刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌发现淋巴转移，做碘131越早越好
甲状腺癌发现淋巴转移后碘131治疗的时间并非越早越好，需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤特征等多种因素，通常在手术后进行，具体时间由手术情况、术后甲状腺激素水平和肿瘤特点决定，治疗后可能会出现一些副作用，治疗效果因个体差异而异。 1.治疗时机： 一般情况下，碘131治疗通常在手术后进行，以清除残留的甲状腺组织和可能存在的转移病灶。 具体的治疗时间会根据手术情况、术后甲状腺激素水平和肿瘤的特点来确定。 2.治疗效果： 碘131治疗对于甲状腺癌的治疗具有重要作用，可以帮助清除体内的甲状腺组织和转移病灶，降低复发和转移的风险。 治疗效果会因个体差异而异，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 3.注意事项： 在进行碘131治疗前，患者需要进行一系列的评估和准备，包括甲状腺功能检查、影像学检查等。 治疗期间，患者需要遵循医生的建议，注意饮食和休息，避免接触辐射源。 治疗后可能会出现一些副作用，如放射性甲状腺炎、恶心、呕吐等，但通常是暂时的，会逐渐缓解。 4.综合治疗： 碘131治疗通常是甲状腺癌综合治疗的一部分，还可能结合其他治疗方法，如手术、甲状腺激素替代治疗等。 患者需要定期进行随访和复查，以监测治疗效果和病情变化。 需要注意的是，甲状腺癌的治疗是一个个体化的过程，治疗方案应根据患者的具体情况制定。患者和家属在做出治疗决策时，应与医生充分沟通，了解治疗的风险和收益，并根据医生的建议进行治疗。此外，对于儿童患者，碘131治疗的安全性和有效性需要更谨慎地评估，因为儿童的身体发育和免疫系统尚未完全成熟。在儿童患者中，治疗决策通常需要更综合的考虑，包括治疗效果、潜在风险和长期影响等。如果患者有儿童或其他特殊情况，应及时告知医生，以便医生制定更合适的治疗方案。
2026-01-20 13:14:09 -
恶性肿瘤甲状腺结节怎么办
恶性肿瘤甲状腺结节（甲状腺癌）需通过明确病理诊断、多学科评估风险后，以手术为主、结合药物及随访的规范化管理，多数患者预后良好。 明确病理诊断是核心 通过超声引导下细针穿刺活检（FNA）获取细胞/组织样本，是确诊甲状腺癌的金标准。甲状腺癌主要分为4种类型：乳头状癌（占比85%，生长缓慢、预后最佳）、滤泡状癌（10%，易血行转移）、髓样癌（3%，需关注降钙素指标）及未分化癌（2%，恶性度高、预后差）。 多学科评估确定治疗方案 由甲状腺外科、内分泌科、放疗科等联合评估肿瘤大小（T分期）、淋巴结转移（N分期）及远处转移（M分期），明确TNM分期。Ⅰ-Ⅱ期以手术切除为核心，Ⅲ-Ⅳ期需结合放射性碘（RAI）或靶向药物（如索拉非尼）等综合治疗。 手术与药物治疗规范化 手术：首选甲状腺全切或近全切术，中央区淋巴结清扫为标准操作，侧颈区淋巴结清扫仅适用于N1b期以上患者。 药物：术后长期服用左甲状腺素片（L-T4）抑制促甲状腺激素（TSH），降低复发风险，需定期监测TSH水平调整剂量。 特殊人群个体化管理 孕妇：妊娠早期避免手术，孕中期可择期切除，禁用放射性碘治疗。 老年人：≥75岁患者需权衡手术创伤与预期寿命，优先保守观察或姑息手术。 合并疾病者：糖尿病、心脏病患者需术前优化基础病指标，术中加强生命体征监测。 长期随访与健康管理 术后每3-6个月复查甲状腺超声、血清Tg及甲状旁腺功能；高危患者需增加胸部CT等检查频率。保持低碘饮食，避免过度焦虑，规律作息以增强免疫力。多数甲状腺癌患者（尤其是乳头状癌）经规范治疗后5年生存率可达90%以上。 （注：药物剂量及治疗方案需由专业医师根据个体情况制定，本文仅作科普参考，不提供具体服用指导。）
2026-01-20 13:13:24 -
甲状腺结节会传染吗
甲状腺结节不会传染，其发生与遗传因素、碘摄入、放射性暴露、内分泌紊乱等因素相关，发现甲状腺结节需及时就医做进一步检查评估以明确性质并制定诊疗方案。 遗传因素：部分甲状腺结节具有一定遗传倾向，若家族中有甲状腺结节患者，亲属患甲状腺结节的风险可能相对较高，但这不是传染，而是由基因传递导致的易感性差异。例如，某些遗传性甲状腺疾病相关基因的突变会使个体更容易发生甲状腺细胞的异常增殖形成结节。 碘摄入：碘摄入异常是常见原因，如碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺功能，导致甲状腺结节形成。长期碘缺乏时，甲状腺为摄取更多碘会出现代偿性增生，可能引发结节；而长期高碘饮食，也会干扰甲状腺激素的合成与调节，增加甲状腺结节发生几率。