刘嘉

吉林大学第一医院

擅长:甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究。

向 Ta 提问
个人简介

刘嘉,副主任医师,免疫学博士,外科学博士后,硕士研究生导师,现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委,Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委,中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员,中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员,吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员,吉林省医师协会普外科分会青年委员,世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学,曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年,擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究,多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖,主持开展多项新技术、新疗法,主持及参与国内外科研课题10余项,参编医疗论著2部,于国内外权威刊物发表论文70余篇,其中SCI收录21篇,EI及中华系列杂志收录26篇。

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个人擅长
甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究。展开
  • 甲状腺3类结节严重吗吃什么

    甲状腺3类结节良性可能性大但需密切观察,其恶变风险<5%,结节增大可能压迫组织,特殊人群需特殊对待;饮食上要均衡营养,包括保证蛋白质、碳水化合物、脂肪合理摄入,正常地区人群碘摄入保持正常,特殊人群合理调整,还要避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。 一、甲状腺3类结节的严重性 1.恶变风险:甲状腺结节3类的恶变风险一般小于5%,相对较低,但也需要定期复查超声等检查来监测结节的变化。比如通过定期观察结节的大小、形态、边界等情况来评估其是否有向恶性转变的趋势。不同年龄人群中,一般年轻人的甲状腺3类结节恶变风险可能相对更低些,但也不能掉以轻心;有甲状腺癌家族史的人群相对风险可能会有所升高。 2.对身体的影响:多数甲状腺3类结节较小且无功能时,可能不会引起明显的临床症状,对身体影响不大。但如果结节逐渐增大,可能会压迫周围组织,比如压迫气管出现呼吸困难,压迫食管出现吞咽困难等情况;对于特殊人群,如妊娠期女性,甲状腺3类结节可能会因为孕期激素变化等因素影响其生长速度,需要更谨慎对待。 二、甲状腺3类结节的饮食建议 1.均衡营养 蛋白质:保证充足的蛋白质摄入,有助于维持身体正常的新陈代谢等功能。可以多吃一些富含优质蛋白质的食物,如瘦肉(牛肉、鸡肉等)、鱼类、豆类等。例如,每周可以吃2-3次鱼类,鱼类富含优质蛋白质且脂肪含量相对较低。 碳水化合物:选择复杂碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等),比精制谷物更有助于稳定血糖。全谷物中含有丰富的膳食纤维等营养成分,每天可以适当摄入一定量的全谷物食品,如早餐吃一碗燕麦粥。 脂肪:选择健康的脂肪来源,如橄榄油、坚果等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸,每天可以用少量橄榄油烹饪食物;坚果可以作为零食适量食用,如每天吃10-15颗左右的杏仁,但要注意不要过量,因为坚果热量较高。 2.碘的摄入 对于碘摄入正常人群:如果是居住在碘含量正常地区的一般人群,不需要刻意补碘或忌碘,保持正常的饮食即可。日常饮食中的海带、紫菜等含碘丰富的食物可以适量食用,但不要过量食用。例如,每周吃海带1-2次,每次量不宜过多。 特殊人群:对于妊娠期女性,需要根据甲状腺功能等情况合理调整碘摄入。一般来说,妊娠期女性需要保证充足的碘供应以满足胎儿甲状腺发育的需求,但如果合并有甲状腺疾病,可能需要在医生指导下调整碘的摄入量;对于有甲状腺炎等疾病的人群,也要根据具体病情来调整碘的摄入,比如自身免疫性甲状腺炎患者如果碘摄入过量可能会加重病情,需要适当限制高碘食物的摄入。 3.其他注意事项 避免食用过多辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会对甲状腺局部产生一定的刺激,虽然目前没有明确证据表明其直接导致甲状腺结节恶化,但从健康角度考虑,应尽量减少摄入。 戒烟限酒,吸烟和过量饮酒可能会影响身体的内分泌等调节功能,对甲状腺结节的状态可能产生不利影响,所以甲状腺3类结节患者应尽量戒烟,限制酒精摄入。

