刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节是看什么科
甲状腺结节通常首诊于普通外科、甲乳外科或内科（如内分泌科），儿童、女性、男性及有相关病史人群就诊有不同需特别关注情况，就诊后医生会安排甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等进一步检查来综合判断并制定诊疗方案。 一、普通门诊情况 甲状腺结节通常可以首诊于普通外科或甲乳外科。普通外科医生会对甲状腺结节进行初步的体格检查，了解结节的大小、质地、活动度等情况。例如通过触诊来感知结节与周围组织的关系等。在一些综合医院，也可能首诊于内科，如内分泌科，内分泌科医生会从内分泌激素水平等角度来评估甲状腺结节相关情况，比如甲状腺功能是否正常等。 二、不同人群的具体情况 儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但如果儿童发现甲状腺结节，也可以就诊于儿科或小儿内分泌科。儿童甲状腺结节需要特别关注，因为儿童时期甲状腺结节有一定的恶性风险相对成人可能不同，儿科医生会考虑儿童的生长发育等特殊情况来进行评估，例如要考虑儿童甲状腺结节对身高、甲状腺功能等生长相关指标的影响。 女性：女性患甲状腺结节的概率相对有一定特点，在就诊时和普通人群一样首诊于上述科室，但女性在孕期等特殊时期发现甲状腺结节需要特别注意，孕期甲状腺功能的变化可能会影响甲状腺结节的评估和处理，内分泌科医生在孕期遇到甲状腺结节患者会综合考虑孕期的生理变化来制定合适的监测或进一步检查方案。 男性：男性甲状腺结节就诊科室与其他人群类似，不过男性甲状腺结节如果考虑恶性可能时，处理方式等可能需要综合多方面因素，普通外科或甲乳外科医生会根据男性患者的具体情况，比如结节的特征等进行评估和后续处理。 有相关病史人群：如果患者有甲状腺疾病家族史等相关病史，就诊时需要向医生详细告知，以便医生在评估甲状腺结节时能综合考虑这些因素。例如有甲状腺癌家族史的人群发现甲状腺结节时，医生会更加谨慎地进行相关检查来排查恶性可能。 三、检查相关 无论是首诊哪个科室，医生可能会根据情况安排进一步检查，如甲状腺超声检查，这是评估甲状腺结节非常重要的检查方法，可以明确结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供等情况，通过超声检查结果初步判断结节是良性还是恶性倾向等。还可能会安排甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，细针穿刺细胞学检查对于明确甲状腺结节的良恶性有重要价值，医生会根据不同检查结果来综合判断甲状腺结节的情况并制定相应的诊疗方案。
2025-12-02 10:44:33 -
甲状腺左侧叶囊性结节tirads2类
甲状腺左侧叶囊性结节TIRADS2类指超声检查中TIRADS分类为2类代表良性结节可能性大恶性风险极低，超声下表现为边界清晰形态规则的无回声或低回声结节内部回声均匀包膜完整无恶性征象，一般人群无基础甲状腺疾病且结节小可每隔一定时间超声检查，儿童需密切随访妊娠期女性要定期超声检查并监测甲功，该类结节提示良性病变为主不必过度恐慌但需定期随访一般不需特殊治疗随访中结节有改变或患者有症状时再评估是否治疗。 一、甲状腺左侧叶囊性结节TIRADS2类的定义 甲状腺左侧叶囊性结节TIRADS2类是甲状腺超声检查中根据TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）分类得出的结果，TIRADS2类代表良性结节的可能性非常大，恶性风险极低，通常小于2%。 二、超声表现特点 在超声下，甲状腺左侧叶囊性结节TIRADS2类一般表现为边界清晰、形态规则的无回声或低回声结节，内部回声均匀，包膜完整，通常没有微小钙化、纵横比大于1等恶性征象。 三、随访建议 1.一般人群：对于没有基础甲状腺疾病且结节较小（直径小于1cm）的一般人群，可每隔6-12个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态等变化情况。因为结节生长较为缓慢，通过定期超声随访能及时发现可能出现的异常变化。 2.特殊人群 儿童：儿童时期发现甲状腺左侧叶囊性结节TIRADS2类，由于儿童甲状腺处于生长发育阶段，虽然恶性风险低，但仍需密切随访，一般每6个月进行一次超声检查，关注结节对甲状腺功能和生长发育的影响，因为儿童甲状腺对超声检查的耐受性较好，且早期发现可能的异常变化有助于及时处理。 