刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
左侧甲状腺增大良性，需要做手术吗
左侧甲状腺增大良性时是否手术需从甲状腺增大程度与相关症状、甲状腺功能状态、定期随访观察情况及特殊人群等方面评估。若有压迫症状、外观影响大、合并难以控制的甲状腺功能异常、有恶变倾向则考虑手术；小体积无明显症状且恶变风险极低者可定期随访；儿童手术需谨慎且关注生长发育，老年人要综合评估手术风险与获益。 一、甲状腺增大的程度与相关症状 1.压迫症状 若甲状腺增大导致颈部压迫症状，如呼吸困难（尤其是活动后明显加重）、吞咽困难等，即使是良性病变也通常需要考虑手术。例如，当增大的甲状腺压迫气管，使气管狭窄，影响正常呼吸功能时，手术解除压迫是必要的。这种情况在不同年龄、性别人群中都可能出现，对于儿童来说，甲状腺增大压迫气道可能影响其生长发育过程中的呼吸功能，需要及时干预；对于成年人，也会严重影响生活质量。 2.外观影响 对于一些对外观有较高要求的人群，即使良性甲状腺增大没有明显压迫症状，但因颈部甲状腺明显增大影响美观，也可考虑手术。比如年轻女性，因甲状腺增大导致颈部外观异常，可能会造成心理压力，此时可在充分评估后考虑手术。 二、甲状腺功能状态 1.合并甲状腺功能异常 若左侧甲状腺增大同时合并甲状腺功能亢进或减退，且通过药物等保守治疗效果不佳时，可能需要手术。例如，甲状腺增大合并难以控制的甲亢，药物治疗副作用大或复发频繁，手术是一种有效的治疗手段。不同年龄人群对甲状腺功能异常的耐受不同，儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育和智力发育，更需要谨慎评估后决定是否手术；老年人甲状腺功能异常可能与多种基础疾病相关，手术风险需综合考量。 2.甲状腺功能正常但有恶变倾向 虽然是良性，但经过评估有恶变倾向的甲状腺增大也需要手术。通过超声检查、细针穿刺活检等手段来判断恶变倾向，如超声下甲状腺结节边界不清、形态不规则、血流丰富等表现，细针穿刺提示可疑恶性细胞等情况，即使目前考虑良性，也应积极手术。 三、定期随访观察的情况 1.小体积且无明显症状的良性甲状腺增大 对于体积较小、无任何不适症状，且经评估恶变风险极低的左侧甲状腺增大良性病变，可以选择定期随访观察。定期进行甲状腺超声检查，监测甲状腺增大的变化情况。一般建议每6-12个月进行一次超声检查，观察结节的大小、形态等变化。不同年龄人群随访间隔可根据具体情况调整，儿童由于生长发育的特殊性，可能需要更密切的随访观察。 特殊人群方面： 儿童：儿童左侧甲状腺增大良性时，更要谨慎评估手术必要性。因为儿童甲状腺处于生长发育阶段，手术可能会影响甲状腺功能和颈部生长发育。对于儿童良性甲状腺增大，首先要严格评估压迫症状和恶变倾向等情况，若必须手术，要选择对儿童生长发育影响最小的手术方式，并密切关注术后甲状腺功能和颈部发育情况。 老年人：老年人左侧甲状腺增大良性时，手术风险相对较高，因为老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在评估是否手术时，要充分考虑患者的全身状况，综合评估手术获益和风险。若选择随访观察，要更加密切监测甲状腺增大的变化，因为老年人疾病进展可能相对隐匿，但一旦出现变化可能后果较严重。
2025-12-02 11:21:15 -
甲状腺结节是什么样的
甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，颈部可触摸到大小、形态各异的结节，质地有软有硬，活动度与周围组织有关；超声下有低、等、高回声等表现，边界、微钙化、纵横比等有不同意义；不同人群有不同特点及注意事项，儿童恶性概率高、女性患病稍多、有病史及生活方式异常人群需关注并采取相应措施。 质地方面 甲状腺结节的质地有所不同，有的质地较软，如同触及嘴唇的感觉；有的质地较硬，类似触及鼻尖的硬度。一般来说，良性结节质地相对较软，而一些恶性结节质地可能更硬，但这并不是绝对的判断标准，还需要结合其他检查综合评估。