刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺有囊肿怎么办
甲状腺囊肿是甲状腺内含有液体的囊状物，分多种类型，通过超声和甲状腺功能检查评估，处理方式有观察随访、穿刺抽吸、手术治疗，患者需注意饮食中合理摄碘、保持良好生活习惯和心情。 一、甲状腺囊肿的定义与分类 甲状腺囊肿是指甲状腺内含有液体的囊状物，可分为单纯性囊肿、胶性囊肿等。其形成可能与碘代谢异常、甲状腺组织自身退变等多种因素有关。 二、甲状腺囊肿的检查与评估 超声检查：是诊断甲状腺囊肿的主要方法，通过超声可以明确囊肿的大小、位置、数目以及与周围组织的关系等。例如，能清晰显示囊肿是单发还是多发，囊壁是否光滑等情况。不同大小、位置的囊肿在超声下表现有差异，这有助于医生初步判断病情。 甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平检测，以了解甲状腺的功能状态。因为甲状腺囊肿可能伴有甲状腺功能异常，若甲状腺功能正常，一般病情相对稳定；若出现甲状腺功能亢进或减退相关指标异常，则需要进一步针对性处理。不同年龄人群的甲状腺功能正常参考值范围不同，儿童和成人的参考值有差异，医生会依据相应年龄段的标准来判断甲状腺功能是否正常。 三、甲状腺囊肿的处理方式 观察随访：对于较小的、无症状的甲状腺囊肿，且甲状腺功能正常的患者，可以选择定期观察随访。一般建议每隔3-6个月进行一次超声检查，监测囊肿的大小变化等情况。例如，若囊肿长期无明显变化，可继续观察。在不同年龄人群中，观察的频率和重点可能略有不同，儿童由于处于生长发育阶段，更要密切关注囊肿对甲状腺功能和生长发育的影响。 穿刺抽吸：如果囊肿较大，引起压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难等），或者怀疑囊肿有恶变可能时，可以考虑穿刺抽吸。通过穿刺针将囊肿内的液体抽出，缓解压迫症状。但穿刺抽吸后有复发的可能，需要再次评估。对于特殊人群，如孕妇，穿刺抽吸需要更加谨慎，要充分权衡利弊，因为任何医疗操作对孕妇和胎儿都可能存在一定潜在风险。 手术治疗：当甲状腺囊肿怀疑为恶性、穿刺抽吸后复发且囊肿较大、压迫症状明显经保守治疗无效等情况时，可能需要进行手术治疗。手术方式包括甲状腺囊肿切除术等。不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童手术时要考虑对甲状腺功能和颈部生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的手术方式和操作方法。 四、甲状腺囊肿患者的生活注意事项 饮食方面：合理摄入碘，根据自身情况调整碘的摄入量。如果是因碘缺乏引起的相关情况，可适当增加含碘食物（如海带、紫菜等）的摄入，但如果是碘代谢异常导致的囊肿，要遵循医生的建议控制碘的摄入。不同年龄人群对碘的需求不同，儿童处于生长发育阶段，碘的摄入要适量，过多或过少的碘摄入都可能对甲状腺功能产生不良影响。 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。适当进行体育锻炼，但要注意运动强度适中。对于特殊人群，如老年人，要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免因运动不当导致身体不适。同时，要保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪因素可能影响甲状腺功能。
2025-10-11 13:33:42 -
甲状腺结节一定要做手术吗
甲状腺结节不一定都要做手术，需综合多方面因素评估。通过超声检查判断性质，实性低回声等有恶性倾向，细针穿刺活检可明确良恶性；良性结节无明显症状且无恶性倾向可定期随访，有压迫症状则建议手术；恶性甲状腺癌多数建议手术，不同年龄、性别患者治疗方案有差异。 一、甲状腺结节的性质判断 1.超声检查评估 通过超声检查可观察甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、血流信号等情况。一般来说，实性低回声结节、结节内有沙砾样钙化、结节纵横比大于1（纵径大于横径）等情况提示结节有恶性倾向。