刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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怀孕三个月甲状腺素高
怀孕三个月甲状腺素高可能与孕期生理变化有关，如hCG刺激，也可能是病理因素导致，其对孕妇和胎儿有一定影响，需进一步检查甲状腺相关抗体并动态监测甲状腺功能，若是生理性升高可密切监测，若是病理性升高则需多学科会诊处理，孕妇要保持良好心态、遵医嘱检查、合理调整饮食、保证充足睡眠和适当运动。 一、可能的原因及相关指标意义 怀孕三个月时甲状腺素高可能与孕期生理变化有关。甲状腺素包括总甲状腺素（TT）、游离甲状腺素（FT）等指标。孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和功能，可能刺激甲状腺分泌更多甲状腺素，导致甲状腺素水平升高。一般来说，孕期甲状腺功能指标参考值与非孕期不同，孕期通常要求FT在正常范围内稍高，以满足胎儿生长发育对甲状腺素的需求，但如果TSH明显降低，同时FT升高，可能提示妊娠剧吐相关性甲亢或Graves病等病理情况。 二、对孕妇和胎儿的影响 对孕妇的影响：如果是病理因素导致的甲状腺素高，孕妇可能出现心慌、手抖、多汗等甲亢相关症状，严重时可能影响孕妇的心脏功能等，增加妊娠期高血压疾病等的发生风险。 对胎儿的影响：甲状腺素对胎儿的神经系统和骨骼系统发育至关重要。如果甲状腺素过高未得到妥善处理，可能影响胎儿神经系统发育，导致胎儿智力发育受影响；也可能影响胎儿骨骼生长，导致胎儿生长受限等情况。 三、进一步的检查与诊断 甲状腺相关抗体检查：需要检查促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等。如果TRAb阳性，提示Graves病的可能性大；TPOAb阳性可能与自身免疫性甲状腺炎相关。 动态监测甲状腺功能：定期复查甲状腺功能指标，观察甲状腺素水平的变化趋势。一般建议每隔2-4周复查一次，根据指标变化调整后续的处理方案。 四、处理措施 若是生理性升高：如果只是因hCG刺激导致的轻度甲状腺素升高，TSH在正常范围下限附近，且无明显甲亢症状，一般可通过密切监测甲状腺功能，不需要特殊药物治疗，但要注意孕妇的营养状况等，保证孕妇有良好的生活方式，如合理饮食、适当休息等。 若是病理性升高：如果是Graves病等病理情况导致的甲状腺素高，可能需要在内分泌科等多学科会诊下进行处理。比如，病情较轻者可继续观察，病情较重时可能需要使用抗甲状腺药物，但药物的使用需非常谨慎，因为抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，必须权衡利弊后在医生严格指导下使用。 五、特殊人群（孕妇）的温馨提示 孕妇在发现甲状腺素高后，要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能影响内分泌功能。要严格遵循医生的嘱咐，按时进行各项检查，密切关注自身症状变化。在饮食方面，要注意合理摄入碘，根据甲状腺功能情况调整碘的摄入量，例如，如果是Graves病导致的甲状腺素高，可能需要适当低碘饮食；如果是自身免疫性甲状腺炎等情况，要根据具体情况合理安排碘的摄入。同时，要保证充足的睡眠和合理的运动，运动要选择适当的方式，如散步等，避免剧烈运动，以利于自身和胎儿的健康。
2025-10-11 13:38:50 -
甲状腺结节就是甲状腺瘤吗