例如，通过超声检查可以初步判断结节的质地等特征，超声下会根据回声等情况对结节质地进行一定程度的描述。 活动度情况 大多数甲状腺结节可以随着吞咽动作而上下移动，这是因为甲状腺位于气管前方，通过连接的韧带等结构与周围组织相连，当吞咽时，甲状腺会随喉部上下移动，所以结节也会随之移动。但如果结节与周围组织发生粘连，活动度可能会受限，这种情况需要进一步排查结节的性质，比如恶性结节可能侵犯周围组织导致活动度降低。 甲状腺结节的超声表现特征 超声检查是评估甲状腺结节非常重要的手段。在超声下，甲状腺结节可表现为低回声、等回声或高回声结节。低回声结节相对恶性的可能性较高，等回声和高回声结节良性的可能性相对大一些，但这只是初步的提示。另外，结节的边界是否清晰也是重要特征，边界清晰的结节良性的概率相对大，边界不清晰、呈毛刺状的结节要警惕恶性可能。还有结节内是否有点状强回声，也就是微钙化，微钙化往往提示结节可能为恶性。同时，结节的纵横比也有意义，纵横比大于1的结节更倾向于恶性。 不同人群甲状腺结节的特点及注意事项 儿童人群：儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现需要更加谨慎评估。儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人高一些，所以对于儿童甲状腺结节，超声等检查要更加细致，且需要密切随访观察其变化情况。因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节的变化可能会对其内分泌等功能产生影响，所以要及时进行相关检查明确性质。 女性人群：女性患甲状腺结节的概率相对男性稍高一些，这可能与女性的激素水平等因素有关。在女性的不同生理阶段，如青春期、妊娠期、哺乳期等，甲状腺结节可能会有不同的变化。例如妊娠期由于激素水平的改变，甲状腺可能会出现一些生理性变化，原有甲状腺结节可能会有增大等情况，需要在妊娠期密切监测甲状腺功能及结节情况。 有病史人群：对于有甲状腺疾病家族史的人群，患甲状腺结节的风险相对增加。还有既往有头颈部放射史的人群，比如因其他疾病接受过颈部放疗的人，发生甲状腺结节尤其是恶性结节的概率增高。这类人群需要更加频繁地进行甲状腺相关检查，以便早期发现结节并进行处理。 生活方式因素：长期摄入碘异常的人群，比如长期高碘饮食或低碘饮食的人群，都可能增加甲状腺结节的发生风险。长期压力过大、作息不规律的人群，也可能影响甲状腺的正常功能，增加结节发生的可能性。所以这类人群要注意保持良好的生活方式，合理摄入碘，保持心情舒畅，规律作息等，以降低甲状腺结节的发生风险或利于结节的监测。
2025-12-02 11:20:54 -
甲状腺结节不手术行吗
甲状腺结节是否手术需综合多因素判断。良性且无症状结节可定期观察；恶性但不适合手术者少；恶性结节、良性大结节有压迫症状、良性结节合并甲亢药物治疗不佳则需手术。儿童、老年人、妊娠期女性甲状腺结节不手术有特殊考虑，需专业医生全面评估制定个体化方案。 良性结节且无明显症状：许多甲状腺良性结节，如果没有压迫气管、食管等引起呼吸困难、吞咽困难等症状，也没有导致甲状腺功能异常（如甲亢或甲减），可以定期观察。一般建议每3-6个月进行一次超声检查，动态观察结节的大小、形态等变化。例如，一些体积较小、生长缓慢的胶质囊肿等良性结节，长时间可能都不会有明显变化，可暂不手术。 恶性结节但不适合手术：对于一些晚期甲状腺癌患者，身体状况较差，无法耐受手术，或者存在重要脏器功能严重障碍等情况，可能不适合手术治疗，会考虑其他治疗方式如放射性碘治疗等，但这种情况相对较少，通常还是以能手术尽量手术为原则来延长患者生存时间和改善生活质量。 需要手术的甲状腺结节情况 恶性结节：甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等恶性结节，一般需要手术治疗。手术可以切除病灶，防止癌症进一步转移和扩散。例如，甲状腺乳头状癌如果不及时手术，随着病情进展可能会转移至颈部淋巴结、肺部等部位，影响患者预后。 