    2025-10-11 13:16:38
  • 甲状腺切除术有哪些并发症

    术中并发症包括喉返神经损伤(单侧致声嘶、双侧可致呼吸困难甚至窒息,与甲状腺下动脉关系密切且儿童需精细操作)、喉上神经损伤(外支致声带紧张度降、声音低钝,内支致吞咽呛咳,老年或吞咽障碍者易出现)、甲状旁腺损伤(误切或血供受损致功能减退、血钙降低、手足抽搐,儿童影响钙磷代谢及骨骼发育);术后并发症有出血(多在术后24-48小时内形成颈部血肿压迫气管,与止血不彻底、凝血功能异常有关)、感染(包括切口感染与无菌操作及免疫力有关、肺部感染与不敢有效咳嗽咳痰有关,老年或慢性呼吸系统疾病者高发)、甲状腺危象(术前准备不充分者术后12-36小时出现高热等凶险症状,女性特殊生理阶段易诱发)、甲状旁腺功能减退(除术中损伤外术后早期因血供障碍致低钙、手足抽搐,儿童影响神经肌肉兴奋性及骨骼生长)、喉返或喉上神经损伤延续情况(术后可能因水肿加重或成永久性损伤,儿童修复能力较强需密切观察)。 一、术中并发症 1.喉返神经损伤:分为单侧和双侧损伤。单侧损伤可导致声音嘶哑,双侧损伤可能引起呼吸困难甚至窒息。喉返神经走行与甲状腺下动脉关系密切,手术操作中对该区域的过度牵拉或结扎等可能损伤神经。儿童由于喉返神经解剖位置相对特殊,手术中更需精细操作以减少损伤风险。 2.喉上神经损伤:分为外支和内支损伤。外支损伤会影响环甲肌功能,导致声带紧张度下降,声音变低钝;内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失,引起吞咽时呛咳,尤其在老年患者或有基础吞咽功能障碍者中更易出现相关问题。 3.甲状旁腺损伤:甲状旁腺位于甲状腺背侧,手术中若误切或血供受损可导致甲状旁腺功能减退,引起血钙降低,出现手足抽搐等症状,儿童患者甲状旁腺损伤后可能影响钙磷代谢及骨骼发育。 二、术后并发症 1.出血:多发生在术后24~48小时内,可形成颈部血肿,压迫气管引起呼吸困难。出血原因可能与手术创面止血不彻底、患者凝血功能异常等有关,对于有凝血障碍病史的患者需术前优化凝血状态。 2.感染:包括切口感染、肺部感染等。切口感染与手术无菌操作不严格、患者自身免疫力低下等相关;肺部感染则与术后患者因疼痛不敢有效咳嗽咳痰有关,尤其在老年患者或合并慢性呼吸系统疾病者中发生率相对较高。 3.甲状腺危象:常发生于术前准备不充分的患者,多在术后12~36小时内出现高热、烦躁、大汗、呕吐、腹泻等症状,病情凶险,需紧急处理。女性患者若处于月经周期或妊娠期等特殊生理阶段,术前准备不充分时更易诱发甲状腺危象。 4.甲状旁腺功能减退:除术中损伤导致外,术后早期可因甲状旁腺血供暂时障碍出现暂时性功能减退,表现为低钙血症,严重时可致手足抽搐,儿童患者低钙可能影响神经肌肉兴奋性及骨骼生长发育。 5.喉返神经或喉上神经损伤的延续情况:术后神经损伤可能因水肿等因素出现暂时性加重,也可能为永久性损伤,不同患者恢复情况存在差异,尤其儿童患者神经修复能力相对较强,但仍需密切观察神经功能恢复情况。

