经周围组织水肿,进而影响神经传导功能,引起嗓子哑。这种水肿通常会随着身体对手术创伤的修复过程逐渐消退,嗓子哑的情况也会随之改善。一般来说,术后数天到数周内水肿会逐渐减轻,声音恢复情况也会逐渐显现。 二、不正常的情况及需警惕的点 1.永久性损伤 如果是喉返神经的严重损伤,如断裂等情况,那么嗓子哑可能是永久性的。这种情况相对少见,但一旦发生会严重影响患者的生活质量。例如,喉返神经完全断裂后,神经难以自行修复,嗓子哑会长期存在。对于有基础疾病如糖尿病的患者,其神经修复能力可能下降,若出现喉返神经损伤,更易发展为永久性嗓子哑的情况,因为糖尿病会影响神经的血供和代谢等,不利于神经的修复。 对于妊娠期女性患者进行甲状腺手术时,若出现喉返神经损伤导致嗓子哑,需要特别谨慎处理,因为妊娠期女性的特殊生理状态可能会影响损伤的恢复等情况,且需要综合考虑胎儿等多方面因素,与非妊娠期患者的处理有所不同,需要更加精准地评估喉返神经损伤的程度和后续的治疗及预后情况。 2.其他并发症伴随 如果嗓子哑同时伴有呼吸困难等其他症状,那就不是单纯正常的术后反应了,可能提示存在更严重的问题,如喉返神经损伤导致声带运动障碍严重,引起气道梗阻等情况。此时需要立即进行评估和处理,不能忽视。对于有心肺基础疾病的患者,这种伴随症状可能会加重病情的复杂性,因为心肺基础疾病本身就可能影响呼吸功能,再加上嗓子哑相关的气道问题,会使病情更加危急,需要迅速判断和干预。 总之,甲状腺手术后嗓子哑是否正常需要结合手术具体情况、患者个体差异等多方面因素来综合判断。如果术后长时间嗓子哑不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医进行详细检查,以明确原因并采取相应的处理措施。
2025-10-11 13:43:13 -
甲状腺癌手术要做多久
甲状腺癌手术时长受多种因素影响,包括肿瘤情况(大小、与周围组织粘连程度等)、手术方式(开放、微创等)、患者自身情况(既往颈部手术史、基础疾病等);不同手术方式时长有差异,开放甲状腺癌根治术单纯单侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫约1-3小时,双侧及多区域清扫时长更长,微创甲状腺癌手术经胸乳、经口腔前庭入路等一般2-4小时左右;年龄方面儿童因解剖结构差异、配合度等手术时长可能稍长,老年因基础疾病多等手术时长可能延长;性别本身对手术时长影响不大;儿童患者手术需谨慎操作、全面评估和加强术后护理,老年患者术前要评估重要脏器功能、术后要加强护理预防并发症。 不同手术方式下的大致时长范围 开放甲状腺癌根治术:一般来说,单纯的甲状腺癌单侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫的开放手术,手术时长大概在1-3小时左右。但如果是双侧甲状腺癌且需要进行双侧腺叶切除加中央区及侧颈区淋巴结清扫,手术时长可能会延长到3-5小时甚至更久。 微创甲状腺癌手术:经胸乳入路的微创甲状腺癌手术,由于需要通过胸部皮下隧道来操作,手术时长相对开放手术可能会稍长一些,大概在2-4小时左右;经口腔前庭入路的微创甲状腺癌手术,手术操作空间相对狭小,手术时长也会受到一定影响,一般也在2-4小时左右,但具体还需根据肿瘤情况等因素调整。 年龄、性别等因素对手术时长的潜在影响 年龄因素:儿童甲状腺癌相对少见,但如果是儿童甲状腺癌患者,手术时长可能会有所不同。儿童的颈部解剖结构与成人有差异,而且手术中需要更加精细的操作以避免损伤周围重要结构,同时儿童的配合度可能较差,手术中可能需要更多的安抚等准备工作,这些因素可能会使手术时长比成年患者稍长一些,但总体还是主要取决于肿瘤的具体情况。对于老年甲状腺癌患者,往往合并有更多的基础疾病,手术中需要更密切的生命体征监测和多学科协作,手术时长也可能会相应延长,一般可能在3-6小时左右,具体情况因个体差异而异。 性别因素:一般来说,性别本身对甲状腺癌手术时长的影响不大,手术时长主要还是由肿瘤的特征、手术方式以及患者的自身状况等因素决定。不过女性患者如果合并有乳腺等其他疾病,在手术前后的综合评估等方面可能会有一些额外的工作,但这并不直接影响甲状腺癌手术的时长。 特殊人群的注意事项 儿童甲状腺癌患者:儿童甲状腺癌患者手术时,由于其身体处于生长发育阶段,手术操作需要格外谨慎,要尽量减少对颈部生长发育相关结构的影响。