妊娠期女性：妊娠期女性发现甲状腺左侧叶囊性结节TIRADS2类，由于妊娠期间体内激素水平变化可能影响甲状腺结节，需要每3-6个月进行一次超声检查，同时要监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能对妊娠结局产生影响，而超声检查可以评估结节在妊娠期的变化情况，确保母婴安全。 四、临床意义及处理原则 1.临床意义：TIRADS2类结节提示良性病变为主，患者不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，需要通过定期随访来监测结节的变化。 2.处理原则：一般情况下不需要进行特殊的药物治疗或手术治疗，主要以定期超声随访观察为主。如果在随访过程中结节出现形态、大小等改变，或者患者出现颈部不适等症状时，再进一步评估是否需要采取相应的治疗措施，如结节较大压迫周围组织出现症状时可能需要考虑手术治疗等。
2025-12-02 10:44:10 -
甲状腺结节点状强回声是癌的概率是多少
甲状腺结节点状强回声是超声常见表现，其为恶性（癌）的概率需结合多种因素综合判断，要综合结节形态、边界、回声类型、有无钙化周围情况等超声特征，以及儿童、女性、有甲状腺疾病病史人群等不同人群差异来考量，最终常需细针穿刺细胞学检查明确结节性质。 一、根据超声其他特征初步判断 1.形态与边界 若结节形态不规则、边界不清，相对来说癌的可能性会增加。例如，有研究显示，边界不清的甲状腺结节中，恶性的比例相对边界清晰的结节要高一些。 而形态规则、边界清晰的结节，恶性概率相对较低，但也不能完全排除恶性可能。 2.回声类型 低回声结节相对高回声结节更有可能是恶性的。如果点状强回声出现在低回声结节中，癌的概率会有所升高。 高回声结节相对低回声结节恶性概率低，但如果高回声结节有点状强回声，也需要进一步评估。 3.有无钙化周围情况 沙粒样钙化（点状强回声呈沙粒样分布）往往提示恶性可能。有研究表明，伴有沙粒样钙化的甲状腺结节，恶性概率可达到一定比例，比如有的研究发现约30%-50%左右伴有沙粒样钙化的结节为恶性。 而粗大钙化相对来说恶性概率较低。 二、不同人群的差异考虑 1.儿童 儿童甲状腺结节有点状强回声时，恶性概率相对成人要高。因为儿童甲状腺组织处于发育阶段，甲状腺结节恶变的潜在风险相对较高。一般来说，儿童甲状腺结节中恶性的比例可能在10%-20%左右，但具体还需结合其他超声特征等综合判断。 2.女性 女性甲状腺结节有点状强回声时，整体恶性概率的判断与男性无绝对差异，但女性甲状腺疾病本身的发病特点等可能会影响综合判断。例如，女性在一些生理周期等情况下，甲状腺可能会有一些生理性变化，但对于点状强回声的结节评估仍主要依据超声的形态、边界等特征来综合判断恶性概率。 3.有甲状腺疾病病史人群 既往有甲状腺癌家族史的人群，甲状腺结节点状强回声时，恶性概率相对更高。有家族史的人群中，基因等因素可能增加了甲状腺癌的易感性。另外，既往有甲状腺良性疾病长期不愈等情况的人群，甲状腺结节点状强回声时，恶性概率也需要更谨慎评估。 总体而言，甲状腺结节点状强回声只是一个超声表现，要准确判断癌的概率需要综合多种超声特征以及患者的具体情况等多方面因素，最终往往需要通过进一步的细针穿刺细胞学检查（FNAC）等明确结节性质，细针穿刺细胞学检查是目前评估甲状腺结节良恶性较准确的方法，通过获取结节的细胞样本进行病理分析来明确是否为癌。
2025-12-02 10:44:03 -
甲状腺结节穿刺的危害
甲状腺结节穿刺存在多种风险，包括出血风险（凝血功能异常、特殊人群风险更高）、感染风险（免疫功能低下人群及儿童、老年人易发生）、损伤周围组织风险（儿童和老年人因自身特点风险增加）、假阴性风险（与多种因素有关且不同人群风险有差异）以及心理影响风险（部分患者尤其是儿童和老年人可能心理负担加重需沟通疏导）。 一、出血风险 甲状腺结节穿刺后可能出现局部出血情况。一般来说，多数出血较轻微，仅表现为穿刺部位轻度肿胀、疼痛等。但对于一些凝血功能异常的人群，如本身患有血友病或者长期服用抗凝药物（如华法林等）的患者，出血风险会显著增加，可能导致较严重的局部血肿，甚至压迫气管等重要结构，对于儿童、老年人等特殊人群，由于其机体代偿能力相对较弱，出血可能带来更严重的后果，需要更加密切观察出血相关表现。 