刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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小金丸能治疗甲状腺结节吗
小金丸对甲状腺结节的作用及相关情况需多方面考量，其对甲状腺结节具体明确作用机制待深入研究，部分临床研究提示可能有改善症状表现但并非所有结节都适用，儿童、孕妇及有基础疾病人群使用需注意，儿童一般不建议用，孕妇应避免，有基础疾病者需谨慎评估权衡利弊。 一、小金丸对甲状腺结节的可能作用机制 小金丸是由多种中药组成的复方制剂，其成分可能通过调节机体的气血、经络等起到一定作用，但从现代循证医学角度，目前对于小金丸治疗甲状腺结节的具体明确作用机制还需更多深入研究来精准阐释。有部分药理学研究提示其可能具有一定的消肿散结等作用，但这并非针对甲状腺结节有直接且被完全明确证实的单一特定机制。 二、现有临床研究对小金丸治疗甲状腺结节的观点 目前一些临床研究表明，对于部分甲状腺结节患者，使用小金丸可能在改善结节相关症状等方面有一定表现，但需要注意的是，并不是所有甲状腺结节都适合用小金丸治疗。比如，对于一些较小且无明显临床症状的良性甲状腺结节，是否选用小金丸还需综合多方面因素考量；而对于一些恶性甲状腺结节等情况，小金丸绝不能作为主要的治疗手段。现有一些小规模临床观察发现，部分患者在规范使用小金丸后，结节相关的一些不适症状可能有一定程度缓解，但这需要大样本、长期的高质量临床研究来进一步确证其对甲状腺结节的确切疗效。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节在儿童中的情况相对复杂，且小金丸的安全性和有效性在儿童群体中缺乏充分的临床研究数据支持，所以一般不建议低龄儿童使用小金丸来针对甲状腺结节进行治疗，以免因药物可能带来的未知风险影响儿童正常生长发育等。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于小金丸中某些成分可能对胎儿产生潜在影响，从循证医学角度以及保障母婴安全考虑，孕妇应避免使用小金丸来应对甲状腺结节相关情况，防止出现不良妊娠结局等问题。 有基础疾病人群：对于本身有肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用小金丸需要格外谨慎。因为药物需要通过肝肾等器官代谢，这类人群使用小金丸可能增加肝肾的代谢负担，甚至可能影响肝肾功能的正常运转，所以在考虑使用小金丸治疗甲状腺结节时，需要先评估基础疾病情况，并在医生严格评估下权衡利弊后再做决定。
2025-12-12 11:56:21 -
甲状腺小结节要治吗
甲状腺小结节是否需要治疗，应根据结节的性质、大小、症状以及患者的年龄、健康状况等因素来决定。通常，小于1厘米、无明显症状的小结节，只需定期复查；大于1厘米、有可疑恶性特征或引起压迫症状的结节，可能需要进行细针穿刺活检、手术或其他治疗；儿童、孕妇等特殊人群的治疗需谨慎考虑。患者应与医生充分沟通，了解病情和治疗选择。 1.定期复查：对于大多数直径小于1厘米、没有明显症状的甲状腺小结节，医生通常会建议定期进行超声检查和甲状腺功能检查，以监测结节的变化情况。如果结节没有明显增大或恶变的迹象，一般不需要立即治疗。 2.细针穿刺活检：对于直径大于1厘米、有可疑恶性特征（如低回声、边界不清、微钙化等）的甲状腺结节，或超声检查发现结节有侵犯周围组织、颈部淋巴结转移等情况时，医生可能会建议进行细针穿刺活检。通过穿刺取得结节组织进行病理检查，可以明确结节的性质，指导治疗决策。 3.手术治疗：如果细针穿刺活检结果提示甲状腺癌，或结节明显增大、出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）时，可能需要手术治疗。手术的目的是切除甲状腺结节及部分甲状腺组织，以预防癌症扩散和缓解症状。 4.其他治疗方法：对于一些良性结节，如结节性甲状腺肿，如果甲状腺功能正常，且没有明显症状，也可以选择其他治疗方法，如放射性碘治疗、TSH抑制治疗等。 5.