刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺结节久拖不治会有什么严重后果
甲状腺结节久拖不治后果严重，首先结节性质恶变风险增加，尤其高危人群更甚；其次会压迫周围组织器官，如压迫气管致呼吸不畅甚至危及生命、压迫食管致吞咽困难引发营养不良、压迫喉返神经致声音嘶哑等；还会引发甲状腺功能异常相关问题，可致甲亢或甲减，毒性结节久拖不治还可能引发死亡率高的甲状腺危象；此外会加重心理负担，致焦虑抑郁等，影响工作生活质量。 一、结节性质恶变风险增加 甲状腺结节存在一定的恶变可能，若久拖不治，随着时间推移，结节恶变的几率会逐渐升高。例如，一些甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤往往起始于甲状腺结节，长期不处理会使病情向恶性方向进展，严重威胁患者生命健康。对于有家族甲状腺癌病史等高危人群，甲状腺结节久拖不治恶变风险更高，因为遗传因素会增加恶变的易感性。 二、压迫周围组织器官 1.压迫气管：较大的甲状腺结节久拖不治可能会压迫气管，导致气管狭窄，影响患者呼吸。初期可能表现为呼吸不畅，活动后加重，随着病情进展，可能出现呼吸困难，严重时可危及生命。儿童患者若甲状腺结节压迫气管，会影响其正常的生长发育，因为长期呼吸不畅会导致机体缺氧，影响身体各器官的正常功能，尤其是对呼吸系统和神经系统的发育影响较大。 2.压迫食管：甲状腺结节压迫食管时，会引起吞咽困难。患者进食固体食物时可能会有明显的梗阻感，长期吞咽困难会导致患者营养摄入不足，出现消瘦、营养不良等情况。对于老年患者，本身营养储备相对较少，甲状腺结节久拖不治导致的吞咽困难会进一步加重营养不良的状况，增加身体的脆弱性，容易引发其他并发症。 3.压迫喉返神经：压迫喉返神经时，会出现声音嘶哑的症状。如果压迫进一步加重，可能会导致声带麻痹，出现呼吸困难等更严重的情况。对于从事演艺工作等对嗓音要求较高的人群，甲状腺结节久拖不治导致的声音嘶哑会严重影响其职业发展，同时也会给患者带来较大的心理压力。 三、引发甲状腺功能异常相关问题 1.甲亢或甲减：部分甲状腺结节会影响甲状腺的正常功能，久拖不治可能引发甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进时，患者会出现多汗、心悸、消瘦、烦躁等症状，严重影响生活质量，还可能引发甲亢性心脏病等并发症。甲状腺功能减退时，患者会出现乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等症状，儿童患者若发生甲减，会严重影响其生长发育和智力发育，导致身材矮小、智力低下等问题。 2.甲状腺危象（甲亢危象）：如果是毒性甲状腺结节久拖不治，病情进一步发展可能会引发甲状腺危象，这是一种极其严重的情况，死亡率较高。患者会出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等症状，对患者的生命构成极大威胁。老年患者由于机体各器官功能减退，对甲状腺危象的耐受性更差，一旦发生，救治难度更大。 四、心理负担加重 甲状腺结节久拖不治，患者会一直处于对病情担忧的状态中，心理负担逐渐加重。可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素又会反过来影响身体的健康状况，形成恶性循环。尤其是年轻患者，面临工作、生活等多方面压力，甲状腺结节久拖不治带来的心理负担会严重影响其正常的工作和生活状态，降低生活质量。
2025-10-11 13:41:15 -
甲状腺手术后会不会留疤
