刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺胶质囊肿严重吗
甲状腺胶质囊肿多数属良性不严重，一般边界清、生长缓、对甲功无明显影响；但囊肿较大时可致压迫症状，需排查恶变，儿童、育龄女性、老年人群有特殊情况需关注，大多需定期随访，有压迫或恶变嫌疑时要及时评估处理。 一、一般情况 1.多数良性特征：甲状腺胶质囊肿通常边界清晰，通过超声等检查可发现其内部为无回声或低回声区，内部成分主要是胶质。大部分患者无明显症状，多在体检时偶然发现，对甲状腺功能一般无明显影响，患者甲状腺激素水平等通常在正常范围内。 2.生长缓慢特性：该囊肿生长较为缓慢，长期观察其大小变化不明显。这是因为其形成机制主要是滤泡内胶质的潴留，生长速度受多种因素影响，但总体相对稳定，短期内一般不会发生快速恶变等情况。 二、特殊情况需警惕 1.囊肿较大时的影响：当甲状腺胶质囊肿较大时，可能会产生压迫症状。例如压迫气管，可导致患者出现呼吸困难，尤其是在平卧时可能更为明显；压迫食管时，可引起吞咽困难；压迫喉返神经时，可能出现声音嘶哑等症状。对于儿童患者，由于其颈部空间相对有限，较小的囊肿也可能较快引起明显压迫症状，需要更加密切关注。 2.恶变风险需排查：虽然甲状腺胶质囊肿恶变概率较低，但仍需通过定期超声检查等方式排查恶变可能。如果在随访过程中发现囊肿生长速度突然加快、边界变得不清晰、内部出现实性成分等情况，要高度警惕恶变的可能，此时就需要进一步通过穿刺活检等明确性质，这种情况下就相对严重，需要积极处理。 3.特殊人群情况 儿童：儿童患甲状腺胶质囊肿时，由于其甲状腺处于生长发育阶段，需要特别关注囊肿对甲状腺功能及生长发育的影响。定期监测甲状腺功能及甲状腺超声，观察囊肿变化对甲状腺组织发育的潜在影响。如果囊肿较大影响呼吸等重要功能，可能需要更早干预。 育龄女性：育龄女性在妊娠期间，由于体内激素水平变化，甲状腺胶质囊肿可能会有一定变化。需要密切监测囊肿情况，因为妊娠期间甲状腺功能的稳定对母婴健康至关重要，若囊肿出现异常变化可能会影响妊娠过程及母婴健康。 老年人群：老年人群身体各器官功能逐渐衰退，甲状腺胶质囊肿如果出现压迫症状或怀疑恶变时，处理相对复杂。因为老年患者可能合并其他基础疾病，如心肺疾病等，在选择治疗方案时需要综合评估患者整体状况，权衡手术等治疗方式的风险与收益。 总之，大多数甲状腺胶质囊肿不严重，但需要定期随访观察，根据具体情况判断是否需要进一步处理，尤其是存在可能引起压迫症状或怀疑恶变等情况时要及时评估和处理。
2025-12-02 10:46:33 -
甲状腺微波消融术好吗
甲状腺微波消融术有优势也有局限性，儿童、育龄女性、老年患者等不同人群有相应注意事项。优势为创伤小、保留甲状腺功能、可重复治疗；局限性是适用范围有限、可能复发、技术要求高；儿童应用谨慎，育龄女性需告知妊娠计划，老年患者要全面评估全身状况和基础疾病。 保留甲状腺功能：在破坏甲状腺病变组织的同时，尽可能保留周围正常甲状腺组织的功能，有助于维持患者体内甲状腺激素的正常水平，避免因甲状腺组织大范围切除导致的甲状腺功能减退等并发症。多项临床研究表明，合适病例行甲状腺微波消融术后甲状腺功能减退的发生率相对较低。 可重复治疗：如果术后出现复发等情况，在合适的条件下可以再次进行微波消融治疗，为患者提供了更多的治疗选择。 甲状腺微波消融术的局限性 适用范围有限：并非所有甲状腺疾病都适合微波消融术，一般主要适用于直径较小（通常建议直径≤2cm）、良性或低度恶性的甲状腺结节等情况。对于一些较大的结节、恶性程度较高的甲状腺癌等情况，可能不适合该治疗方式。例如，对于直径大于4cm的甲状腺结节，微波消融术的效果可能不佳，且复发风险相对较高。 可能存在复发：虽然微波消融术能破坏大部分病变组织，但仍有一定的复发概率。有研究指出，部分患者在术后一定时间内可能出现结节复发的情况，需要进一步观察和评估。 技术要求高：对医生的操作技术要求较高，需要准确把握微波消融的能量、范围等，以确保既能有效破坏病变组织，又能最大程度保护周围正常组织，否则可能影响治疗效果或导致一些并发症，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。 不同人群的注意事项 儿童：儿童甲状腺疾病相对较少，且儿童处于生长发育阶段，甲状腺微波消融术在儿童中的应用需非常谨慎。一般不优先考虑儿童甲状腺微波消融术，如需治疗，需充分评估风险和收益，因为儿童甲状腺组织对治疗的反应和成人不同，术后甲状腺功能改变可能对儿童生长发育产生更明显的影响。 育龄女性：育龄女性在考虑甲状腺微波消融术前需告知医生妊娠计划，因为虽然该手术对甲状腺功能影响相对较小，但仍需关注术后甲状腺功能变化对妊娠的可能影响。在妊娠前或妊娠过程中，需密切监测甲状腺功能，必要时进行相应调整。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在进行甲状腺微波消融术前，需全面评估患者的全身状况和基础疾病控制情况，确保患者能够耐受手术。术后要加强对基础疾病的监测和护理，因为老年患者术后恢复相对较慢，且并发症发生风险可能相对较高。
