刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节的检查方法有哪些
甲状腺结节的检查方法包括超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）和甲状腺核素扫描。超声检查是首选，可显示结节情况并初步判断良恶性风险；甲状腺功能检查用于判断结节是否伴甲亢或甲减；FNAC是鉴别良恶性最准确有效的方法，适用于特定超声提示恶性等情况的结节；甲状腺核素扫描利用摄取特性分热、温、冷结节，辅助鉴别良恶性，孕妇及哺乳期女性需避免。 一、超声检查 1.原理及优势：超声检查利用高频声波反射成像，可清晰显示甲状腺结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、血流情况等。它是甲状腺结节首选的检查方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点，能初步判断结节的良恶性风险。例如，恶性结节通常表现为低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有点状钙化等特征。 2.适用人群：几乎所有怀疑甲状腺结节的患者都可进行超声检查，包括不同年龄、性别、生活方式的人群，对于有甲状腺结节家族史或曾有头颈部放射暴露史的人群尤为重要，能早期发现结节变化。 二、甲状腺功能检查 1.检查项目及意义：包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）等。通过检测甲状腺功能，可判断结节是否伴有甲状腺功能亢进或减退。若TSH降低，FT3、FT4升高，提示结节可能为毒性结节；若TSH升高，FT3、FT4降低，可能存在甲状腺功能减退相关情况。不同年龄人群甲状腺功能正常范围略有差异，如儿童的甲状腺功能指标与成人不同，需依据儿童正常参考值判断。 2.适用情况：当结节伴有心慌、多汗、消瘦（甲亢表现）或怕冷、乏力、水肿（甲减表现）等症状时，必须进行甲状腺功能检查，以明确结节与甲状腺功能的关系。 三、细针穿刺细胞学检查（FNAC） 1.操作及诊断价值：在超声引导下用细针抽取结节内细胞，进行细胞学检查，是鉴别甲状腺结节良恶性最准确、最有效的方法。约80%-90%的患者可通过FNAC明确结节性质。如果穿刺结果提示恶性，通常需要进一步手术治疗；若为良性，可定期随访观察。对于不同年龄患者，FNAC的操作风险和诊断准确性在严格规范操作下均能较好保障，但儿童进行FNAC时需特别谨慎，要充分评估风险和必要性。 2.适用人群：超声怀疑恶性的结节、直径>1cm且超声提示可疑恶性的结节、虽结节直径<1cm但具有高危因素（如头颈部放射史、家族甲状腺癌史等）的结节，建议行FNAC检查。 四、甲状腺核素扫描 1.原理及应用：利用甲状腺组织摄取核素的特性，分为热结节、温结节和冷结节。热结节多为良性，如甲状腺腺瘤；冷结节则需要进一步评估，约20%冷结节为恶性。但核素扫描对直径<1cm的结节敏感性较低，且不能区别结节的具体病理类型。不同生活方式人群在核素扫描时无特殊禁忌，但需注意孕妇及哺乳期女性应避免核素扫描，因为核素可能对胎儿或婴儿产生影响。 2.适用情况：主要用于判断结节是否有自主摄取功能，辅助鉴别结节的良恶性，当超声检查发现结节但甲状腺功能正常时可考虑进行核素扫描。
2025-10-11 13:37:16 -
滤泡状甲状腺癌的症状
滤泡状甲状腺癌症状多样，有甲状腺部位单发、质地硬、表面不光滑的肿块，肿块较大时可致局部压迫症状，如压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑，还可有转移相关症状，如肺部转移致咳嗽咯血、骨转移致骨痛等，部分患者合并甲亢出现多汗、心慌等症状，晚期有消瘦、乏力等全身症状，不同年龄段表现有差异。 甲状腺部位的肿块 特点：多为单发的结节，可呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面不太光滑，与周围组织可能有一定程度的粘连，但有的也可随吞咽上下移动。在病程早期，肿块可能较小，不易被察觉，随着病情进展，肿块会逐渐增大。