手术前需要进行全面的评估,包括儿童的营养状况、心肺功能等,因为儿童的心肺功能储备相对成人较弱,手术中要密切监测生命体征。术后要加强护理,注意儿童的伤口恢复情况以及生长发育相关指标的监测。 老年甲状腺癌患者:老年甲状腺癌患者手术前要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。如果患者有高血压、冠心病等心血管疾病,要在手术前将血压、心脏功能调整到相对稳定的状态;对于有慢性肺部疾病的患者,要评估其肺功能,手术中可能需要给予更多的呼吸支持。术后要加强对老年患者的护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢,且并发症风险较高。
2025-10-11 13:43:12 -
甲状腺结节囊肿如何治疗
甲状腺结节囊肿分良性和恶性,通过超声等评估特征,良性可定期观察,合并甲状腺功能异常需对应处理;手术指征为结节大压迫、怀疑恶性或良性但影响美观且患者愿手术,方式有腺叶切除等,术后密切观察;儿童患者需严谨评估,妊娠期女性要关注甲功和结节变化,治疗需综合多因素制定个体化方案。 一、甲状腺结节囊肿的分类评估 甲状腺结节囊肿可分为良性和恶性,通过超声检查等评估其大小、边界、回声等特征。一般来说,良性结节囊肿通常边界清晰、回声均匀;恶性结节囊肿可能边界不清、有微小钙化等表现。不同年龄、性别患者的甲状腺结节囊肿特点可能略有差异,比如年轻女性相对更易出现某些良性结节,但也不能据此直接判断,仍需结合具体检查结果综合分析。 二、非手术治疗情况 (一)定期观察 对于较小的、无明显症状且考虑为良性的甲状腺结节囊肿,若其生长缓慢或无变化,可定期进行超声等检查观察其变化情况。比如每3-6个月复查一次甲状腺超声,关注结节囊肿的大小、形态等指标变化。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更要谨慎评估观察的间隔等,密切关注结节囊肿对甲状腺功能和生长发育的影响。 (二)药物治疗相关 目前针对单纯甲状腺结节囊肿尚无特效的口服药物能使其消除。但如果合并甲状腺功能异常,如伴有甲亢或甲减,则需要针对相应的甲状腺功能异常进行处理。例如伴有甲亢时可能会用到抗甲状腺药物,但这并非针对结节囊肿本身,而是针对甲状腺功能亢进的症状。 三、手术治疗情况 (一)手术指征 当甲状腺结节囊肿较大,产生压迫症状,如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等;或者怀疑结节囊肿为恶性;又或者结节囊肿虽为良性但影响美观且患者有强烈手术意愿等情况时,可考虑手术治疗。不同年龄患者手术的风险和考量有所不同,儿童患者手术需更谨慎评估对其甲状腺功能和生长发育的影响,要充分权衡手术利弊。 (二)手术方式 手术方式包括甲状腺腺叶切除术等,会根据结节囊肿的具体情况来选择合适的手术方式。手术过程中会尽量保留正常的甲状腺组织,以维持甲状腺的正常功能。术后需要密切观察患者的恢复情况,包括甲状腺功能等指标,女性患者术后还需关注对内分泌等方面可能产生的影响,儿童患者则要特别关注对其生长发育相关指标的监测。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童甲状腺结节囊肿相对少见,但一旦发现需更严谨评估。由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺的正常功能对其身体发育至关重要。在评估治疗方案时,要充分考虑手术对甲状腺功能的影响,尽量选择对生长发育影响最小的治疗方式,定期监测甲状腺功能、身高、体重等生长发育相关指标。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性发现甲状腺结节囊肿时,需要特别关注。因为妊娠期甲状腺功能状态对胎儿的发育很重要。要定期监测甲状腺功能和结节囊肿的变化情况,治疗方案的选择要谨慎,尽量避免对胎儿产生不良影响。如果需要手术,要选择合适的妊娠阶段进行,以最大程度保障母婴安全。 总之,甲状腺结节囊肿的治疗需要综合患者的具体情况,包括结节囊肿的性质、大小、症状以及患者的年龄、性别等多方面因素来制定个体化的治疗方案。
2025-10-11 13:41:40