不同年龄、性别人群对碘摄入的耐受不同，一般来说，成人正常碘摄入量需维持平衡，儿童处于生长发育阶段，对碘的需求和耐受也有其特点，若碘摄入异常更易受影响。 放射性暴露：头颈部接受过放射性照射是甲状腺结节的危险因素之一，比如儿童期头颈部放射性治疗史等，放射性物质可损伤甲状腺细胞的DNA等，导致细胞异常增殖形成结节。儿童由于身体处于生长发育阶段，细胞分裂活跃，对放射性损伤更敏感，若有头颈部放射性暴露史，患甲状腺结节风险相对更高。 内分泌紊乱：甲状腺结节的发生与内分泌激素水平变化有关，如雌激素等水平异常可能影响甲状腺组织的代谢和细胞生长。女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，体内雌激素水平波动较大，相对更容易出现甲状腺结节相关的内分泌紊乱情况，从而增加患病风险。 甲状腺结节不具有传染性，不会在人与人之间传播。如果发现甲状腺结节，应及时就医，进行进一步检查评估，如甲状腺超声、甲状腺功能等检查，以明确结节性质，制定相应的诊疗方案。
2026-01-20 13:08:33 -
请问怎样治疗我的甲状腺结节
甲状腺结节的治疗需结合结节性质、大小、功能状态及患者个体情况综合决定，多数良性结节定期随访即可，恶性或有症状的良性结节需手术或药物干预。 一、明确结节性质与风险分级 通过超声检查（结合TI-RADS分级）初步判断结节良恶性风险，必要时行细针穿刺活检（FNA）明确病理类型。区分良性结节（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）与恶性结节（如乳头状癌），同时评估是否合并甲亢/甲减及有无压迫症状（吞咽/呼吸困难）。 二、低风险良性结节：定期观察与生活调整 无症状、无压迫的低风险良性结节（TI-RADS 1-2类），每6-12个月超声复查即可。高风险良性结节（TI-RADS 3类）建议缩短随访至3-6个月。生活方式上，均衡碘摄入（避免过量或不足），规律作息，避免过度劳累与精神压力，孕妇需在医生指导下调整碘摄入量。 三、有症状良性结节：药物或微创干预 有压迫症状（如吞咽困难）、影响外观或自主功能性结节（伴甲亢），可考虑药物（左甲状腺素）抑制治疗或超声引导下热消融（射频/微波）。药物治疗需遵医嘱，甲亢患者禁用左甲状腺素，孕妇哺乳期慎用。 四、恶性或可疑恶性结节：手术与辅助治疗 确诊恶性（如乳头状癌）或高度可疑恶性结节，首选手术切除（全甲状腺或部分切除）。术后根据风险分层，可能需放射性碘治疗（RAI）或TSH抑制治疗（左甲状腺素）。儿童患者手术需谨慎，避免过度切除甲状腺组织影响生长发育。 五、特殊人群个体化管理 孕妇低风险结节可产后再干预，避免放射性检查；老年患者需权衡手术风险，优先保守观察；合并糖尿病、心脏病者需多学科协作调整方案，避免过度治疗。 （注：以上内容仅作科普参考，具体治疗方案需由专业医生结合个体情况制定。）
2026-01-20 13:07:06 -
甲状腺瘤和甲状腺结节的区别
甲状腺结节与甲状腺瘤的核心区别：甲状腺结节是甲状腺内异常结节状病变的统称，涵盖良性增生、炎症、恶性肿瘤等多种类型；甲状腺瘤（腺瘤）是甲状腺上皮细胞来源的良性肿瘤，二者在定义、病因及诊疗策略上存在本质差异。 定义与性质 甲状腺结节是甲状腺细胞异常聚集形成的结节状结构，可由增生、炎症、退变等多种因素引发，性质复杂（良恶性并存）；甲状腺瘤（腺瘤）是甲状腺滤泡上皮细胞克隆性增生形成的良性肿瘤，属于结节中的特殊良性类型，本质为细胞增殖性病变，需与甲状腺癌鉴别。 分类与病因 甲状腺结节按性质分为：良性（结节性甲状腺肿）、炎性（如桥本甲状腺炎结节）、毒性（甲亢相关结节）及恶性（甲状腺癌）；甲状腺瘤（腺瘤）分滤泡状、乳头状等亚型，病因与碘摄入异常、激素失衡相关，无明显性别差异，极少合并其他甲状腺疾病。 临床表现 多数甲状腺结节无症状，仅体检发现；大结节或合并甲亢/甲减时，可出现颈部压迫感、吞咽困难；甲状腺瘤多为单发硬结节，质地均匀，边界清晰，生长缓慢，通常无压迫症状，恶变率极低（<1%）。 诊断与鉴别 结节需结合超声（评估形态、边界、血流）及细针穿刺活检（FNAB）明确良恶性；甲状腺瘤超声表现为边界清晰、形态规则、无钙化，病理活检为确诊金标准，可通过“无毛刺、无钙化”特征与甲状腺癌鉴别。 治疗原则 良性结节（如小结节）定期随访（每6-12月超声复查）；甲状腺瘤因潜在恶变风险（10%-20%腺瘤可发生不典型增生），建议手术切除；恶性结节（甲状腺癌）需尽早手术，结合放化疗。 特殊人群注意事项：孕妇优先超声评估，避免辐射；儿童甲状腺结节恶性风险高，需及时活检；老年患者腺瘤需排除隐匿性癌，术后长期监测甲状腺功能。
2026-01-20 13:05:38
