刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节能生孩子吗
甲状腺结节患者通常可生孩子，良性甲状腺结节且甲状腺功能正常或轻微异常者一般能正常生育，备孕前需确保甲状腺功能正常，术后甲状腺功能正常也可怀孕；恶性甲状腺结节经治疗病情稳定且甲状腺功能正常时可考虑生育，需多学科评估，年轻患者治疗后病情稳定多数可安全妊娠，伴有转移等严重情况者需谨慎评估。 一、良性甲状腺结节 1.一般情况 如果是良性甲状腺结节，甲状腺功能正常或仅有轻微异常，通常可以正常生育。对于大多数良性甲状腺结节患者，怀孕后需密切监测甲状腺功能，因为孕期甲状腺激素需求可能会变化，一般每4-6周需检查一次甲状腺功能，尤其是促甲状腺激素（TSH）水平。例如，若TSH轻度升高但未达严重甲减程度，一般通过调整生活方式（保证营养均衡等）及可能的小剂量左甲状腺素钠替代治疗等可维持甲状腺功能稳定，多数能顺利妊娠并分娩健康婴儿。 2.特殊人群情况 育龄女性：患有良性甲状腺结节的育龄女性，在备孕前应确保甲状腺功能正常。若存在亚临床甲减等情况，需在医生指导下将甲状腺功能调整至适宜怀孕的状态后再备孕。比如TSH控制在2.5mIU/L以下等更有利于妊娠的水平。 有病史者：既往有良性甲状腺结节手术史的女性，如果术后甲状腺功能正常，同样可以正常怀孕生子。但术后需关注甲状腺功能变化，因为手术可能对甲状腺组织有一定影响，怀孕后更要加强监测。 二、恶性甲状腺结节 1.治疗影响 如果是恶性甲状腺结节，经过手术等治疗后，在病情稳定且甲状腺功能正常的情况下也可以考虑生育，但需要根据具体病情和治疗情况由多学科团队（包括内分泌科、妇产科、肿瘤科等）评估。例如，甲状腺癌患者行甲状腺全切术后需要终身服用左甲状腺素钠替代治疗，在备孕及孕期需要调整药物剂量以维持甲状腺功能正常，一般需要更频繁地监测甲状腺功能，根据TSH等指标调整药物剂量，确保孕期甲状腺激素水平适宜胎儿的生长发育，包括神经系统等的发育。 2.特殊人群情况 年轻女性患者：年轻的恶性甲状腺结节患者，在治疗后考虑生育时，要充分权衡妊娠对病情可能产生的影响以及病情对妊娠的影响。比如要考虑孕期肿瘤是否有复发等风险，但一般在规范治疗且病情稳定后，多数可以实现安全妊娠。 有转移等情况者：如果恶性甲状腺结节伴有转移等较严重情况，在考虑生育时需要更加谨慎，可能需要多学科进一步评估妊娠对患者自身健康的风险以及对胎儿的影响，根据具体评估结果决定是否可以妊娠以及妊娠的相关注意事项。 总之，甲状腺结节患者能否生孩子需要综合结节的性质、甲状腺功能状态、治疗情况等多方面因素，由医生进行全面评估后给出个体化建议。
2025-12-02 10:53:16 -
甲状腺结节穿刺的风险大吗
甲状腺结节穿刺风险通常较低，包括出血风险（凝血功能障碍者及儿童出血风险需关注）、感染风险（免疫力低下者及儿童感染风险需注意）、损伤周围组织风险（有解剖结构异常者及儿童风险需重视），但风险可控，穿刺前医生会全面评估，穿刺后患者需按要求护理。 出血风险 一般情况：穿刺过程中可能会损伤血管导致出血，不过大多数情况下出血量很少，在体表不易察觉。对于一般人群而言，出血通常不会造成严重后果，可自行吸收。但如果患者本身有凝血功能障碍，如患有血友病等，出血风险会相对增加，可能导致局部血肿形成，严重时可能压迫气管等结构。对于这类特殊人群，在穿刺前需要评估凝血功能，并采取相应的纠正措施，如在凝血功能改善后再进行穿刺，以降低出血风险。 年龄因素：儿童进行甲状腺结节穿刺时，由于其凝血机制相对不完善，出血风险也需要特别关注。在穿刺前应仔细检查儿童的凝血指标，穿刺后要密切观察局部情况，一旦发现异常出血倾向，需及时处理。 感染风险 一般情况：穿刺属于有创操作，存在感染的可能性，但发生概率较低。正常情况下，皮肤表面有一定的细菌等微生物，穿刺时如果消毒不严格等可能导致细菌侵入穿刺部位引起感染。一般通过严格的消毒操作可以有效降低感染风险，如使用碘伏等进行充分消毒。对于免疫力低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染风险相对较高。这类人群在穿刺前需要评估免疫状态，穿刺后要加强对穿刺部位的监测，一旦出现红肿、疼痛、发热等感染迹象，要及时就医处理。 年龄因素：儿童免疫力相对较低，在甲状腺结节穿刺后更要注意保持穿刺部位的清洁，避免感染。如果儿童出现穿刺部位红肿等情况，应及时告知医生进行处理。 损伤周围组织风险 一般情况：穿刺过程中有可能损伤周围的组织，如喉返神经、食管等，但这种情况非常罕见。喉返神经损伤可能会导致声音嘶哑等症状，不过经验丰富的医生可以通过精准的操作尽量避免这种情况的发生。对于有甲状腺周围解剖结构异常的患者，如既往有甲状腺手术史导致解剖结构改变等，损伤周围组织的风险会相对增加。在穿刺前，医生会通过详细的超声等检查了解甲状腺结节与周围组织的关系，以制定更安全的穿刺方案。 年龄因素：儿童的甲状腺周围组织相对娇嫩，在穿刺时医生需要更加精细操作，充分评估周围组织情况，以降低损伤周围组织的风险。 总体而言，甲状腺结节穿刺的风险是可控的，在穿刺前医生会对患者进行全面评估，包括凝血功能、免疫状态、甲状腺及周围组织情况等，以最大程度降低风险。患者在穿刺后也需要按照医生的要求进行护理，如观察穿刺部位情况等，以促进恢复。