甲状腺手术后是否留疤及疤痕情况受多种因素影响，传统开放手术疤痕较长较明显，腔镜甲状腺手术因入路不同疤痕相对隐蔽；个体的皮肤类型（油性皮肤易增生疤痕等）、是否为疤痕体质（疤痕体质易明显增生）等也影响疤痕，患者术前可与医生沟通选合适手术方式并了解术后疤痕护理事项。 手术方式影响疤痕 传统开放手术：通常会在颈部留下一条较长的疤痕，一般长度在4-6厘米左右。这是因为传统开放手术需要较大的切口来暴露甲状腺进行操作，这种手术方式对于皮肤组织的损伤相对较大，愈合后留下的疤痕比较明显。不同年龄、性别在传统开放手术疤痕形成上可能有一定差异，一般来说，年龄较小的患者皮肤修复能力相对较强，但传统开放手术的疤痕形成基本是难以避免的；男性和女性在疤痕形成上没有本质性别差异，但可能女性对疤痕美观度更为关注。生活方式方面，术后如果有吸烟等不良生活习惯，会影响伤口愈合，可能导致疤痕增生等情况加重；有甲状腺疾病病史的患者，在手术创伤后疤痕修复可能受疾病本身影响。 腔镜甲状腺手术：包括经口腔、经腋窝、经乳晕等入路的腔镜手术。经口腔入路的腔镜甲状腺手术疤痕位于口腔内部，体表无明显疤痕；经腋窝入路的腔镜手术疤痕位于腋窝隐蔽处，一般长度在1-2厘米左右；经乳晕入路的腔镜手术疤痕位于乳晕周围，相对隐蔽，长度也较短，通常在1-3厘米左右。腔镜手术是通过特殊的器械和技术，在腔镜下进行甲状腺手术操作，对皮肤的损伤较小，所以疤痕相对不明显。对于不同年龄人群，腔镜手术在儿童中的应用需要考虑儿童的生长发育等因素，儿童皮肤更娇嫩，术后疤痕修复需要更精心的护理；女性可能更倾向于选择腔镜手术来减少体表疤痕对美观的影响；生活方式上，腔镜手术后同样需要注意避免影响伤口愈合的不良习惯；有甲状腺疾病病史的患者选择腔镜手术在疤痕方面的优势与普通患者类似，但需要综合评估手术的可行性等。 个体差异对疤痕的影响 皮肤类型：油性皮肤的人相对干性皮肤的人可能更容易出现疤痕增生等情况。因为油性皮肤油脂分泌多，可能会影响伤口周围皮肤的代谢和愈合环境，增加疤痕异常增生的风险。不同年龄人群皮肤类型有差异，儿童皮肤多为娇嫩的干性或中性皮肤，而成人可能出现油性皮肤等情况；男性和女性皮肤类型分布不同，一般男性皮肤相对更偏油性一些；生活方式中，皮肤清洁不当等可能改变皮肤类型，影响疤痕情况；有皮肤疾病病史的患者皮肤类型可能异常，术后疤痕情况需要特别关注。 疤痕体质：疤痕体质的人在甲状腺手术后极容易出现明显的疤痕增生，疤痕会高出皮肤表面，质地坚硬，甚至可能形成疤痕疙瘩。这种体质与遗传等因素有关，不同年龄、性别都可能存在疤痕体质的人群，儿童如果是疤痕体质，术后疤痕问题会更突出，需要在术前与医生充分沟通手术方式等；生活方式对疤痕体质人群的疤痕影响较大，术后应避免伤口感染等情况，否则会加重疤痕增生。 总之，甲状腺手术后是否留疤以及疤痕的明显程度与手术方式、个体的皮肤类型、是否为疤痕体质等多种因素相关。患者在手术前可以与医生充分沟通，根据自身情况选择合适的手术方式，并了解术后疤痕护理等相关注意事项。
2025-10-11 13:40:31 -
甲状腺结节热敷有用吗
甲状腺结节热敷通常无明确治疗作用，其形成与多种因素有关。甲状腺结节正确处理方式为定期监测，良性结节观察或调整生活方式，恶性结节采取手术等治疗。儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群处理需谨慎，不能用热敷替代正规医疗评估。 热敷对甲状腺结节可能产生的影响 局部血液循环方面：热敷可能会在一定程度上促进甲状腺局部的血液循环，短期看可能会让局部感觉温热舒适，但这只是对皮肤表面及浅层组织血液循环的影响，对于已经形成的甲状腺结节内部细胞的异常增生等病理改变并无针对性作用。例如，有研究显示，局部热敷主要影响的是体表温度变化相关的血流动力学指标，如皮肤温度升高、血流速度在一定范围内的改变，但这些改变与甲状腺结节的性质、发展等并无直接关联。 对患者心理的影响：部分患者可能会因为热敷带来的短暂舒适感而产生心理上的安慰，但这并非是针对甲状腺结节的治疗作用。心理安慰不能替代正规的医学诊疗。 甲状腺结节的正确处理方式 定期监测：对于大多数甲状腺良性结节，一般建议定期进行超声检查，观察结节的大小、形态、边界、血流等情况。例如，对于直径小于1cm的良性甲状腺结节，通常建议每6-12个月复查一次超声；如果结节有增大趋势或出现一些可疑恶性的超声表现（如结节边界不清、微小钙化、纵横比大于1等），则需要进一步评估。 根据结节性质采取相应措施 良性结节：如果经评估为良性且无明显症状，一般以观察为主，但要注意生活方式的调整，保持健康的作息、合理的饮食等。