良性结节较大有压迫症状：当甲状腺结节体积较大，压迫到周围组织，如压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难等情况时，通常需要手术治疗。比如结节性甲状腺肿较大，压迫气管使患者出现喘息等症状，就需要通过手术解除压迫。 良性结节合并甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳：部分甲状腺良性结节合并甲亢，经过抗甲状腺药物治疗效果不好，这种情况下也常考虑手术治疗，通过切除部分甲状腺组织来控制甲亢症状。 不同人群甲状腺结节不手术的特殊考虑 儿童：儿童甲状腺结节相对成人更需要谨慎处理。如果是儿童甲状腺结节，首先要评估良恶性。如果是恶性结节，即使年龄小也可能需要手术，但手术方式和范围会根据儿童的生长发育等情况进行调整。如果是良性结节，也要密切观察，因为儿童处于生长发育阶段，结节的变化可能会对其内分泌等功能产生影响，需要更频繁地进行超声等检查监测。 老年人：老年人甲状腺结节不手术的情况相对复杂。如果老年人身体状况较差，有多种基础疾病，如严重心肺疾病等，对于一些良性结节，若没有明显症状，可以选择观察。但如果是恶性结节，需要综合评估老年人的预期寿命、身体耐受手术的能力等。比如一位80岁有严重冠心病的老年人发现甲状腺恶性结节，可能需要谨慎考虑手术风险，与家属充分沟通后再决定是否手术。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节也需要谨慎。如果是良性结节，且没有明显症状，一般在妊娠前三个月不做处理，因为妊娠早期手术可能会引起流产等风险，妊娠中晚期如果结节有增大等情况再考虑手术。如果是恶性结节，需要在妊娠4-6个月时评估手术，因为这个时期手术相对安全，对胎儿影响较小。 总之，甲状腺结节是否不手术需要综合结节的性质、大小、有无症状以及患者的年龄、身体状况等多方面因素来判断，应由专业医生进行全面评估后制定个体化的治疗方案。
2025-12-02 11:20:46 -
为什么甲状腺癌45岁后属高危
45岁以上人群甲状腺癌发病风险增加，原因包括细胞增殖与DNA损伤修复能力下降、激素水平变化影响、暴露因素累积及免疫功能衰退，该人群应注重甲状腺健康监测，避免接触致癌因素，保持健康生活方式，高危人群需加强监测预防。 一、细胞增殖与DNA损伤修复能力下降 随着年龄增长至45岁后，人体细胞的增殖能力会逐渐减退。甲状腺细胞作为人体正常细胞的一种，其增殖速度也随之放缓。同时，DNA损伤修复能力也会出现下降趋势。在45岁之前，甲状腺细胞能够相对高效地修复因各种因素（如辐射、化学物质等）导致的DNA损伤，而45岁后这种修复能力的减弱使得DNA损伤更容易累积。累积的DNA损伤可能会引发甲状腺细胞的异常增殖，进而增加甲状腺癌发生的风险。例如，有研究表明，随着年龄增加，细胞内的抗氧化系统功能逐渐衰退，无法及时清除过多的自由基，而自由基会对DNA造成损伤，45岁后这种损伤积累效应更为明显。 二、激素水平变化的影响 45岁左右人体的激素水平会发生一系列变化，尤其是与甲状腺功能密切相关的激素。例如，促甲状腺激素（TSH）的分泌可能会出现波动。长期处于异常的TSH水平环境下，甲状腺组织会受到刺激。有研究发现，TSH长期处于较高水平时，会促进甲状腺细胞的增生。在45岁后，这种激素水平的波动相对更为常见，使得甲状腺组织长期处于一种被刺激的状态，增加了甲状腺细胞发生癌变的可能性。比如，一些流行病学调查显示，在甲状腺癌患者中，部分人群存在TSH水平异常的情况，且这部分人群中45岁以上的比例相对较高。 三、暴露因素累积 在人生的不同阶段，人体会接触到各种可能影响甲状腺的暴露因素，随着年龄增长到45岁，这些暴露因素的累积效应逐渐显现。例如，长期暴露于电离辐射环境中，如医疗辐射暴露（多次进行颈部X线检查等）、职业性辐射暴露（从事核工业相关工作等），45岁前可能接触的辐射剂量相对较少，而45岁后累积的辐射剂量可能达到了一个较高的水平，增加了甲状腺癌的发病风险。另外，长期接触某些化学物质，如某些工业化学品、农药等，45岁后体内这些化学物质的累积量也会增加，这些化学物质可能会对甲状腺细胞的遗传物质和正常功能产生影响，从而诱发甲状腺癌。 