    2025-10-11 13:16:20
  • 甲状腺癌只能活十年吗

    甲状腺癌患者生存情况受多种因素影响,病理分型中乳头状癌等早期规范治疗预后较好,未分化癌预后差;临床分期早则生存概率高、时间长;手术、放射性碘、内分泌等治疗方式有影响;年龄上年轻患者预后相对好,性别影响不显著,早期诊断和规范治疗是改善预后、延长生存时间关键,并非只能活十年。 一、病理分型影响生存 1.乳头状癌:这是最常见的类型,占甲状腺癌的70%-80%左右。如果是早期的乳头状癌,经过规范治疗,预后通常较好,很多患者可以长期生存,甚至不影响寿命。例如,一些研究表明,早期乳头状甲状腺癌患者术后5年生存率可高达90%以上,很多患者可以存活数十年。 2.滤泡状癌:约占甲状腺癌的10%-15%。其预后也与分期有关,早期滤泡状癌的预后相对较好,5年生存率也较高,但相较于乳头状癌稍差一些,但也有很多患者可以生存较长时间。 3.髓样癌:约占甲状腺癌的3%-10%。其预后介于乳头状癌和未分化癌之间,早期髓样癌经手术等治疗后,生存情况也有一定差异。 4.未分化癌:这是预后最差的类型,约占甲状腺癌的1%-2%。未分化癌发展迅速,预后极差,患者生存时间较短,平均生存时间可能在数月到一年左右,但这也与患者的身体状况等因素有关。 二、临床分期的作用 临床分期是影响甲状腺癌患者生存的重要因素。一般来说,肿瘤分期越早,患者的生存概率越高,生存时间越长。例如,I期的甲状腺癌患者预后明显好于IV期的患者。早期发现甲状腺癌(如通过体检发现甲状腺的小结节,进一步检查确诊为早期甲状腺癌),通过手术等规范治疗,很多患者可以长期存活,生存时间远远超过十年。 三、治疗方式的影响 1.手术治疗:规范的手术是甲状腺癌治疗的重要手段。对于早期甲状腺癌,完整的肿瘤切除可以极大改善患者的预后。手术方式的选择等也会影响患者的生存和生活质量。如果手术得当,患者术后恢复良好,有助于长期生存。 2.放射性碘治疗:对于一些有高危因素的甲状腺癌患者,如乳头状癌、滤泡状癌伴有远处转移等情况,放射性碘治疗可以起到很好的治疗作用,有助于延长患者生存时间。 3.内分泌治疗:甲状腺癌患者术后通常需要服用甲状腺素片进行内分泌治疗,这有助于抑制促甲状腺激素,从而降低甲状腺癌复发的风险,对患者的长期生存有积极意义。 四、年龄与性别因素 1.年龄:年轻患者的甲状腺癌预后相对较好。例如,儿童和青少年患甲状腺癌,多数为乳头状癌,且恶性程度相对较低,经过规范治疗后生存情况较好。而老年患者可能合并其他基础疾病,会对生存产生一定影响,但这也不是绝对的,关键还是取决于肿瘤本身的情况和治疗是否规范。 2.性别:一般来说,女性甲状腺癌患者的预后相对男性稍好一些,但这一差异并不是非常显著,主要还是由肿瘤的病理类型、分期等因素决定。 总之,甲状腺癌患者的生存情况不能简单地认为只能活十年,其生存时间受多种因素综合影响,早期诊断、规范治疗是改善预后、延长生存时间的关键。

    2025-10-11 13:15:58
  • 右侧结节性甲状腺肿严重吗

    右侧结节性甲状腺肿严重性需综合多方面因素考量,良性结节多数情况相对不严重但需定期随访,恶性结节则较严重,不同人群因自身状况不同受影响程度有差异,其严重性要通过详细检查明确结节性质并综合患者具体情况判断。 一、良性右侧结节性甲状腺肿情况 1.对一般人群影响 多数良性右侧结节性甲状腺肿患者可能长期没有明显症状,对日常生活影响较小。例如,一些体积较小且无功能异常的良性结节,患者可能只是在体检时偶然发现。从流行病学角度,大部分良性结节性甲状腺肿进展缓慢,对身体重要脏器功能影响不大。不过,需要定期随访观察结节大小、形态等变化。 对于不同生活方式人群,如长期保持健康生活方式(合理饮食、适度运动)的人,良性结节性甲状腺肿进展可能更缓慢。而长期处于高压力、不良饮食习惯等生活方式下的人,结节可能有一定风险,但相对恶性情况风险低很多。 2.对特殊人群影响 儿童患者:儿童出现右侧结节性甲状腺肿时,由于其甲状腺处于生长发育阶段,需要密切关注。虽然多数儿童右侧结节性甲状腺肿为良性,但仍需警惕恶变可能。要定期进行甲状腺超声等检查,监测结节变化,因为儿童时期甲状腺对辐射等因素更敏感,若有结节相关情况,需谨慎处理。 妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平变化较大,右侧结节性甲状腺肿可能会受激素影响。需要监测甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿发育。如果结节是良性,要关注结节在妊娠期的变化情况,一般良性结节在妊娠期可能无明显快速增长等严重情况,但仍需严密监测。 二、恶性右侧结节性甲状腺肿情况 1.对一般人群影响 恶性右侧结节性甲状腺肿(甲状腺癌)如果不及时治疗,会随着病情进展侵犯周围组织器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等。而且还可能发生远处转移,转移到肺部可引起咳嗽、咯血等,转移到骨骼可导致骨痛等,严重影响患者生活质量和生存时间。 从临床研究来看,甲状腺癌中不同病理类型预后有差异,如乳头状癌相对预后较好,但如果是未分化癌等恶性程度高的类型,病情进展迅速,严重威胁生命。 2.对特殊人群影响 老年患者:老年人体质相对较弱,恶性右侧结节性甲状腺肿对其影响可能更严重。因为老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,恶性结节的治疗可能会受到基础疾病的限制。例如,手术治疗风险可能相对较高,术后恢复可能较慢,而且远处转移等情况可能会加速病情恶化,对老年患者的生存和生活质量影响更大。 有基础病史人群:如果患者本身有甲状腺相关基础病史,如既往有甲状腺炎等,出现右侧结节性甲状腺肿时,病情判断更复杂。例如,有桥本甲状腺炎基础上出现结节性甲状腺肿,恶性风险可能与单纯结节性甲状腺肿有所不同,需要更细致地通过超声、穿刺等检查来鉴别结节性质,因为基础病史可能会干扰结节性质的判断。 总之,右侧结节性甲状腺肿的严重性不能一概而论,需要通过详细检查明确结节性质,再综合患者具体情况来判断其严重程度。

