刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺乳头状癌滤泡亚型严重吗
甲状腺乳头状癌滤泡亚型的严重程度需综合肿瘤分期、病理特征等多方面考量，早期局限于甲状腺内无转移时相对较轻，中晚期有转移等则明显增加；细胞形态学、肿瘤大小等病理特征及相关环境因素等也有影响，要综合评估以制定个体化方案和预后判断。 一、肿瘤分期方面 1.早期阶段 在疾病早期，若肿瘤局限于甲状腺内，没有发生淋巴结转移和远处转移，其严重程度相对较低。此时通过手术等治疗手段往往可以取得较好的预后。对于儿童和青少年患者，早期发现的滤泡亚型甲状腺乳头状癌同样可以通过规范的手术治疗来控制病情。但不同年龄患者对手术的耐受性等可能存在差异，需要根据具体情况进行评估和处理。对于老年患者，需要综合考虑其心肺等重要脏器功能来制定手术方案。 2.中晚期阶段 当肿瘤出现区域淋巴结转移甚至远处转移时，严重程度会明显增加。例如出现颈部淋巴结转移，或者转移至肺、骨等远处器官时，治疗难度加大，预后相对较差。对于有既往甲状腺疾病病史的患者，滤泡亚型甲状腺乳头状癌的中晚期可能更容易被忽视或者延误诊断，因为患者可能将新出现的症状与原有病史相混淆。 二、病理特征相关影响 1.细胞形态学 滤泡亚型甲状腺乳头状癌的细胞形态与经典型有差异，其细胞排列等特征可能影响肿瘤的侵袭性。如果细胞具有更明显的异型性等情况，提示肿瘤的生物学行为更具侵袭性，相对更严重。在不同性别患者中，虽然甲状腺乳头状癌总体上女性发病率相对较高，但滤泡亚型在不同性别中的严重程度差异主要体现在治疗后的随访等方面，而不是本质上的严重程度差异。不过女性患者可能在心理等方面对疾病的担忧程度可能会影响整体的治疗依从性等。 2.肿瘤大小 肿瘤大小也是评估严重程度的一个因素。较大的滤泡亚型甲状腺乳头状癌相对较小的肿瘤更有可能发生转移等情况，严重程度相对较高。对于生活方式不健康，如长期暴露于辐射等不良环境因素的人群，出现滤泡亚型甲状腺乳头状癌时，由于其发病的相关因素持续存在，可能会影响肿瘤的发展和预后，使得病情相对更严重。 总体来说，甲状腺乳头状癌滤泡亚型的严重程度不能一概而论，需要结合肿瘤分期、病理特征等多方面因素进行综合评估，以便制定个体化的治疗方案和预后判断。
2025-12-02 10:25:25 -
怎样才能使甲状腺结节消除
甲状腺结节需先通过超声、细针穿刺活检等明确性质，良性结节可定期观察随访，伴甲状腺功能异常者可能需药物治疗，符合指征的恶性结节、较大压迫症状或伴甲亢药物疗效不佳的结节需手术，合适良性结节还可考虑射频消融治疗。 观察随访 对于一些体积较小、无明显症状且超声提示为良性的甲状腺结节，可定期随访观察。一般建议每6-12个月复查甲状腺超声，观察结节大小、形态等变化。比如一些体积小于1cm且超声下边界清晰、形态规则、无钙化等恶性征象的良性结节，可先采取观察随访的策略。在随访过程中，要关注自身症状变化，如是否出现声音嘶哑、吞咽困难等异常情况，不同年龄人群随访时需注意其身体发育或生理变化对结节观察的影响，儿童和青少年处于生长发育阶段，结节变化可能有其特殊性。 药物治疗 目前没有特效药物能使所有甲状腺结节消除，但对于伴有甲状腺功能异常的甲状腺结节，可能需要相应药物治疗。若甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等；若合并甲状腺功能减退，可补充左甲状腺素钠。不过药物治疗主要是针对甲状腺功能异常，而不是直接使结节消除，且药物使用需在医生指导下根据具体病情进行，不同年龄、性别患者在药物选择和剂量调整上可能不同，比如儿童使用抗甲状腺药物时要更谨慎评估药物风险与收益。 手术治疗 当甲状腺结节符合手术指征时需进行手术。手术指征包括：结节较大，压迫气管、食管等出现呼吸困难、吞咽困难等症状；结节怀疑或确诊为恶性；结节伴有甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳等情况。