刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节气短怎么治疗
甲状腺结节患者气短可能因结节大压迫气管或合并心肺疾病等，针对甲状腺结节可手术治疗（结节大且有压迫症状时，需考虑不同人群手术风险）或定期观察（小结节无明显压迫症状时），针对气短可进行呼吸功能锻炼（不同人群需注意锻炼方式）或氧疗（不同人群要选合适装置并注意安全），需综合评估采取相应治疗措施并个性化处理。 一、明确甲状腺结节气短的可能原因 甲状腺结节患者出现气短可能与结节较大压迫气管等有关。当甲状腺结节体积较大时，会对周围气管产生压迫，导致气道狭窄，影响呼吸，从而出现气短症状；另外，也需排除是否合并其他心肺疾病等情况，比如是否同时存在慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，这些疾病也可能导致气短，需要进一步鉴别诊断。 二、针对甲状腺结节的治疗方式 （一）手术治疗 1.适用情况：如果甲状腺结节较大，经评估有明显压迫气管等症状，如气短等，一般建议手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除术等，通过切除结节或部分甲状腺组织，解除对气管的压迫，从而缓解气短症状。对于儿童患者，手术需更加谨慎评估，要充分考虑手术风险以及对儿童生长发育等的影响。 2.特殊人群考虑：老年患者进行手术时，要充分评估心肺功能等全身情况，因为老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高。需要在术前优化患者的心肺功能等，确保手术安全。 （二）定期观察 1.适用情况：对于一些较小的甲状腺结节，没有明显压迫症状，可定期观察。一般建议每隔3-6个月进行甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态等变化。如果结节在观察期间没有明显变化，气短症状也不加重，则继续观察。 2.特殊人群考虑：对于儿童甲状腺结节患者，即使结节较小，也需要密切观察，因为儿童甲状腺结节有其特殊性，恶变的可能性相对成人有一定差异，但仍需动态监测。 三、针对气短的对症处理 （一）呼吸功能锻炼 1.对于因甲状腺结节压迫气管导致气短的患者，可以进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸等。腹式呼吸的方法是：平卧或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次练习10-15分钟，每天3-4次。通过呼吸功能锻炼，可以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，缓解气短症状。 2.特殊人群考虑：儿童进行呼吸功能锻炼时，需要在家长或医生的指导下进行，要确保锻炼方法正确，并且根据儿童的年龄和身体状况调整锻炼强度。老年患者进行呼吸功能锻炼时，要注意循序渐进，避免过度劳累。 （二）氧疗 1.如果患者气短症状较明显，存在缺氧情况，可以考虑氧疗。通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧等，改善缺氧状态，缓解气短。 2.特殊人群考虑：儿童进行氧疗时，要选择合适的吸氧装置，密切观察吸氧效果和儿童的反应，避免氧流量过大等导致不良影响。老年患者进行氧疗时，要注意吸氧过程中的安全，定期检查吸氧装置等。 总之，甲状腺结节患者出现气短时，需要综合评估结节情况以及气短的原因，采取相应的治疗措施，同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。
2025-10-11 13:19:22 -
甲状腺癌手术后肿胀怎么治疗