特殊人群的注意事项： 儿童：儿童甲状腺结节的处理需要特别谨慎，因为儿童的甲状腺对辐射较为敏感。一般情况下，不建议对儿童进行放射性碘治疗。 孕妇：怀孕期间发现甲状腺结节，需要密切监测结节的变化。如果结节有恶变的可能，或引起明显的压迫症状，可能需要在医生的指导下进行治疗。 服用药物：如果正在服用某些药物，如抗心律失常药、抗抑郁药等，可能会影响甲状腺功能。在治疗甲状腺结节之前，应告知医生正在使用的药物。 6.生活方式调整：保持健康的生活方式对于甲状腺健康也很重要。建议均衡饮食、适量摄入碘、避免过度暴露于辐射、减少吸烟和饮酒等。 总之，甲状腺小结节的治疗需要个体化决策，患者应与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，并根据医生的建议进行定期复查或接受相应的治疗。如果对甲状腺结节的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
2025-12-12 11:55:25 -
甲状腺结节手术多久出院
一般情况下，甲状腺结节手术后的出院时间通常在术后1~5天，具体取决于手术方式、患者恢复情况及是否存在并发症。 一、手术方式与范围影响出院时间 1. 单侧腺叶切除或部分切除：适用于良性小结节，手术创伤相对较小，术后观察1~2天，若伤口无渗血、引流液正常且无明显疼痛，通常1~3天可出院。 2. 全甲状腺切除或合并淋巴结清扫：手术范围较大，需监测甲状腺功能及淋巴结清扫区域恢复情况，住院时间延长至3~5天，尤其合并甲状腺癌者需观察1周以上。 二、患者自身基础条件影响恢复速度 1. 年龄因素：儿童（＜18岁）甲状腺结节患者因组织修复能力较强，且需避免使用影响神经发育的镇静药物，住院时间多为2~4天；老年患者（≥65岁）因代谢较慢、基础疾病（如高血压、糖尿病）发生率高，恢复周期延长至4~7天（无并发症情况下）。 2. 基础疾病：合并糖尿病者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L后出院，可能延长住院1~2天；心功能不全者需评估术后心功能耐受情况，住院时间增加2~3天。 三、术后并发症是出院时间的关键变量 1. 出血或血肿：术后24小时内需警惕颈部肿胀、呼吸困难，若出现需紧急处理并观察止血效果，住院时间延长至5~7天。 2. 喉返神经损伤：暂时性声音嘶哑者需观察1~2周，住院时间延长至4~6天；永久性损伤需进一步康复治疗，可能延迟出院至7天以上。 3. 感染或切口愈合不良：切口红肿渗液者需抗感染治疗、换药处理，住院时间延长至5~7天。 四、特殊人群的住院注意事项 1. 妊娠期女性：需兼顾胎儿安全，术后若需补充甲状腺素，需在产科医生指导下调整用药，住院时间根据甲状腺功能恢复情况延长1~2天。 2. 合并免疫性疾病（如类风湿关节炎）：长期使用激素或免疫抑制剂者，需评估伤口愈合速度，必要时延长住院至5~7天，监测免疫指标稳定后出院。 五、出院后康复建议 1. 术后1周内避免低头弯腰、剧烈咳嗽，以散步等轻度活动为主； 2. 饮食以高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高维生素（如新鲜蔬菜）为主，避免辛辣刺激及高碘食物（如海带、紫菜）； 3. 术后1个月复查甲状腺功能及颈部超声，及时发现复发或转移迹象。
2025-12-12 11:55:12 -
甲状腺瘤是否一定要手术
甲状腺瘤是否一定要手术需综合多方面因素判断，肿瘤较大产生压迫症状、怀疑恶性、有自主分泌功能导致甲亢时通常需手术；肿瘤较小且无明显症状、老年患者且全身情况差时可不立即手术，不同人群在处理上有差异，医生会根据患者具体病情等制定个体化治疗方案。 一、需手术的情况 1.肿瘤较大产生压迫症状：当甲状腺瘤体积较大时，可能压迫气管、食管或喉返神经等，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，这种情况下通常需要手术治疗。例如，有研究发现，直径大于4厘米的甲状腺瘤压迫相关组织的概率明显增加，此时手术解除压迫是必要的措施。 2.怀疑恶性：如果通过超声、细针穿刺活检等检查怀疑甲状腺瘤为恶性，应积极手术治疗。