刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节能吃牛肉吗
甲状腺结节能吃牛肉，但要适量，注意烹饪方式，与其他食物搭配，控制碘摄入量，同时需定期复查、保持良好心态、避免过度劳累和吸烟饮酒。 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节患者可以吃牛肉，牛肉营养丰富，含有优质蛋白质、多种维生素和矿物质，对身体有一定益处。但需要注意以下几点。 1.适量食用：牛肉虽然营养丰富，但也含有较高的脂肪和胆固醇，过量食用可能会对健康造成不利影响。因此，甲状腺结节患者应适量食用牛肉，以免加重病情。 2.选择合适的烹饪方式：甲状腺结节患者在烹饪牛肉时，应选择健康的烹饪方式，如煮、炖、蒸等，避免使用油炸、油煎等方式，以免增加脂肪的摄入量。 3.注意搭配食物：牛肉的蛋白质含量较高，在食用时应注意搭配其他食物，以保证营养均衡。建议搭配蔬菜、水果、全谷类食物等，同时避免与富含草酸的食物一起食用，以免影响钙的吸收。 4.控制碘的摄入量：甲状腺结节的发生与碘的摄入量有关。如果甲状腺结节是由碘缺乏引起的，适量增加碘的摄入量可能有助于缓解病情。但如果甲状腺结节是由碘过量引起的，应限制碘的摄入量，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。牛肉中含碘量较低，甲状腺结节患者可以适量食用。 除了饮食方面，甲状腺结节患者还应注意以下几点。 1.定期复查：甲状腺结节患者应定期复查甲状腺功能和超声，以便及时了解病情的变化，调整治疗方案。 2.避免过度劳累：过度劳累可能会导致甲状腺功能紊乱，加重病情。因此，甲状腺结节患者应注意休息，避免过度劳累。 3.保持良好的心态：甲状腺结节的发生与情绪因素有关，长期的紧张、焦虑、抑郁等情绪可能会加重病情。因此，甲状腺结节患者应保持良好的心态，避免情绪波动过大。 4.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可能会影响甲状腺的功能，加重病情。因此，甲状腺结节患者应避免吸烟和饮酒。 总之，甲状腺结节患者可以吃牛肉，但应注意适量食用，选择合适的烹饪方式，并注意搭配食物。同时，还应注意控制碘的摄入量，定期复查，保持良好的心态，避免过度劳累和吸烟饮酒等。如果对甲状腺结节的饮食和治疗有疑问，建议咨询医生或营养师的意见。
2025-12-12 11:53:29 -
甲状腺结节是否需要手术
甲状腺结节是否需要手术取决于结节的良恶性、大小、生长速度、有无症状及特殊人群情况。大部分良性结节无需手术，恶性或高危结节需手术干预，具体需结合临床检查综合判断。 一、手术的核心决策依据 1. 超声特征（TI-RADS分类）：依据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）》，TI-RADS 4类结节恶性率约10%~90%，其中4c类达50%~90%，需结合细针穿刺活检（FNA）进一步鉴别。 2. 细针穿刺活检结果：FNA提示甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤，或无法明确诊断但高度怀疑恶性时，需手术干预。 3. 压迫症状：结节压迫气管导致呼吸困难、食管压迫吞咽困难、喉返神经受压声音嘶哑，或出现Horner综合征等，需手术解除压迫。 二、无需手术的常见情况 1. 良性结节：超声显示囊性成分占比＞50%的结节（如单纯性囊肿），或TI-RADS 1~3类结节，FNA结果为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤），无明显症状且大小稳定（每年增长＜2mm）。 2. 特殊结构结节：海绵状结节（无明显恶性特征）、体积＜1cm的实性结节，恶性风险极低，可长期随访观察。 三、需优先干预的高危情况 1. 恶性结节：FNA确诊甲状腺癌且无远处转移，或合并颈部淋巴结转移需手术切除； 2. 功能异常：合并甲亢且药物治疗无效，结节性毒性甲状腺肿需手术； 3. 