甲状腺结节包括良性和恶性，甲状腺瘤是其特定良性类型，二者在定义性质、检查表现、治疗原则有别，儿童、女性、老年人及有病史人群的甲状腺结节或甲状腺瘤情况各有特点，需依不同情况评估处理。 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可分为良性和恶性，良性结节较为常见，恶性结节即甲状腺癌。而甲状腺瘤是甲状腺滤泡细胞来源的肿瘤，属于甲状腺结节中的一种特定类型，多为良性，但也存在恶变可能。从性质上看，甲状腺瘤是甲状腺结节的子类。 超声等检查表现 超声特征：甲状腺结节在超声下表现多样，良性结节通常边界清晰、形态规则，内部回声均匀；恶性结节多边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可伴有微钙化、纵横比大于1等表现。甲状腺瘤在超声下一般多为圆形或椭圆形，边界清楚，有完整包膜，内部回声多均匀，部分腺瘤内可能有囊性变等情况。 其他检查：细针穿刺细胞学检查（FNAC）是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，甲状腺瘤通过FNAC可看到滤泡细胞等特征性表现，而甲状腺结节中恶性的甲状腺癌通过FNAC能发现癌细胞。 治疗原则 甲状腺结节：对于良性甲状腺结节，若结节较小且无明显症状，定期随访观察即可，一般3-6个月复查超声等检查评估结节变化；若结节较大压迫周围组织出现呼吸困难、吞咽困难等症状，或考虑有恶变倾向时，多采取手术治疗。恶性甲状腺结节则以手术治疗为主，术后可能根据情况辅以放射性核素治疗、甲状腺激素抑制治疗等。 甲状腺瘤：甲状腺瘤一般主张手术治疗，因为存在一定恶变几率，即使是良性甲状腺瘤，若长期存在也可能发生形态改变等情况，手术切除是较为有效的处理方式，手术方式包括甲状腺腺瘤切除术等。 不同人群的相关情况 儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但甲状腺瘤在儿童中也可能出现，儿童甲状腺结节恶性概率相对成人高一些，所以儿童甲状腺结节或甲状腺瘤一旦发现，应更加积极评估，密切随访，必要时尽早手术，因为儿童时期甲状腺组织处于活跃状态，肿瘤生长可能相对较快。 女性：女性患甲状腺结节的概率相对男性稍高，甲状腺瘤在女性中的发病情况也有一定性别差异，可能与女性的内分泌特点等有关，女性在妊娠期等特殊生理时期，甲状腺功能变化可能影响甲状腺结节或甲状腺瘤的状态，需要更关注甲状腺相关指标变化。 老年人：老年人甲状腺结节中恶性比例相对有所不同，甲状腺瘤在老年人中恶变可能性评估也需谨慎，老年人身体机能下降，手术风险相对较高，所以对于老年人的甲状腺结节或甲状腺瘤，在治疗决策上要综合考虑身体整体状况、结节或瘤体情况等多方面因素，更倾向于在保证安全的前提下选择合适的处理方式，比如对于身体状况较差、瘤体较小且无明显症状的老年人，可更密切观察，而对于身体状况尚可、瘤体有一定风险表现的老年人可能需要积极手术等。 有病史人群：有甲状腺疾病家族史的人群，甲状腺结节或甲状腺瘤的发病风险可能相对较高，需要更频繁地进行甲状腺相关检查监测。有放射性物质接触史的人群，患甲状腺结节包括甲状腺瘤的风险也会增加，这类人群对于甲状腺结节的评估要更加细致，密切关注结节变化情况。
2025-10-11 13:38:49 -
甲状腺癌手术后得肿多久
甲状腺癌手术后肿胀时间有个体差异，受手术方式和患者自身状况影响，术后有一般护理和特殊人群注意事项，手术方式中腺叶切除术肿胀消退相对快，全切除术等相对慢；自身状况里年轻健康者等消退快，老年等基础病者等消退慢，儿童要精细观察护理，老年要关注基础病及皮肤护理，术后早期制动、清淡饮食等。 手术方式： 若为甲状腺腺叶切除术，相对甲状腺全切除术等范围较大的手术，创伤较小，肿胀消退可能相对较快，通常1周左右肿胀就会明显减轻，2周左右基本消退。这是因为腺叶切除术切除的甲状腺组织范围小，对周围组织的影响相对较小，术后组织的炎症反应等相对较轻。 甲状腺全切除术等范围较大的手术，创伤相对大，术后肿胀消退时间可能稍长，一般2周左右肿胀开始明显减轻，1-3周左右基本消退。因为手术范围广，对颈部组织的牵拉、损伤等更明显，术后组织的炎症反应、渗出等相对较多，所以肿胀消退时间会稍长。 患者自身状况： 年轻、身体状况较好的患者，自身修复能力强，术后肿胀消退相对较快。例如，20-30岁的健康患者，术后1周左右肿胀就有较明显改善，2周左右基本不影响正常外观。而老年患者，尤其是合并有糖尿病、心功能不全等基础疾病的患者，自身修复能力下降，术后肿胀消退时间可能延长。比如合并糖尿病的患者，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和组织修复，肿胀可能持续2-4周甚至更久。