2025-12-02 10:52:49 -
甲状腺结节严重吗需要治疗吗
甲状腺结节严重程度及是否需治疗取决于性质，良性结节多数可不立即治但体积大、有压迫或伴甲亢需治，恶性即甲状腺癌需积极手术等治疗，儿童、妊娠期女性、老年人有特殊情况，要综合结节性质、大小、症状及人群等多因素判断。 一、甲状腺结节的性质判断 甲状腺结节的严重程度首先取决于其性质，可通过超声等检查初步判断。若为良性结节，多数不严重；若为恶性结节（如甲状腺癌），则相对严重。超声检查可通过结节的形态、边界、回声等特征初步区分良恶性，一般恶性结节多表现为形态不规则、边界不清、微钙化等。 二、良性甲状腺结节的情况 1.多数良性结节可不立即治疗：许多良性甲状腺结节体积较小，无明显症状，对甲状腺功能无影响，这种情况下通常不需要特殊治疗，但需要定期随访观察，一般建议每6-12个月复查甲状腺超声，监测结节大小、形态等变化。例如，一些单纯性胶质结节，体积稳定且无不适症状时，以观察为主。 2.部分良性结节需治疗情况：当良性甲状腺结节较大，产生压迫症状，如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难，或压迫喉返神经出现声音嘶哑等；或者结节伴有甲状腺功能亢进，出现心慌、多汗、消瘦等症状时，则需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗（如抗甲状腺药物治疗甲亢相关症状）、手术治疗等。 三、恶性甲状腺结节（甲状腺癌）的情况 甲状腺癌多数预后较好，但也需要积极治疗。一般需要手术切除，术后根据情况可能还需要进行放射性核素治疗、内分泌治疗等。例如，甲状腺乳头状癌是最常见的类型，早期手术治疗后复发风险相对较低，生存率较高，但也需要长期随访监测。 四、不同人群的特殊情况 儿童：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，所以儿童发现甲状腺结节时更应重视，需进一步详细检查明确性质。如果是儿童甲状腺癌，治疗上手术是主要手段，且要考虑对儿童生长发育等的影响，术后可能需要内分泌激素替代治疗等。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节较为常见，需要密切关注结节变化及对妊娠的影响。如果是良性结节，要监测其对甲状腺功能的影响以及对妊娠过程的影响；如果是恶性结节，需要在合适的妊娠阶段进行评估和治疗，既要考虑胎儿的安全，又要及时处理甲状腺癌。 老年人：老年人甲状腺结节恶性概率相对低于中青年，但老年人身体机能下降，治疗需更谨慎。对于良性结节，若无症状且结节稳定，可选择保守观察；若需要治疗，要综合考虑老年人的心肺功能等全身状况，选择相对温和的治疗方式。 总之，甲状腺结节是否严重及是否需要治疗要根据结节的性质、大小、有无症状以及不同人群等多方面因素综合判断，不能一概而论。
2025-12-02 10:51:47 -
甲状腺癌是什么
甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，常见病理类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现有甲状腺结节、压迫症状、转移相关表现，需结合多种手段诊断并尽早规范治疗。 一、常见病理类型 1.乳头状癌 是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。好发于儿童和40岁左右的女性。其癌细胞呈乳头状生长，分化较好，生长缓慢，转移途径主要为颈部淋巴结转移，预后相对较好。 2.滤泡状癌 约占甲状腺癌的15%-20%，多见于50岁左右的女性。癌细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管，容易发生血行转移，转移至肺、骨等部位，预后较乳头状癌稍差。 3.髓样癌 约占甲状腺癌的3%-10%，来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等物质。