手术方式有甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等，具体手术方式需根据结节情况由医生决定。对于特殊人群，如妊娠期女性发现甲状腺结节需要手术时，要充分考虑妊娠阶段对手术和术后恢复的影响，选择合适的手术时机和方式，以保障母婴安全。 射频消融治疗 对于一些合适的良性甲状腺结节，还可考虑射频消融治疗。射频消融是通过将射频电极针插入结节内，利用射频能量使结节组织凝固坏死，从而达到消除结节的目的。该治疗方式创伤相对较小，但也有一定适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后决定是否采用，不同年龄患者身体对射频消融的耐受等情况不同，在评估时需充分考虑。
2025-12-02 10:24:54 -
治疗甲状腺结节最好的药是什么药
甲状腺结节处理需依其性质、大小、功能等综合判断良性结节无症状且甲功正常者定期随访观察，伴甲亢者用抗甲状腺药物如甲巯咪唑（儿童用需密切监测指标），伴甲减者用左甲状腺素钠片替代治疗（孕妇等特殊人群需精准调量）恶性结节首选手术治疗术后可能用左甲状腺素钠片抑制TSH降低复发风险治疗不能一概而论需医生据具体情况制定个体化方案。 一、良性甲状腺结节的情况 1.无症状且甲状腺功能正常的良性结节 一般定期随访观察即可，通常不需要药物治疗。因为目前没有药物能使已形成的甲状腺结节消失或完全消退。但要注意监测结节的大小、形态等变化，一般建议每6-12个月进行超声检查评估。对于儿童良性甲状腺结节患者，更要谨慎对待，优先以观察为主，因为儿童处于生长发育阶段，药物干预需更加谨慎。 2.伴有甲状腺功能异常的良性结节 甲亢型良性结节：如果是伴有甲亢的良性甲状腺结节，可能会使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，但这不是针对结节本身，而是针对甲亢的症状。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。不过对于儿童使用抗甲状腺药物需密切监测血常规、肝功能等指标，因为儿童在药物代谢等方面与成人有差异，可能出现粒细胞减少等不良反应风险。 甲减型良性结节：如果是伴有甲减的良性甲状腺结节，可能会使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以维持甲状腺激素水平在正常范围。但对于孕妇等特殊人群使用左甲状腺素钠片需要更加精准地调整剂量，因为甲状腺激素水平异常对孕妇和胎儿的发育都有影响，胎儿的正常神经系统发育等依赖于适宜的甲状腺激素水平。 二、恶性甲状腺结节的情况 对于恶性甲状腺结节，一般首选手术治疗，药物治疗通常不是主要的治疗手段。虽然在术后可能会根据情况使用左甲状腺素钠片进行抑制TSH治疗等，但这也不是针对结节的治疗，而是为了降低复发风险等。例如，对于分化型甲状腺癌术后患者，抑制TSH治疗可以通过左甲状腺素钠片来实现，将TSH控制在较低水平，但这是基于降低复发风险等目的，而不是直接针对结节的药物治疗。 总之，甲状腺结节的治疗不能一概而论地说哪种药最好，而是要根据结节的具体情况，由医生综合评估后制定个体化的治疗方案。
2025-12-02 10:24:44 -
甲状腺结节手术会留疤吗
甲状腺结节手术是否留疤与手术方式、个人体质、术后护理等多种因素有关，传统手术会留下明显疤痕，微创手术和激光手术的疤痕相对较小，但也不能完全消除，具体情况需与医生充分沟通后决定。 1.手术方式 传统手术：传统的甲状腺结节手术通常在颈部做一个较长的切口，以便直接暴露甲状腺。这种手术方式会留下明显的疤痕。 微创手术：近年来，随着微创技术的发展，一些微创手术如腔镜甲状腺手术、经乳晕入路甲状腺手术等逐渐应用于临床。这些手术通过在腋窝、乳晕或口腔等隐蔽部位做小切口，利用特殊的器械进行操作，术后疤痕相对较小。 激光手术：激光手术也是一种微创手术，通过激光的能量进行切割和止血。