刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节调理消除方法
对于经超声初步判定为良性且无明显临床症状的小体积甲状腺结节一般建议每6至12个月行超声复查动态观察其变化情况，妊娠期发现的甲状腺结节需密切监测甲状腺功能及结节状况，生活中要保证营养均衡依据个体甲状腺功能及结节情况合理摄取含碘食物、多食用新鲜蔬菜水果优质蛋白等，适度开展有氧运动每周坚持3至5次每次30分钟以上并戒烟限酒，若甲状腺结节伴有甲状腺功能异常需在医生指导下规范药物治疗，超声提示恶性可能、结节较大产生压迫症状或合并甲状腺癌高危因素等需考虑手术治疗，某些特定类型伴有甲状腺功能亢进的甲状腺结节可采用放射性碘治疗且需严格掌握适应证并监测并发症。 一、观察随访：对于经超声初步判定为良性且无明显临床症状的小体积甲状腺结节（直径通常＜1cm），一般建议每6~12个月行一次甲状腺超声复查，动态观察结节大小、形态、边界等变化情况，若结节无显著变化可持续定期随访。对于妊娠期发现的甲状腺结节，需密切监测甲状腺功能及结节状况，因妊娠可能影响结节状态。 二、生活方式调整：1.饮食方面：保证营养均衡，依据个体甲状腺功能及结节情况合理摄取含碘食物，例如甲状腺功能亢进相关结节患者需低碘饮食，而甲状腺功能减退或正常者可维持正常碘摄入，多食用新鲜蔬菜、水果、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）等；2.运动锻炼：适度开展有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，每周坚持3~5次，每次30分钟以上，运动能增强体质，有助于维持内分泌平衡，但需留意避免过度劳累，运动强度应根据自身身体状况进行调整；3.戒烟限酒：吸烟会影响甲状腺相关激素水平及血管功能，增加甲状腺疾病风险，饮酒过量也可能对甲状腺及整体健康产生不良影响，所以应严格戒烟并限制酒精摄入。 三、医疗干预：1.药物治疗：若甲状腺结节伴有甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退可使用左甲状腺素钠等药物替代治疗，甲状腺功能亢进可根据情况使用抗甲状腺药物，但药物治疗需在医生指导下规范进行，且要密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化；2.手术治疗：对于超声提示恶性可能（如结节边界不清、形态不规则、有微钙化等）、结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）、结节合并甲状腺癌高危因素等情况，通常需考虑手术治疗，手术方式需由专业医生根据具体病情评估决定；3.放射性碘治疗：适用于某些特定类型的甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进的情况，通过口服放射性碘被甲状腺细胞摄取后破坏部分甲状腺组织，从而达到治疗目的，但该治疗需严格掌握适应证，且可能引发甲状腺功能减退等并发症，治疗后需长期监测甲状腺功能。
2025-12-02 10:50:51 -
甲状腺囊性结节会自行消失吗
甲状腺囊性结节自行消失情况不确定，炎症性及某些生理性因素相关的囊性结节有一定自行消失可能，而结构性、有恶变倾向或良性持续存在的囊性结节自行消失概率低，发现后需定期超声检查评估，无消失迹象且有异常情况可能需采取相应治疗措施，需由专业医生据整体情况制定方案。 一、可能自行消失的情况及相关因素 1.炎症性囊性结节：如果甲状腺囊性结节是由炎症引起，在炎症得到有效控制后，部分情况有可能自行消失。例如，一些因细菌感染导致的甲状腺局部炎症形成的囊性结节，当通过有效的抗感染治疗，炎症消退，结节有可能缩小甚至消失。这种情况在年轻患者中，如果能及时发现并进行规范的抗感染治疗，炎症得到良好控制时，存在自行消失的可能。 2.生理性因素相关的囊性结节：在某些特殊生理状态下，甲状腺可能出现一过性的囊性结节。比如，青春期甲状腺生理性肿大过程中，可能会出现一些囊性改变，随着青春期结束，甲状腺功能恢复正常，部分囊性结节可能自行消失。但这种情况相对较为少见，且需要结合个体的生理发育情况来判断。 二、难以自行消失的情况及原因 1.结构性囊性结节：大多数甲状腺囊性结节是结构性的，由甲状腺组织异常增生、退变等形成，这种情况下自行消失的概率较低。例如，由甲状腺滤泡退变形成的囊性结节，由于其内部结构相对稳定，很难依靠自身机制自行消退。