例如，有研究表明，甲状腺结节超声特征中，微小钙化与甲状腺癌的相关性较高，超声发现微小钙化的甲状腺结节，甲状腺癌的发生率明显升高。 不同年龄人群甲状腺结节的超声表现可能有差异，儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，需更谨慎评估；老年人群甲状腺结节也需结合其他情况综合判断。 2.细针穿刺活检（FNA） FNA是明确甲状腺结节性质的重要方法。通过细针抽取结节内细胞进行病理检查，可确定结节是良性还是恶性。对于超声怀疑恶性的甲状腺结节，FNA阳性（提示恶性）则多建议手术治疗；FNA阴性（提示良性），但如果结节较大有压迫症状或患者有美观等需求也可考虑手术，若无明显症状可定期随访观察。不同性别患者在甲状腺结节FNA后的处理原则基本一致，但女性患者可能更关注结节对外观的影响等因素。生活方式方面，长期高碘饮食可能影响甲状腺结节情况，有高碘饮食史的人群在评估甲状腺结节时需告知医生。 二、良性甲状腺结节的处理 1.无明显症状且无恶性倾向的结节 可定期随访观察，一般建议每6-12个月复查甲状腺超声，监测结节大小、形态等变化。对于儿童良性甲状腺结节，由于儿童处于生长发育阶段，更需密切随访，因为儿童甲状腺结节有一定恶变可能；孕妇甲状腺结节也需定期随访，要考虑到妊娠对甲状腺功能及结节的影响，一般不建议在妊娠早期进行有创的FNA等检查，可通过超声动态观察。 对于一些因良性甲状腺结节导致颈部不适，但无手术指征的患者，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、避免过度劳累等，可能有助于缓解一些非特异性症状。 2.有压迫症状的良性结节 即使结节为良性，但如果压迫气管、食管等出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，通常建议手术治疗。例如，结节较大压迫气管导致患者活动后气促，影响生活质量，此时手术解除压迫是比较合适的选择。 三、恶性甲状腺结节的处理 1.甲状腺癌 大多数甲状腺癌如乳头状癌、滤泡状癌等，一旦明确诊断，一般建议手术治疗。手术方式根据肿瘤情况等选择，如甲状腺叶切除加中央区淋巴结清扫等。对于不同年龄的甲状腺癌患者，治疗方案有一定差异。儿童甲状腺癌相对aggressive（侵袭性强），可能需要更积极的手术及后续治疗；老年甲状腺癌患者需综合评估身体状况，若身体状况允许，也多建议手术，因为甲状腺癌即使是老年患者，预后相对较好，但需充分考虑手术风险等因素。女性甲状腺癌患者在手术时可能还需考虑美观等因素，可选择一些美容效果较好的手术入路等。
2025-10-11 13:33:22 -
甲状腺结节4a要手术吗
甲状腺结节4a级通常需要进一步评估，但否手术取决于结节大小、形态、患者年龄、性别、家族病史等多个因素，需与医生充分沟通，权衡治疗利弊，共同制定最适合的治疗方案。 一、什么是甲状腺结节4a级？ 甲状腺结节是指甲状腺内出现的异常肿块。根据超声检查的结果，甲状腺结节可以分为6个级别，级别越高，提示结节恶性的可能性越大。甲状腺结节4a级表示结节有一定的恶性可能，但仍处于低度怀疑恶性的阶段。 二、需要考虑的因素 1.结节大小 一般来说，结节越大，恶性的风险可能越高。 如果结节超过1厘米，医生可能会更倾向于进行进一步评估或治疗。 2.形态特征 结节的形态、边缘、钙化等特征也可以帮助判断其性质。 不规则形状、边界不清、微钙化等特征可能增加恶性的可能性。 3.患者年龄和性别 年轻人中甲状腺癌的发生率相对较低，但如果结节较大或有其他可疑特征，仍需要密切关注。 女性甲状腺癌的发生率相对较高，因此对于女性患者，医生可能会更加谨慎地评估结节。 4.家族病史 如果有甲状腺癌家族史，个体发生甲状腺癌的风险可能会增加。 家族中如有多个成员患有甲状腺癌，或有近亲在年轻时被诊断为甲状腺癌，医生可能会建议更积极的评估和处理。 5.其他健康问题 患者的整体健康状况也会影响治疗决策。 如果存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，手术的风险可能会增加。 三、进一步评估的方法 1.细针穿刺活检 这是一种常用的评估方法，通过细针从结节中抽取细胞进行病理检查。 细针穿刺活检可以帮助确定结节的性质，提供更明确的诊断依据。 2.其他影像学检查 如甲状腺核素扫描、颈部磁共振成像（MRI）等，可提供更多关于结节的信息。 