激光手术的疤痕通常更为隐蔽，但也可能存在一些并发症。 2.个人体质 有些人的皮肤愈合能力较强，术后疤痕可能相对不明显；而有些人的皮肤容易形成疤痕，术后疤痕可能更明显。 此外，是否有疤痕体质也会影响手术疤痕的形成。疤痕体质的人更容易形成明显的疤痕。 3.术后护理 术后护理对于减少疤痕形成也很重要。患者应遵循医生的建议，保持伤口清洁，避免感染。 在伤口愈合过程中，应避免过度刺激和搔抓疤痕，同时要注意防晒，以减少色素沉着。 需要注意的是，虽然微创手术和激光手术的疤痕相对较小，但并不能完全消除疤痕。此外，手术疤痕的大小和明显程度还可能受到其他因素的影响，如手术部位、结节的大小和位置等。 在决定是否进行甲状腺结节手术时，患者应该与医生充分沟通，了解各种手术方式的优缺点，并根据自己的情况做出决策。同时，患者也可以咨询美容科医生，了解一些辅助治疗方法，如使用疤痕修复产品、激光治疗等，以减轻疤痕的影响。 对于儿童患者，甲状腺结节手术的选择需要更加谨慎。由于儿童的皮肤和身体正在发育，手术疤痕可能对其心理和身体产生更大的影响。在这种情况下，医生通常会更倾向于选择微创或激光手术，并在术后密切关注疤痕的变化。 总之，甲状腺结节手术是否会留疤是一个复杂的问题，无法一概而论。患者在手术前应与医生详细讨论，了解各种手术方式的利弊，并根据自己的情况做出决策。同时，术后的护理也非常重要，患者应遵循医生的建议，以减少疤痕的形成和影响。
2025-12-02 10:24:24 -
甲状腺癌3厘米是晚期吗
甲状腺癌3厘米不能直接判定是否为晚期，需综合原发肿瘤大小（T）、区域淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）确定临床分期来判断；早期甲状腺癌多手术治疗，预后较好；晚期甲状腺癌治疗复杂，预后相对较差，不同分期诊疗方案不同。 T分期：甲状腺癌原发肿瘤T分期中，T1期是肿瘤最大径≤2cm；T2期是肿瘤最大径>2cm且≤4cm；T3期是肿瘤最大径>4cm；T4期是肿瘤无论大小但已侵犯至甲状腺外组织。所以3厘米的甲状腺癌可能处于T2期等情况。 N分期：区域淋巴结转移情况N0是无区域淋巴结转移；N1是有区域淋巴结转移，N1又细分为N1a（转移至VI区淋巴结）、N1b（转移至单侧、双侧或对侧颈部淋巴结、纵隔淋巴结）。 M分期：M0是无远处转移；M1是有远处转移。 只有综合T、N、M分期才能确定甲状腺癌的临床分期，进而判断是否为晚期。比如肿瘤3厘米，但没有区域淋巴结转移和远处转移，可能属于较早分期；若肿瘤3厘米同时有远处转移，则属于晚期。 甲状腺癌不同分期的治疗及预后相关情况 早期甲状腺癌（非晚期） 治疗：多采用手术治疗，如甲状腺腺叶+峡部切除术等，术后根据情况可能需要进行内分泌治疗等。例如一些分化型甲状腺癌，手术切除后通过口服左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素，降低复发风险。 预后：一般预后较好，5年生存率较高。年轻患者、肿瘤分化好等情况预后相对更优，生活方式上需要注意规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于身体恢复和提高免疫力。 晚期甲状腺癌 治疗：治疗较为复杂，可能需要综合手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段。比如对于有远处转移的甲状腺癌，靶向治疗可能会应用到一些针对特定靶点的药物。 预后：相对较差，5年生存率会降低。特殊人群如老年患者可能身体耐受性较差，在治疗过程中需要更谨慎评估治疗方案的可行性，要考虑其心、肝、肾等重要脏器功能情况，生活方式上需要更加注重休息，饮食上要保证营养均衡且易于消化吸收。 总之，甲状腺癌3厘米不能简单判定是否为晚期，需要依据全面的分期检查结果来确定，不同分期的甲状腺癌在治疗和预后等方面有较大差异，临床医生会根据具体分期制定个性化的诊疗方案。
2025-12-02 10:23:59