对于年龄较大的患者，尤其是40岁以上的人群，甲状腺囊性结节多为结构性改变，自行消失的可能性极小。 2.有恶变倾向或已确定为良性但持续存在的囊性结节：一些甲状腺囊性结节虽然是良性，但会持续存在，不会自行消失。还有部分囊性结节可能存在潜在恶变风险，这类结节更不会自行消失，需要密切监测。比如通过超声检查发现结节边界不清、形态不规则、内部有钙化等可疑恶性表现的囊性结节，必须定期随访，而不会自行消失。 三、监测与应对建议 对于发现的甲状腺囊性结节，无论是儿童、青少年还是成年人，都需要定期进行超声检查来评估结节的变化情况。儿童如果发现甲状腺囊性结节，由于其甲状腺处于发育阶段，更要谨慎对待，定期监测结节的大小、形态等指标。成年人则要根据结节的具体情况，如超声特征等，由医生判断是密切观察还是进一步采取其他检查（如细针穿刺活检等）。如果结节没有自行消失的迹象，且有增大或可疑恶性等情况，可能需要采取相应的治疗措施，如手术治疗等，但具体治疗方案需由专业医生根据患者的整体情况来制定。 总之，甲状腺囊性结节自行消失的情况是不确定的，大多数情况下需要通过规范的监测来明确其变化，从而采取合适的应对措施。
2025-12-02 10:50:41 -
甲状腺结节4级是癌症吗
甲状腺结节4级高度怀疑恶性但不等同癌症，4级细分为4a、4b、4c，恶性风险依次递增，可通过细针穿刺活检等明确诊断，良性需定期复查超声，恶性则据具体情况制定手术等治疗方案。 4a级：恶性风险约为5%-10%。超声下可能表现为结节边界欠清、微钙化等，但还没有典型的恶性征象。例如部分实性、边缘不光整但无明显高度可疑恶性特征的结节。 4b级：恶性风险约为10%-50%。超声下可能有更明显的恶性征象，如结节形态不规则、纵横比大于1、内部回声不均匀且有较多实性成分等。 4c级：恶性风险约为50%-90%。超声下多具有典型的恶性表现，如结节边界不清、形态极不规则、有丰富的血流信号且内部有大量实性成分等。 进一步明确诊断的方法 细针穿刺活检（FNAB）：这是评估甲状腺结节性质的重要方法。通过细针穿刺结节，获取细胞进行病理检查，能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于4级甲状腺结节，FNAB是常用的明确诊断的手段。不同年龄、性别患者进行FNAB时，操作过程基本相似，但需要注意儿童患者的配合度可能相对较低，要更加温和地进行操作以减少患儿的不适。对于有基础病史的患者，如合并凝血功能障碍等，需要在操作前评估并做好相应准备，避免出现出血等并发症。 基因检测等辅助检查：在某些情况下，可能还会结合基因检测等辅助手段来进一步判断结节的性质。例如，某些基因的突变与甲状腺癌的发生发展相关，通过检测相关基因可以为诊断提供更多依据。但基因检测一般是在FNAB等常规检查基础上的补充。 后续处理及注意事项 良性情况的处理：如果FNAB等检查提示为良性，对于4级中恶性风险相对较低的4a级结节等，需要定期进行超声复查，观察结节的大小、形态等变化。一般建议每3-6个月复查一次超声，观察结节是否有增大、恶性征象是否出现等情况。不同年龄患者复查频率可能略有调整，儿童患者由于甲状腺处于生长发育阶段，可能需要更密切关注，但也要避免过度检查带来的辐射等风险。 恶性情况的处理：如果明确为恶性，需要根据患者的具体情况制定治疗方案，如手术治疗等。手术方式的选择会根据患者的年龄、性别、肿瘤的分期等因素综合考虑。例如，年轻女性患者可能更倾向于在保证肿瘤根治的前提下尽量保留甲状腺功能和美观；而老年患者可能需要综合评估身体状况后选择合适的手术方式。同时，术后可能还需要根据情况进行内分泌治疗等。 总之，甲状腺结节4级提示有较高的恶性可能，但不是确诊癌症，需要通过进一步的检查如FNAB等明确诊断，然后根据诊断结果进行相应的处理。
2025-12-02 10:50:33 -
甲状腺结节癌变的前兆有哪些