超声检查可以通过观察肿瘤的形态、边界、血流等情况初步判断良恶性，细针穿刺活检则能获取细胞等组织学信息来明确性质。临床中，对于高度怀疑恶性的甲状腺瘤，手术是明确诊断和进行治疗的主要手段。 3.有自主分泌功能导致甲亢：甲状腺瘤具有自主分泌甲状腺激素的功能，从而引起甲状腺功能亢进症，表现为心慌、多汗、消瘦等症状，这种情况一般需要手术治疗来去除自主分泌激素的病灶。 二、可不立即手术的情况 1.肿瘤较小且无明显症状：对于体积较小（直径小于1-2厘米左右），且没有引起任何不适症状的甲状腺瘤，可以定期随访观察。通过定期复查甲状腺超声等检查，监测肿瘤的大小、形态等变化。例如，每3-6个月进行一次超声检查，观察肿瘤有无明显增大等情况。 2.老年患者且全身情况差：对于年龄较大，同时合并有严重心脑血管疾病、肺部疾病等全身情况较差，无法耐受手术的患者，可以考虑暂不手术，密切观察病情变化。因为手术本身也存在一定风险，对于全身情况差的老年患者，手术风险可能较高，此时权衡利弊后可选择保守观察。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在甲状腺瘤的处理上有所不同。例如，年轻患者一般更倾向于积极手术治疗以去除病灶，而老年患者则需更谨慎评估手术风险；女性患者在考虑手术时可能还需兼顾美观等因素；有长期吸烟史的患者可能在术后恢复等方面需要更加注意呼吸道管理等。总之，甲状腺瘤是否手术需要医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。
2025-12-12 11:54:58 -
良性甲状腺结节的治疗
良性甲状腺结节的处理方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和射频消融治疗。观察等待适用于多数良性结节；药物治疗主要针对合并甲减的情况；手术治疗用于有压迫、怀疑恶性或有美容需求等情况；射频消融治疗适用于部分不适宜手术或有手术意愿但怕创伤的患者，不同情况需严格筛选并考虑患者自身特点。 一、观察等待 对于大多数良性甲状腺结节，若结节无明显症状、生长缓慢且超声检查提示为良性（如TI-RADS2-3类），可选择观察等待。定期进行超声检查，一般每6-12个月复查一次，观察结节的大小、形态、血流等变化。例如，一项长期随访研究显示，大部分良性甲状腺结节在数年甚至数十年内体积变化不大。对于儿童和青少年的良性甲状腺结节，由于其处于生长发育阶段，更倾向于谨慎观察，密切监测甲状腺功能及结节变化。 二、药物治疗 目前针对良性甲状腺结节的特异性药物治疗有限。如果合并甲状腺功能减退，可根据甲状腺功能情况补充左甲状腺素钠，但一般不用于缩小结节体积。对于孕妇等特殊人群，使用左甲状腺素钠需要严格评估甲状腺功能情况，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿发育。 三、手术治疗 手术适应证：当结节较大产生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难；结节怀疑恶性；结节引起外观明显畸形且患者有美容需求等情况时，可考虑手术治疗。例如，结节直径大于4cm且压迫气管导致呼吸困难的患者，手术是解除压迫的有效方法。 手术方式：包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等。对于儿童良性甲状腺结节患者行手术治疗时，需要更加精细操作，尽量保留正常甲状腺组织，以减少对儿童生长发育中甲状腺功能的影响。手术前需要完善各项检查，如甲状腺功能、颈部超声等，充分评估手术风险。 四、射频消融治疗 对于一些不适宜手术或有手术意愿但担心手术创伤的良性甲状腺结节患者，射频消融治疗是一种可选方法。通过将射频电极针插入结节内，利用射频能量使结节组织凝固坏死，从而达到缩小结节的目的。但该治疗也有一定的适应证和禁忌证，需要严格筛选患者。例如，结节直径一般建议在1-4cm左右，且超声引导下能精准定位结节。对于儿童患者，射频消融治疗需更加谨慎评估，因为儿童甲状腺组织的生理特点可能影响治疗效果及后续生长发育。
2025-12-12 11:53:50