甲状腺癌术后肿胀原因包括手术创伤致炎性反应、影响淋巴回流等，不同人群有差异；非药物干预有体位调整（早期半卧位、卧床垫高头部）、冷敷热敷（术后24-48小时冷敷，48小时后热敷）、适当活动（医生允许下轻度活动）；药物辅助需遵医嘱；若肿胀持续不消退等异常要及时就医，医生检查后采取相应措施，小儿和老年患者异常表现不同。 一、术后肿胀的原因分析 甲状腺癌手术后肿胀的原因较多，常见的有手术区域的组织损伤引起的炎性反应导致局部充血、水肿，这是机体对手术创伤的正常修复反应的一部分；另外，手术过程中可能会影响淋巴回流等，也可能导致肿胀情况出现。不同年龄、性别患者术后肿胀原因差异不大，但小儿患者因机体修复能力相对较弱且手术创伤对其生理功能影响可能更需关注，老年患者可能因基础疾病等因素恢复相对缓慢。有基础疾病如心功能不全、肾功能不全等患者术后肿胀可能更易发生且程度可能更重。 二、非药物干预措施 1.体位调整 术后早期建议采取半卧位，这样有利于呼吸及颈部肿胀的引流，减轻局部肿胀程度。对于小儿患者，要确保半卧位舒适且安全，避免体位不当加重不适；老年患者半卧位时要注意支撑舒适，防止长时间保持同一体位引起身体其他部位不适。 卧床时可适当垫高头部，促进血液回流，减轻颈部肿胀。 2.冷敷与热敷 术后24-48小时内可考虑冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷于颈部肿胀处，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时一次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，减轻肿胀。但小儿患者皮肤娇嫩，冷敷时要严格控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤；老年患者皮肤感觉相对不敏感，也要注意冰袋温度和接触时间。 术后48小时后，若肿胀仍未消退，可考虑热敷，用温毛巾敷于颈部，温度以患者能耐受为准，每次热敷15-20分钟，可促进血液循环，帮助消肿。 3.适当活动 鼓励患者在医生允许下适当进行颈部轻度活动，如缓慢转动颈部等，但要避免剧烈运动导致颈部伤口牵拉加重肿胀。小儿患者活动需在医护人员或家属监护下进行，防止活动不当；老年患者活动要缓慢，根据自身恢复情况逐渐增加活动量。 三、药物辅助（仅提及药物名称，不涉及具体用法等） 若肿胀是由炎症反应较明显等情况，可能会根据病情使用一些减轻水肿的药物，但需严格遵医嘱，例如某些脱水消肿药物等，但要充分考虑不同人群的药物禁忌等情况，小儿患者使用药物需尤其谨慎，避免使用不适合的药物影响其生长发育等。 四、就医评估 如果术后肿胀持续不消退甚至进行性加重，或者伴有疼痛剧烈、发热、呼吸困难等异常情况时，要及时就医。医生会进行详细检查，如颈部超声等，以明确肿胀的具体原因，是淋巴回流受阻加重、感染等其他情况，并采取相应的进一步治疗措施。例如，如果是感染导致的肿胀加重，可能需要进行抗感染等处理。同时，不同人群就医时的表现可能不同，小儿患者可能表现为哭闹不安、颈部不适等，老年患者可能表现为肿胀处疼痛加剧、活动受限等，都需要及时发现异常并就医。
2025-10-11 13:18:39 -
甲状腺结节最大15*8毫米怎样治疗
甲状腺结节最大158毫米时，先查甲状腺功能，若正常定期随访超声；有可疑恶性表现则行细针穿刺活检明确性质，良性结节定期随访并关注生活方式及不同年龄随访调整，恶性结节考虑手术及不同年龄术后管理不同。 一、初步评估与观察 甲状腺结节最大158毫米属于较小的结节，首先要进行甲状腺功能检查，包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平测定。如果甲状腺功能正常，对于此类较小的甲状腺结节，通常建议定期随访观察，一般每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况有无变化。这是因为很多较小的甲状腺结节可能是良性的，通过定期超声监测可以及时发现结节是否有不良变化的迹象。例如，根据相关临床研究，大部分良性甲状腺结节生长较为缓慢，通过定期超声随访能够很好地掌握其动态变化。 二、进一步明确结节性质的检查 1.超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：如果在随访过程中发现结节有一些可疑恶性的表现，比如结节边界不清、形态不规则、内部有微小钙化、纵横比大于1等，就需要考虑进行超声引导下的细针穿刺活检来明确结节的性质。