快速进展：6个月内结节体积增长＞50%，或直径＞4cm的实性结节，即使良性也需评估手术必要性。 四、特殊人群处理原则 1. 儿童青少年：恶性率约1%~5%，优先FNA明确诊断，避免过度手术；若确诊恶性，建议10岁以上手术，减少对甲状腺功能发育影响； 2. 老年患者：合并心脑血管疾病、肝肾功能不全者，手术耐受性差，需多学科评估风险-获益比，优先保守治疗； 3. 孕妇：孕早期（＜12周）结节稳定者可观察至分娩，孕中晚期（12~36周）需手术者，在甲状腺功能稳定时实施，避免药物影响胎儿。 五、随访监测的必要性 无论是否手术，建议每6~12个月复查甲状腺超声，观察结节形态（边界、钙化）、血流、纵横比变化；若结节出现微钙化、边界不清、纵横比＞1，需立即行FNA。
2025-12-12 11:52:15 -
甲状腺结节可以消除吗
甲状腺结节的治疗方法需根据结节性质、大小、症状等因素综合考虑，包括定期复查、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗及其他治疗方法，孕妇、儿童、老年人等特殊人群的治疗需更谨慎。 1.定期复查：对于大多数良性甲状腺结节，医生通常会建议定期进行超声检查和甲状腺功能检查，以监测结节的大小、形态和功能变化。如果结节没有明显变化，一般不需要特殊治疗，只需定期复查即可。 2.药物治疗：如果甲状腺结节导致甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，医生可能会根据具体情况给予药物治疗，以调节甲状腺功能。 3.手术治疗：对于一些较大的、有恶变倾向的或引起明显压迫症状的甲状腺结节，手术切除是一种常见的治疗方法。手术可以彻底切除结节，并根据情况进行颈部淋巴结清扫。 4.放射性碘治疗：对于某些特定类型的甲状腺癌，放射性碘治疗可以用于清除残留的甲状腺组织或治疗转移灶。 5.其他治疗方法：在一些情况下，医生可能会根据患者的具体情况采用其他治疗方法，如消融治疗、中医药治疗等。 需要注意的是，甲状腺结节的治疗方法应根据结节的性质、大小、症状、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，并遵循医生的建议进行定期复查和随访。 对于甲状腺结节的治疗，以下是一些特殊人群的注意事项： 孕妇：如果在怀孕期间发现甲状腺结节，需要特别关注。医生会根据结节的性质和孕妇的具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。在治疗过程中，需要注意药物的安全性和对胎儿的影响。 儿童：儿童甲状腺结节的治疗需要更加谨慎。医生会综合考虑结节的大小、性质、生长速度以及对甲状腺功能的影响等因素，制定个性化的治疗方案。对于一些较小的、良性的结节，可能会选择定期观察；对于一些较大的或有恶变倾向的结节，可能需要手术治疗。 老年人：老年人的甲状腺结节治疗需要考虑更多的因素，如基础疾病、身体状况等。医生会评估患者的整体健康状况，并根据具体情况选择合适的治疗方法。 总之，甲状腺结节的治疗方法需要根据个体情况进行选择，患者应积极配合医生的治疗，并定期进行复查和随访。如果对甲状腺结节的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通，以便获得更详细和个性化的建议。
2025-12-12 11:52:03 -
甲状腺瘤治疗
甲状腺瘤治疗以手术、药物、放射性碘治疗及观察随访为主，治疗方式选择需结合肿瘤性质、大小、生长速度及患者整体状态。 1. 手术治疗：适用于肿瘤直径＞4cm、产生压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、超声提示恶性征象（如边界不清、钙化）、合并甲亢或短期内快速增大的甲状腺瘤。手术方式包括甲状腺腺叶切除、次全切除或全切，术后需终身服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，以预防甲状腺功能减退。手术并发症可能涉及喉返神经损伤（暂时性或永久性）、甲状旁腺功能减退，需术后密切监测血钙水平。 2. 