糖尿病患者血糖高会导致机体抵抗力下降，组织的炎症反应不易控制，从而影响肿胀的消退。 女性患者在术后肿胀时间上一般与男性无绝对差异，但如果是处于妊娠期或哺乳期的女性，由于身体处于特殊的生理状态，术后肿胀消退可能会受到一定影响。妊娠期女性身体的内分泌等处于变化中，哺乳期女性需要分泌乳汁等，身体的代谢等情况与非特殊时期不同，可能会使术后肿胀消退时间稍有延长，但具体也与个人的身体恢复情况有关。 术后肿胀的相关护理及注意事项 一般护理： 术后早期可以适当进行颈部的制动，避免过度活动颈部，减少对手术部位的刺激，从而减轻肿胀。例如，术后1-2天内尽量保持头部相对固定，不要频繁转动颈部。 饮食方面，术后初期建议进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，防止加重局部的炎症反应，进而加重肿胀。比如避免食用辣椒、花椒等刺激性调料烹饪的食物。 特殊人群注意事项： 儿童患者：甲状腺癌在儿童中相对少见，但如果儿童进行了甲状腺癌手术，由于儿童处于生长发育阶段，术后肿胀的观察和护理需要更加精细。要密切观察儿童颈部肿胀情况对呼吸等的影响，因为儿童气道相对狭窄，肿胀可能更易影响呼吸。同时，在饮食上要保证营养均衡，满足儿童生长发育的需求，但要注意食物的易消化性，避免因吞咽困难等影响恢复。 老年患者：对于老年患者，除了关注肿胀情况外，要注意监测基础疾病的变化。比如合并心功能不全的老年患者，术后肿胀可能与心功能不全有关，要观察患者是否有呼吸困难、水肿加重等情况，如果出现要及时告知医生进行处理。同时，老年患者皮肤相对松弛，术后肿胀的表现可能与其他人群有所不同，要注意皮肤的护理，防止皮肤破损等情况发生。
2025-10-11 13:37:51 -
甲状腺囊性结节0.8严重吗
甲状腺囊性结节0.8cm需初步评估性质，多数良性但要排除恶性，一般对身体影响小，需定期复查超声，儿童、妊娠期女性、老年患者有不同情况需特殊关注及处理。 一、结节性质初步评估 1.良性可能性较大 甲状腺囊性结节相对实性结节来说，良性的概率通常较高。一般通过超声检查可初步判断，囊性结节的边界如果清晰，形态规则，内部回声均匀，那么良性的可能性较大。根据临床统计，大多数直径小于1cm的甲状腺囊性结节多为良性病变。例如，相关超声研究显示，直径在0.5-1cm的甲状腺囊性结节中，超过80%为良性结节。 2.需排除恶性情况 虽然大多数小的囊性结节良性可能性大，但仍需排除恶性。要关注结节是否有微钙化、边界不清、形态不规则等恶性征象。如果存在这些恶性征象，即使结节直径仅0.8cm，也需要进一步进行穿刺活检等检查来明确结节性质。比如，当超声发现结节伴有微钙化时，虽然结节较小，也不能忽视恶性的可能，需要进一步评估。 二、对身体影响及后续处理 1.一般对身体影响较小 直径0.8cm的甲状腺囊性结节通常对甲状腺功能影响较小，一般不会引起明显的甲状腺功能亢进或减退症状。因为结节较小，对甲状腺组织的压迫等影响不明显。例如，大部分患者不会出现呼吸困难、吞咽困难等由于结节压迫引起的症状。 2.后续观察与复查 对于直径0.8cm的甲状腺囊性结节，一般建议定期复查甲状腺超声。通常每6-12个月复查一次超声，观察结节的大小、形态、内部结构等变化情况。如果结节在随访过程中没有明显变化，继续定期复查即可。对于特殊人群，如妊娠期女性，由于妊娠期间甲状腺功能变化等因素，复查间隔可能会根据具体情况适当调整，一般建议更密切的监测，因为妊娠可能会对甲状腺结节产生一定影响。对于老年患者，也需要密切复查，因为随着年龄增长，结节有发生变化的可能。 三、特殊人群情况 1.儿童患者 儿童甲状腺囊性结节0.8cm相对需要更谨慎对待。儿童时期甲状腺处于生长发育阶段，结节可能受到激素等多种因素影响。需要密切观察结节变化，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人稍高一些。如果发现结节有变化趋势，可能需要更早进行进一步检查，如穿刺活检等，以明确结节性质，保障儿童甲状腺健康发育。 2.