2025-12-02 10:46:05 -
结节性甲状腺肿可以治好吗
结节性甲状腺肿可以治疗且多数患者预后较好，治疗方法有观察随访、药物治疗、手术治疗，观察随访适用于无症状且甲状腺功能正常者，药物治疗针对甲状腺功能异常对症处理，手术治疗用于有压迫等症状、怀疑恶变等情况，大多数规范治疗患者预后良好，少数可能复发，不同情况患者治疗及预后有差异。 一、治疗方法及效果 观察随访：对于无症状且甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者，可选择定期观察随访。一般建议每隔6-12个月进行甲状腺超声检查，评估结节的大小、形态等变化。如果结节没有明显变化，通常无需特殊治疗，但需要密切关注身体状况。这种情况适用于结节较小、无明显不适且病情稳定的患者，年龄较大、身体状况较差不适合手术的患者也可采用此方法。 药物治疗：如果结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶等，但药物治疗一般是控制症状，难以使结节消失。对于合并甲状腺功能减退的患者，可补充左甲状腺素钠片，以维持甲状腺功能正常，但也不能使结节消退。药物治疗主要是针对甲状腺功能异常的对症处理，对于结节本身的消除作用有限。 手术治疗：当结节性甲状腺肿出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、怀疑结节恶变、巨大结节影响美观等情况时，可考虑手术治疗。手术切除结节后，多数患者可以治愈，甲状腺功能也可恢复正常。但手术存在一定风险，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等，不过目前随着手术技术的提高，这些风险的发生率已明显降低。对于不同年龄的患者，手术的适应证和风险评估有所不同。年轻患者可能更注重美观和甲状腺功能的完全恢复，而老年患者则需要更谨慎地评估手术风险，综合考虑身体各器官的功能状况。生活方式方面，术后患者需要注意休息，合理饮食，保证营养均衡，以促进身体恢复。有基础病史的患者，如合并心脏病、糖尿病等，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。 二、预后情况 大多数接受规范治疗的结节性甲状腺肿患者预后良好。手术治疗后，甲状腺功能可恢复正常，结节复发率相对较低，但仍有少数患者可能出现复发情况。对于选择观察随访的患者，需要密切监测结节变化，一旦出现异常情况及时处理。不同性别患者在治疗后的恢复情况可能无明显差异，但女性患者可能在月经周期等因素影响下，甲状腺功能的波动需要更密切关注。生活方式健康的患者，如戒烟限酒、合理运动的患者，预后相对更好。有家族遗传病史的患者，其结节性甲状腺肿的复发风险可能相对较高，需要更加密切的随访观察。
2025-12-02 10:45:48 -
甲状腺瘤的早期症状有哪些
甲状腺瘤早期症状包括颈部肿块（多数无意中发现，可随吞咽移动，青年女性等易出现，长期饮食异常、有家族史者风险高）、早期较少见的压迫症状（瘤体增大压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽不适、压迫喉返神经致声音嘶哑，儿童及老年接触辐射者需重视）、多数无的甲状腺功能异常相关症状（多数患者甲功正常，少数具功能自主性者可致甲亢，甲状腺瘤出血等一般不直接致甲功明显异常）。 表现：多数患者是在无意中发现颈部有肿块，肿块可随吞咽上下移动，一般为单个结节，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，早期肿块通常较小，如黄豆或蚕豆大小，但也有部分患者肿块会逐渐增大。 年龄因素：各个年龄段都可能出现，但在青年女性中相对更常见，可能与女性内分泌相对活跃等因素有关。生活方式方面，如果长期高碘或低碘饮食可能会影响甲状腺状态，增加甲状腺瘤发生风险，进而影响颈部肿块的出现几率。有甲状腺疾病家族史的人群，出现颈部肿块的风险相对较高。 