药物治疗：主要用于术后甲状腺激素抑制治疗，通过左甲状腺素钠调节促甲状腺激素（TSH）水平，目标抑制TSH在0.1~0.5mIU/L（高危患者）或0.5~2mIU/L（低危患者）。低龄儿童（＜12岁）禁用放射性碘治疗，孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估，避免药物对胎儿/婴儿甲状腺功能的影响。药物剂量需根据甲状腺功能指标动态调整，避免过度抑制导致骨质疏松或心血管风险。 3. 放射性碘治疗：适用于术后复发的分化型甲状腺癌、合并甲亢的甲状腺瘤或高风险结节（如甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移）。治疗前需严格低碘饮食2~4周，治疗后需隔离1~2周，避免辐射对周围人群影响。孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者及未控制的糖尿病患者禁用放射性碘治疗。 4. 观察随访：对无症状、直径＜4cm、超声提示TI-RADS 2~3类（良性可能性大）的甲状腺瘤，建议每3~6个月复查颈部超声及甲状腺功能，观察肿瘤大小、形态变化。随访期间若肿瘤直径增长＞50%或出现压迫症状，需及时手术干预。 5. 特殊人群注意事项：儿童甲状腺瘤以乳头状癌为主，需优先穿刺活检明确病理性质，术后需加强神经功能保护（如喉返神经监测）；老年患者（＞70岁）需综合评估心肺功能，肿瘤无快速进展时优先保守治疗；合并高血压、冠心病者，手术前需严格控制血压及心率＜100次/分，避免手术应激诱发心血管事件；合并妊娠的甲状腺瘤患者，妊娠早期（前12周）避免放射性碘，药物治疗以左甲状腺素钠片为主，TSH目标值控制在0.1~2.5mIU/L，产后根据甲状腺功能调整用药方案。
2025-12-12 11:50:36 -
甲状腺癌术后三个月淋巴增生怎么办
甲状腺癌术后三个月出现颈部淋巴增生，需先明确增生性质，区分反应性增生或肿瘤转移，再针对性处理。以下从评估、干预、特殊人群管理三方面展开说明。 1. 明确增生性质：首先通过颈部超声评估淋巴结大小（正常短径＜8mm）、形态（规则/不规则）、边界（清晰/模糊）、皮髓质分界（清晰/消失）及血流信号（无/有异常血流），若超声提示短径＞10mm、边界模糊、皮髓质分界不清或异常血流，需进一步行超声引导下细针穿刺活检，明确病理性质，这是鉴别反应性增生与转移的金标准。 2. 反应性增生的处理：若病理证实为反应性增生（如手术创伤后局部炎症刺激所致），通常无需特殊药物治疗，随时间（多数3-6个月）可自行缓解。需坚持每3个月复查颈部超声，动态观察淋巴结大小变化，避免反复按压刺激颈部；同时调整生活方式，如戒烟限酒，减少辛辣刺激饮食，避免上呼吸道感染诱发炎症加重。 3. 肿瘤转移的处理：若病理提示转移，需及时与主治医生沟通，结合肿瘤分期制定综合方案，常见方案包括放射性碘治疗（适用于甲状腺乳头状癌）、颈部淋巴结清扫术或靶向药物治疗（如索拉非尼）。需注意儿童患者若为甲状腺髓样癌或低分化癌，转移风险相对更高，需更密切随访，优先排除转移灶。 4. 非药物干预核心：针对无明确病理异常的淋巴增生，通过增强免疫力降低炎症反应，如每日摄入优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）、新鲜蔬果补充维生素C，适度运动（如散步、瑜伽）改善循环；老年患者若合并高血压、糖尿病，需严格控制基础病，避免因基础病加重局部炎症反应；孕妇或哺乳期女性应优先选择超声复查，必要时延迟放射性碘治疗至哺乳期结束，降低胎儿辐射暴露风险。 5. 特殊人群管理：老年患者合并心脑血管疾病时，过度影像学检查可能增加焦虑，建议每6个月复查一次；儿童患者需避免颈部过度负重（如长时间佩戴饰品），减少颈部淋巴结刺激；有甲状腺癌家族史者，即使病理为反应性增生，也需缩短随访间隔至每2个月一次，重点关注淋巴结形态变化。 总之，术后淋巴增生需先明确性质，再个体化干预，遵循“优先排除转移、动态观察反应性增生、兼顾特殊人群安全”原则，与主治医生保持密切沟通。
2025-12-12 11:48:50