例如，部分患者在体检时通过超声检查发现甲状腺内有异常结节，随着结节增大，可能在颈部外观上有所体现，能看到或摸到颈部前方有肿块。 年龄因素影响：不同年龄段患者甲状腺部位肿块的表现可能有一定差异，一般来说，儿童患者的甲状腺结节相对更有可能是恶性的，所以儿童发现甲状腺结节时需更加重视，要密切观察肿块的变化情况。 局部压迫症状 压迫气管：当肿块较大时，可能会压迫气管，导致患者出现呼吸困难的症状。轻者可能在活动后感到气促，重者休息时也会有明显的呼吸困难表现。比如，患者会感觉呼吸费力，尤其是在平卧时可能更为明显，严重影响生活质量。 压迫食管：若肿块压迫食管，可引起吞咽困难，患者进食时会有梗阻感。这种情况在肿块较大时较为常见，随着肿块对食管压迫程度的不同，吞咽困难的程度也有所不同，轻者可能只是进食较硬食物时有轻度梗阻，重者可能连流质食物都难以咽下。 压迫喉返神经：压迫喉返神经时，可出现声音嘶哑的症状。喉返神经受损后，患者的声带运动受到影响，导致发声出现异常，声音变得沙哑，而且这种声音嘶哑可能会逐渐加重。 转移相关症状 肺部转移：如果发生肺部转移，患者可能出现咳嗽、咯血等症状。咳嗽可为刺激性干咳，也可能伴有咳痰，若转移灶侵犯肺部血管，还可能出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血时可能仅表现为痰中带血，大量咯血则比较危险。 骨转移：骨转移时，患者会感到相应部位的骨痛，疼痛程度因人而异，有的患者可能只是隐痛，有的则疼痛较为剧烈，严重影响骨骼的功能，还可能导致病理性骨折等情况。例如，转移到骨盆时，患者可能会出现骨盆区域的疼痛，行走或活动时疼痛加剧。 其他症状 甲亢相关症状：部分滤泡状甲状腺癌患者可能合并甲状腺功能亢进，出现多汗、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。这是因为肿瘤细胞可能分泌一些物质影响甲状腺的功能，导致甲状腺激素分泌过多，从而出现类似甲亢的临床表现。比如，患者会比常人更容易出汗，即使在安静状态下也会有明显的多汗现象，心跳加快，自己能感觉到心慌，手会不自觉地发抖等。 全身症状：在疾病晚期，患者可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状，由于肿瘤的消耗以及身体功能的下降，患者会感觉身体虚弱，体重逐渐减轻，活动耐力明显下降。不同年龄的患者在出现这些症状时的表现可能有所不同，儿童患者可能还会影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等情况；老年患者可能还会合并其他基础疾病，使得全身症状更加复杂。
2025-10-11 13:36:32 -
左侧甲状腺钙化灶是什么意思
左侧甲状腺钙化灶是左侧甲状腺组织内钙盐沉积，分微钙化（提示癌可能大）和粗钙化（多与良性病变相关但非绝对），超声是初步评估手段，FNAC可明确结节性质，不同人群情况不同，成年人要据结节情况处理，儿童需谨慎评估，女性特殊时期要考虑生理因素影响，有家族史人群要更积极检查。 1.从超声表现看钙化灶特点 微钙化：在超声下表现为细小的强回声光点，直径通常小于2mm。多项研究表明，甲状腺癌中约有50%-62%可出现微钙化，其机制可能与癌细胞生长迅速，肿瘤细胞之间钙盐沉积有关。例如，有研究对大量甲状腺结节患者进行超声检查，发现伴有微钙化的结节，甲状腺癌的发生率明显高于无微钙化的结节。 粗钙化：一般直径大于2mm，超声下表现为较大的强回声光斑或光团，粗钙化更多见于甲状腺良性病变，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，但也不能完全排除恶性可能，需要进一步结合结节的形态、边界、血流等情况综合分析。 相关检查及鉴别诊断 超声检查：是初步评估甲状腺钙化灶的重要手段，通过超声可以清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声以及钙化灶的特征等。例如，甲状腺癌的结节通常边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，同时伴有微钙化等表现。 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声提示可疑的甲状腺结节，FNAC是明确结节性质的重要方法。