压迫症状（早期较少见） 表现：当甲状腺瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围组织出现相应症状。若压迫气管，可引起呼吸困难，开始可能在剧烈活动后明显，随着瘤体增大，安静时也可出现；压迫食管，可导致吞咽不适，如吞咽时有异物感等；压迫喉返神经，可出现声音嘶哑，但早期甲状腺瘤较少出现这些压迫症状。 年龄因素：儿童时期发现颈部肿块更需警惕，因为儿童甲状腺瘤有一定恶变可能，所以儿童若发现颈部肿块应更及时就医评估。老年患者出现颈部肿块时，也要重视，因为老年人群肿瘤恶变几率相对也不能忽视。生活方式上，长期接触辐射的人群，无论是儿童还是成年人，甲状腺瘤发生风险增加，更易出现相关压迫症状。 甲状腺功能异常相关症状（早期多数无） 表现：大多数甲状腺瘤患者早期甲状腺功能是正常的，不会出现心慌、手抖、多汗、消瘦、乏力、怕热或怕冷等甲状腺功能亢进或减退的症状。但少数具有功能自主性的甲状腺瘤，可引起甲状腺功能亢进，出现上述甲亢相关症状；而如果是甲状腺瘤出血等情况，可能短期内瘤体增大，一般不会直接引起甲状腺功能明显异常，但可能会有局部疼痛等表现。 性别因素：女性在甲状腺功能相关症状方面可能因内分泌波动等因素有不同的表现敏感性，但本质上甲状腺功能是否异常与性别不是直接决定因素。有自身免疫性疾病病史的人群，发生甲状腺瘤且出现甲状腺功能异常的风险可能增加，比如患有桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的患者，在出现甲状腺瘤时更要关注甲状腺功能情况。
2025-12-02 10:45:38 -
甲状腺结节治疗方法有哪些
甲状腺结节有多种处理方式，无症状、良性可能性大且甲状腺功能正常的可定期观察；恶性、有压迫症状或合并甲亢药物治疗不佳时需手术，手术方式多样；体积小、有手术意愿但惧创伤的良性结节可选射频消融；甲亢合并结节可用放射性碘治疗但儿童一般不首选；合并甲状腺功能异常可针对性药物治疗，良性结节本身无特效药物使其缩小消失。 一、观察等待 对于无症状、良性可能性大且甲状腺功能正常的甲状腺结节，可定期随访观察。一般建议每6-12个月进行超声检查，评估结节大小、形态等变化。例如，一些体积较小、生长缓慢的良性结节可通过定期观察来处理。对于儿童甲状腺结节，由于其恶变风险相对较高，观察随访需更加谨慎，密切关注结节变化情况。 二、手术治疗 适应证：当结节考虑为恶性（如甲状腺癌）、结节较大产生压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等）、结节合并甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳时，通常需要手术治疗。 手术方式：包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等。手术的选择需根据结节的具体情况、患者的年龄、身体状况等因素综合判断。对于儿童甲状腺结节手术，要充分考虑对儿童生长发育的影响，尽量在保障治疗效果的同时，减少手术对儿童内分泌等功能的不良影响。 三、射频消融治疗 适用于一些体积较小、有手术意愿但惧怕手术创伤的良性甲状腺结节患者。通过射频消融仪产生的热能使结节组织凝固坏死，从而达到缩小结节的目的。该治疗方式创伤相对较小，但需要严格把握适应证，治疗后也需要定期随访观察结节的变化情况。对于不同年龄的患者，射频消融治疗的安全性和有效性需要根据个体情况评估，儿童患者进行射频消融治疗时需谨慎权衡利弊。 四、放射性碘治疗 主要用于治疗甲状腺功能亢进合并的甲状腺结节，尤其是Graves病合并甲状腺结节的情况。通过口服放射性碘，被甲状腺组织摄取后，利用其发射的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。但放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退等并发症，在治疗前需要充分评估患者的病情、年龄等因素，儿童患者一般不首选放射性碘治疗。 五、药物治疗 针对甲状腺功能异常：如果甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）来控制甲状腺功能亢进症状，但药物治疗一般不能使结节缩小。如果合并甲状腺功能减退，可根据情况补充甲状腺激素。对于良性甲状腺结节本身，目前没有特效药物使其缩小或消失，药物治疗主要是针对伴随的甲状腺功能异常情况进行对症处理。
2025-12-02 10:45:30