甲状腺结节癌变前兆可从症状表现、影像学检查特征及人群差异方面体现，症状表现有短期内结节迅速增大、质地坚硬固定、伴声音嘶哑吞咽困难等；超声检查见形态不规则、极低回声、有微钙化的结节倾向恶性；儿童、老年及有既往病史人群需特别关注结节变化，要密切监测甲状腺结节相关变化，尤其高危人群，以便早期发现癌变前兆并采取措施。 一、症状表现方面 结节生长速度：短期内结节迅速增大是一个可能的前兆。正常甲状腺结节生长较为缓慢，如果在数月内结节体积明显增大，需警惕癌变可能。例如有研究发现，部分甲状腺癌患者的结节在几个月内体积可翻倍增长。 结节质地与活动度：质地坚硬且固定不动的结节要引起重视。良性结节通常质地相对柔软，且可随吞咽上下活动。而癌变的结节由于肿瘤细胞浸润生长，会使结节质地变硬，并且与周围组织粘连导致活动度差。 伴随症状：出现声音嘶哑、吞咽困难等症状时需留意。甲状腺癌若侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，若压迫食管则会引起吞咽困难，这些症状可能是甲状腺结节癌变后侵犯周围组织的表现。 二、影像学检查特征 超声检查： 结节形态：形态不规则的结节更倾向于恶性。良性结节一般边界清晰，形态多规则，呈圆形或椭圆形；而恶性结节边界常不清，形态不规则。 结节内部回声：极低回声结节提示癌变可能性大。良性结节内部回声多为等回声或高回声，恶性结节内部由于细胞密集等原因，常表现为极低回声。 钙化情况：微钙化是甲状腺结节癌变的重要超声征象。良性结节的钙化多为粗大钙化，而甲状腺癌结节中常可见到沙粒样微钙化，这些微钙化是由于癌细胞生长过程中钙盐沉积形成。 三、人群差异相关因素 儿童人群：儿童甲状腺结节癌变的概率相对较高，且儿童甲状腺结节一旦发现有上述生长速度快、质地硬等表现，更要高度警惕癌变可能。因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺对致癌因素可能更为敏感。 老年人群：老年甲状腺结节患者癌变前兆可能表现不典型，但同样需要关注结节的变化。老年患者身体机能下降，对结节变化的感知可能不如年轻人敏锐，所以更要依靠定期的超声等检查来监测结节情况。 有既往病史人群：有甲状腺疾病家族史、既往有头颈部放射暴露史的人群，其甲状腺结节癌变的风险相对较高，对于这类人群更要密切观察结节的各项变化，因为这些因素会增加甲状腺癌变的易感性。 总之，对于甲状腺结节，要密切关注其在生长速度、质地活动度、伴随症状以及影像学特征等方面的变化，尤其是存在高危因素的人群，更应加强监测，以便早期发现甲状腺结节癌变的前兆，及时采取进一步的诊断和治疗措施。
2025-12-02 10:50:08 -
甲状腺结节手术好还是不手术好
甲状腺结节手术与否需综合多方面因素判断，良性结节体积小、无症状且无不良变化可定期复查，体积大、有压迫症状或随访中明显增大、有可疑恶性改变则需手术；恶性结节一般建议手术，儿童、老年患者视身体状况等综合考虑，医生会根据患者具体病情、结节性质、身体状况等综合判断，患者与医生充分沟通后做决策。 一、良性甲状腺结节的处理情况 1.无需手术的情况 对于体积较小（直径＜1cm）、无明显症状且超声提示为良性（如边界清晰、形态规则、内部回声均匀等）的甲状腺结节，可选择定期复查甲状腺超声，一般建议每6-12个月复查一次，观察结节的大小、形态等变化。这是因为此类结节生长缓慢，对身体功能影响较小，通过定期监测可以及时发现结节是否出现不良变化。 对于一些合并有基础疾病，如严重心肺功能不全等，手术风险较高的患者，即使结节为良性，也可能选择保守观察。因为手术可能会给患者带来较大的创伤，甚至危及生命，此时权衡利弊后选择不手术。 2.需要手术的情况 当良性甲状腺结节引起明显的压迫症状时，例如压迫气管导致患者出现呼吸困难，活动后加重；压迫食管导致吞咽梗阻感等，此时手术是解除压迫症状的有效方法。手术可以切除结节，缓解对周围组织的压迫。 结节在随访过程中体积明显增大（如6-12个月内体积增大超过50%），或者超声下结节出现可疑恶性的改变，如边界不清、微钙化、纵横比大于1等情况时，也需要考虑手术治疗，以明确结节性质并进行相应处理。 二、恶性甲状腺结节的处理情况 对于确诊为恶性的甲状腺结节，一般建议手术治疗。甲状腺癌中以乳头状癌最为常见，早期手术治疗效果通常较好。手术可以完整切除肿瘤组织，必要时还需要进行颈部淋巴结清扫等。而且随着手术技术的发展，甲状腺癌手术的创伤逐渐减小，术后恢复也相对较好。对于儿童甲状腺恶性结节患者，由于儿童处于生长发育阶段，手术需要更加谨慎地考虑，但一旦确诊为恶性，也应尽早手术，因为儿童甲状腺癌的侵袭性相对成人可能有不同特点，早期手术有助于控制病情发展，减少复发和转移的风险。对于老年患者，如果身体状况能够耐受手术，也应积极考虑手术治疗，因为甲状腺癌即使是老年患者，早期手术也可以改善预后，提高生存质量；如果老年患者身体状况较差，无法耐受手术，则需要根据具体情况综合评估，可能选择其他保守治疗方式，但这种情况相对较少。 总之，甲状腺结节手术好还是不手术好要由医生根据患者的具体病情、结节性质、身体状况等多方面因素综合判断，患者应与医生充分沟通，权衡利弊后做出合适的决策。
2025-12-02 10:49:18