通过抽取结节内的细胞进行显微镜下观察，判断细胞的形态、结构等，以确定是良性还是恶性病变。研究显示，FNAC对甲状腺结节的诊断准确率可达70%-90%左右，能够有效鉴别甲状腺钙化灶相关结节的良恶性。 不同人群的情况及注意事项 成年人：若发现左侧甲状腺钙化灶，需要根据结节的具体情况进一步评估。如果考虑恶性可能较大，应及时进行手术治疗等相关处理。对于年龄较大、有其他基础疾病的成年人，要综合评估手术风险等情况。例如，有心血管基础疾病的患者，手术前需要将心血管指标调整到相对稳定的状态，以降低手术风险。 儿童：儿童出现左侧甲状腺钙化灶相对少见，但一旦发现，由于儿童甲状腺组织处于生长发育阶段，需要更加谨慎评估。儿童甲状腺结节恶性的可能性相对成年人稍高，所以更需要通过详细的检查，如更全面的影像学评估、可能需要更积极的穿刺等明确性质，以便及时采取合适的治疗措施，同时要密切关注儿童的生长发育情况，因为甲状腺相关疾病可能会影响儿童的内分泌及生长发育。 女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期甲状腺功能可能会有一定波动，发现左侧甲状腺钙化灶时，需要考虑这些生理因素对甲状腺评估的影响。例如，妊娠期甲状腺结节的评估需要更加谨慎，因为甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，在评估钙化灶相关结节时，要综合考虑妊娠期的特殊情况，权衡检查和治疗对胎儿的影响。 有甲状腺疾病家族史人群：这类人群发生甲状腺疾病包括甲状腺癌的风险相对较高，所以当发现左侧甲状腺钙化灶时，应更加积极地进行相关检查以明确结节性质。例如，家族中有甲状腺癌患者的个体，一旦发现左侧甲状腺钙化灶，可能需要更早地进行穿刺等检查，以便早期发现可能的恶性病变并及时处理
2025-10-11 13:36:17 -
甲状腺手术后有异物感是怎么回事
甲状腺术后异物感可能由术后正常组织反应、瘢痕组织形成、神经损伤、术后粘连、心理因素等引起，术后正常组织反应致异物感随时间推移渐减；瘢痕组织形成异物感受个人体质、年龄等影响；神经损伤致异物感视损伤程度及人群修复能力而异；术后粘连异物感与手术操作、个人体质等有关；心理因素致异物感可通过心理疏导缓解，若异物感持续不缓解或加重需及时就医检查并处理。 一、术后正常组织反应引起的异物感 甲状腺手术会对局部组织造成一定创伤，术后局部组织在修复过程中可能会有轻度的肿胀、炎症反应等，这可能会让人感觉有异物感。一般这种情况会随着时间推移逐渐减轻，因为身体自身的修复机制会慢慢使创伤部位恢复，炎症逐渐消退，肿胀也会减轻。例如，术后1-2周内可能较为明显，之后会逐渐缓解。不同年龄、性别人群表现可能无明显差异，但一般来说，身体状况较好、恢复能力强的人可能恢复得更快些。 二、瘢痕组织形成导致的异物感 手术切口在愈合过程中会形成瘢痕组织，瘢痕组织的质地与正常组织不同，可能会刺激周围组织，从而产生异物感。瘢痕组织的形成过程受个人体质影响较大，比如瘢痕体质的人可能瘢痕更明显，异物感可能相对更持久。年龄方面，年轻人相对瘢痕体质发生率可能稍低，恢复相对快些；老年人恢复能力弱，瘢痕形成及异物感可能持续时间较长。女性和男性在这方面无本质差异，但女性可能更关注美观等因素，心理上可能对异物感更敏感一些。 三、神经损伤相关的异物感 甲状腺周围有丰富的神经，手术中可能会对神经造成一定影响，如喉上神经、喉返神经等的损伤，可能会导致感觉异常，出现异物感。如果是神经轻微损伤，随着神经的修复，异物感有可能逐渐改善；但如果神经损伤较严重，异物感可能会长期存在。不同年龄人群神经修复能力不同，年轻人神经修复能力相对较强，恢复的可能性相对大；老年人神经修复能力弱，恢复相对困难。性别方面无明显差异，但有基础疾病如糖尿病等影响神经修复的人群，恢复会更慢，异物感持续时间可能更长。 四、术后粘连引起的异物感 甲状腺周围组织在术后可能会发生粘连，粘连的组织可能会牵拉周围结构，从而产生异物感。粘连的形成与手术操作、个人体质等多种因素有关。例如，手术范围较大时，粘连发生的可能性相对高一些。年龄较小的患者，身体的修复和粘连的情况可能与成年人有所不同，一般来说儿童身体修复能力强，但手术对儿童的影响需要更谨慎评估；有吸烟等不良生活方式的人，可能会影响组织的修复，导致粘连相关的异物感持续时间更长。 