    2025-10-11 13:15:40
  • 甲状腺结节长多少算快

    甲状腺结节增长速度一般短时间(几个月内)结节最大径增长50%及以上为较快,影响因素有年龄(儿童恶性结节可能增长快,老年人相对缓慢)、性别(无特定增长速度差异但对甲状腺癌发病有影响)、生活方式(长期辐射或碘摄入异常可致增长速度变化)、病史(有家族史或既往良性病病史结节易快增),发现增长较快时需完善检查明确性质,恶性则评估手术,良性视情况处理,儿童和老年人需特殊兼顾处理。 一、甲状腺结节增长速度的界定 甲状腺结节增长速度并没有一个绝对统一的固定数值来精准界定“快”,但一般来说,如果在短时间内(通常指几个月内)结节体积明显增大,比如通过超声检查发现结节的最大径在3-6个月内增长了50%及以上,就可以认为结节增长速度较快。例如,某次超声检查发现甲状腺结节最大径为1厘米,3个月后复查发现其最大径达到了1.5厘米以上,这种增长幅度就提示结节增长速度偏快。 二、影响甲状腺结节增长速度的因素 年龄因素:儿童时期的甲状腺结节相对成人可能增长速度有所不同,儿童甲状腺结节如果是恶性的,往往增长速度可能相对更快一些,因为儿童处于生长发育阶段,细胞增殖活跃等因素可能影响结节的生长;而对于老年人,甲状腺结节增长速度相对可能较为缓慢,但也不能一概而论,需要结合其他检查综合判断。 性别因素:一般来说,没有明确的性别差异导致甲状腺结节特定的增长速度,但在甲状腺癌的发生方面,女性相对男性可能有一定的发病差异,不过这与结节增长速度的直接关联不是特别紧密,只是在考虑甲状腺结节相关情况时需要综合性别因素。 生活方式因素:长期暴露于辐射环境下的人群,比如接受过颈部放疗的人,甲状腺结节增长速度可能会加快,因为辐射会损伤甲状腺细胞,导致细胞异常增殖;长期摄入碘异常的人群,比如长期高碘饮食或低碘饮食,也可能影响甲状腺结节的生长,高碘可能刺激甲状腺细胞过度增生,低碘可能导致甲状腺代偿性增生等,进而影响结节的增长速度。 病史因素:如果患者本身有甲状腺癌家族史,那么其甲状腺结节增长速度需要更加警惕,因为有家族史的人群患甲状腺癌的风险相对较高,结节可能更容易出现快速增长等恶性表现;如果患者既往有甲状腺良性疾病病史,如既往有单纯性甲状腺肿等,在某些诱因下,甲状腺结节也可能增长速度加快。 三、发现甲状腺结节增长较快时的应对措施 当发现甲状腺结节增长较快时,首先需要进一步完善相关检查,如甲状腺细针穿刺细胞学检查,以明确结节的性质是良性还是恶性。如果考虑为恶性结节,可能需要进一步评估手术等治疗方案;如果是良性结节但增长较快,也需要根据具体情况,如结节是否引起压迫症状等,来决定后续的观察或干预措施。对于特殊人群,如儿童甲状腺结节增长较快时,由于儿童处于特殊的生长发育阶段,更需要谨慎处理,尽快明确结节性质并采取合适的医疗干预;老年人甲状腺结节增长较快时,要综合评估其身体状况,在考虑治疗方案时要兼顾其整体健康状态和耐受能力等。

    2025-10-11 13:15:17
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