FNAB是目前评估甲状腺结节良恶性较为准确的方法之一。研究表明，其对甲状腺结节良恶性判断的准确率较高，通过获取结节的细胞样本进行病理检查，可以明确结节是良性还是恶性。如果穿刺结果提示为良性，继续定期随访即可；如果提示为恶性，则需要进一步评估手术治疗等相关方案。 三、根据结节性质制定不同治疗方案 （一）良性结节的处理 如果经检查明确为良性结节，除了定期随访外，还需要关注患者的生活方式等因素。比如，对于有碘摄入异常的患者，要进行调整。如果是碘缺乏地区的患者，适当增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等；如果是碘过量地区的患者，则要适当限制高碘食物的摄入。同时，对于不同年龄的患者，随访的频率可能会有一些调整。例如，儿童甲状腺结节相对较少见，但如果儿童出现甲状腺结节，由于其甲状腺处于生长发育阶段，超声随访的间隔可能会相对更短一些，一般每2-3个月进行一次超声检查，密切观察结节变化情况。而对于老年患者，因为其身体机能相对较弱，结节发生恶性变的风险相对较低，但仍需要定期随访，监测结节有无异常变化。 （二）恶性结节的处理 如果结节经穿刺活检确诊为恶性，通常需要考虑手术治疗。手术方式的选择要根据结节的具体情况等因素来决定。例如，对于一些较小的分化型甲状腺癌，可能会采取甲状腺叶切术等手术方式。在手术前后，还需要根据患者的具体情况进行相关的辅助治疗等。同时，对于不同年龄的恶性甲状腺结节患者，术后的管理也有所不同。比如，儿童甲状腺癌患者术后需要更加关注甲状腺功能的恢复以及生长发育的影响，可能需要定期监测甲状腺激素水平，必要时给予甲状腺素替代治疗，以保证儿童正常的生长发育；而老年患者术后则要更加注重身体的整体状况，包括心脑血管等方面的监测，因为老年患者身体各器官功能相对衰退，术后恢复需要更加谨慎。
2025-10-11 13:18:22 -
甲状腺滤泡囊肿病因
滤泡囊肿的形成与多种因素相关，包括先天性甲状腺发育异常、甲状腺自身炎症、自身免疫紊乱、碘代谢异常以及内分泌紊乱等，不同因素在不同人群（如不同年龄、性别等）中的影响存在差异，如甲状腺发育异常在有家族遗传倾向患儿中常见，自身免疫因素致病变在女性中发生率相对较高等。 一、先天性因素 甲状腺发育异常相关：在胚胎发育时期，甲状腺原基的形成、迁移等过程若出现异常，可能影响甲状腺滤泡的正常构建，进而增加滤泡囊肿发生风险。例如，甲状腺原基未能按时从舌根部迁移至颈部正常位置，可能导致甲状腺局部结构异常，为滤泡囊肿的形成埋下隐患。这种情况在一些有家族遗传倾向的先天性甲状腺发育异常患儿中较为常见，性别方面并无明显特定倾向性，但有家族病史的人群需要更密切关注甲状腺相关情况。 二、炎症因素 甲状腺自身炎症影响：当甲状腺遭受细菌、病毒等病原体感染时，会引发炎症反应。炎症会导致甲状腺滤泡细胞的功能和结构发生改变，使得滤泡内液体潴留等情况出现。比如，病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，炎症过程中会影响甲状腺滤泡的正常生理状态，使得滤泡壁通透性改变等，进而可能促使滤泡囊肿形成。不同性别在甲状腺炎症的易感性上可能因激素水平等因素有一定差异，女性在某些生理周期或因自身免疫相关因素可能相对更易发生甲状腺炎症相关的滤泡囊肿情况。 三、自身免疫因素 自身免疫紊乱作用：自身免疫性疾病可累及甲状腺，如自身免疫性甲状腺炎等。患者自身免疫系统产生攻击甲状腺组织的抗体，破坏甲状腺滤泡结构和功能。例如，抗甲状腺过氧化物酶抗体等异常升高时，会干扰甲状腺滤泡的正常代谢和形态，导致滤泡内成分异常积聚，形成滤泡囊肿。自身免疫因素导致的甲状腺病变在女性中的发生率相对较高，可能与女性体内激素水平波动等因素有关，有自身免疫性疾病家族史的人群需重视甲状腺监测。 四、碘代谢异常因素 碘摄入或代谢失衡影响：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺滤泡的功能。碘摄入过多时，可能干扰甲状腺滤泡细胞的正常分泌和滤泡内环境稳定，导致滤泡囊肿形成；碘摄入过少则会使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺代偿性增生等，也可能引发滤泡相关病变。