五、心理因素导致的异物感 部分患者在甲状腺术后可能会因为对疾病的担忧、焦虑等心理因素，感觉有异物感，但实际上身体并没有明显的器质性病变。这种情况在不同年龄、性别人群中都可能出现，比如年轻女性可能因为对手术恢复等关注度高，心理因素导致的异物感相对更明显。对于有心理因素导致异物感的人群，需要进行心理疏导，缓解其焦虑等情绪，异物感可能会随之减轻。 如果甲状腺手术后异物感持续不缓解或逐渐加重，应及时就医，进行相关检查，如颈部超声等，以明确原因，并采取相应的处理措施。
2025-10-11 13:35:58 -
甲状腺瘤是什么疾病
甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，女性发病率高，儿童期头颈部受放射性照射、遗传等是病因；多数患者无症状，大肿瘤可压迫致呼吸困难等；通过体格检查、影像学（超声、CT、MRI）、实验室（甲状腺功能）检查诊断；手术是主要治疗，儿童和老年患者手术有不同注意事项，需重视早诊早治。 一、病因 1.性别因素：女性发病率高于男性，可能与女性体内的激素水平等因素有关，雌激素等可能对甲状腺细胞的生长有一定影响。 2.射线暴露：儿童期头颈部接受过放射性照射是一个重要的危险因素，辐射会导致甲状腺细胞的基因突变，增加甲状腺瘤的发生风险。 3.遗传因素：部分甲状腺瘤具有一定的遗传倾向，某些基因的突变可能与甲状腺瘤的发生相关。 二、临床表现 1.症状表现：多数患者无明显症状，往往是在体检或自查时发现颈部肿块。肿块多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动。当肿瘤较大时，可能会压迫周围组织，引起相应的症状，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难等。 2.年龄与性别相关表现：不同年龄和性别的患者可能在肿块的生长速度等方面有一定差异，一般女性患者的甲状腺瘤相对男性患者可能生长速度略有不同，但总体差异不是非常绝对。儿童时期的甲状腺瘤需要更加警惕，因为儿童甲状腺瘤有一定的恶性概率相对较高。 三、诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊可以初步了解甲状腺肿块的大小、质地、活动度等情况。 2.影像学检查 超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示甲状腺肿块的大小、形态、数目、与周围组织的关系等，还能判断肿块是囊性还是实性等，对甲状腺瘤的初步诊断和鉴别诊断有重要价值。 CT及MRI检查：对于一些较大的甲状腺瘤或需要进一步明确肿瘤与周围组织尤其是重要血管等结构的关系时，可考虑进行CT或MRI检查。 3.实验室检查：主要包括甲状腺功能检查，了解患者的甲状腺功能状态，甲状腺瘤患者的甲状腺功能一般多为正常，但如果伴有甲状腺功能亢进等情况时，会有相应的激素水平变化。 四、治疗 1.手术治疗：一旦确诊甲状腺瘤，手术是主要的治疗方法。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、部位等因素。一般采取甲状腺腺叶及部分甲状腺切除，或者甲状腺全切除术等。手术可以直接去除肿瘤组织，防止肿瘤进一步增大压迫周围组织等。 2.特殊人群注意事项 儿童患者：儿童甲状腺瘤相对成人更需要谨慎处理，因为儿童处于生长发育阶段，手术需要更加精准，尽量减少对甲状腺功能的影响，同时要密切关注术后甲状腺功能的变化，必要时需要进行激素替代治疗等，并且要定期随访，监测肿瘤有无复发等情况。 老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。手术前需要充分评估患者的全身状况，调整基础疾病的状态，确保患者能够耐受手术。术后要加强护理，密切观察患者的生命体征以及伤口恢复等情况，预防并发症的发生。 甲状腺瘤虽然大多为良性，但也需要引起重视，一旦发现颈部肿块等异常情况，应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
2025-10-11 13:35:40