比如，保证充足的睡眠，避免长期熬夜；饮食上适量摄入含碘食物，根据自身碘营养状态合理安排，对于碘充足地区的人群，保持正常碘饮食即可，对于碘缺乏地区的人群，可适当增加含碘丰富食物如海带、紫菜等的摄入，但也不宜过量。 恶性结节：如果考虑为恶性甲状腺结节，则需要根据具体情况采取手术等治疗措施，手术方式的选择会根据患者的病情等多方面因素来确定，如甲状腺癌的分型、分期等。 特殊人群需注意的情况 儿童：儿童甲状腺结节相对较少见，但一旦发现需要更加谨慎评估。儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，所以对于儿童甲状腺结节，更要及时进行全面检查，如超声、甲状腺功能等相关检查，并且密切随访观察，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节的处理需要综合考虑对其未来生长发育等多方面的影响，不能盲目采取热敷等不恰当的处理方式。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节也较为常见。由于妊娠期激素水平的变化等因素，甲状腺结节可能会发生一些变化。在处理上需要特别谨慎，因为任何不当处理都可能影响胎儿发育。需要由内分泌科、产科等多学科联合评估，定期监测甲状腺结节情况，根据具体情况决定是否需要进一步干预，而不能自行采用热敷等方法处理甲状腺结节。 老年人：老年人甲状腺结节的处理需要考虑其全身状况。老年人可能合并多种基础疾病，在评估甲状腺结节时要综合考虑手术等治疗方式对其身体的耐受性等。对于良性结节，若病情稳定，可能以定期监测为主；若考虑恶性，需要在评估手术风险等多方面因素后谨慎决策，热敷对于老年人甲状腺结节同样没有治疗意义，不能替代正规医疗评估。
2025-10-11 13:40:30 -
甲状腺腺瘤微创手术是大手术吗
甲状腺腺瘤微创手术多数不属于传统大手术，但需综合多方面因素判断，从创伤角度看其相对较小、恢复较快；但患者自身状况（高龄、低龄、肥胖等）及腺瘤情况（较大且粘连紧密、多发性等）会影响，若患者自身状况差或腺瘤复杂，手术难度和风险会增加。 从手术创伤角度 创伤相对较小：微创手术通常是通过较小的切口（一般在1-3厘米左右），利用腔镜等设备进行操作。与传统开放性手术相比，对颈部组织的切开范围小，对周围组织的牵拉、损伤相对较轻。例如，传统开放性手术可能需要切开5-10厘米左右的颈部皮肤及组织来暴露甲状腺进行腺瘤切除，而微创手术切口明显小很多，术后患者颈部遗留的瘢痕相对不明显，对外观影响较小。 恢复相对较快：由于手术创伤小，患者术后疼痛程度相对较轻，身体恢复的时间也较短。一般来说，患者在微创手术后1-2天即可下床活动，术后3-5天左右就可以出院，而传统开放性手术患者可能需要住院7-10天左右才能出院，且术后恢复时间相对更长。 但也存在特殊情况需考虑 患者自身状况影响 高龄患者：对于年龄较大、合并有多种基础疾病（如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，虽然是微创手术，但手术风险可能会相对增加。因为高龄患者各器官功能减退，对手术的耐受能力下降，即使是微创手术，也可能在围手术期出现心脑血管意外、肺部感染等并发症的风险。例如，高龄患者在术后可能更容易出现肺部痰液排出不畅，引发肺部感染，而微创手术虽然创伤小，但对于这类患者来说，整体的手术相关风险评估需要更谨慎。 低龄患者：儿童甲状腺腺瘤相对较少见，但如果是儿童患者进行微创手术，需要特别考虑儿童的生长发育特点。儿童的颈部解剖结构与成人有所不同，且儿童对手术创伤的应激反应和恢复能力也与成人有差异。微创手术的操作在儿童身上需要更加精细，以避免对儿童颈部的生长发育造成不良影响。 肥胖患者：肥胖患者颈部脂肪较多，进行甲状腺腺瘤微创手术时，腔镜操作的视野可能会受到一定影响，增加手术操作的难度，手术时间可能会相对延长，术后发生切口感染等并发症的风险也可能增加。因为肥胖患者皮下脂肪厚，腔镜进入颈部后，建立气腹等操作的难度增大，而且术后切口愈合的环境相对较差，容易发生感染等问题。 