3.甲状腺功能检查 评估甲状腺的功能状态，有助于了解结节对甲状腺功能的影响。 四、治疗选择 1.手术治疗 如果结节被诊断为恶性或存在高度怀疑恶性的特征，手术可能是一种治疗选择。 手术的目的是切除甲状腺结节及周围组织，以防止癌症扩散。 2.观察和监测 对于一些较小、良性特征明显的结节，医生可能会建议定期复查和监测。 监测包括超声检查和甲状腺功能检查，以观察结节的变化。 3.其他治疗方法 在某些情况下，如结节引起明显症状或影响甲状腺功能时，可能会考虑其他治疗方法，如放射性碘治疗、药物治疗等。 五、注意事项 1.与医生充分沟通 患者应与医生详细讨论治疗方案的利弊，了解手术和观察的风险和益处。 医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。 2.决策的权衡 治疗决策应综合考虑多个因素，包括结节的特征、患者的意愿和医生的建议。 患者可以在医生的指导下做出决策。 3.定期随访 无论选择手术还是观察，患者都需要定期进行随访和复查。 随访可以及时发现结节的变化，并采取相应的措施。 需要注意的是，甲状腺结节的处理是一个个体化的过程，每个患者的情况都不同。医生会根据具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。如果对甲状腺结节的处理有任何疑问，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺外科医生。
2025-10-11 13:32:58 -
甲状腺癌手术后饮食上注意哪方面
甲状腺癌手术后需注意营养均衡，摄入优质蛋白、复合碳水、健康脂肪及蔬果；避免辛辣、油腻食物；分化型甲状腺癌术后碘摄入视情况而定，儿童需谨慎；要注意饮食规律，少食多餐、细嚼慢咽。 一、营养均衡方面 甲状腺癌手术后患者需保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等优质蛋白质来源。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为身体提供较好的蛋白补充。碳水化合物是能量的主要来源，可选择全麦面包、米饭、土豆等复合碳水化合物，相较于精制糖提供的碳水，其消化吸收相对缓慢，能持续提供能量。脂肪方面要选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油等，鱼油中富含的Omega-3脂肪酸具有一定的抗炎作用。维生素和矿物质则通过多吃新鲜的蔬菜和水果来获取，像橙子富含维生素C，有助于提高免疫力，菠菜富含铁等矿物质，对身体恢复有益。 二、避免刺激性食物 1.辛辣食物：术后应避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物，这类食物可能会刺激胃肠道，引起不适，影响身体恢复。研究表明，长期食用辛辣食物可能会导致胃肠道黏膜充血、水肿，进而影响营养物质的吸收。 2.油腻食物：油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，会加重胃肠道负担。术后患者胃肠功能可能相对较弱，过多食用油腻食物可能引起消化不良、腹胀等症状。例如，过多摄入油炸薯条等高油脂食物，会使脂肪在胃肠道内停留时间延长，影响其他营养物质的消化吸收。 三、碘的摄入需合理 1.根据病情调整：如果是分化型甲状腺癌，术后碘的摄入需要根据具体情况而定。如果患者接受了甲状腺全切或近全切，且需要进行甲状腺素抑制治疗，一般对于碘的摄入没有严格的低碘或高碘限制，但如果是未分化型甲状腺癌等特殊类型，可能需要遵循特定的碘摄入建议。一般来说，正常饮食中的碘摄入即可满足身体需求，但要避免过量摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。因为过量碘摄入可能会对甲状腺有一定影响，尤其是对于有甲状腺疾病史的患者。 2.特殊人群注意：对于儿童甲状腺癌术后患者，碘的摄入更要谨慎把握。儿童处于生长发育阶段，碘的摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能及生长发育。要根据儿童的具体病情和医生建议来合理安排含碘食物的摄入，避免因碘摄入不当影响其正常的生长发育和甲状腺功能恢复。 