妊娠期女性 妊娠期女性发现甲状腺囊性结节0.8cm时，由于妊娠期间体内激素水平变化，甲状腺结节可能会有一定变化。需要密切监测甲状腺功能，包括甲状腺激素水平（如T3、T4、TSH等）以及甲状腺结节的超声变化。因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的发育，所以要根据甲状腺功能情况和结节变化情况综合评估处理方式。如果甲状腺功能正常，主要以定期复查超声为主，但要增加复查频率，密切关注结节变化。 3.老年患者 老年患者甲状腺囊性结节0.8cm，由于老年人体质相对较弱，各器官功能有所减退。需要关注结节是否会在后续发生变化，定期复查超声时要注意结节的细微改变。同时，要考虑到老年人可能合并其他基础疾病，在评估结节时要综合考虑整体健康状况，对于可能需要进一步检查或处理的情况，要权衡利弊，谨慎决策。
2025-10-11 13:37:50 -
甲状腺囊实性结节3类怎么治疗
甲状腺囊实性结节3类倾向良性、恶性风险＜5%，一般人群定期3-6个月超声随访，儿童、妊娠期女性随访有特殊要求，可通过甲状腺功能检查、细针穿刺活检进一步明确情况，与碘摄入或自身免疫相关时分别采取对应措施。 一、甲状腺囊实性结节3类的定义及特点 甲状腺囊实性结节3类是甲状腺超声检查中根据TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）分类得出的结果，3类结节倾向于良性，恶性风险小于5%，其超声表现为部分区域是囊性成分、部分区域是实性成分。 二、观察随访 一般人群：对于没有明显症状且结节较小（直径通常小于1-2厘米左右，具体需结合临床医生判断）、甲状腺功能正常的甲状腺囊实性结节3类患者，通常建议定期随访观察。一般每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等变化情况。例如，有研究表明，大部分良性的甲状腺囊实性结节在数年甚至更长时间内体积变化较为缓慢。 特殊人群 儿童：儿童时期发现的甲状腺囊实性结节3类需要更加谨慎随访，因为儿童甲状腺处于发育阶段，超声检查频率可能相对更频繁一些，一般每3-4个月进行一次超声检查，密切关注结节的生长速度等情况，由于儿童甲状腺对射线较敏感，随访时尽量选择对儿童辐射影响小的超声检查方式。 妊娠期女性：妊娠期女性发现甲状腺囊实性结节3类，由于孕期甲状腺功能状态会发生变化，一般每4-6个月进行甲状腺超声检查，同时要监测甲状腺功能，因为孕期甲状腺功能异常可能会对胎儿发育产生影响，而甲状腺结节的变化也需要关注，在随访过程中要充分考虑孕期的特殊生理状态。 三、进一步检查明确情况 甲状腺功能检查：需要检测甲状腺相关的指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。如果甲状腺功能异常，可能需要进一步排查是否存在甲状腺炎等其他问题，因为甲状腺功能异常和甲状腺结节可能相互影响。例如，如果TSH降低，T3、T4升高，可能提示存在甲亢相关情况，需要结合结节情况综合判断。 细针穿刺活检（FNAB）：对于一些有高危因素的甲状腺囊实性结节3类患者，如结节生长速度较快、结节形态不规则、边界不清、伴有颈部淋巴结异常等情况，可以考虑进行细针穿刺活检。通过获取结节的细胞样本进行病理检查，以更准确地判断结节的良恶性。一般来说，当超声提示结节有恶性征象时，FNAB是明确结节性质的重要手段，研究显示FNAB对甲状腺结节良恶性判断的准确率较高。 四、针对病因的相关措施 如果与碘摄入相关：如果考虑甲状腺囊实性结节3类与碘摄入有关，对于碘摄入不足的人群，可适当增加富含碘的食物摄入，如海带、紫菜等，但要注意适量，因为碘摄入过多也可能导致甲状腺疾病；对于碘摄入过多的人群，则需要适当限制高碘食物的摄入。 如果与自身免疫相关：如果存在自身免疫因素相关情况，如合并自身免疫性甲状腺炎等，需要密切监测甲状腺功能和甲状腺结节情况，对于有甲状腺功能减退的患者，可能需要根据情况进行甲状腺激素替代治疗，但这需要在医生的严格指导下进行，同时对于甲状腺结节的随访观察也不能放松。
2025-10-11 13:37:50