可发生于任何年龄，有家族性发病倾向，可同时伴有其他内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进等。 4.未分化癌 约占甲状腺癌的5%-10%，多见于老年人，发展迅速，恶性程度高，早期即可发生颈部淋巴结转移和远处转移，预后极差。 二、发病相关因素 1.年龄与性别 年龄方面，儿童时期如果有颈部放射性照射史，患甲状腺癌的风险增加，因为儿童时期甲状腺细胞对辐射更敏感。性别上，女性患甲状腺癌的概率高于男性，可能与女性的内分泌特点等因素有关。 2.生活方式 长期的高碘或低碘饮食可能与甲状腺癌的发生有关。例如，一些地区由于饮食中碘含量过高，可能会增加甲状腺滤泡状癌的发病风险；而缺碘地区可能与甲状腺乳头状癌的发病有一定关联。另外，长期精神压力过大也可能影响内分泌系统，从而对甲状腺的正常功能产生影响，增加甲状腺癌的发病几率。 3.病史 有甲状腺良性疾病史，如甲状腺腺瘤等，如果长期不愈，有恶变的可能。另外，家族中有甲状腺癌患者的人群，其患甲状腺癌的遗传易感性增加。 三、临床表现 1.甲状腺结节 多数患者是因发现甲状腺结节而就诊，结节可单发或多发，质地硬、边界不清、活动度差等可能提示恶性，但也有一些良性结节也有类似表现，需要进一步检查鉴别。 2.压迫症状 当肿瘤较大时，可压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等症状。 3.转移相关表现 如果发生颈部淋巴结转移，可触及颈部肿大的淋巴结；发生远处转移时，可出现相应转移部位的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血等，骨转移可出现骨痛等。 甲状腺癌的诊断需要结合临床表现、超声检查、细针穿刺细胞学检查等多种手段，一旦怀疑甲状腺癌，应尽早进行规范的治疗。
2025-12-02 10:51:11 -
甲状腺结节不能吃什么蔬菜
十字花科蔬菜需适量谨慎食用，甲状腺结节患者尤其要注意；高碘蔬菜也要合理摄入，不同碘状况的甲状腺结节患者摄入要求不同；儿童、老年、有甲状腺手术史的患者在蔬菜选择上各有特殊注意要点，儿童更严格，老年要考虑胃肠等情况，有手术史的要遵医嘱调整蔬菜摄入 一、十字花科蔬菜需适量谨慎食用 十字花科蔬菜中的某些成分可能对甲状腺结节产生一定影响。例如西兰花、卷心菜等十字花科蔬菜含有硫代葡萄糖苷，在人体肠道内经过代谢可能会产生抑制甲状腺激素合成的物质。不过，并非完全不能吃，而是要注意适量。正常人群适量食用一般不会造成严重问题，但对于甲状腺结节患者，过量食用这类蔬菜可能会加重甲状腺的代谢负担等情况。一般建议每周食用量控制在一定范围内，如西兰花、卷心菜等每周食用2-3次，每次食用量适中即可。 二、高碘蔬菜也要合理摄入 海带、紫菜等富含碘的蔬菜，对于甲状腺结节患者来说需要谨慎对待。如果患者本身是碘摄入异常相关的甲状腺结节，比如是高碘性甲状腺结节，那么这类高碘蔬菜就需要严格限制食用。因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，过多的碘摄入可能会刺激甲状腺结节的生长等。一般来说，高碘性甲状腺结节患者每月食用海带、紫菜等高碘蔬菜的次数应不超过1次，且每次食用量极少。而对于碘缺乏相关的甲状腺结节患者，也不能大量食用高碘蔬菜，要在医生指导下根据自身碘营养状况来调整这类蔬菜的摄入。 三、特殊人群的注意要点 1.儿童甲状腺结节患者：儿童甲状腺结节相对较少见，但如果患病，在蔬菜选择上更要严格。对于十字花科蔬菜和高碘蔬菜的控制要比成人更严格。因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能等还在不断完善中，过量食用可能会对甲状腺功能产生更明显的不良影响。例如儿童甲状腺结节患者，每周十字花科蔬菜食用次数应不超过1次，且每次量很少；高碘蔬菜基本应避免食用。 2.老年甲状腺结节患者：老年患者往往合并其他基础疾病，在蔬菜选择上除了遵循上述一般原则外，还要考虑其胃肠功能等情况。比如老年患者消化功能相对较弱，对于十字花科蔬菜的烹饪方式要更加注意，尽量做得软烂些，便于消化吸收，同时控制好摄入量。对于高碘蔬菜的控制同样要严格，因为老年患者的甲状腺功能调节等可能不如年轻人，过量碘摄入更容易引发甲状腺相关问题。 3.有甲状腺手术史的患者：这类患者的甲状腺功能等可能受到一定影响，在蔬菜选择上需要更加谨慎。术后早期要根据医生的营养指导来调整蔬菜摄入，一般来说，十字花科蔬菜和高碘蔬菜的摄入都要严格遵循医生的建议，以利于甲状腺功能的恢复和结节情况的稳定。
2025-12-02 10:51:03