四、注意饮食规律 1.少食多餐：术后患者可能胃肠功能尚未完全恢复，可采用少食多餐的进食方式。例如，将一天的三餐分为五到六餐，每次进食量不宜过多，这样既可以保证营养的持续供应，又能减轻胃肠道的负担。比如，早餐可以吃少量的全麦面包、鸡蛋和牛奶，上午10点左右再吃一些水果，中午正常吃适量的米饭、蔬菜和瘦肉，下午3点左右吃些坚果和酸奶，晚餐少量进食易消化的食物等。 2.细嚼慢咽：进食时要细嚼慢咽，这样有助于食物的消化和吸收。充分咀嚼食物可以使食物与唾液充分混合，唾液中的消化酶能初步分解食物中的淀粉等物质，减轻胃肠道的消化负担，同时也有利于营养物质的更好吸收。
2025-10-11 13:32:57 -
甲状腺癌手术后如何护理
甲状腺癌手术后需从伤口、体位、呼吸道、饮食、引流管等多方面进行护理，密切观察并发症并给予心理护理，针对不同年龄段患者有相应护理要点，如儿童皮肤娇嫩、咳嗽反射弱等，老年患者皮肤愈合及呼吸等功能相对弱等，以促进患者康复并缓解心理问题。 体位护理 术后患者通常需要采取半卧位，这样有利于呼吸和引流。半卧位可减轻颈部的张力，缓解疼痛，也有助于胸腔引流。对于儿童患者，要协助其保持舒适的半卧位姿势，避免患儿自行变动体位导致伤口受压等情况；老年患者可能因身体机能下降，在保持半卧位时要注意支撑部位的舒适，防止长期保持同一姿势引起身体其他部位的不适。 呼吸道护理 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。甲状腺癌手术可能会对颈部组织有一定影响，进而影响呼吸功能。对于儿童患者，由于其咳嗽反射较弱，更要帮助其翻身、拍背，促进痰液排出；老年患者呼吸功能相对减退，更需加强呼吸道护理，可通过指导患者进行深呼吸训练等方式，提高呼吸功能，预防肺部感染等问题。 饮食护理 术后需根据患者的恢复情况逐步调整饮食。一般先从流质饮食开始，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食、软食，最后恢复正常饮食。饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口愈合和身体恢复。儿童患者处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入，要注意饮食的易消化性和营养均衡；老年患者要考虑其消化功能，选择清淡、易消化且营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 引流管护理 如果有放置引流管，要保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质等。例如正常情况下引流液初期可能为血性，随后逐渐变淡。对于儿童患者，要注意固定好引流管，防止其牵拉、扭曲等；老年患者皮肤松弛，固定引流管时要更加小心，避免引流管移位影响引流效果。 并发症观察与护理 喉返神经损伤：要观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等情况。如果出现声音嘶哑等喉返神经损伤表现，要告知患者少说话，让声带得到休息，一般部分患者可逐渐恢复；儿童患者出现这种情况可能会影响其语言发育，需密切关注并及时处理；老年患者可能因本身基础疾病等因素，恢复相对较慢，要加强护理和观察。 喉上神经损伤：观察患者有无吞咽困难等情况。喉上神经损伤可能导致吞咽时容易误吸等问题，对于儿童患者要特别注意喂养方式，避免误吸；老年患者要防止因吞咽困难导致营养不良等问题，可根据情况调整饮食质地等。 低钙血症：由于甲状腺癌手术可能会影响甲状旁腺功能，导致血钙降低，要观察患者有无手足抽搐等表现。如果发生低钙血症，可适当补充钙剂等。儿童患者出现低钙可能影响骨骼发育等，要及时处理；老年患者低钙可能加重骨质疏松等问题，需密切监测血钙水平并进行相应护理。 心理护理 甲状腺癌患者术后可能会存在焦虑、恐惧等心理问题。要关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。儿童患者可能因对手术的恐惧等产生心理负担，需要医护人员和家属共同进行心理疏导；老年患者可能因对疾病的担忧等出现心理问题，要耐心与患者沟通，缓解其不良情绪，帮助患者树立康复的信心。
2025-10-11 13:32:37