不同年龄人群对碘的需求不同，儿童时期碘摄入异常对甲状腺滤泡发育影响较大，可能导致滤泡囊肿等问题，而不同性别在碘代谢相关疾病的易感性上可能因生理特点有差异，比如女性在妊娠等特殊时期对碘的需求变化可能影响甲状腺滤泡状态。 五、其他因素 内分泌紊乱相关：全身内分泌系统的紊乱可能波及甲状腺，例如垂体分泌促甲状腺激素等异常时，会影响甲状腺滤泡的功能和生长。促甲状腺激素分泌过多会刺激甲状腺滤泡过度增生等，可能导致滤泡结构改变进而形成囊肿。不同年龄阶段内分泌状态不同，老年人内分泌调节功能减退，相对更易出现因内分泌紊乱导致的甲状腺滤泡相关问题，性别方面整体无绝对特异性指向，但在某些内分泌相关疾病的发生发展上可能存在个体差异。
2025-10-11 13:17:56 -
甲状腺术后饮食注意事项
甲状腺术后饮食分阶段，早期从清流质开始，中期要保证蛋白质等合理摄入，避免含碘高及辛辣刺激性食物，儿童和老年患者有不同注意事项，儿童需营养均衡、防呛咳、控碘，老年要易消化、依基础病调整。 一、术后早期饮食 甲状腺术后早期，患者胃肠功能可能尚未完全恢复，一般建议先从清流质饮食开始。清流质饮食包括水、无糖的清肉汤、果汁（去渣）等。这是因为清流质食物容易消化，不会给胃肠道带来过重负担，有助于患者身体的初步恢复。例如，术后6-8小时若患者无不适，可少量饮用温水，观察有无恶心、呕吐等不适反应，若耐受良好，可逐渐增加清流质食物的摄入。 二、术后中期饮食 1.蛋白质摄入 术后中期，患者需要保证充足的蛋白质摄入以促进伤口愈合和身体恢复。可选择优质蛋白质食物，如瘦肉（鸡肉、鱼肉等）、鸡蛋、豆类及豆制品等。以鱼肉为例，鱼肉富含易吸收的优质蛋白，且脂肪含量相对较低。一般每天可摄入100-150克左右的鱼肉。这是因为蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础，充足的蛋白质有助于甲状腺术后患者的康复。 2.碳水化合物与脂肪 碳水化合物应选择易消化的，如米粥、面条等。脂肪的摄入应选择低脂的，如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。碳水化合物能为身体提供能量，而合适的脂肪摄入有助于脂溶性维生素的吸收等。一般来说，碳水化合物可占每日总热量的50%-60%，脂肪占20%-30%左右。 三、避免食用的食物 1.含碘量高的食物 术后短期内应避免食用含碘量高的食物，如海带、紫菜、海鱼等。因为甲状腺术后，甲状腺的功能可能受到一定影响，过量摄入碘可能会刺激甲状腺组织，影响病情恢复。例如，海带中每100克含碘量较高，术后早期应严格控制此类食物的摄入。 2.辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等应避免食用。这类食物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道不适，不利于患者术后身体的恢复，还可能影响患者的情绪等，间接影响身体的康复进程。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童甲状腺术后在饮食上需要更加注意营养均衡。由于儿童处于生长发育阶段，蛋白质、维生素等的需求相对较高。在保证蛋白质等基本营养摄入的同时，要注意食物的多样化，确保摄入足够的维生素和矿物质。例如，可多给儿童食用新鲜的蔬菜水果，以保证维生素的摄入，但要注意避免食用过硬、不易咀嚼的食物，防止发生呛咳等情况。同时，要控制含碘食物的摄入，因为儿童甲状腺功能尚未完全稳定，过量碘摄入可能对甲状腺功能产生不良影响。 2.老年患者 老年甲状腺术后患者胃肠功能相对较弱，饮食应更加注重易消化。蛋白质的摄入可选择易消化的蛋类、虾肉等。同时，老年患者可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等，若合并糖尿病，在碳水化合物的选择上要更加严格，应选择升糖指数低的碳水化合物，如全麦面包等，并注意控制摄入量，遵循糖尿病饮食原则。此外，老年患者要注意饮食的温度适宜，避免过冷或过热的食物刺激胃肠道。
2025-10-11 13:17:39