腺瘤情况影响 腺瘤较大且与周围组织粘连紧密：如果甲状腺腺瘤体积较大，并且与周围的颈部血管、神经等组织粘连非常紧密，那么即使是微创手术，在分离粘连等操作时也可能会面临较大的挑战。手术过程中需要更加仔细地操作，以避免损伤周围重要组织，这种情况下手术的复杂程度相对增加，虽然属于微创手术方式，但手术的难度和风险也会相应提高，不能简单地认为就是小手术。 多发性腺瘤：当患者存在多发性甲状腺腺瘤时，微创手术的操作难度也会增加。需要在腔镜下逐一处理多个腺瘤，手术时间可能会延长，对手术者的操作技巧要求更高，相对来说手术的复杂程度比单纯处理单个较小且无明显粘连的腺瘤要高一些。 总体而言，甲状腺腺瘤微创手术多数情况下不属于大手术，但在实际临床中需要综合患者的个体情况、腺瘤的具体特征等多方面因素来全面评估手术的相关情况。
2025-10-11 13:39:53 -
腹腔镜下甲状腺瘤切除术后的并发症
腹腔镜下甲状腺瘤切除术有出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤、皮下气肿、感染等并发症，儿童患者耐受差需密切观察，老年患者因基础疾病增加并发症风险且恢复慢，女性患者需考虑激素水平对恢复的影响。 一、出血 发生情况：腹腔镜下甲状腺瘤切除术后较为常见的并发症，多因手术中血管结扎不牢固等原因导致。 影响因素：患者自身凝血功能、手术操作精细程度等有关，若患者本身存在凝血障碍相关病史，如血友病等，出血风险可能增加；手术中对血管的处理不当，如结扎线松脱等情况易引发出血。 表现：患者可能出现颈部肿胀、呼吸困难等症状，若出血较多，颈部肿胀明显，压迫气管可导致呼吸困难，严重时可危及生命。 二、喉返神经损伤 发生情况：甲状腺周围解剖结构复杂，喉返神经走行附近手术操作可能导致其损伤。 影响因素：手术医生的操作经验、手术中对喉返神经的辨认和保护情况等相关。对于有甲状腺疾病病史较长、甲状腺与周围组织粘连严重的患者，喉返神经损伤风险相对较高。 表现：患者可能出现声音嘶哑，若双侧喉返神经损伤，还可能出现呼吸困难甚至窒息等严重情况。声音嘶哑是较为常见的表现，患者发声时音质改变，严重影响正常交流。 三、喉上神经损伤 发生情况：同样与手术区域的解剖操作相关。 影响因素：手术操作对喉上神经的牵拉、切断等情况有关，有甲状腺病变导致周围组织解剖结构变异的患者，喉上神经损伤风险增加。 表现：患者可能出现饮水呛咳等症状，因为喉上神经损伤会影响喉部的吞咽反射功能，导致饮水时容易发生呛咳情况。 四、皮下气肿 发生情况：多因手术中二氧化碳气体泄漏至皮下组织引起。 影响因素：腹腔镜手术中二氧化碳气腹的压力控制、穿刺部位等有关，若气腹压力过高或穿刺部位密封不良，容易导致皮下气肿发生。 表现：患者颈部、胸部等皮下可触及捻发感，皮肤有肿胀感，一般随着时间推移，气体可逐渐吸收，症状会缓解。 五、感染 发生情况：术后伤口或腹腔内可能发生感染。 影响因素：患者自身的机体抵抗力、手术操作中的无菌观念等有关，若患者本身有糖尿病等基础疾病，机体抵抗力下降，容易发生感染；手术中无菌操作不严格，会增加感染风险。 表现：患者可能出现伤口红肿、疼痛、发热等症状，若为腹腔内感染，可能出现腹痛、发热等表现，严重时可出现脓毒血症等情况。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童甲状腺瘤相对较少见，但手术操作更需精细，由于儿童身体各器官功能发育尚未完善，对于出血、神经损伤等并发症的耐受能力更差，术后需密切观察呼吸、声音等情况，加强护理，保证呼吸道通畅等。 老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加并发症的发生风险和严重程度。例如，老年患者凝血功能可能随年龄增长而下降，出血风险增加；同时，老年患者机体恢复能力相对较弱，感染等并发症恢复时间可能更长，术后需加强基础疾病的控制和护理，密切监测各项生命体征。 女性患者：女性患者在术后需考虑激素水平等因素对恢复的影响，如孕期或哺乳期女性，手术可能对内分泌等产生一定影响，术后恢复需综合考虑激素水平等情况进行护理和观察。
2025-10-11 13:39:37