二、感染风险 穿刺属于有创操作，存在感染的可能性。正常情况下，感染发生率较低，但对于免疫功能低下的人群，例如患有艾滋病、恶性肿瘤进行化疗的患者，以及糖尿病血糖控制不佳的患者等，感染风险会升高。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，老年人免疫功能衰退，相对更容易发生穿刺部位感染，表现为穿刺部位红、肿、热、痛，严重时可能出现发热等全身感染症状。 三、损伤周围组织风险 在穿刺过程中，有可能损伤周围的组织，如喉返神经、甲状旁腺等。喉返神经损伤可能导致声音嘶哑等症状，甲状旁腺损伤可能引起甲状旁腺功能减退，出现低钙血症相关表现，如手足抽搐等。对于儿童，由于其颈部解剖结构相对精细，喉返神经等组织位置相对更需要精准操作来避免损伤；老年人可能存在组织解剖结构的退变等情况，也增加了损伤周围组织的风险。 四、假阴性风险 甲状腺结节穿刺有可能出现假阴性结果，即穿刺取材未能准确反映结节的真实性质，导致漏诊恶性结节的情况。这可能与穿刺取材部位不准确、结节本身的特点（如结节较小、质地坚硬等）有关。对于不同年龄、不同病史的人群，假阴性风险可能存在差异，例如对于儿童的一些特殊类型甲状腺结节，或者老年人合并复杂病史的甲状腺结节，假阴性风险需要临床医生充分评估并结合其他检查手段综合判断。 五、心理影响风险 部分患者在甲状腺结节穿刺后可能出现心理负担加重的情况，尤其是担心穿刺结果不良的患者。儿童可能因对穿刺操作的恐惧以及对自身健康的担忧产生心理阴影，老年人可能因为对疾病的过度焦虑等情绪影响生活质量，需要医护人员在穿刺前后做好沟通和心理疏导工作。
2025-12-02 10:43:43 -
甲状腺多发性结节肿大治疗方法有哪些
甲状腺多发性结节肿大的处理方法包括观察随访，良性且与甲状腺激素水平相关者可药物治疗（甲状腺激素抑制治疗有风险），考虑恶性、有压迫症状或甲亢药物治疗不佳时手术，甲亢伴结节可选放射性碘治疗（有甲减风险，妊娠期哺乳期禁用），结节小且不适合手术的良性结节可用微波消融治疗（有并发症风险需谨慎选择）。 一、观察随访 对于良性的甲状腺多发性结节肿大且无明显症状、甲状腺功能正常的患者，可定期进行观察随访。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，以监测结节的大小、形态等变化。超声检查可以清晰地显示结节的结构特征，如是否有钙化、边界是否清晰等，帮助判断结节的良恶性倾向。对于儿童和青少年患者，由于其甲状腺处于生长发育阶段，更要密切关注结节的变化情况，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人稍高。 二、药物治疗 甲状腺激素抑制治疗：适用于考虑结节与甲状腺激素水平相关，且结节为良性的情况。通过服用甲状腺激素药物，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，从而抑制结节生长。但该治疗有一定风险，长期使用可能导致骨质疏松等问题，所以需要在医生严格评估下使用，并且定期监测甲状腺功能和骨密度等指标。对于老年患者，由于其骨质疏松风险相对较高，使用时更要谨慎评估利弊。 三、手术治疗 手术指征：当结节考虑为恶性、结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、结节合并甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响，尽量选择对甲状腺功能影响较小的手术方式。 四、放射性碘治疗 适用于甲状腺功能亢进伴多发性结节肿大的患者，通过口服放射性碘，被甲状腺组织摄取后，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。但该治疗可能导致甲状腺功能减退，需要终身监测甲状腺功能，一旦出现甲状腺功能减退需及时补充甲状腺激素。对于妊娠期和哺乳期女性患者，由于放射性碘会对胎儿或婴儿造成不良影响，禁止使用该治疗方法。 五、微波消融治疗 是一种微创治疗方法，通过微波产生的热量使结节组织凝固坏死，从而达到缩小结节的目的。适用于结节较小、有治疗意愿且不适合手术的良性结节患者。该方法创伤小，恢复快，但也存在一定风险，如局部疼痛、声音嘶哑等并发症，在治疗前需要充分评估患者的身体状况和结节情况，对于老年患者或合并心肺功能不全等基础疾病的患者，要谨慎选择。
2025-12-02 10:43:42