四、免疫功能衰退 45岁后人体的免疫功能会逐渐衰退，免疫系统对异常细胞的监视和清除能力下降。甲状腺细胞发生癌变后，由于免疫系统的监视功能减弱，无法及时发现并清除这些癌变细胞，使得甲状腺癌能够在体内逐渐发展。例如，研究发现，随着年龄增加，T淋巴细胞的功能会出现减退，T淋巴细胞是免疫系统中重要的抗癌细胞，其功能下降会导致对甲状腺癌细胞的识别和杀伤能力降低，从而增加了甲状腺癌在45岁后更容易发生的可能性。 对于45岁以上的人群，应更加注重甲状腺的健康监测，定期进行甲状腺超声检查等，以便早期发现甲状腺癌相关病变。同时，在日常生活中要尽量避免接触已知的甲状腺致癌因素，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低甲状腺癌的发病风险。而对于有甲状腺疾病家族史等高危因素的45岁以上人群，更要加强监测和预防措施。
2025-12-02 11:20:08 -
纳米高科技如何治疗甲状腺癌
纳米高科技在甲状腺癌治疗中多方面有应用，纳米载体药物递送系统可精准递药减副作用；纳米传感器能高灵敏高特异早期诊断，对不同年龄性别人群有相应意义；纳米刀技术可精准破坏肿瘤细胞，不同年龄病史患者需不同评估；纳米粒子介导基因治疗为甲状腺癌治疗提供新思路，不同生活方式、年龄、病史患者受不同影响。 一、纳米载体药物递送系统 纳米载体可以将抗癌药物精准递送至甲状腺癌病灶部位。例如，利用脂质体纳米载体，其具有良好的生物相容性，能够包裹化疗药物如多柔比星等。研究表明，脂质体纳米载体可以减少药物在非靶器官的分布，提高肿瘤局部药物浓度。通过被动靶向机制，纳米载体可以富集在肿瘤组织，因为肿瘤组织的血管通透性高，纳米颗粒容易渗透并滞留。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，这种精准递送能在一定程度上减少全身副作用，但具体效果因个体差异而异，比如有肝肾功能不全病史的患者，需更密切监测药物相关的代谢情况。 二、纳米传感器早期诊断甲状腺癌 纳米传感器具有高灵敏度和高特异性的特点，可用于甲状腺癌的早期诊断。例如，基于量子点的纳米传感器能够检测甲状腺癌相关的生物标志物。量子点具有独特的光学性质，其荧光强度等特性可以反映生物标志物的浓度变化。在不同年龄人群中，甲状腺癌的发病情况有差异，儿童甲状腺癌相对少见但恶性程度可能较高，纳米传感器对于早期发现这种少见的甲状腺癌具有重要意义；对于有甲状腺癌家族病史的人群，纳米传感器可以更早地检测到潜在的生物标志物异常，从而实现早期诊断。性别方面，虽然甲状腺癌女性发病率高于男性，但纳米传感器的诊断效能在男女之间并无本质差异，主要依赖于生物标志物的准确检测。 三、纳米刀技术治疗甲状腺癌 纳米刀（不可逆电穿孔技术）是一种新兴的局部治疗技术。它通过释放高压电脉冲，在肿瘤细胞膜上形成不可逆的微孔，导致肿瘤细胞凋亡。在治疗甲状腺癌时，对于合适的患者，尤其是不能手术切除或手术风险较高的患者，纳米刀可以精准破坏肿瘤细胞，而对周围组织的损伤相对较小。不同年龄患者对纳米刀治疗的耐受性有所不同，老年患者可能需要更谨慎评估心肺功能等基础状况，以确保治疗安全；有甲状腺癌转移病史等特殊病史的患者，在采用纳米刀治疗时需要综合考虑转移灶情况与局部病灶的治疗方案。性别因素对纳米刀治疗效果影响不大，主要取决于肿瘤的位置、大小等因素。 四、纳米粒子介导的基因治疗甲状腺癌 纳米粒子可作为基因载体，将治疗性基因递送至甲状腺癌细胞。例如，利用阳离子聚合物纳米粒子包裹抑癌基因，使其进入肿瘤细胞并发挥作用。在不同生活方式的患者中，比如长期吸烟的甲状腺癌患者，基因治疗的效果可能受到吸烟相关因素的一定影响，但总体而言，纳米粒子介导的基因治疗为甲状腺癌的治疗提供了新的思路。年龄方面，儿童患者由于基因表达等生理特点与成人不同，基因治疗的具体效果和安全性需要进一步研究，但纳米粒子介导的基因治疗为儿童甲状腺癌提供了潜在的创新治疗途径；有自身免疫性疾病病史的患者，在使用纳米粒子介导基因治疗时，需关注免疫相关反应对治疗的影响及可能的副作用。
2025-12-02 11:19:50
